临床危急值管理制度及工作流程.docx

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1、精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档临床“危急值”报告治理制度及工作流程为加强对临床帮助检查“危急值”的治理，保证将“危急值”准时报告临床医师，以便临床医师实行准时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。一、“危急值”是指帮助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出 现时，说明患者可能正处于生命危急的边缘状态，此时假如临床医生能准时得到检查结果信息， 快速赐予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命， 否就就有可能显现严峻后果，甚至危及生命，失去正确抢救机会。二、各医技科室在确认检查结

2、果显现“危急值”后，应立刻报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或推迟报告，并具体做好相关记录。三、临床科室接到 “危急值” 报告后， 应立刻实行相应措施， 抢救病人生命， 保证医疗安全。四、操作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发觉门、 急诊患者显现 “危急值”情形时， 应立刻通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情形实行相应的处理措施，记录在门诊病历中。（二）住院病人“危急值”报告程序可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -

3、第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档医技科室工作人员发觉住院病人显现“危急值” 情形时， 应立刻通知所在病区，病区接收人员做好登记并立刻报告主管医师或值班医师。（三）登记程序“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原就。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做具体记录。“危急值”报告登记本包括11 项内容：日期、床号、姓名、住院号、危急项目及数值、获得信息途径、获得时间

4、、供应者姓名、接受者姓名、报告医生时间、医生签名。护理部要求各科室将登记本定位放置，当班护士接到检验科电话通知后，立刻依据登记本内容逐一做好登记，准时通知医生，并由医生签名。（四）处理程序1、医技科室检查结果显现“危急值”时，检查者第一要确认仪器和检查过 程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认仪 器及检查过程各环节无反常的情形下，立刻复查， 复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立刻电话通知患者所在临床科室，并在危急值及处理措施登记本上具体记录，并将检查结果发出。2、临床科室在接到“危急值”报告后，假如认为该结果与患者的临床病情 不相符或标本的采集有问题， 应重新

5、留取标本送检进行复查。如复查结果与上次可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档一样或误差在许可范畴内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科 主任，临床医师需立刻对患者实行相应诊治措施，并于 6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报

6、告结果和实行的诊治措施。五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。六、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。七、质控与考核1、临床、医技科室要仔细组织学习“危急值”报告制度，人人把握“危急值”报告项目与“危急值”范畴和报告程序。科主任负责本科室“危急值”报告制度实施情形的督察，确保制度落实到位。检验科每月检查、反馈，每年至少有一次回忆分析上报医务科，包括项目的设置、报告的情形、提出改进的要求。2、“危急值”报告制度的落实执行情形，将纳入科室一级质量考核内容。 医务科、护理部将对各临床医技科室“危急值” 报告制度的执行情形进和

7、来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查， 提出“危急值”报告制度连续改进的具体措施。八、危急值的定义进行不定期的保护：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目， 请将要求书面成文。科主任签字后交医务科通知医技科室修改。医务科依据临床实际可适时修改危

8、急值标准。附： 1、医技科室危急值报告范畴2 、临床危急值报告与处理流程附 1：医技科室危急值报告范畴一、检验科危急值项目一览表二、放射科“危急值”报告范畴：（1）中枢神经系统：严峻的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性 期。硬膜下 / 外血肿急性期。脑疝、急性脑积水。颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范畴达到一个脑叶或全脑干范畴或以上）。脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过 15以上。（2）脊柱、脊髓疾病： X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。（3）呼吸系统：气管、支气管异物。液气胸，特别是张力性气胸。 肺栓塞、肺梗死可编辑资

9、料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档（4）循环系统：心包填塞、纵隔摇摆。急性主动脉夹层动脉瘤（ 5）消化系统：食道异物。消化道穿孔、急性肠梗阻。急性胆道梗阻。急性 出血坏死性胰腺炎。肝脾胰肾等腹腔脏器出血（6）颌面五官急症：眼眶内异物。眼眶及内容物破裂、骨折。颌面部、颅底骨折。三、超声“危急值”报告范畴：（1）急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、

10、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。（2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。（3）考虑急性坏死性 胰腺炎。（4）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。（5）晚期妊娠显现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。（ 6）心脏普大并合并急性心衰。（7）大面积心肌坏死。（8）大量心包积液合并心包填塞。 四、心电图室危急值报告范畴 1 、心脏停搏。 2 、急性心肌损耗。 3 、急性心肌梗死。 4 、致命性心律失常： （1）心室跳动。 （ 2）室性心动过速。（3）多源性、 R-on-T 型室性早搏。（ 4）频发室性早搏并Q-T 间期延长。（ 5）预激伴快速心房跳动。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档（6）心室率大于 180 次/ 分的心动过速。（）二度型及高度、三度房室传导阻滞。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载