治疗室工作制度.docx

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1、治疗室工作制度 治疗室工作制度 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT 治疗室工作制度 一、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，操作 前后洗手。严格执行无菌技术操作规程。 二、保持室内清洁、物放有序，严格区分清洁区、污染区。完成每项工作后及时清理污物。每天各班次空气消毒一次，定期采样培养，均有记录。每周彻底清扫一次。 三、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 四、各种药品存放及保管按病房药品管理制度、高危药品管理制度规定执行。 五、无菌物品在灭菌日期清晰，在有效期内使用。 六、一次性医疗废物按规定分装处理，由专职人员收

2、回。 换药室工作制度 一、工作人员进入换药室应衣帽整齐、戴口罩，操作前后洗手。 二、严格执行无菌操作原则，非换药人员不得入内。 三、严格区分无菌区与污染区，无菌物品注明灭菌有效日期，无过期变质，与清洁物品、污染物品分类放置，位置固定。 四、换药时先处理清洁伤口，后处理感染伤口。 五、普通污染敷料放入单层黄色垃圾袋内，统一回收焚烧处理。 六、遇特殊感染伤口换药后，要彻底消毒换药室，污染敷料放入双黄色垃圾袋内，统一回收焚烧处理。 七、换药室保持清洁，每周彻底清扫一次，每日空气消毒一次，有记录。定期采集做培养，有记录。 激光室工作制度 一、工作人员严格遵守医院的规章制度，除参加激光手术的医疗人员外，

3、其他人员未经许可一律不准进入。 二、室内不得喧哗，严禁吸烟，保持肃静。 三、室内物品分类存放，标签清楚，用后及时补充。 四、手术过程中，工作人员应坚守工作岗位，不得擅自、私自接电话和会客。 五、保持室内干净，医疗物品清洁整齐，每日手术前、后用固定抹布擦拭桌面、窗台及托盘等，搾净血迹，拖净地面，通风。 手术室工作制度 一、手术室建筑布局合理，符合中华人民共和国（GB5033-2022）医院洁净手术部建筑技术规范，做到功能流程合理，洁、污区域分开的要求。并设隔离手术间。 二、建立健全日常清洁、消毒制度，每周固定卫生日。手术室墙面、地面无裂隙，表面光滑，排水管道通畅，便于清洗和消毒。 三、设流动水洗

4、手设施，开关使用感应式。进入手术室工作人员要更衣、换鞋、戴口罩、帽子，出手术室必须更换外出衣、鞋。手术人员使用的拖鞋应每日进行消毒处理。 四、手术间应每24小时清洁和消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁和消毒处理。实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁和消毒处理。 五、手术器具及物品必须一用一灭菌，能采用压力蒸汽灭菌的物品应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等小型器具可采用快速压力蒸汽灭菌进行灭菌。使用的手刷应一人一用一灭菌，麻醉病人使用的一次性物品等严禁重复使用。 六、严格执行各项无菌操作技术规程和手卫生，必要时执行标准预防。严格限

5、制手术室内人员数量。手术器械包的体积不超过30cm30cm50cm，金属包重量不超过7kg，敷料包不超过5kg。包外有明显标记，包内置化学指示卡。 七、无菌物品分类放置、标签醒目，每天检查并定期更换消毒和灭菌，无过期物品。使用的医疗器械如需进行检修，应在检修前先经消毒或灭菌处理后，再进行检修。接送隔离病人的平车或轮椅应专车专用，用后严格消毒，并有明显标志。 八、每月进行环境卫生（空气、物体表面、医务人员手）学监测，结果符合要求。定期对消毒、灭菌物品和消毒液进行监测，结果符合要求，所有资料保留完整。 九、定期对本科室人员进行感染管理相关知识培训和考核，培训后的人员应符合本岗位工作的要求，有记录。

6、 十、产生的医疗废物按照医疗机构医疗废物管理办法进行处置，无职业暴露发生。 皮肤整形美容科管理制度 1、严格执行有关法律、法规、规章，遵守医疗美容技术操作规范。 2、医学美容的主诊医师和护理人员必须具备卫生部医疗美容服务管理办法规定的条件并注册。 3、实行主诊医师负责制，所有医疗美容项目必须由主诊医师负责或在其指导下实施。 4、对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或亲属书面告知治疗的适应症、禁忌症、医疗风险和注意事项等，并取得就医者本人或监护人的签字同意。未经监护人同意，不得为无行为能力或者限制行为能力人实施医疗美容项目。 5、尊重就医者的隐私权，未经就医者本人或监护人同意或授权，不得向第三方披露就医者病情及病历资料。 6、发生重大医疗过失，要按规定及时报告医院办公室和师卫生局。