J心肺复苏指南.ppt

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1、时间就是生命时间就是生命l心脏一旦停搏，血液循环停止,当心跳骤停： 3S-头晕 1020S-晕厥或抽搐 3045S-昏迷、瞳孔散大 60S后-呼吸停止、大小便失禁 46min后脑细胞发生不可逆的损害新指南的几个数字的变化新指南的几个数字的变化l（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作l 用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼l 吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素

2、用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿 l 托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s继续强调实施高质量心肺复苏继续强调实施高质量心肺复苏l足够的速率和幅度足够的速率和幅度l保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹l尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断l避免过度通气避免过度通气2010版CPR最主要改动1、心肺复苏程序变化（新生儿除外）：、心肺复苏程序变化（新生儿除外）： C-A-B 代替代替 A-B-C2、建议未经专业医疗培训的民众施行：、建议未经专业医

3、疗培训的民众施行： 单纯胸外按压单纯胸外按压的心肺复苏的心肺复苏 C-A-B 代替代替 A-B-C1、强调胸外按压的重要性，因为成人心跳呼吸、强调胸外按压的重要性，因为成人心跳呼吸骤停的原因多为心脏的问题，如恶性心律失常骤停的原因多为心脏的问题，如恶性心律失常或心脏冠脉事件，由此导致的心脏骤停恢复循或心脏冠脉事件，由此导致的心脏骤停恢复循环更加重要，如果按环更加重要，如果按ABC顺序进行复苏，从顺序进行复苏，从开始判断到进行胸外按压一般时间均会延迟开始判断到进行胸外按压一般时间均会延迟20秒以上，而目前的秒以上，而目前的CAB顺序可在顺序可在20秒以内秒以内完成；完成；2、在循环停止的情况下，

4、单独进行通气并不能、在循环停止的情况下，单独进行通气并不能改善血氧；改善血氧；C-A-B 代替代替 A-B-C3、于学忠教授说：、于学忠教授说：“如果先进行胸外按压或仅如果先进行胸外按压或仅胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏施心肺复苏”。（中国医师协会急诊医师分会。（中国医师协会急诊医师分会会长、北京协和医院急诊科主任）会长、北京协和医院急诊科主任）10月月27 10版版CPR摘要中国研讨会。摘要中国研讨会。非专业施救者非专业施救者进行进行单纯胸外按压单纯胸外按压的心肺复苏的心肺复苏l单纯胸外按压与传统单纯胸外按压与传统CPR的存活率相近

5、，或略有增加的存活率相近，或略有增加l单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培训的施单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通过电话进行指救者更容易实施，而且更便于调度员通过电话进行指导导l在心脏停止的最初几分钟，患者仍有氧气存留在肺和在心脏停止的最初几分钟，患者仍有氧气存留在肺和血液里，及早开始胸外按压，可以提早促进血液循环血液里，及早开始胸外按压，可以提早促进血液循环到患者的大脑和心脏到患者的大脑和心脏非专业成人心肺复苏非专业成人心肺复苏l建立简化的成人基础生命支持的流程建立简化的成人基础生命支持的流程l从流程中去除了从流程中去除了“看、听和感觉呼吸看

6、、听和感觉呼吸”l对根据无反应的症状立即对根据无反应的症状立即识别识别并启动急救系统。并启动急救系统。医务人员基础生命支持医务人员基础生命支持一、评估意识及呼吸一、评估意识及呼吸l判断意识：拍双肩判断意识：拍双肩,呼双呼双耳耳,轻拍重叫轻拍重叫 l识别识别 ：不呼吸或仅仅是：不呼吸或仅仅是喘息喘息 启动急救系统启动急救系统 若患者无反应，请大声若患者无反应，请大声呼救，及早呼救取得自呼救，及早呼救取得自 动体外除颤（动体外除颤（AED）（如果可能）（如果可能）二、复苏体位二、复苏体位l病人仰卧于硬木板或地病人仰卧于硬木板或地上，头、颈、躯干平直，上，头、颈、躯干平直，双手放于躯干两侧双手放于躯

7、干两侧l解开衣领、腰带解开衣领、腰带三、心肺复苏三、心肺复苏 循环支持循环支持C判断颈动脉判断颈动脉 1.抢救者一手置于病人前额，另一手抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉在靠近抢救者一侧触摸颈动脉2.可用食指及中指指尖先触及气管正可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移中部位，然后向旁滑移 2-3厘米，在厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动（时间（时间10秒）秒） 胸外心脏按压技术胸外心脏按压技术1. 术者体位术者体位：应紧靠患者胸部：应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，直作用于胸骨，

8、可根据患者所处位置的高低可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等体位。采用跪式或用脚凳等体位。2.按压部位按压部位：标准体型的人，在：标准体型的人，在胸骨下半部，两乳头连线中胸骨下半部，两乳头连线中点。点。3.按压方法按压方法：双手掌根重叠，手：双手掌根重叠，手指不触及胸壁，肩、手臂与指不触及胸壁，肩、手臂与胸骨垂直胸骨垂直 胸外心脏按压技术胸外心脏按压技术4.按压深度按压深度：胸骨下陷：胸骨下陷 5cm，儿童大约儿童大约5cm，婴儿大约，婴儿大约4cm.5.按压频率：按压频率： 100次次/分（保证分（保证每次按压后胸廓回弹）每次按压后胸廓回弹）6.按压与放松比例适当按压与放松比例适当：1

9、:1（放松时手不能离开胸壁）（放松时手不能离开胸壁）闭胸心脏按压的注意事项闭胸心脏按压的注意事项1.快速按压、用力按压快速按压、用力按压2.每每2分钟（分钟（5个循环）人员交换个循环）人员交换3.尽可能减少胸外按压的中断，尽量将中断控制尽可能减少胸外按压的中断，尽量将中断控制在在10秒中之内秒中之内4.正确按压正确按压5.尽可能不挪动病人尽可能不挪动病人开放气道开放气道Al仰头提颏法：一手压仰头提颏法：一手压前额，另一手抬下颏前额，另一手抬下颏（此方法安全，易行）（此方法安全，易行）l推举下颌法（只适用推举下颌法（只适用于专业人士怀疑有颈于专业人士怀疑有颈椎损伤时）椎损伤时）人工呼吸人工呼吸B

10、 原则：给病人进行两次人原则：给病人进行两次人工通气工通气 人工呼吸方法人工呼吸方法方法方法1（口对口）（口对口）1.抢救者用按前额手的拇抢救者用按前额手的拇指和食指，捏闭病人的指和食指，捏闭病人的鼻孔鼻孔;2.抢救开始时先缓慢吹气抢救开始时先缓慢吹气2次，以扩张萎陷的肺脏，次，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果并检查气道开放的效果（可见胸部抬起）（可见胸部抬起）人工呼吸方法人工呼吸方法方法方法2（简易呼吸器）1.保持气道开放位置（仰头提颏法）2.将简易呼吸器面罩紧紧扣住口鼻部3.挤压气囊2次4.有效（可见胸部抬起）人工呼吸原则人工呼吸原则1.每次吹气时间为1秒以上2.如果仅有人工呼吸，呼

11、吸频率为1012次/分，如有人工气道，呼吸频率8-10次/分3.每次通气可见胸廓运动，历时1秒以上除颤除颤 DlCollapse（目击倒地） 早期除颤l延迟到达现场（非目击倒地） CPR 2分钟 除颤每次除颤次数每次除颤次数l除颤1次lCPR 2分钟后Check（检查）除颤能量除颤能量l单向波 360J(焦耳)360Jl双向波 120200J，如果制造商的建议剂量未知,可以考虑使用最大剂量进行除颤。四、复苏呼吸与按压比例四、复苏呼吸与按压比例无人工气道的复苏无人工气道的复苏1、（成人单人或双人，婴儿、小儿单人）按压：通气按压：通气=30:2 （30次心脏按压需18秒，2次人工呼吸需6秒）2、婴儿、小儿双人复苏 按压：通气=15:2建立人工气道的复苏建立人工气道的复苏l按压 100次/分l通气 810次/分五、判断复苏效果五、判断复苏效果l行行5个周期的个周期的CPR（每（每2分钟）后，检查颈动分钟）后，检查颈动脉搏动（时间脉搏动（时间10秒）秒）l如无搏动则继续行如无搏动则继续行CPR，如此反复进行，直，如此反复进行，直到呼吸、心跳恢复。到呼吸、心跳恢复。l转运病人的途中不要停止心肺复苏。转运病人的途中不要停止心肺复苏。l要求：动作迅速、准确、有效。要求：动作迅速、准确、有效。