一例关于婚姻受挫折的案例分析.doc

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1、一例关于婚姻受挫折的案例分析 何 艳摘要：求助者黄红 (化名),35岁，长期和老公在外打工，近一年来,夫妻感情受到伤害导致心情抑郁,以至感觉工作没有劲头，生活无指望，经常喜欢伤心流泪。并且感觉到自己对婚姻家庭问题疑惑来求治。咨询师通过收集资料,必要的心理测验,做出初步的诊断,为一般的心理问题。确立了具体目标与终极目标,根据咨询目标制定了切实可行的咨询方案;通过对求助者认知的“改变情绪的控制”以及对社会支持系统的完善,求助者逐步走出抑郁的阴影。求助者在咨询过程中积极配合咨询师的工作,加之有较高的文化修养水平与正确的逻辑思维能力,很快恢复到心理健康水平。根据求助者的自我评估周围人士对求助者的评估咨

2、询师对求助者的评估以及心理测验的分析来看,咨询取得了非常好的效果,求助者重拾自信与希望。一一般情况求助者：黄红,女,35岁,汉族,已婚，初中文化，现长期在外打工。 二、求助者自述 主诉：感到痛苦、烦躁，情绪低落。 个人陈述：我和老公不但是邻居还是小学同学，我们两家关系比较好，我和他从小就是很要好的朋友。我初中毕业就到外面打工，而他却当上了兵，经过时间的流逝，在大人们的撮合下，我们确立了恋爱关系，那时他家里经济比较紧张，在部队经常也需要钱，我只好把自己辛辛苦苦挣得钱给他用，就这样在我的帮助下，他当了十二兵返回了家乡，后来我们也举行了婚礼。婚后我们过着幸福美满的生活，此后我们相继也有了二个女儿。就

3、在最近两年孩子都上学了，我们把孩子放在家让奶奶照顾，我们又奔向外地去打工，老公因当过兵当上了保安队长，而我只有在车间上班。老公是一个爱帮助人、心地善良的人，不管在生活和工作中只要谁遇到困难他都会去帮忙。特别是那些小姑娘帮忙之后他们都会很感激，就经常请他吃饭，聊天，逛街。慢慢的老公就很少理我，要不就对我大发雷霆，有时甚至不接我电话，在外过夜。一想到这些事我心里就特别难受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不着，工作也没精力了，我都快烦死了。 三、咨询师观察了解的情况坐在我面前的黄红,略显苍白的脸让人感觉很无助,眼睛因为哭泣和睡眠不足而略显肿胀。但语音清析,语言表达能力强。谈到自己老公的时候,情绪里

4、带着对他的敌意和自己的不满。通过对求助者朋友的了解,黄红性格内向,对待感情比较认真,由于为老公付出太多，又深爱着老公，所以害怕因一些外界因素失去老公，使自己对人失去了信任,对自己也没有了自信。但她是非常聪明的,做任何事情都比较出色。,四评估与诊断1.根据本例的症状,测验结果诊断为抑郁情绪,有明显原因,为近期发生；其反应强度是可以理解的,有很好的自知力,也有求治愿望,属于一般心理问题。2诊断依据:(1)根据病与非病的三原则:该求助者知情意协调一致,人格稳定,内心世界与客观世界表现一致；有自知力,主动求医。(2)该求助者表现出焦虑抑郁情绪体验,原因明确,强度略大；自己也能逻辑分析问题,只是对爱情,

5、对人失去了暂时的信任,对自己的命运有些疑惑。3鉴别诊断(1)首先区别出精神病:根据三条原则.主观世界与客观世界的统一性原则.心理活动的内在协调性原则.人格的相对稳定性原则。该求助者自知力好,主动求医不符合精神病诊断原则。(2)其次区别出严重的心理问题:心理问题有过较强烈的现实性刺激,已经泛化,造成求助者心理、生活及社会功能方面受到影响,并且求助者的内心冲突都具有道德性质或现实意义；排出器质性病变，此求助者不符合,故排除。(3)与抑郁症发作鉴别:抑郁症发作其特点:情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。该求助者不符合。4案例的心理评估(1)求助者提出需要解决的问题,摆脱焦虑抑郁情绪，对爱情、人性

6、有一个正确的认知。(2)自我体验与行为表现:.一次挫折求助者。.求助者性格内向不想受伤害。.自己很想有个安稳的家。d.思维能力强,有逻辑性。 e.感知力正常。f.有抑郁焦虑情绪体验。h.主动求医。(3)问题的严重程度:属于一般心理问题。5.上述资料的可靠性:求助者自知力完整,逻辑思维严谨,态度诚实,与咨询师了解的情况一致。6心理问题的的关键点:婚姻受到挫折求助者,使得她脆弱的自尊心受到伤害，认为自己很失败，引起焦虑抑郁的情绪反感。7求助者问题的性质:按三原则来分析求助者的问题不属于精神疾病，也不属于神经症,理由是求助者虽然有了痛苦感，但时间短仅几个月，对社会功能尚未造成明显影响，生理功能也正常

7、，故本例初步诊断为一般性心理问题。五咨询目标的制定1终极目标是促进求助者的心理健康和发展，充分实现的潜能，达到人格完善。自己能够适应各种压力，调节压力，缓解压力。2具体目标(1)建立正确的认知体系，以适应各种外界刺激(2)学会调整自己的情绪，控制自己的情绪。(3)正确认识爱情，人性等中的善恶，正确对待生活中的各种挫折。(4)妥善处理人际关系(5)培养良好兴趣，爱好。六咨询方案的制定 1.利用存在-人本主义理论,积极关注。利用尊重、热情、真诚等方法来确定良好的咨询关系。2.利用精神分析方法找出引发痛苦情绪的根本性原因.3.利用认知心理学的原理改变错误认知,建立完善认知体系。4.引导求助者建立完善

8、的社会支持系统,正确应对压力。(二)咨询时间安排:每周二次,周二、周五下午2:00-3:00,安排三周六次,每次一小时。 七.咨询过程第一阶段:诊断阶段，此阶段内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理咨询。此结论的任务是调整求助者动机，确定咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。初步诊断该求助者是一般性心理问题，建立起了良好的咨询关系，确立了咨询目标。第二阶段:咨询阶段:1.利用人本主义心理学理论积极关注求助者,建立良好的咨询关系2.利用精神分析学理论找出潜意识里的能量3.利用认知领悟疗法让求助者学会辨证的看待问题4.布置家庭作业,让求助者多与社会支持系统中的人多交流,宣泄心中的不良情绪。第三

9、阶段:巩固阶段,此阶段的主要任务是使求助者把学到的心理学理论运用于今后的生活中,提高自己的心理健康水平。通过进一步与求助者的交流,使求助者加深了对自己心理问题的认识,并且学会了一定的心理学原理与方法来提高自己的心理健康水平。求助者表示情绪好了,不再焦虑郁闷了,自信心强了,对今后生活充满希望。八.咨询效果评估(一)自我评估:求助者认为自己已经走出了失恋的阴影,不再纠缠命运对自己的不公,情绪也好多了,不再焦虑抑郁,工作又充满了活力。(二)求助者身边人的评定:朋友们认为求助者的心情不错,工作积极努力,生活充满希望。(三)咨询师的评估:求助者的抑郁焦虑情绪已经消除,对爱情,人性有了正确的认识,同时也经常和朋友交流感情,还积极参与各种活动。求助者能够学会了运用学得的心理学知识调整自己的认识,控制自己的情绪；人格得到进一步的完善。(四)心理测验:SDS35, SAS40.