关于印发《泰兴市甲型H1N1流感医疗救治应急预案(试行)》的通知(1).docx

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1、泰卫医200920号关于印发泰兴市甲型H1N1流感医疗救治应急预案（试行）的通知市直各医疗卫生单位，各乡镇（中心）卫生院，各有关单位：现将泰兴市甲型H1N1流感医疗救治应急预案（试行）印发给你们，请遵照执行。附件：泰兴市甲型H1N1流感医疗救治应急预案（试行） 二00九年十一月六日甲型H1N1流感医疗救治应急预案（试行）泰兴市卫生局近期我国不少地方甲型H1N1流感患者骤增，为有效应对可能在我市发生的甲型H1N1流感疫情，做好相应的临床救治应急准备工作，做到严谨、有序、有力、有效地落实甲型H1N1流感发生时的应急临床医疗救治工作的各项措施，提高全市临床医疗救治水平，最大限度地减少甲型H1N1流感

2、对人群健康伤害和对社会造成的危害，保障人群健康，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案、医疗机构管理条例、甲型H1N1流感诊疗方案、江苏省突发公共卫生事件医疗救治应急预案、江苏省甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案（试行）等，特制定本预案。一、预案适应范围本预案适应于泰兴市行政区域内各级各类医疗机构对甲型H1N1流感的医疗救治工作。二、医疗救治组织体系医疗救治组织体系包括：市卫生局成立的甲型H1N1流感医疗救治领导小组、专家组、定点医疗机构、医疗机构。（一）医疗救治领导小组市卫生局成立甲型H1N1流感医疗救治领导小组组 长：李晶副组长：李文江成

3、员：朱剑、肖向前、李月华、陶伟 、肖鹿骋主要职能：领导、组织、协调、部署和指挥全市范围内甲型H1N1流感病例的医疗救治工作，负责制定泰兴市甲型H1N1流感的医疗救治应急预案，组织、培训医疗救治专家骨干队伍。领导小组办公室设市卫生局医政处，负责处置全市医疗救治工作具体事宜。联系电话/传真：0523-87605017。各医疗机构要成立相应的领导小组，由主要领导任组长，分管领导任副组长，相关职能部门负责人组成，并设立相应工作办公室，承担本辖区内甲型H1N1流感疾病的医疗救治工作。（二）医疗救治专家组市卫生局建立市级甲型H1N1流感疾病医疗救治专家组（名单附后），由市突发公共卫生事件医疗卫生专家相关专

4、业人员和市直有关医院传染科（感染科）、急诊科、重症医学科、呼吸内科、中医科、检验科、医学影像科等相关医务人员组成。主要职责：对全市的甲型H1N1流感疾病的临床医疗救治工作提供技术指导和咨询，参与对疑似病例、临床诊断病例、确诊病例诊断及危重病例的会诊和抢救。（三）医疗救治机构市级定点医院为：泰兴市人民医院。后备医院为：泰兴市中医院、泰兴市第二人民医院、大生北院。三、甲型H1N1流感疾病医疗救治工作部门职责（一）卫生行政部门依法加强救治协调和督查工作，督查医疗机构开展甲型H1N1流感医疗救治工作；协调相关部门落实确诊病例管理工作；发生疫情暴发流行时，负责调配全市医疗卫生资源。（二）个体诊所、综合门

5、诊部、村卫生室执行首诊负责制，对急性呼吸道感染病例应仔细询问流行病学史，一旦发现可疑病人应及时做好病人的登记工作，将其转至设有发热门（急）诊的医疗机构就诊，不准滞留病人。（三）城市社区卫生机构和乡镇卫生院保证发热门诊24小时开放，并配备经培训的专职医务人员。发现有明确流行病学史的急性呼吸道感染病例或不明原因肺炎病例，不能排除甲型H1N1流感可能时，应立即向市卫生局及疾控中心报告，经市疾控中心采集标本送验，根据流行病学调查、实验室检测结果，由市级专家组确诊，明确诊疗方案。同时负责本辖区内轻症患者的居家隔离治疗、随访和管理，一旦发生病情变化均应及时将其转送至定点医院。（四）定点医院和后备医院泰兴市

6、人民医院为本市收治甲型H1N1流感病例的市级定点医院，以后我局将根据疫情的变化作相应调整。定点医院和后备医院应做好相关救治工作的能力准备，配备救治物资、药品及器械，保证各种设备、设施，特别是负压病房、负压救护车处于备用状态，同时做好人员力量的准备。甲型H1N1流感暴发流行时，启动大生北院做为定点诊治场所和收治医院，人员由市人民医院抽调，不足时在全市卫生系统抽调，设备、设施由市人民医院负责落实。（五）市120急救站负责对甲型H1N1流感疑似病人的转运，并制定相关工作预案及转运流程，配备专用救护车、急救设备及人员。转运过程中司机和医务人员应当做好个人防护和消毒工作。四、甲型H1NI流感的诊断标准及

7、处理原则（一）诊断诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。（1）疑似病例。符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的地区，出现流感样临床表现。3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型

8、H1N1流感病原学检查。（2）临床诊断病例。仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。（3）确诊病例。出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性2.分离到甲型H1N1流感病毒；3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。（二）、重症与危重病例（1）出现以下情况

9、之一者为重症病例：1.持续高热3天；2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；6.影像学检查有肺炎征象；7.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；8.原有基础疾病明显加重。（2）出现以下情况之一者为危重病例：1.呼吸衰竭；2.感染中毒性休克；3.多脏器功能不全；4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。（三）、临床分类处理原则（1）疑似病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。（2）临床诊断病例：在通风条件良好的房间单独隔离

10、。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。（3）确诊病例：在通风条件良好的房间进行隔离。住院病例可多人同室。五、甲型H1N1流感重症和危重病例早期识别和医疗救治早期发现重症和危重病例是提高救治成功率、降低病死率的关键。医疗机构和医务人员要高度重视较易成为重症病例的高危人群（妊娠期妇女；伴有基础疾病者；19岁以下长期服用阿司匹林者；肥胖者；年龄5岁的儿童；年龄65岁的老年人），此类人群出现流感样症状时，要及早进行甲型H1N1流感病原学检测和其他必要检查，尽快明确诊断并转定点医院治疗。目前，我市的重症病例应经泰州市专家组会诊后转运泰州市人民医院进行集中救治。我市专家组要合理安排日常工作，随时服从调

11、遣，要在第一时间介入重症病例的救治，及时申请上级专家组的会诊。实施科学救治，对有重症倾向的甲型H1N1流感病例要早期应用达菲等有效抗病毒药物；对有基础性疾病的重症病例要慎之又慎，尽早让相关专业专家参与救治工作；要密切观察病情变化，及时采取有针对性的救治措施，努力提高救治的成功率，降低病死率。六、甲型H1N1流感疾病医疗救治工作原则（一）加强领导，落实分级责任制。各医疗机构要增强对甲型H1N1流感疾病医疗救治工作的高度责任感，在市卫生局甲型H1N1流感疾病医疗救治领导小组统一领导下，切实加强对该工作的领导，成立医疗救治领导小组，坚持集中重点，集中资源、集中专家、集中救治的4个原则。（二）落实各项

12、工作制度。各医疗机构要组织相关人员学习省卫生厅关于健全制度落实责任进一步做好甲型H1N1流感医疗救治工作的通知，根据医院实际制定和完善医院的各项工作制度，并予落实。（三）加强培训，科学防护。医疗机构要采取行之有效的方法，定期组织开展对全院人员甲型H1N1流感临床知识的培训，特别是乡村医生等基层人员的培训。尽快让医务人员掌握该疾病的病原学、流行病学知识，掌握其临床诊断、鉴别诊断和治疗方法，提高识别该病的能力，提高对该病的诊治水平，要建立培训管理档案，加强考试考核，增强医务人员的敏感性。（四）规范门急诊和发热门诊管理，建立健全转诊制度。各级医疗机构要进一步规范急诊和发热门诊的设置管理，实行24小时

13、值班制，配备有一定临床经验并经过甲型H1N1流感防治知识培训的高年资医师坐诊，严格按甲型H1N1流感诊疗流程接诊，并设立隔离留观室。实行首诊负责制，发现可疑重症病例及时组织转往定点医院，减少和控制危重病例的发生和发展，提高临床抢救水平。（五）严格规范院内感染控制工作。各级医疗机构要严格执行医院感染管理规范和消毒管理办法，防止疾病交叉感染。要根据甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）的要求切实加强消毒隔离和医务人员防护工作，尤其重点加强对预检、发热门急诊、留观室及收治病房等重点区域的感染控制工作，防止院内感染和疫情扩散。（六）物资储备。各级医疗机构应根据实际工作需要，做好医疗救治应急工作所

14、需的药品、医疗器械、设备、设施、检测试剂等储备，包括人员装备、N95口罩等卫生防护用品，消毒、隔离物品，转诊所需的救护车辆。定点医疗机构要充分保障抢救病人所需要的设施、设备，以保证诊治病例的临床救治工作需要。（七）卫生宣教。各级各类医疗机构要采取多种形式，向门诊、留观、住院患者和社会广大群众广泛开展对甲型H1N1流感病例的预防控制和临床防治知识的健康教育和宣传，尽可能减少人群集聚，注意住宅经常开窗通风，注意个人卫生和良好的饮食习惯，增强广大群众对该疾病的科学认识和自我防护的意识与能力。附件：泰兴市甲型H1N1流感医疗救治专家组成员名单附件：泰兴市甲型H1N1流感医疗救治专家组成员名单何晓峰男主任医师传染科市人民医院（组长）房三友男副主任医师呼吸内科市人民医院（副组长）殷小平男副主任医师儿科市人民医院何龙锦男主任医师神经内科市人民医院成宏伟男副主任医师消化内科市人民医院陈亚军男副主任医师传染科市第二人民医院赵 峰男副主任医师ICU室市人民医院王小兰女副主任医师中医科市中医院余厚南男主任医师急诊科市人民医院顾桂兰女副主任检验师检验科市人民医院周明岳男副主任医师放射科市人民医院