PiCCO参数解读-标准版.ppt

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1、PiCCO2 Get the complete picture2中心静脉导管中心静脉导管注射液温度感受器注射液温度感受器 PV4046动脉热稀释导管动脉热稀释导管( PV2015L20)注射液温度电缆注射液温度电缆PULSION一次性压力传感器一次性压力传感器PCCIAP13.03 16.28 TB37.0AP 140117 92(CVP) 5SVRI 2762PCCI 3.24HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI) 625 温度测量电缆温度测量电缆 PC80150压力线压力线PMK-206( PV8115)PC80109PiCCO2 Get the complete

2、 picture3PiCCO利用经肺热稀释技术和动脉脉搏轮廓分析技术，获得全面的血流动力学参数，对病人进行更有效的容量管理和药物治疗，使大多数病人可以不必使用肺动脉漂浮导管。b. 动脉脉搏轮廓分析技术动脉脉搏轮廓分析技术PiCCO2 Get the complete picture4经肺热稀释测量只需要在中心静脉内注射冷（8C）或室温（3.0700850700700850700850ELWI (ml/kg)GEDI (ml/m2)or ITBI (ml/m2)CFI (1/min)or GEF (%)101010101010V+V+!V+!V+CatCatOK!V-700850700-8008

3、50-10004.5255.5304.525 700-800 850-1000Cat5.530700850 700-800 850-1000 700-800 850-1000 10 10 10 10V-V+ = 增加容量增加容量 (! = 慎重慎重)V- = 减少容量减少容量Cat = 儿茶酚胺心血管药物儿茶酚胺心血管药物* SVV 只能用于没有心律失常的完全机械通气病人只能用于没有心律失常的完全机械通气病人700850 10Optimise to SVV* (%) 101010测测量量结结果果目目标标治治疗疗1.2.不承诺完全合乎您的临床实践不承诺完全合乎您的临床实践10101010PiCC

4、O2 Get the complete picture33 CeVOX光学模块：光学模块： 通过放置在中心静脉导管主腔的专用光纤探头和CeVOX光学 模块相连接，持续的监测中心静脉血氧饱和度。 不依赖PiCCO动脉导管，可以独立监测氧合参数PiCCO2 Get the complete picture34测量原理：测量原理： 采用分光光度测定法 二极管(LED)发出不同波长的红光和红外光传送到血液 血红蛋白血红蛋白和氧合血红蛋白氧合血红蛋白的不同吸收特性，波长被分选出来 设备 光学模块 光纤探头PiCCO2 Get the complete picture35氧合参数：氧合参数：ScvOScv

5、O2 270-80 70-80 % %O2 DeliveryO2 ConsumptionScvO2 中心静脉氧饱和度中心静脉氧饱和度 (70-80%) 临床意义：判断组织氧不足的指征SvO2 : 混合静脉氧饱和度 (65-75%) SvO2只能通过右心导管获得 ScvO2 和SvO2之间有良好的相关性PiCCO2 Get the complete picture36氧合参数：氧合参数：DO2I 氧供氧供 (400 - 650 ml/min/m2 ) 指每秒提供给组织的氧的总量S(c)vO2CO, HbOxygen intakeOxygen transportOxygen deliveryOxy

6、gen consumptionVO2I = CI x Hb x 1,34 x (SaO2 S(c)vO2) DO2I = CI x Hb x 1,34 x SaO2 SaO2VO2I 氧耗氧耗 (125 - 175 ml/min/m2) 指每秒钟被组织消耗的氧的总量PiCCO2 Get the complete picture37- +37O2 消耗O2 摄取O2 输送O2 摄入PiCCO监测优化组织氧合优化组织氧合CeVOX监测- +容量?血管活性药?正性肌力药?浓缩红细胞?选择最佳的治疗方案选择最佳的治疗方案 机械通气？- + +- +PiCCO2 Get the complete pic

7、ture38 谢谢 谢谢进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅