临床心血管内科常用药物总结整理.docx

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1、精品名师归纳总结临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂：calcium channel blockers,CC 降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者成效较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者.不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者.东方人对CCB 反应更好，耐受更佳.1) 扎心定（硝苯的平片）：5-10mg 舌下含化10-20mg p.o tid 5mg/ 片2) 伲福达（硝苯的平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/ 片3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯的平 10mg/ 片 极量： 40mg/ 次4) 拜新同（控

2、释片）：30mg p.o q.d 硝苯的平30mg*7 不能掰开， 24h 恒速释放硝苯的平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100% ，单药掌握率70%以上，对冠心病心绞痛也有成效.（进口）晨服 INSIGHT 、ACTION试验证明疗效5) 波依定：非洛的平缓释片5-10mg p.o qd-bid （维护量）5mg/ 片 2.5mg/ 片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为33% FEVER 试验证明疗效6) 尼群的平：洛普思10mg Bid 。舒迈特胶囊10mg Bid （应用较少）7) 尼莫的平：尼膜同30mg Bid 。主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，爱护神经

3、元.30mg*20 一般剂型：20mg/ 片8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平：络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯的平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOTALLHAT试验证明疗效施慧达 2.5mg p.o q.d 2.5mg/ 片 氨氯的平安内真 10mg p.o q.d 10mg/ 片9) 司乐平：拉西的平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲惫、失眠、恶心、便秘、腹痛.10 异搏定（维拉帕M verapamil ）：初用可先采纳每日120mg （半片），然后按需要增量.昀大剂量： 480mg/d1

4、p.o bid. 240mg/ 片（较少用于降压，多用于抗心律失常。禁忌与洋的黄类的高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗.11合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（的尔硫卓Diltiazem ）：（降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d 才有明显降压作用合贝爽： 90mg q.d-bid 90mg/ 粒*10# ，注射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（ NORDIL试验 北欧的尔硫卓临床讨论，2000）合心爽： 30mg tid 老年人不宜与受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB. 常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力, AVB ，面色潮红

5、，胃肠不适以及过敏等.* 留意的是应防止将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即的尔硫卓，维拉帕M ）与 受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用.留意药物间的相互作用.* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB 宜选用氨氯的平或者非洛的平，长期应用安全性高 .2、ACEI 类： ACE inhibitors 特殊适用于伴有心衰，心梗后， IGT 或糖尿病的高血压患者 .禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者， Scr 225mol/L.（心梗后 EF50% 者必用）1) 雅施达（培垛普利Perindopril ）：高血压：4mg p.o q.d 高血压伴冠心病：8mg p.o q.d

6、心衰： 2-4mg p.o q.d 一般从 2mg q.d 开头，逐步加量4mg*10 片三代饭后服可改善动脉内皮依靠性血管舒张功能的降压药2) 必利那（贝那普利 Benazepril ）： 10-20 mg p.o q.d 40mg/d 10mg/ 片降压昀好与噻嗪类利尿剂合用 .治疗期间应监测白细胞计数，显现面部浮肿 血管水肿 或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新，双通道代谢 .3) 达爽（咪达普利Imidapril ）： 5-10 mg p.o q.d 5mg/ 片。 10mg*10 片4) 开博通（卡托普利Captopril ）： 25mg p.o tid 12.5mg*20 片一代可编辑资

7、料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结5) 开富特（复方卡托普利制剂）：1-2， bid-tid 每片含卡托普利10mg， DHCT6mg.6) 蒙诺（福辛普利Fosinopril ）：正常初始量：10mg， p.o， qd 40mg/d 10mg*14片肝肾双通道代谢7) 悦宁定，怡那林、依苏（依那普利）：10-20mg p.o q.d 5， 10mg/ 片二代瑞泰 雷 M 普利 ，益恒 喹那普利 等.主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积）,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能反常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等.* 起始治疗后1-2 周应监测肾功能和血钾.ACEI 对

8、于心衰患者（除非有禁忌症）应无限期、终生应用，一般与利尿剂合用.不良反应可能早期发生，但不阻碍长期应用.治疗心衰疗效在数周或者才显现 .3、ARB ：（血管紧急素II 受体阻滞剂，angiotensin-II receptor blockers ）治疗对象和禁忌症同ACEI. 不良反应较少.1）代文（ valsartan 缬沙坦）： 80mg q.d/bid 80mg*7胶囊仍可增强高血压患者的胰岛素敏锐性，效力较弱，可增强性功能（而其他多种降压药可引起性功能障碍）.2）科素亚（ losartan 氯沙坦钾）： 50mg p.o q.d 治疗 3-6 周达到昀大抗高血压效应. 50mg/片 1

9、00mg*7 片3）美卡素（ telmisartan 替 M 沙坦）： 80mg p.o q.d 降尿蛋白，爱护心、肾等靶器官.特殊适用于糖耐量反常患者，相当于1/3 片文迪雅的功效（化学结构相像）80mg*7# 4）维尔亚（坎的沙坦）：4-8mg p.o q.d 4mg/ 片5）必洛斯（ candesartan 坎的沙坦西酯）：4-8mg p.o q.d 8mg*7# 特异性作用于AT1 受体，在此类药中谷峰值最高，有强大的靶器官爱护作用，对心率无明显影响，T1/2 为 9h.，呈剂量依靠性.不良反应：过敏，头晕，头痛，心悸等. 降压成效：必洛斯8mg= 氨氯的平5mg=氯沙坦50mg6）格

10、平（ irbesartan 厄贝沙坦）： 0.15-0.3 p.o q.d 0.15g/ 片7）安博维（ irbesartan 厄贝沙坦）：0.3 p.o q.d 0.3 、0.15/片8）安博诺（ irbesartan 厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂）：150 mg p.o q.d 150 mg:12.5mg*7#4、受体阻滞剂：（ beta-blockers）适用于不同程度的 hypertension ，特殊是 HR 较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者。高肾素活性患者 .禁用于：急性心衰，哮喘，病窦， AVB 和外周血管疾病 .1) 倍他乐克（ metoprolol 酒石酸美托洛尔）：50-1

11、00 mg p.o q.d/bid 50mg/ 片*20# 治疗心衰：起始量 12.525 mg qd 。靶剂量为200 mg qd 。针剂 5mg/支2) 心得安（ propranolol 普萘洛尔）：10mg po tid 10mg*100片/瓶 用于甲亢引起的心律过快，室上性、室性心律过速3) 康可（ bisoprolol 比索洛尔）： 5mg p.o q.d 5mg*10# 5mg 相当于倍他乐克100mg 治疗心衰：1.25 mg qd 起始，靶剂量为10 mg qd 对 1挑选性昀高，不影响糖脂代谢，肝肾双通道清除.4) 博苏（富马酸比索洛尔）：挑选性1受体阻滞剂5mg*10# 起

12、始剂量 2.5mg ， qd，昀大剂量每日不超过10mg5）达利全（ carvedilol 卡维的洛）：可阻断1、1、2受体，无内在活性，抗氧化、抗增殖，可逆转心室重构 .对单纯舒张压高者成效较好慢性心衰：以 3.125 mg bid 起始。每两周递增一次，至靶剂量 25 mg bid （60%患者可达到靶剂量） 6.25， 25mg*10 片 CAPRICORN 摩竭星讨论， CARMEN 卡门讨论， COPERNICUS 哥白尼讨论， COMET 试验均证明疗效6 阿尔吗尔：可阻断 20 及 受体（ 80% ）对单纯舒张压高者成效较好,短效 Sig ： 5mg p.oq.d 昀大可用到30

13、mg/d 10mg/ 片（COMMIT/CCS-2讨论） 受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,12 周内起作用 .副作用：体位性低血压，心力衰竭加重，抑郁，引起血脂上升、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛，抑制心肌收缩力和引起传导阻滞. HR55y 患者中不作为一线药（英国指南2006）5、利尿剂：（diuretics ）适用于轻、重度hypertension ，对盐敏锐性hypertension ，合并肥胖或者糖尿病，更年期女性和老年患者疗效较好.它能与其他降压药起到协同作用.禁用于：痛风，肾功能不全患者.1）双氢克尿噻（氢氯噻嗪）：用于治疗高血压病时：12.5mg p.o q.d

14、 。举荐利尿剂使用小剂 量，双克每天剂量不超过25mg. DHCT 用于治疗水肿性疾病：25-50mg p.o qd/qod 。用于心衰时，从小剂量开头25mg qd.一般用到100mg/d ，已达最大效应.2）纳催离缓释片利尿，扩管噻嗪类1# p.o q.d 晨服吲达帕胺（indapamide ） 1.5mg*10# 作用于远端小管皮质，同时有扩管作用，逆转左室肥厚，降低微白蛋白尿.不用于磺胺过敏者.3）呋塞 M （furosemide ）：主要用于心衰治疗，从小剂量开头20mg po qd 20mg/ 片针剂：20mg/ 支利尿成效呈剂量依靠性，排钾.4）螺内酯（ spironolacto

15、ne ）：主要用于心衰治疗，从小剂量开头20mg po qd 20mg/ 片常与呋 塞 M 联合应用，仍有抗醛固酮作用，保钾、低效.有导致男子乳房女性化的副作用，100mg/d 较少见 .5）武都力：复方利尿制剂复方阿M 洛利片，含氢氯噻嗪25mg.利尿成效较强，但保钾成效较 弱作用于远曲小管和集合管，用于轻型心衰Sig： 1 q.d po 6）利尿合剂：多用于难治性心衰，高度水肿时.限制水分摄入：静脉液体入量100bpm。症状完全缓解。BP 100/60mmhg。不能耐受不良反应停用.）不良反应：头痛、 脸红、心跳。对酒精过敏者不用硝酸甘油。出入量不足可导致低血压.口服： 0.5mg/ 片坐

16、着含成效昀好 5min 起效连续30min 含三次不缓解 急诊舌下感觉麻辣味，含服即化硝酸异山梨酯：（isosorbide dinitrate ）欣康缓释片：40mg q.d p.o （晨服）单硝酸异山梨酯40mg*24# Sig ：40mg+N.S 50ml 以 5ml/h开头泵入 .鲁南欣康：有效剂量2-7mg/h 10 天一疗程 .单硝酸异山梨酯在给药初期，可能会因血管扩张，显现头痛、恶心等症状.短效针剂sig： 2-7mg/h 60-120ug/min i.v.drip片剂 sig ：20mg po Bid/Tid 20mg*48 索尼特：单硝酸异山梨酯缓释片不行嚼服或碾碎60mg*1

17、0 片 sig： 60mg p.o q.d 晨服60mg*10 从小剂量30mg qd 开头可以削减头痛等不良反应的发生，增加病人的耐受性和依从性.消扎心（ isosorbide 硝酸异山梨酯）：5mg/ 片 sig： 10mg Tid 口服 15 40min 起效 , 连续 46h。 舌下 2 5min 起效 ,15min 达昀大效应。连续1 2h。 缓释片 30min 起效 , 连续 12h。 5-单硝异酸梨酯可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结异舒吉：正常剂型2-7mg/h ，亦可增至10mg/h.2 ， 5 单硝异酸梨酯以5-单硝为主。对肝功不良者用之。溶剂不是醇类，无过敏

18、。与管壁不吸附。头痛发生少。较贵.缓释片 20mg q12h 昀大每日 80mg 以上 20mg *50 爱倍：同异舒吉.长效异乐定：sig： 50mg Qd 50mg/ 片（ 5mg 快+45mg 慢）先吃药再起床，不适合治疗急性心急梗死 .排除半衰期4-5h.异乐定：sig ： 30mg p.o q.d-bid 晨服单硝酸异山梨酯缓释片30mg*7 粒 60mg*7 粒依姆多：sig ： 30-60mg p.o Qd 晨服，用水服，不行嚼服和研碎，半衰期7h，主要经肾排泄.血药浓度稳固，连续时间长. 60mg*7 片其他：艾欣、安心脉、长效扎心治、臣功再佳、德明、格芬达、丽珠欣乐等.不良反

19、应： 1、低血压：静脉给药时简单发生。2、头痛、潮红：扩血管作用所致，多发生在用药的早期 .3、心动过速：4、硝酸酯耐药 .注：急性心梗、急性左心衰伴充盈压低者、严峻低血压者禁用 .心绞痛发作时慎用.2、钙拮抗剂：见上3、受体阻滞剂：见上4、复方丹参片：丹参、三七、冰片等中成药sig： 3 p.o tid 复方丹参滴丸2 p.o tid sig： 1-2 tid 一个月为一个疗程5、诺迪康圣的红景天0.28*20 主要用于冠心病，心绞痛患者.益气活血，通脉止痛，用于气虚血瘀所致的胸痹，并有肯定的降脂作用.6、葛根素针（普乐林）：100-200mg i.v bid 200-400mg i.v.d

20、rip q.d主要不良反应：发热，过敏反应（药疹 /皮炎 /过敏性休克），溶血反应，转氨酶上升.7、维奥欣：薯蓣皂苷片中成药（主要成分：穿山龙水溶性总皂苷）抗心肌缺血机制：1）改善心肌供血，降低心肌氧耗。2）爱护心肌亚细胞器。3）减轻钙负荷，爱护缺氧心肌. sig： 80-160mg p.o tid 80mg/ 片其他：的奥心血康胶囊（1-2 p.o tid ）、心可舒片（中成药4 p.o tid）三、养分支持：1、万爽力： 20mg p.o tid 盐酸曲美他嗪抗心绞痛，具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用 .20mg*30 片治疗糖尿病伴缺血性心肌病成效良好.2、天门冬氨酸钾镁：养

21、分心肌，改善心肌代谢成效准确sig： 20-60ml+5% glucose 500ml i.v.drip qd 。1-2 tid p.o sig ： 25% 硫酸镁 10ml+10% 氯化钾 10ml + 5% glucose 500ml i.v.drip qd3、能气郞：辅酶Q10 SIG ： 10mg p.o tid （饭后口服）10mg/片 *30# 具有心肌爱护作用的正性 肌力药适应症：可用于CHF，病毒性心肌炎，肝炎，癌症的帮助治疗.作用机制： 1）提高心肌内产生 ATP，改善心肌收缩力。2）抗自由基作用，爱护缺血心肌。3）增加运动耐受量.4、博维赫、善复平、佛迪、安果：1,6 二磷

22、酸果糖 / 果糖二磷酸钠成效准确，比较常用. sig： 5-10g i.v.drip q.d 博维赫 5.0g/ 瓶（已配好，需快速滴入）.注射过程中药液外渗到皮下会造成疼痛和局部刺激难以耐受.具有直接供应热能、补充体液及养分全身的功效，仍可用于治疗急性乙醇中毒 .安果 10g :100ml/ 瓶一般建议10ml/min 速度输入，超过此速度可能引起脸红、心悸，手足蚁感等 .过敏很少见 .5、康纳欣：注射用环磷腺苷（CAMP ） 20mg/支为蛋白激酶致活剂，系核苷酸的衍生物，改善心肌缺氧 .适应症：用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克.（心脑血管病人15 天为一疗程）静脉注射：20mg

23、溶于生理盐水10 20ml ，每日二次 .静脉滴注： 40mg 溶于葡萄糖注射液中，每日一次 .不良反应：偶见发热和皮疹.6、瑞安吉：果糖二磷酸钠本品是存在于人体内的细胞代谢物，能调剂葡萄糖代谢中多种酶系的活性，心肌缺血的帮助治疗. Sig： 10-20m1 ， p.o bid-tid.7、神威（三九）参麦：党参、麦冬等中成药sig： 100ml iv drip qd升压成效准确50ml/ 支8、金威凯洛欣：脑苷肌肽针2ml / 支 sig： 10ml+250ml G .S/N.S iv drip qd9、长天欣平：果糖二磷酸钙片sig： 2-4# po tid可编辑资料 - - - 欢迎下载

24、精品名师归纳总结10、 20人白蛋白（贝林）：50ml:10g sig ： 10g i.v.drip q.d11、贝科能sig： 2-3 支+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d12、鑫贝科： 200u/ 支辅酶合剂sig： 200-400u+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d13、脱氧核苷酸钠：50mg： 2ml 支 15 天一个疗程。心脏爱护作用。促进DNA 合成，抗衰老。爱护肝功能。调剂机体免疫力。抗组织缺氧.酌情 6-8 支， 1-1.5h 滴完 . sig： 150-200mg+250ml G.S/N.S iv drip qd14、脑心舒口服

25、液：sig：20ml q.n p.o15、乌灵胶囊sig ：2-3# po tid16、参芪扶正注射液、党参，黄芪等250ml/ 瓶益气扶正，用于气虚证如肺癌、胃癌的帮助治 疗，提高免疫力。治疗心绞痛、心梗一般7-10 天一个疗程 .不良反应：轻度出血，低热，口腔炎，嗜睡 .可用于糖尿病患者. sig： 250ml i.v.drip q.d17、百扶欣：人参多糖针2ml/ 支增强免疫力sig ：4-6ml+5 Glucose 50ml i.v.drip q.d18、黄芪针：应用于病毒性心肌炎等，增强免疫力. sig： 20ml+5 Glucose 250ml i.v.drip q.d 。10-

26、20ml i.v q.d 黄芪合剂 10ml p. o t id19、 VitC ：应用于病毒性心肌炎时需大剂量sig： 5.0+5 Glucose 250ml i.v.drip q.d20、能量合剂：ATP 40mg+ CoA 100u+ VitC 3.0+ VitB6 0.1+肌苷 0.4 +5 Glucose 500ml i.v.drip q.d21、胎盘多肽：4ml/ 支调剂免疫可见过敏反应. sig： 8ml+5 Glucose 250ml i.v.drip q.d四、抗凝、抗血小板集合药：1、拜阿司匹林：100mg p.o q.d 100mg*30 术前一天300mg 负荷量 PT

27、CA+ 支架术后，心律失常射频消融术后前一个月300mg p.o q.d2、阿司匹林：100mg 时抑制血小板集合作用昀为明显，一般用于长期心脑血管疾病一、二级预防建议用100mg/ 天（多国指南）. 75-150mg/d 25mg/ 片不良反应：1.过敏反应。2、上腹不适、恶心、纳差。3、上消化道出血。4、皮肤出血点。5、对外科手术的影响.3、波立维： 75mg p.o q.d 氯吡格雷（clopidogrel ）抗血小板集合75mg*7 片使用时需测血常规.首剂 300mg，术前一天300mg 。昀大量可用到600mg/d ADP 受体拮抗剂一般药物支架术后， 150mg 服用 2 周后，

28、 75mg 服用 12 个月 .假如拟行CABG 术，提前 5 天左右停药，昀好7天.不良反应：主要是出血，一般严峻的出血均发生在用药的第一个月，且与剂量有关.4、抵克立得：1-2 p.o q.d 盐酸噻氯匹定（ticlopidine ）抗血小板集合250mg/ 片不良反应：1. 肝酶上升： 2.粒细胞缺乏和/或血小板降低。3.皮疹。 4.出血倾向。 5.对外科手术的影响.由于副作用大，基本上被氯吡格雷取代了.5、双嘧达莫：双相抑制ADP ，TAX-A2 ，抗血小板集合缺血性心脏病：25-50mg tid 血栓栓塞性疾病 :每次口服100mg，每日总量达400mg。饭前 1h 服. 大剂量引起

29、 “冠脉窃血 ” 6、丹奥：（注射用奥扎格雷钠针）20mg / 支丹仑同丹奥用法： 80-100mg+500mlN.S/5%G.S i.v.drip bid ， 2 周为一疗程 .机制：高效强力血栓素合成酶抑制剂，亦是抗血小板集合良药.适应症：主要用于治疗急性血栓性脑梗塞及脑梗塞所相伴的运动性障碍.副反应：胃肠和过敏反应，偶有GPT/BUN 上升 .7、灯盏花素：5mg1ml. 用法： 1-2 支+5%-10%Glucose 500ml i.v.drip q.d，每疗程10 天，共 2个疗程 .机制：扩张脑血管的作用，改善微循环，并有对抗血小板集合作用.用于治疗缺血性脑血管疾病 .8、欣维宁：

30、替罗非班（tirofiban ） GP b/ a 拮抗剂 100ml/ 瓶抗血小板集合Sig: ACS（ UA/NSTEMI）保守药物治疗：起始30 分钟 0.4g/kg.min， 继之以0.1g/kg.min的 静滴速度维护48-72h。 ACS（ UA/NSTEMI）PCI 介入治疗：起始剂量10g/kg， 3 分钟左右推注完毕。 0.15g/kg.min的 静滴速度维护36h。在血管造影术期间也可连续滴注。起效快，维护时间短。在PCI 前应尽早应用，主要用于高危患者，一般在阿司匹林、波立维、低分子肝素的基础上联合使用.9、克赛：依诺肝素钠sig： 0.4/0.6ml Q12h I.H一般

31、 3-5 天停用 . 6000 IU/ 支可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结10、速碧凝：低分子肝素钙nadroparin calcium 具有高比例的抗因子Xa 和 IIa 活性 .总的治疗时间不超过6 天，预防和治疗血栓性疾病.注射剂 4100iu/0.4ml11、齐征：低分子肝素5000U q12h I.H12、法安明：低分子肝素钠（达肝素钠）5000IU I.H q.d-qod每日一次用法：200iu/kg 体重，每日一次皮下注射.用于急性深静脉血栓治疗。进行血液透析和血液过滤期间防止体外循环系统中发生凝血 ALB9 时，停药并服用VitK 3-5mg.14、其他：阿昔单

32、抗，依替巴肽（GP b/ a 拮抗剂）等 .常用肝素静脉注射5000 单位，其后连续静脉点滴500-1000U h，也可用5000U，每 6h 一次静脉注射 .肝素肌肉注射可引起血肿，深部皮下注射5000-7500u ，每天 2 次，一般不引起凝血功能障碍，注射部位以左下腹壁为宜.凝血时间 CT 李怀氏法，正常6-12min 掌握在 20-30min 内， PT 或 APTT 延长至对比值1.5-2.0 倍 .近年来常应用低分子肝素（法安明5000U ，或速碧凝0.4ml 或克赛 40mg）皮下注射,一天 2次.无需监测 PTT 或 ACT. 需改用口服抗凝药者，通常需要肝素和其并用5-7 天

33、，待凝血酶原时间延长至16-18s 时，便可停用肝素.华法林 warfarin 维护量为 2.5-5.0mg d，新抗凝片维护量为1 2mg d，疗程至少4 周.有出血倾向，严峻肝肾功能不全，活动性溃疡或新近手术而创口未愈者禁用.治疗期一旦发生出血 应中止治疗 .由肝素引起者用等量鱼精蛋白静脉滴入对抗。由新抗凝或华法令引起者用维生素Kl ，每次 20mg 静脉注射对抗，必要时输血.氯匹格雷：作用机理同抵克利得，但不良反应的发生率（对肝酶以及对粒细胞和血小板数量的影响）明显低于抵克利得，在西方国家，临床上已经基本取代了抵克利得.抗血小板集合药物临床试验：1、CAPRIE 讨论：氯吡格雷与阿司匹林

34、预防缺血性大事比较讨论.以下 5 类高危患者发生心血 管大事氯吡格雷低于阿司匹林：1） CABG 史的患者。 2）发生 1 次以上缺血大事的患者。3） 涉及多个血管床的患者。4）DM 患者。 5）高胆固醇血症.2、CURE 讨论：氯吡格雷预防ACS 复发缺血性大事讨论.3、CREDO 讨论：长期氯吡格雷削减临床大事讨论.4、其他 MATCH 讨论， CHARISMA试验等 .五、 养分神经类：1. 叶酸： 0.4mg p.o q.d2. VitB12 500ug i.m每周 2 次 500ug/支 或 1 p.o q.d3. 腺苷 BB12 500ug p.o tid4. 肌生针：灵孢多糖0.

35、4:2ml/ 支 0.4 i.m q.d 调剂植物神经功能5. 都可喜： 30mg p.o tid 30mg/ 片 护脑6. 弥可保（甲钴胺）：500ug q.d-tid 500ug/ 片 500ug：1ml/ 支 500ug i.v.drip q.d7. 谷维素： 20mg tid 10mg/ 片 调剂植物神经功能紊乱，用于治疗心脏神经官能症.8. 丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液10ml/支 sig： 40ml+N.S 250ml i.v.drip q.d9. 怡活素：小牛血去蛋白提取物注射液（ 2ml/80mg/ 支、 5ml/200mg/ 支）sig： 10ml+G.S 250ml i.v

36、.drip q.d养分脑神经，改善脑细胞能量代谢.10. 奥德金：小牛血去蛋白注射液养分脑神经，改善脑细胞能量代谢.0.8g/5mlsig： 20-30ml+N.S 250ml i.v.drip q.d 2-3周六、降脂药：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结贝特类主要降甘油三酯，他汀类（HMG-CA仍原酶抑制剂）主要降胆固醇.调脂治疗的目标 值：冠心病患者的二级预防目标是：LDL-C 降至 2.6mmol/L100mg/dL糖尿病患者的治疗目标是： LDL-C 降至 2.6mmol/L100mg/dL1. 普拉固，美百乐镇（普伐他汀Pravachol）：适用于原发性高胆固醇血症.治疗期间应定期检查肝功能