智能化建设施工组织验收表格.doc

目录 表A 施工现场质量管理检查记录 2 B.0.1 设备材料进场检验记录 3 B.0.2 隐蔽工程（随工检查）验收记录 4 B.0.3安装质量及观感质量验收记录 5 B.0.4 自检记录 6 B.0.5 分项工程质量验收记录 7 B.0.6 试运行记录 8 C.0.1 分项工程检测记录 9 C.0.2 智能化集成系统子分部工程检测记录 10 C.0.3 用户电话交换系统子分部工程检测记录 11 C.0.4 信息网络系统子分部工程检测记录 12 C.0.5 综合布线系统子分部工程检测记录 13 C.0.6 有线电视及卫星电视接收系统子分部工程检测记录 14 C.0.7 公共广播系统子分部工程检测记录 15 C.0.8 会议系统子分部工程检测记录 16 C.0.9 信息导引及发布系统子分部工程检测记录 17 C.0.10 时钟系统子分部工程检测记录 18 C.0.11 信息化应用系统子分部工程检测记录 19 C.0.12 建筑设备监控系统子分部工程检测记录 20 C.0.13 安全技术防范系统子分部工程检测记录 21 C.0.14 应急响应系统子分部工程检测记录 22 C.0.15 机房工程系统子分部工程检测记录 23 C.0.16 防雷与接地系统子分部工程检测记录 24 C.0.17 分部工程检测汇总记录 25 D.0.1 分部（子分部）工程质量验收记录 26 D.0.2 工程验收资料审查记录 27 D.0.3 验收结论汇总记录 28 表A 施工现场质量管理检查记录 资料编号 工程名称 施工许可证 （开工证） 建设单位 项目负责人 设计单位 项目负责人 监理单位 总监理工程师 施工单位 项目经理 项目技术负责人 序号 项目 内容 1 现场质量管理制度 2 质量责任制 3 施工安全技术措施 4 主要专业工种操作上岗证书 5 施工单位资质与管理制度 6 施工图审查情况 7 施工组织设计、施工方案及审批 8 施工技术标准 9 工程质量检验制度 10 现场设备、材料存放与管理 11 检测设备、计量仪表检验 检查结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 B.0.1 设备材料进场检验记录 资料编号 工程名称 检验日期 序号 名称 规格 型号 进场数量 生产厂家 检验项目 检验结果 备注 合格证号 检验结论： 签 字 栏 施工单位 专业质检员 专业工长 检验员 监理（建设单位 专业工程师 B.0.2 隐蔽工程（随工检查）验收记录 资料编号 工程名称 隐检项目 隐检日期 隐检部位 层 轴线 标高 隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号： ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 隐检内容： 申报人： 检查意见： 检查结论：□ 同意隐检 □ 不同意，修改后进行复查 复查结论： 复查人： 复查日期： 签 字 栏 施工单位 专业质检员 专业工长 检验员 监理（建设单位 专业工程师 B.0.3安装质量及观感质量验收记录 资料编号 工程名称 系统名称 检查日期 检查项目 检查部位 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 检查结论： 签 字 栏 施工单位 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 监理（建设）单位 专业工程师 B.0.4 自检记录 工程名称 编号 系统名称 检测部位 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 主控项目 自检内容 自检结果 备注 合格 不合格 一般项目 强制性条纹 施工单位的自检结论 专业技术负责人 年 月 日 注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格； 2 备注栏内填写自检时出现的问题。 B.0.5 分项工程质量验收记录 工程名称 结构类型 分部（子分部）工程名称 检验批数 施工单位 项目经理 序号 检验批名称、 部位、区段 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位 验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 说明 检 查 结 论 施工单位专业技术负责人： 年 月 日 验 收 结 论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 B.0.6 试运行记录 资料编号 工程名称 系统名称 试运行部位 序号 日期/时间 系统试运行记录 值班人 备注 结论： 签 字 栏 施工单位 专业技术负责人 专业质检员 施工员 监理（建设）单位 专业工程师 C.0.1 分项工程检测记录 工程名称 编号 子分部工程 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 检测项目及抽检数 检测记录 备注 检测结论 监理工程师签字： 检测负责人签字： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 C.0.2 智能化集成系统子分部工程检测记录 工程名称 编号 子分部名称 智能化集成系统 检测部位 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 检测内容 规范条款 检测结果记录 结果评价 备注 合格 不合格 主控项目 接口功能 4.0.4 集中监视，储存和统计功能 4.0.5 报警监视及处理功能 4.0.6 控制和调节功能 4.0.7 联动配置及管理功能 4.0.8 权限管理功能 4.0.9 冗余功能 4.0.10 一般项目 文件报表生成和打印功能 4.0.11 数据分析功能 4.0.12 检测结论 监理工程师签字： 检测负责人签字： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格； 2 备注栏内填写检测时出现的问题。 C.0.3 用户电话交换系统子分部工程检测记录 工程名称 编号 子分部名称 用户电话交换系统 检测部位 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 检测内容 规范条款 检测结果记录 结果评价 备注 合格 不合格 主控项目 业务测试 6.0.5 信令方式测试 6.0.5 系统互通测试 6.0.5 网络管理测试 6.0.5 计费功能测试 6.0.5 检测结论 监理工程师签字： 检测负责人签字： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格； 2 备注栏内填写检测时出现的问题。 C.0.4 信息网络系统子分部工程检测记录 工程名称 编号 子分部名称 信息网络系统 检测部位 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 检测内容 规范条款 检测结果记录 结果评价 备注 合格 不合格 主控项目 计算机网络系统联通性 7.2.3 计算机网络系统传输时延和丢包率 7.2.4 计算机网络系统路由 7.2.5 计算机网络系统组播功能 7.2.6 计算机网络系统QoS功能 7.2.7 计算机网络系统容错功能 7.2.8 计算机网络系统无线局域网的功能 7.2.9 网络安全系统安全保护技术措施 7.3.2 网络安全系统安全审计功能 7.3.3 网络安全系统有物理隔离要求的网络的物理隔离检测 7.3.4 网络安全系统无线接入认证的控制策略 7.3.5 一般项目 计算机网络系统网络管理功能 7.2.10 网络安全系统远程管理时，防窃听措施 7.3.6 检测结论： 监理工程师签字： 检测负责人签字： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格； 2 备注栏内填写检测时出现的问题。 C.0.5 综合布线系统子分部工程检测记录 工程名称 编号 子分部名称 综合布线系统 检测部位 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 检测内容 规范条款 检测结果记录 结果评价 备注 合格 不合格 主控项目 对绞电缆链路或信道和光纤链路或信道的检测 8.0.5 一般项目 标签和标识检测，综合布线管理软件功能 8.0.6 电子配线架管理软件 8.0.7 检测结论： 监理工程师签字： 检测负责人签字： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格； 2 备注栏内填写检测时出现的问题。 C.0.6 有线电视及卫星电视接收系统子分部工程检测记录 工程名称 编号 子分部名称 有线电视及卫星电视接收系统 检测部位 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 检测内容 规范条款 检测结果记录 结果评价 备注 合格 不合格 主控项目 客观测试 11.0.3 主观评价 11.0.4 一般项目 HFC网络和双向数字电视系统下行测试 11.0.5 HFC网络和双向数字电视系统上行测试 11.0.6 有线数字电视主观评价 11.0.7 检测结论： 监理工程师签字： 检测负责人签字： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格； 2 备注栏内填写检测时出现的问题。 C.0.7 公共广播系统子分部工程检测记录 工程名称 编号 子分部名称 公共广播系统 检测部位 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 检测内容 规范条款 检测结果记录 结果评价 备注 合格 不合格 主控项目 公共广播系统的应备声压级 12.0.4 主观评价 12.0.5 紧急广播的功能和性能 12.0.6 一般项目 业务广播和背景广播的功能 12.0.7 公共广播系统的声场不均匀度、漏出声衰减及系统设备信噪比 12.0.8 公共广播系统的扬声器分布 12.0.9 强制性条纹 当紧急广播系统具有火灾应急广播功能时，应检查传输线缆、槽盒和导管的防火保护措施 12.0.2 检测结论： 监理工程师签字： 检测负责人签字： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格； 2 备注栏内填写检测时出现的问题。 C.0.8 会议系统子分部工程检测记录 工程名称 编号 子分部名称 会议系统 检测部位 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 检测内容 规范条款 检测结果记录 结果评价 备注 合格 不合格 主控项目 会议扩声系统声学特性指标 13.0.5 会议视频显示系统显示特性指示 13.0.6 具有会议电视功能的会议灯光系统的平均照度值 13.0.7 与火灾自动报警系统的联动功能 13.0.8 一般项目 会议电视系统检测 13.0.9 其他系统检测 13.0.10 检测结论： 监理工程师签字： 检测负责人签字： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格； 2 备注栏内填写检测时出现的问题。 C.0.9 信息导引及发布系统子分部工程检测记录 工程名称 编号 子分部名称 信息导引及发布系统 检测部位 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 检测内容 规范条款 检测结果记录 结果评价 备注 合格 不合格 主控项目 系统功能 14.0.3 显示功能 14.0.4 一般项目 自动恢复功能 14.0.5 系统终端设备的远程控制功能 14.0.6 图像质量主观评价 14.0.7 检测结论： 监理工程师签字： 检测负责人签字： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格； 2 备注栏内填写检测时出现的问题。 C.0.10 时钟系统子分部工程检测记录 工程名称 编号 子分部名称 时钟系统 检测部位 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 检测内容 规范条款 检测结果记录 结果评价 备注 合格 不合格 主控项目 母钟与时标信号接收器同步、母钟对子钟同步校时的功能 15.0.3 平均瞬时日差指标 15.0.4 时钟显示的同步偏差 15.0.5 授时校准功能 15.0.6 一般项目 母钟、子钟和时间服务器等运行状态的检测功能 15.0.7 自动恢复功能 15.0.8 系统的使用可靠性 15.0.9 有日历显示的时钟换历功能 15.0.10 检测结论： 监理工程师签字： 检测负责人签字： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格； 2 备注栏内填写检测时出现的问题。 C.0.11 信息化应用系统子分部工程检测记录 工程名称 编号 子分部名称 信息化应用系统 检测部位 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 检测内容 规范条款 检测结果记录 结果评价 备注 合格 不合格 主控项目 检查设备的性能指标 16.0.4 业务功能和业务流程 16.0.5 应用软件功能和性能测试 16.0.6 应用软件修改后回归测试 16.0.7 一般项目 应用软件功能和性能测试 16.0.8 运行软件产品的设备中应用软件无关的软件检查 16.0.9 检测结论： 监理工程师签字： 检测负责人签字： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格； 2 备注栏内填写检测时出现的问题。 C.0.12 建筑设备监控系统子分部工程检测记录 工程名称 编号 子分部名称 建筑设备监控系统 检测部位 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 检测内容 规范条款 检测结果记录 结果评价 备注 合格 不合格 主控项目 暖通空调监控系统的功能 17.0.5 变配电监测系统的功能 17.0.6 公共照明监控系统的功能 17.0.7 给排水监控系统的功能 17.0.8 电梯和自动扶梯监测系统启停、上下行、位置、故障等运行状态显示功能 17.0.9 能耗监测系统能耗数据显示、记录、统计、会中及趋势分析等功能 17.0.10 中央管理工长站与操作分站功能及权限 17.0.11 系统实用性 17.0.12 系统可靠性 17.0.13 一般项目 系统可维护性 17.0.14 系统性能评测项目 17.0.15 检测结论： 监理工程师签字： 检测负责人签字： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格； 2 备注栏内填写检测时出现的问题。 C.0.13 安全技术防范系统子分部工程检测记录 工程名称 编号 子分部名称 安全技术防范系统 检测部位 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 检测内容 规范条款 检测结果记录 结果评价 备注 合格 不合格 主控项目 安全防范综合管理系统功能 19.0.5 视频安防监控系统控制功能、监视功能、显示功能、储存功能、回放功能、报警联动功能和图像丢失报警功能 19.0.6 入侵报警系统的入侵报警功能、防破坏及故障报警功能、记录及显示功能、系统自检功能、系统报警响应时间、报警复核功能、报警声级、报警优先功能 19.0.7 出入口控制系统出入目标标识读装置动能、信息处理/控制设备功能、执行机构功能、报警功能和访客对讲功能 19.0.8 电子巡查系统的巡查设置功能、记录打印功能、管理功能 19.0.9 停车库（场）管理系统的识别功能、控制功能、报警功能、出票验票功能、管理功能和显示功能 19.0.10 一般项目 监控中心管理软件中电子地图显示的设备位置 19.0.11 安全性及电磁兼容性 19.0.12 检测结论： 监理工程师签字： 检测负责人签字： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格； 2 备注栏内填写检测时出现的问题。 C.0.14 应急响应系统子分部工程检测记录 工程名称 编号 子分部名称 应急响应系统 检测部位 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 检测内容 规范条款 检测结果记录 结果评价 备注 合格 不合格 主控项目 功能检测 20.0.2 检测结论： 监理工程师签字： 检测负责人签字： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格； 2 备注栏内填写检测时出现的问题。 C.0.15 机房工程系统子分部工程检测记录 工程名称 编号 子分部名称 机房工程 检测部位 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 检测内容 规范条款 检测结果记录 结果评价 备注 合格 不合格 主控项目 供配电系统输出电能质量 21.0.4 不间断电源的供电时延 21.0.5 静电防护措施 21.0.6 弱电间检测 21.0.7 机房供配电系统、防雷与接地系统、空气调节系统、给水排水系统、综合布线系统、监控与安全防范系统、消防系统、室内装饰装修和电磁屏蔽等系统检测 21.0.8 检测结论： 监理工程师签字： 检测负责人签字： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格； 2 备注栏内填写检测时出现的问题。 C.0.16 防雷与接地系统子分部工程检测记录 工程名称 编号 子分部名称 防雷与接地系统 检测部位 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 检测内容 规范条款 检测结果记录 结果评价 备注 合格 不合格 主控项目 接地装置与接地连接点安装 22.0.3 接地导体的规格、敷设方法和连接方法 22.0.3 等电位联结带的规格、联结方法和安装位置 22.0.3 屏蔽设施的安装 22.0.3 电涌保护器的性能参数、安装位置、安装方式和连接导线规格 22.0.3 强制性条纹 智能建筑的接地系统必须保证建筑内个智能化系统的正常运行和人身、设备安全 22.0.4 检测结论： 监理工程师签字： 检测负责人签字： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格； 2 备注栏内填写检测时出现的问题。 C.0.17 分部工程检测汇总记录 工程名称 编号 设计单位 施工单位 子分部名称 序号 内容及问题 检测结果 合格 不合格 检测结论 检测负责人签字： 年 月 日 注： 在检测结果栏，按实际情况在相应空格内打“”（ 左列打“”为合格，右列打“”为不合格） D.0.1 分部（子分部）工程质量验收记录 工程名称 结构类型 层数 施工单位 技术负责人 质量负责人 序号 子分部（分项）工程名称 分项工程 （检验批）数 施工单位 检查评定 验收意见 1 2 质量控制资料 3 安全和功能检验（检测）报告 4 观感质量验收 验收单位 施工单位 项目经理 年 月 日 设计单位 项目负责人 年 月 日 监理（建设）单位 D.0.2 工程验收资料审查记录 工程名称 施工单位 序号 资料名称 份数 审核意见 审核人 1 图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明 2 材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告 3 隐蔽工程验收记录 4 系统功能测定及设备调试记录 5 系统技术、操作和维护手册 6 系统管理、操作人员培训记录 7 系统检测报告 8 工程质量验收记录 结论： 总监理工程师： 施工单位项目经理： （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 D.0.3 验收结论汇总记录 工程名称 编号 设计单位 施工单位 工程实施的资粮控制检验结论 验收人签名： 年 月 日 系统检测结论 验收人签名： 年 月 日 系统检测抽检结果 验收人签名： 年 月 日 观感质量验收 验收人签名： 年 月 日 资料审查结论 验收人签名： 年 月 日 人员培训考评结论 验收人签名： 年 月 日 运行管理队伍及规章制度审查 验收人签名： 年 月 日 设计等级要求评定 验收人签名： 年 月 日 系统验收结论 验收小组组长签名： 日期： 建议与要求： 验收组长、副组长签名： 注： 1 本汇总表须附本附录所有表格、行业要求的其他文件及出席验收会与验收机构人员名单（签到） 2验收结论一律填写“合格”或“不合格” 28