最新变应鼻炎的再认识和进展精品课件.ppt

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1、变应鼻炎的再认识和进展变应鼻炎的再认识和进展 变应性鼻炎（变应性鼻炎（ Allergic RhinitisAllergic Rhinitis，ARAR）是指是指 特特应性个体接触致敏原后由应性个体接触致敏原后由IgEIgE介导的介质释放（主介导的介质释放（主要是组胺）为开端，有多种免疫活性细胞和细胞因要是组胺）为开端，有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。 变应性鼻炎定义变应性鼻炎定义鼻炎的有效治疗鼻炎的有效治疗(抗组胺药物和抗组胺药物和/或鼻内激或鼻内激素素): 使哮喘的症状改善使哮喘的症状改善 运动诱发支气管收缩反应减轻运动诱发支气管

2、收缩反应减轻变变应性哮喘与鼻炎应性哮喘与鼻炎-治疗学联系治疗学联系1 Spector SL. J Allergy Clin Immunol 1997;99: S773-802 Crystal-Peters J, et al. J Allergy Clin Immunol 2002;109:57-62 变应性鼻炎因鼻塞致用口呼吸变应性鼻炎因鼻塞致用口呼吸, ,干冷不洁空气刺激下气道干冷不洁空气刺激下气道, ,加重哮加重哮喘喘1 1 鼻后流涕（含炎性介质）后流入下气道，诱发支气管炎症反应鼻后流涕（含炎性介质）后流入下气道，诱发支气管炎症反应1 1 鼻部炎性介质吸收入血，到达肺部，诱发支气管炎症反应

3、鼻部炎性介质吸收入血，到达肺部，诱发支气管炎症反应1 1 因因“鼻肺反射鼻肺反射”，鼻粘膜刺激可引起支气管收缩，鼻粘膜刺激可引起支气管收缩1 1 骨髓反应血循环也是联系上下气道的一种途径骨髓反应血循环也是联系上下气道的一种途径2 2变应性鼻炎变应性鼻炎 & & 支气管哮喘支气管哮喘: :上下气道炎症联系的可能机制上下气道炎症联系的可能机制参考文献：1.Naspitz CK,et al.Textbook of Pediatric Asthma.20012.Bousquet J,et al. Allergy 2003;58:691-706 变应性鼻炎变应性鼻炎 & & 支气管哮喘支气管哮喘: :一

4、个气道一个气道, ,一种疾病一种疾病(One airway,One disease)(One airway,One disease)“一个气道，一种疾病一个气道，一种疾病”概念，认概念，认为变应性鼻炎与哮喘有广泛联系与共同发病机制。为变应性鼻炎与哮喘有广泛联系与共同发病机制。MiteMoldPollenCat速发相速发相 & 迟发相迟发相速发相速发相(EPR)迟发相迟发相(LPR)时间时间开始开始再次接触变应原再次接触变应原4天天/周周且且病程病程 4周周轻度轻度n睡眠正常睡眠正常n日常活动、体育锻炼和娱乐日常活动、体育锻炼和娱乐 正常正常n工作学习正常工作学习正常n无令人烦恼的症状无令人烦恼

5、的症状中中-重度重度下列一项或多项：下列一项或多项：不能正常睡眠不能正常睡眠日常活动、体育锻炼、娱乐日常活动、体育锻炼、娱乐 等受影响等受影响不能正常工作和学习不能正常工作和学习有令人烦恼的症状有令人烦恼的症状轻度轻度间歇间歇性性轻度轻度持持续性续性中中-重重度度间歇间歇性性中中-重重度度持持续续性性避免过敏原和刺激避免过敏原和刺激 免疫疗法免疫疗法 鼻内减充血剂鼻内减充血剂 (儿童儿童 女性女性71男性男性 持续性持续性51间歇性间歇性 70的非变应性鼻炎在成年后（年龄的非变应性鼻炎在成年后（年龄20岁）岁） 70的变应性鼻炎在儿童期（年龄的变应性鼻炎在儿童期（年龄20岁岁）发病）发病 非变应性鼻炎概况非变应性鼻炎概况主要表现：主要表现： 临床：鼻部有临床：鼻部有 流涕和流涕和/或鼻塞、或鼻塞、 全身有疲劳、头痛、认知损害、生活质全身有疲劳、头痛、认知损害、生活质量受影响量受影响 实验室：实验室：IgE介导的相关吸入性抗原检测介导的相关吸入性抗原检测阴性（有可能出现假阳性）阴性（有可能出现假阳性）5050鼻炎症状的患者不是变应性鼻炎鼻炎症状的患者不是变应性鼻炎 有可能出现假阳性有可能出现假阳性