最新医院资讯系统简介精品课件.ppt

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1、醫院資訊系統 使用資訊科技與通信設備去收集、儲存、處理、取用及傳送醫院各種活動的病患醫護和行政管理資訊，以滿足所有使用者的功能需求 結合各項電腦、醫療檢查及通信設備，將醫療與醫院行政作業程序自動化，以改善病患就醫結果，進而降低醫院管理成本，提高醫院的效率與效能個人印表機 維修宜採用委外方式 單一使用者服務窗口的設置 使用者聯絡方便 快速回應 分級指派服務人員降低對資訊人員的作業干擾傳統螢幕或LCD 採用傳統螢幕或LCD需考慮下列因素 何時將導入PACS 成本 空間 輻射線 解析度 影像網路設備硬體Hub(集線器)、Router(路由器)、Switch、線材等其他網路連接設備軟體網管軟體網路設備

2、 慎選穩定度高之網路設備 路由器(Router) Switch/Hub 網路卡 寬頻規劃 PACS/電子病歷需求 Gigabit/ATM 主幹網路網路設備 網路是否需具備H/A的能力 主機雙網路連接 全院雙網路備援 健全網路管理與復原計劃 流量監測、斷線顯示、故障提示. 備品充裕迅速更替網路設備 多院區應審慎規劃廣域網路架構 可擴充性之多點路由器評估 專線聯結與備援線路 網路主要的工作應為力求線路穩定及資源配置管理，並應注意機房與佈線之美觀整齊軟體作業系統系統軟體應用軟體套裝軟體資料庫管理系統(DBMS)作業系統 作業系統主要為人與機器之間溝通的橋樑，具有下列三項主要的功能 分配與指派電腦系統

3、資源，以執行特定之工作（如：執行使用者程式） 工作的排程（如：批次報表的列印） 監控系統之活動（如：記錄系統使用者）作業系統 知名的作業系統 DOS Windows 95, 98, 2000, NT Unix Linux Mac/OS作業系統的選擇 採用人數(越多將產生大數效應) 相容因素 與原先企業已投資的系統是否可以連接 員工習慣與員工訓練 應用軟體(越少時將產生使用上的不便) 價格因素常見作業系統 迷你電腦 IBM AS400 作業系統V4R5(主要客戶在中大型企業) 伺服器 Microsoft Windows 2000(主要使用者為中小型企業) Unix(系統較穩定且安全性較佳但價格較

4、高) Novell Netware(小型企業使用) Linux(個人電腦上的Unix版本) 個人電腦或客戶端 Windows 98,Windows Me IBM OS/2(應用軟體較少目前已少人使用) Mac OS(善長提供多媒體功能在台灣使用者較少)資料庫管理系統的定義 所謂的資料庫是泛指一群相關資料的集合 而資料庫管理系統(Database Management Systems，簡稱DBMS)，是指一群程式，可以讓使用者對資料庫做 新增 修改 查詢等動作利用資料庫管理系統的優點 使用資料庫管理系統，對組織內的資料管理，具有以下的優點 資料具有不重複的特性 所有相關資料的格式均為一致，使得資

5、料的格式得以標準化 資料庫內的資料可以共享 資料具有更高的安全性，降低資料損毀的機率資料庫的模式 資料模式(Data Model)是資料庫設計的重要藍圖 資料庫模式記載了資料庫的完整架構。 一般在設計上有幾種常見的方法 階層式的架構(Hierarchy Model) 網狀式的架構(Network Model) 關聯式的架構(Relational Model) 物件導向式的架構(Object-Oriented Model)資料庫管理系統業界常用的資料庫管理系統軟體有 Oracle 穩定度高，適合建置資料量大的資料庫 Microsoft SQL Server 全視窗介面，操作容易，常用於中小企業

6、另有 Sybase 與 Informix 等廠商之資料庫管理系統選擇資料庫管理系統的原則 評估自身的需求，如資料量的需求等等 參考業界的使用狀況與普及性 資料庫軟體商的解決方案與售後服務 資料庫管理系統的彈性與可升級性 資料庫管理系統的功能 與本身原有資料的整合性 考慮本身的預算(成本效益比)資料庫管理系統 指派專職資料庫管理員，建立詳實之管理機制 H/A架構之建立 須與主機備援機制一併考慮 全自動或非自動備援 應用程式是否需修改資料庫管理者之責任 負責資料庫內部設計與規劃 負責系統資源的分配 負責資料庫完整性的整合 負責資料庫安全與稽核 負責定義備份與回復的策略 資料倉儲與高階主管資訊系統之

7、規劃資料庫管理者之責任針對需求改變之應變規劃資料庫改變所產生的影響評估定期偵測系統的效能並予以最適化應用系統文件整理資料字典之建立資料庫諮詢教育訓練與例外問題之處理傳統的醫院資訊系統 醫務作業流程之電腦化主要功能為掛號預約、醫囑輸入、報告傳送、批價收費、藥袋列印、床位管理、健保申報、庫存管理等等主要之效益為簡化作業流程以及確保資料之完整系統架構大多為大型主機系統醫院資訊系統常見之問題 國內醫院資訊系統 許多部門皆已電腦化 但各部門均認為目前系統仍有許多擴展空間 資訊系統仍然停留在交易處理系統的層級 國內醫院資訊系統非管理功能導向 目前仍以帳務功能導向為主 決策支援相關資訊提供有限 系統規模浩大

8、功能繁複修改不易醫院資訊系統常見之問題 資訊部門主要在於現有系統的維護 各種統計報表輸出 系統操作流程不斷修改 附加功能增多 在新系統的開發上，人力投入實有不足 相關資訊系統文件並不完整 系統分析設計文件 完整資料字典建立 使用手冊 人員備援不易上手醫院資訊系統架構電腦主機系統與企業網路系統行政管理系統住院系統門急診系統檢驗檢查系統影像儲傳系統申報系統申報系統 完成核剔資料與申復、爭議審議作業 針對申報人員的工作內容進行分類後，規劃電腦可替代的工作，進而簡化申報人員的作業程序 理想的申報系統必須和門急診及住院系統相結合（所有的流程必須完全電腦化），同時此系統應具有高度的彈性以因應健保局政策的改

9、變 醫院申報系統應當具備自動檢查的功能，減少人工檢查流程(需配合健保局之資料提供)門診系統以符合醫師的實際作業需求為主要考量將批價程序簡化成收費程序減少等待繳費時間實際批價動作將由系統自動完成門診自動約檢排程例外處理機制是否保留人工排程彈性？醫護人員之支持急診系統 以符合醫師的實際作業需求為主要考量 完成門、急、住病歷資料的整合 急診系統是否完全符合急診醫師的需求 對於影像傳存系統有高度的需求迫切性 無線傳輸輔助系統之需求 同步或非同步與HIS資料整合 效率與機動性考慮住院系統 申請單、醫囑、批價等電腦化作業，使資料符合一致性 臨床路徑指標管理分析 護理站管理系統檢驗檢查系統 必須與儀器連線及

10、其他資訊系統整合 影像存取傳輸系統 高級健檢、勞工健檢、外勞健檢等系統 自動約檢排程功能行政管理系統 公文暨辦公室自動化 完整的人事及會計系統 報表分類整理 規劃整體資料儲存方式 蒐集院方所需資料，規劃決策支援系統 各種評鑑指標管理第二代醫院資訊系統 以病患為導向之醫院資訊系統 病患之所有就醫關聯紀錄可即時查詢顯示 病患之整合歷史資料可線上獲得(例如一年內) 門診、急診、住院、檢驗檢查與行政等子系統之整合 與PACS系統之整合 與患者之互動緊密(主動通知複檢、看診提醒) 先繳費或後繳費？ 提供評鑑暨品質指標資訊紀錄第二代醫院資訊系統 系統特性 結合網際網路等科技 資料多媒體化 提供決策支援 系

11、統架構 主機系統與主從架構並聯 主從架構 企業內網路 目前網路正快速進入日常生活中，成為未來世界不可或缺的工具 基本上，兩台電腦以纜線連接起來並且共享資料便構成網路 網路通訊最主要的目標為共享資源和線上通訊 資源包括資料、應用軟體和電腦週邊裝置 線上通訊則包括訊息傳遞或電子郵件網路的概念網路的概念 Internet一般稱為網際網路，代表著資訊互通、資源互享 台灣目前連接Internet主要有三個網路系統 TANET (教育部)、SEEDNET (資策會)、HINET (電信局) 前身為 ARPANET 由世界各地的電腦網路，以TCP/IP為通訊介面相連而成的開放式通訊網路 使用者可以在合法使用

12、的前提下，從 Internet 上獲得各項資訊與資源 人類溝通所需要的要件是彼此有共通的語言，電腦間的溝通也不例外 通訊協定(Protocol)指的就是電腦連線時用來溝通的語言 通訊協定是通訊的規則與程序 網際網路之通訊協定為TCP/IP通訊協定 雙絞線(twisted-pair) 為兩條纏繞在一起的銅線，如電話線 優點：成本低，易於使用 缺點：無法滿足高速及大量資料傳送的需求 同軸電纜(coaxial cable) 包含一條堅固的銅線或鋁線外包隔絕体，用來保護中心的鋁、銅線，最外層的保護体可將外界對訊號的干擾降到最低 優點：方便的連結性及可高速度地傳送大量資料網路通訊的傳輸媒介 光纖電纜(f

13、iber optics) 包含一個或多個像頭髮一樣細的玻璃纖維，外面包著保護体 優點：資訊較難被從傳輸線路中截流 提供較大的頻寬，高速的資料傳輸 只依賴中繼器(repeater)來進行資訊傳送 有較低的資料出錯率 缺點：接合極為困難網路通訊的傳輸媒介 微波通訊(microwave) 指在地表傳輸的微波系統，可以快速地傳送無線訊息，其傳送方式為直線式的，中間需要透過轉播站加強訊息 優點：不須架設纜線、電桿及其他輔助設備 缺點：易受天候、其他電波之干擾、安全性較低網路通訊的傳輸媒介 通訊衛星(communication satellites) 使用微波來進行資料傳送 缺點；傳輸距離過長，常造成延遲

14、 較不適合互動式與即時性的資料處理 安全性低及易受天氣的干擾網路通訊的傳輸媒介 蜂巢式無線電(cellular radio) 是行動電話所使用的一種無線通訊技術 將都會區域分為如蜂巢狀的組織，每一個小蜂巢區域都有一個低功率的發送器 此技術需要一個中央電腦與其他的通訊設備，來整合並控制數千名行動電話使用者從一個蜂巢區域轉移到另一個蜂巢區的資訊傳送網路通訊的傳輸媒介 無線區域網路(wireless LANs) 利用無線通訊技術有二種方式： 無線電系統：建置一區域網路無線電系統，使用無線 電傳輸方式來連接區域網路上的設備 紅外線系統：使用紅外線光束來建立區域網路設備間 的連線 優點：免除線路鋪設的需

15、要 容易架設、重新分配與管理維護 缺點：成本高、限制多、傳輸距離有一定的範圍限制網路通訊的傳輸媒介 依據網路涵蓋範圍和大小，大致可以區隔成 區域網路(LAN) 廣域網路(WAN) 都會網路(MAN) 區域網路僅限於一區域，通常指網路涵蓋的範圍在數百公尺以內 在一個樓層、或同一棟建築物內 一般離開了區域網路的範圍之外就可稱之為廣域網路網路的範圍 WAN與LAN之相同處： 在有限的地理區域內利用電腦、終端機或各種設備進行通訊 各種不同應用軟体、程式或檔案之利用或共享 高速資料之交換 設備或介面之共享 管理容易 存取其他大型中型或迷你電腦之可行性 連結其他網路之方便性網路的範圍 WAN與LAN之相異

16、處： 廣域網路較區域網路執行更寬廣區域之資訊傳送 廣域網路之電腦或終端機往往具有較大的容量及更快的傳輸速度 廣域網路多使用橋接器(bridges) 、路由器(routers)或閘道(gateways)連結其他網路 廣域網路有較多的選擇如同步式(synchronous)及非同步式(asynchronous)協定；區域網路多使用CSMA/CD 、token-passing 、或polling/selecting等協定 廣域網路多使用大型或中型電腦做為控制網路之主機；區域網路多使用微型或中型電腦來充當伺服器網路的範圍 拓蹼(Topology)這個名詞指的是網路上的電腦，纜線和其它組件的佈置或實際構型

17、 所有的網路設計皆由三種基本拓蹼衍生而來 匯流排(Bus) 星狀(Star) 環狀(Ring) 網狀(Network) 樹狀(Tree)網路拓蹼 匯流排 匯流排拓蹼又稱為線性匯流排，是最簡單且常見的網路連線方式 星狀 在星狀拓蹼中，所有的電腦都由電纜連到集線器上，訊號由一台電腦送出後經由集線器傳送到網路上的每一台電腦 此種拓蹼緣起於早期電腦和大型電腦連接的模式網路拓蹼 環狀 環狀拓蹼以繞成一圈的纜線將電腦連接起來，訊號依照同一方向在纜線連成的環上跑，並且會通過每一台電腦 主要的缺點是，只要有一台電腦故障就會影響整個網路網路拓蹼網際網路的功能電子郵件(Email)遠端連線(Telnet)網路電子

18、新聞(USENet)檔案傳輸(Ftp)地鼠(Gopher)全球資訊網(WWW)ISO之OSI網路通訊架構：實体層(physic layer)資料層(data link layer)網路層(network layer)運輸層(transport layer)議事層(session layer)呈現層(presentation layer)應用層(application layer)網 際 網 路 有關人際間溝通之功能電子郵件(E-Mail) 可以有效率地連結許多位於世界各地的使用者，與朋友保持接觸 也可用來分享觀念、資訊及文件與幫助決策的制定新聞群組(Usenet News Groups) 可以

19、讓使用者在一個特定的主題下分享資訊和觀念網際網路的功能郵件清單管理系統(LISTSERVs) 利用一伺服器以處理電子郵件之訊息，來代替電子佈告欄的溝通，使用者可在郵件清單中管理系統中找到一個感興趣的主題，進而向郵件清單系統訂閱網路交談(Chatting) 使用者可以同時連上網際網路，並且能相互書寫的方式交談遠端登入(Telnet) 准許使用者在一台電腦工作時，可連結上另一台電腦而登入網際網路的功能 有關資訊擷取之功能檔案傳輸協定(File Transfer Protocol, FTP) 用來存取位於遠端電腦的資料地鼠資訊查詢系統(Gopher) 是一個在電腦客戶端的工具，可以幫助使用者經由容易

20、使用的階層式選單中，找出儲存在地鼠資訊查詢系統伺服器上之資訊的位置檔案索引系統(Archie) 用來搜尋使用檔案傳輸協定之站台的檔案網際網路的功能全球資訊網(World Wide Web) 是一個系統，採用主從架構並擁有世界所接受之標準來儲存、擷取及展現資訊 目的在於讓使用者能夠在遠端的網站互相分享各方面的資訊與觀念網際網路的功能 Cornin(1994)將顧客需求視為一條連續線，說明如何利用網際網路來提升與改善企業和顧客的關係，概述與圖示如下行銷功能 能將產品與服務資訊傳達給廣大的潛在顧客企業運用網際網路之功能銷售功能 已提供一個便利的網路環境，使顧客可以輕鬆自在地在網路上從事線上的交易活動

21、或取得即時資訊支援功能 在產品銷售完成以後，與顧客保持聯擊的重點在於支援與服務顧客的品質 常運用於支援方面的資源有三種類別，分別是即時連線作業的線上服務台、全球網新聞及電子佈告欄企業運用網際網路之功能 顧客需求 網際網路資源 公司資料 Gopher伺服器 新產品資訊 全球網路新聞 特定資訊發表 電子郵件 產品說明 商業平台環境 訂購的選擇 考量隱私權 線上匯款 電子目錄 個人問題解答 桌上協助 交換與更新 安裝與更新一般的產品支援 使用者群体討論企業運用網際網路之功能行銷功能銷售功能支援功能 網際網路在醫院之應用 醫院宣傳 網路衛教 網路醫院 遠距教學 視訊會議 參考資料查詢 網路論壇網際網路

22、在醫院之應用 虛擬醫學院 虛擬教室：學生可打破時間與空間的限制，自由選擇所需要的課程 虛擬群組：透過網際網路與全球資訊網，學生可以交換心得與討論各種意見 虛擬圖書館：透過網際網路電子期刊，使用者可以快速而有效的找到所需要的資料 虛擬病患：將病患個案病歷資料數位化，以網路多媒體呈現方式，不但是最佳的臨床學習教材，同時也可將專家的經驗保存下來網際網路在醫院之應用 網站資訊提供（提供給病患） 醫院公告、衛生保健知識、醫療陣容 各科(單位)網頁資訊提供 知識庫查詢功能（提供給醫護人員） 網際醫學專科論壇 院外資訊(資料庫)連結(其他醫院、衛生署、健保局等)網際網路在醫院之應用 電子郵件服務 員工院務聯

23、繫 申報、採購聯絡或其他庶務通知 電子商務與電子服務 網路掛號服務及自動提醒來院看診功能 健檢預約估價服務 遠距診療、遠距教學 網路申報 網路下單採購、線上交易網頁設計之建議 網頁設計以能表現醫院精神為目標 網頁應視為醫院出版品之一種 一致性風格 提供豐富之衛教服務 應成立跨部門網頁出版委員會來推行 宜委外合作網際網路的連結工具Web Browser瀏覽器網頁內容實例：虛擬圖書館虛擬圖書館實例：網路醫院實例：網路掛號實例：線上門診民眾將症狀登錄於網上，會有專任醫師解答視訊會議 利用資訊科技讓遠距相隔的兩方能夠以虛擬空間真實相會的方式，進行即時面 對面的交談，並且同時進行文件檢視、編輯及資料共享

24、與傳遞 應用領域 遠距醫療、遠距教學、企業應用、家庭應用視訊會議 左圖：金山社區醫學訓練中心 桌上型視訊會議系統 右圖：醫藥衛生研究資訊網(HINT)遠距視訊教學兩地三點同步上課資料來源：金山社區醫學訓練中心、宜蘭縣衛生局遠距醫療：行政院衛生署推動情形http:/www.doh.gov.tw/org2/b5/nii/5.htm遠距醫療實例個案教學網際網路對企業經營所帶來的衝擊Internet 所 帶 來 之 衝 擊 產 品 面產品差異化與個人化產品形式電子化(數位產品)產品複雜度增加製造商品牌抬頭 市 場 區 隔更易進行市場區隔更易找得目標市場創新新市場地理涵蓋範圍全球化的市場與品牌新的競爭型

25、態網際網路對企業經營所帶來的衝擊Internet 所 帶 來 之 衝 擊 產 業 面組織間關係更易建立（供應鏈管理）新產業興起(數位產業)經銷体系的改變 行 銷 研 究擷取外界資訊問卷調查工具更易蒐集市場或產品資訊 推 廣 活 動新的傳播媒体使用者為主動之角色新的傳播模式網際網路對企業經營所帶來的衝擊Internet 所 帶 來 之 衝 擊 銷 售 活 動消費者行為的改變低成本的付款系統配銷通路的改變（中間商角色的轉變）交貨方式的改變 資 訊 系 統開放性標準主從式架構供企業內部使用使用者導向安全與整合等問題網際網路對企業經營所帶來的衝擊Internet 所 帶 來 之 衝 擊顧客 服務更易與

26、顧客建立良好互動關係各項顧客服務之支援組織結構 與人力資源組織結構更具彈性工作方式與流程的改變員工工作技能的改變管理方式的改變企業內網路之定義 將Internet的標準及技術運用到企業組織內部的專屬網路環境 服務對象是以聯繫公司內部工作群體為主，以促進公司內部溝通、提供組織內部各項資源的共享、提昇作業效率與強化企業競爭力企業內網路之定義 一種利用網際網路的技術，特別是全球資訊網的技術與工具來實現企業或組織內部溝通的資訊系統 楊舜仁等，1992 透過一個或多個閘道電腦(Gateway Computers)連結Internet的私有網路。能夠達成僱員分享公司的資訊與資源，以促進群組工作與電傳會議之

27、成效 W企業內網路之特色 使用網際網路的標準及技術 包含TCP/IP、HTTP、SMTP、FTP等通訊協定，以及以這些通訊協定為基礎之應用技術，如WWW、Telnet、E-mail、Gopher、News等企業內網路之特色 供給企業內部使用 提供一個以網際網路標準為基礎之環境來傳播並整合企業內部資訊 主要使用者限定在企業內部之員工 使企業或組織內部資訊流通順暢 保護企業的重要資訊 例子 填寫假單(排班表) 、 申請會議室 、 圖書借閱 、 人事異動 與公司重大訊息的宣布企業內網路之特色 完全屬於企業本身，而且為企業所控制 範圍包括 所用到的軟、硬體設備 在此環境上流通的所有資訊企業內網路之應用

28、 醫院各種規章流程查詢 病患醫療資料查詢 院內教育訓練 各單位訊息交流企業內網路之應用 辦公室工作流程管理系統 公文系統、稽催系統、簽呈系統 高階主管資訊系統(EIS) 減紙化(無紙化)作業流程 電腦作業申請單企業內網路之應用 一般管理 透過電子郵件E-Mail和排程來通知員工開會 生產資料 生產過程所牽涉到的資料和相關人員都可以有效地利用Intranet來管理與溝通 財務管理 公司內部的報表可定期公佈在Intranet上，以供內部人員查閱 員工的請款與繳款可直接在網路上填寫單據企業內網路之應用 行銷管理 管理人員可隨時隨地查詢並追蹤訂單，並可從銷售數字與分配的狀況，分析各個不同的行銷策略 人

29、力資源管理 員工招募、員工福利資料及教育訓練資料都可在網路上公佈，並接受其報名企業內網路的優點 Intranet 提供快速的存取資訊，可節省大量的時間 節省列印與郵寄的成本 減少訓練時間 使用者可以隨時隨地存取其所需的資訊 Intranet 的安全性比網際網路較高企業內網路對醫院的影響 對醫院之效益可改善醫院內部流程，大幅提升醫院內部行政及醫療之效率降低成本、減少人為的可能疏失施行醫院教育訓練，可減少費用支出企業間網路之定義 利用Internet的技術及架構 , 但僅運用於與組織有特定往來之群體間的專屬網路環境，諸如:客戶、供應商、協力廠商等，藉由Intranet提供的資訊，達成彼此的商業目的

30、 可為企業帶來作業、市場和策略面的效益 Extranet代表著Internet與Intranet間的橋樑 Extranet是Intranet在Internet上的延伸企業間網路之影響 透過Extranet，可以讓客戶或公司的同仁，隨時隨地可經由網際網路獲得企業內部的資訊 結合了商品上、中、下游的供應鏈，讓企業可直接與分布各地的客戶、經銷商或供應商連線，改變了商品銷售與客戶服務方式企業間網路的效益 可縮短企業和經銷通路之間訊息的傳遞時間 節省成本 加強互動式的溝通企業間網路對醫院的影響 效益方面 能達成醫院與醫院之間資料的共享與傳遞 對於醫療網的健全、轉診作業、醫藥分業、遠距醫療、遠距會診等有實

31、質助益 可減少健保支出及降低社會成本 與供應商間，形成供應鏈，加快物流速度、降低庫存成本採用網際網路之優點 Internet 的優點 藉由快速傳播與互動式溝通，達成資訊分享的目的 藉由快速回應，改善顧客服務，提昇顧客滿意度 Intranet 的優點 利用Internet開放性的協定與標準，使得原有的網路架構可做良好的整合 資料庫內的資訊能做即時迅速的更新，提升組織整體工作效益 Extranet 的優點 結合上下游廠商供應商、通路商、事業夥伴，共同形成一供應鏈網路，以提升整體營運績效，提高競爭優勢網際網路與企業內網路之趨勢 傳統網路資源共享的概念，已顯著的改變企業經營對電腦的認知 網際網路與結合

32、網際網路技術的企業網路，目前被普遍認為下一代企業掌握競爭優勢的必要建設 對醫院而言，此兩項科技必須立即且完整的規劃與實施網際網路與企業內網路的整合 網際網路是一廣大的知識庫 企業內網路，對於企業內部資源的共享與管理有極大的助益 兩者的整合，可使資源互通有無 安全性的考量是必需的醫學影像儲傳系統(PACS) 醫學影像儲傳系統為經由影像工作站、網路及影像資料庫所組成的資訊系統，可以透過線上傳送、處理並顯示病患的醫學影像及醫院資訊系統內該病患相關的其他醫療或管理性資料 目的為提高醫學影像的可使用率、降低醫學影像的管理成本以及提供影像處理功能來輔助臨床診斷，近而提升醫療品質影像傳輸系統之考量 使用PA

33、CS對醫院邁向電子病歷是必需的 PACS是一高成本，高整合性的資訊系統 PACS導入除了要有水準以上的資訊部門之外，醫院必需進行可行性分析、考察國內外成功與失敗之案例、以及慎選合作廠商等等導入影像傳輸系統之考量 PACS應由放射部門主導，同時獲得高階主管的支持 放射部門對於PACS所具備的功能與規格必需居於主導之地位 放射部門或醫院管理單位必需協調所有的PACS使用者 資訊部門應協助院內PACS之建置與推行 資訊部門必須負責整合PACS與院內其它資訊系統電子病歷 電子化病歷的內容及儲存形式 功能導向與病人導向 功能導向：傳統醫療/臨床資訊系統 病人導向：電子病歷系統 完成醫療資訊系統資料庫的整

34、合 完成影像資料庫的規劃 評估由使用單位提出硬體需求，包括合乎標準的儀器、可診斷用的螢幕數量電子病歷的推行障礙 科技層面 不適合的資訊科技基礎建設 異質系統難以整合 科技的複雜度 缺乏統一的標準 行為層面 人員的抗拒 安全性與隱密性受到質疑 缺乏資訊專業人力電子病歷的推行障礙 經濟層面 缺乏預算 需要高額開發成本 法律層面 醫師法規定：.電腦保存之病歷，應同時列印由醫師親自簽章 政策層面 資訊系統的成效難以量化與評估資訊系統建置趨勢 Down-sizing PC Server 價錢降低且運算速度已甚高 可多部PC主機協同運作取代單一大型主機 作業系統通俗性 Windows(NT/2000 Se

35、rver) Unix(Linux, PC Solaris, SCO unix) 維護容易 穩定度較大型主機差，但可以優質備援機制來克服資訊系統建置趨勢 資料庫 PC Server級之Database (SQL Server、Informix) 資料庫主機系統備份策略 資料庫資料複製策略 相同資料來源非唯一 多資料庫主機以分散負荷資訊系統建置趨勢 資料倉儲與資料採礦 資料粹取技術與Cube建置 Data-mart規劃 OLAP工具之選擇 歷史評鑑指標之分析統計 教學研究之輔助 行政帳務統計分析 與高階主管資訊系統之結合資訊系統建置趨勢多維運算架構3-Tier Computing Architec

36、tureGUI(Thin-client)層、Application Server層、 Data Server層用戶端程式簡化易於安裝維護Application Server可視需求增減數量以提高整體運作效能階層設計可視需求增減維數(Tier)系統發展較傳統二層式(Client-server)複雜系統整體效能一般認為較二層式佳易於結合瀏覽器介面資訊系統建置趨勢Browser/Web based用戶端界面統一操作容易無用戶端應用軟體改版安裝問題新觀念程式設計技術Java 、 ASP 、 ActiveX 、 HTML 、 CGI目前業界提供可設計之操作界面元件種類較少執行速度一般較慢(Script程

37、式非機器碼)以非關鍵性資訊系統先行推廣使用資訊系統建置趨勢無線傳輸系統之需求操作簡便性考量急診室應用護理紀錄應用其他輔助應用直接傳輸或間接轉存手機、PDA或Notebook分散式多院區資訊系統多院區成立合理門診量施行後之經營策略各院區申報等級互異院區間資料與人力資源共享同業策略聯盟經營趨勢聯合醫療網快速轉診後送機制即時通報資源共享分散式多院區資訊系統貼心之醫療服務品質病人就醫不論院區皆可享有同等 之醫療服務初診病人可下傳其在其他分院之基本資料同一病人各種診斷資料可在任何院區查得(但需考量網路頻寬)分散式多院區資訊系統資訊系統架構考量院區間之專線連接與備援線路集中式或分散式維護管理各院區整合或各

38、自獨立之資料庫規劃無人機房或需配置資訊人員斷線處理醫院資訊系統的未來發展方向 行政管理導向 技術主導 多獨立系統 單一廠商導向 資料導向 中央系統 自行設計 病患醫護導向 使用者主導 整合系統 標準導向 知識庫導向 分散式系統 廠商提供From : Rudi Van de Velda, “Hospital Information System- The Next Generation” 電子商務乃是一種透過網際網路的雙向溝通，企業可將產品、服務及廣告等訊息，存放在企業所建置的網站上，透過網際網路，消費者可以由企業所建置的網站伺服器中獲得所需的資訊，也可以直接訂購商品或是留置訊息電子商務資訊部門

39、 資訊部門應自許為醫院內主要部門之一 推行標準作業流程(SOP) 短期推行內部自我評鑑表，包括工作計畫，目標及進度 中期可制定SOP來有效提昇作業之效益 落實代理人制度資訊部門主管 資訊部門負責人必須了解 院長的願景 全院的發展策略 資訊部門負責人必須具備規劃的能力 明確規劃資訊部門之未來發展目標 資訊部門負責人必須與其它醫院資訊部門的負責人具有正式或非正式的交流管道教學研究支援小組 支援醫療研究教學之歷史資料粹取統計 主動評估引進適用之電腦工具或新技術 提供院內外相關資訊教育訓練 與外界之交流合作計劃落實代理人制度 此制度將可解決應用系統H/A之基本需求 定期輪調 平時代理 定期提出工作執行狀況報告 人員異動，如升遷、轉調因素等的參考結論 許多因素促使醫院成為地區具有高度競爭力的企業，其中之一就是決定採用資訊科技來提升整體醫療的品質與效率 如何保持競爭力則是醫院目前最大的挑戰，特別是高階主管是否皆有此共識 除了醫療品質之外，資訊科技是確保競爭力優勢的不二法門，也就是資訊科技能使現有的醫護人員之能力更有效的應用在自己的崗位上121 结束语结束语