新生入园调查表.doc

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1、新生入园调查表幼儿姓名： 性别： 家长签名： 为了更好地了解幼儿园入园前的一些基本情况，减少幼儿对陌生环境的恐惧感，减少孩子离开父母后的分离焦虑，以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育，促进幼儿全面和谐健康发展，特进行本次问卷调查活动。（在括号内打勾，在横线上/空白栏填写文字） 1、孩子是否能独立睡觉？ 是（ ） 否（ ） 2、是否能独立吃饭？ 能（ ） 不能（ ） 3、能否自己入厕、脱裤子蹲便？ 能（ ） 否（ ） 4、是否会脱（ ）穿（ ）衣服、裤子？ 是（ ） 否（ ） 5、玩玩具后能否自己把玩具收拾整齐？ 能（ ） 否（ ） 6、在大人的提示下，能否用简单的礼貌用语：谢谢、再

2、见。 能（ ） 否（ ）7、孩子性格特征怎样？ 活泼好动（ ） 内向安静（ ） 其他： 8、入园前孩子和谁相处的时间最多？ 妈妈（ ）爸爸（ ）其他（ ） 9、入院前孩子有无离开父母生活过？ 有（ ） 偶尔（ ） 无（ ）10、孩子喜欢和成人交往吗？ 喜欢（ ） 不喜欢（ ） 11、孩子有较要好的同龄小伙伴吗？ 有（ ） 极少（ ） 无（ ） 12、家长每天都有时间和孩子玩耍或交流吗？ 有（ ） 无（ ） 13、幼儿认识幼儿园的途径是 A进园玩过大型玩具（ ） B通过入园前预备班（ ） C家长口碑（ ）14、您向孩子描述过幼儿园吗？ 描述过（ ） 很少（ ） 没有（ ）15、孩子入园前你准备了么？ 准备了物质上需求（ ） 上亲子班（ ） 没有（ ）16、孩子喜欢入园前亲子互动的的哪些活动？A音乐游戏（ ） B语言（儿歌、故事）（ ） C手工操作（ ）17、孩子在幼儿园您最担心什么？孩子情绪不好（ ） 孩子得不到照顾（ ） 孩子生病（ ）18、您是否用幼儿园或老师吓唬过孩子？ 有（ ） 偶尔（ ） 从没有（ ）19、您的孩子多久后适应幼儿园生活？