眼科教案眼睑泪器结膜病.docx

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1、精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结课程名北方医院教案 （临床课程）临床医学可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结眼科学班级称教专业技0854、0858专业，层次临床医学大专授课方式2学可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结惠玲副主任医师师术职务（大，小班，大班时实习）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结授课题目 （章， 节）眼睑、泪器、结膜疾病可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结基本教材或主要参考书第五版眼耳鼻喉口腔科学王斌全第六版眼科学惠延年可编

2、辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结教学目的 ：1、把握麦粒肿、霰粒肿的病因、临床特点及处理原就2、熟识流泪及溢泪的发生气制3、熟识急性结膜炎（细菌性、病毒性）、沙眼的诊断要点及处理原就4、明白泪囊炎对眼球潜在性的损害。泡性角结膜炎、翼状胬肉的临床表现及处理教学内容 ：1、重点讲解麦粒肿、霰粒肿、沙眼、急性结膜炎（细菌性、病毒性）的诊断要点及处理原就2、具体讲解流泪、溢泪的病因分析及处理3、一般介绍睑缘炎、泡性结膜炎、翼状胬肉的诊断及处理教具 ： 多媒体教学重点，难点：1、麦粒肿、霰粒肿、沙眼、急性结膜炎的诊断要点及处理原就2、流泪及溢泪的发生气制教研室批阅看法（教研室主任签名）年月日

3、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结教学内容帮助手段时间安排幻灯片可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结一、眼睑病病因：眼睑腺体的急性化脓性炎症，睑板腺感染者（内麦粒肿），睫毛毛囊或Zeis 腺感染者（外麦粒肿） 。以金葡菌感染为主10 分

4、复 习 学 习过 的 解 剖内容可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结睑腺炎表现：红、肿、热、痛、功能障碍。淋巴结肿大、蜂窝织炎、全身（麦粒肿）毒。 2-3 天化脓。一周左右硬结吸取消散或成脓自行破溃 治疗：热敷，点抗生素眼液、眼膏。切开排脓。重症全身应用抗生素病因：睑板腺排出口堵塞，分泌阻滞，慢性刺激睑板腺囊肿表现：好发青少年，上睑多见。无痛性结节。眼睑皮肤局部隆起，无（霰粒肿）压痛。继发感染症状轻，切开脓性物质治疗：小而无症状者无需处理。稍大者局部热敷理疗。较大者手术鳞屑性睑缘炎：皮脂溢出，具体病因不明。睫毛可再生。保持清洁，治疗四周慢性病，必要时抗生素治疗睑缘炎溃疡性睑缘炎：

5、睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。毛破坏，睫毛不行再生。清洁、热敷、抗生素眦部睑缘炎：莫-阿双杆菌，发生在眦部的溃疡性睑缘炎。硫酸锌眼液睑内翻：睑缘向眼球方向内卷，睫毛倒向眼球，眼睑位置反常。睫毛刺激角膜、结膜， 产生畏光、流泪、刺痛、异物感、眼睑痉挛，继发感染可形成角膜溃疡、血管翳而影响视力。倒睫可电解，睑内翻需手术治疗。上睑下垂： 提上睑肌和Muller 肌功能不全或丢失导致上睑部分或全部下垂。先天性者由提上睑肌或动眼神经发育不全引起，后天性者由眼睑本身疾病引起。治疗以手术为主。眼睑肿瘤：1、 基底细胞癌：发病率高，多见于老年人，好发下睑内眦部皮肤与粘膜交界处。生长缓慢，极少侵

6、害眼球内，治疗以手术为主，早期辅以放疗。2、 鳞状细胞癌：恶性程度高，进展快，多见中老年人，好发睑缘皮肤与粘膜移行处， 渐形成溃疡，向四周扩展，向淋巴结转移，手术切除辅以放疗。二、泪器病多 媒 体 幻灯演示8 分5 分5 分8 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载

7、精品名师归纳总结病因：好发中老年女性，由肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等引起，沙眼、泪道损耗、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等鼻泪管狭窄堵塞慢性泪囊炎表现：泪溢。眼睑皮肤潮红、糜烂，结膜充血。泪囊区囊样隆起，挤压有粘液或脓性分泌物从泪点溢出治疗：抗生素眼液。冲泪道。手术治疗（泪道探通、鼻腔泪囊吻合、泪囊摘除）病因：泪囊及其四周组织的急性化脓性炎症，多在慢性泪囊炎基础上发病。表现：泪囊区皮肤红肿、疼痛、压痛明显，可显现全身不适，体温上升，急性泪囊炎数日局限形成脓肿，向皮肤破溃，后期可形成泪囊瘘管治疗：早期热敷、理疗、全身局部使用抗生素。脓肿形成准时切开排脓， 炎症消退后根据慢性泪囊炎处理病因：多因鼻泪管下

8、端的先天性薄膜组织未消逝新生儿泪囊炎表现：多单侧发病，诞生六周即有泪溢，眼部分泌物多，泪囊积脓治疗：局部点抗生素眼液，反复冲洗泪道，一周岁后可手术三、结膜病（一）沙眼病因：沙眼衣原体，慢性传染性结、角膜炎，可致盲，多发于儿童青少年及卫生条件差的区，埋伏期5-14d表现：急性期：结膜充血、乳头增生、滤泡形成、Herbet 小凹。畏光、流泪、异物感，有粘性分泌物慢性期：角膜血管翳、结膜瘢痕。异物感、干燥感、易疲惫沙眼并发症：睑内翻倒睫。实质性眼干燥症。角膜混浊。慢性泪囊炎。睑球粘连诊断标准：上穹窿和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成。角膜血管翳。 睑结膜瘢痕。结膜刮片染色检查有沙眼包涵体（在

9、第一项基础上，兼有其他三项之一者可诊断为沙眼）分期：期（进行活动期）上睑结膜乳头滤泡，角膜血管翳。期（退行期） 上睑显现瘢痕。期（完全瘢痕期）上睑活动性病变完全消逝，无传染性治疗：局部点眼（利福平），手术，全身用药（红霉素、强力霉素、螺旋霉素）提问：泪道的组成？8 分观 看 沙 眼图片5 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - -

10、- - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结教学内容帮助手段时间安排幻灯片可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（二）结膜炎可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结病因：细菌感染（肺炎双球菌、流感杆菌、金葡菌） 急性卡他表现：埋伏13 天，眼睑肿胀，结膜充血水肿，脓性分性结膜炎物，可发生结膜下出血，病程约两周治疗：冲洗结膜囊。局部抗生素点眼。禁热敷包盖病因：感染因素。非感染因素。继发因素细菌性结膜炎慢性卡他表现：多双侧，自觉眼痒、异物感、干涩、视疲惫，少性结膜炎许粘性分泌物，睑结膜轻度充血治疗：感染者局部使用抗生素，非感染者滴硫酸锌眼液病因：

11、淋病双球菌，新生儿由母体产道感染淋菌性表现：眼痛、畏光、流泪，眼睑高度水肿，睑球结膜明显结膜炎充血，球结膜水肿，大量脓性分泌物治疗：局部冲眼，滴抗生素眼液，全身治疗病因：流行性角结膜炎（腺病毒8，19，29 和 37）。流行性出血性结膜炎（肠道病毒70）表现：埋伏期57 天，异物感明显，刺痒、疼痛、畏光、流泪，分泌病毒性结膜炎物水样，眼睑水肿，睑球结膜重度充血，球结膜水肿，睑结膜多量滤泡增生，耳前淋巴结肿大治疗：局部治疗为主，无环鸟苷眼液、碘苷眼液，每小时一次，有全身症状者协作全身抗病毒治疗病因：对病原微生物蛋白过敏泡性角结膜炎表现：畏光流泪，结节隆起，充血，角膜点状浸润角膜缘的充血和溃疡治疗

12、：激素（的塞米松）。预防性抗生素病因：不清，与风沙、紫外线、慢性炎症等有关翼状胬肉表现：头（向角膜） 、颈、体3 部 。进行期：充血静止期：透亮治疗：小而静止无需治疗，进展并影响视力需手术治疗15 分10 分把握治疗原就5 分5 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -1、麦粒肿为睑板腺或睫毛毛囊的

13、急性化脓性炎症2、霰粒肿是由于睑板腺口堵塞，腺分泌物潴留， 刺激管壁导致肉芽组织增生而引起的慢性炎性肉芽肿小结3、慢性泪囊炎泪溢为主要症状，挤压泪囊区有脓性分泌物从泪点溢出4、沙眼分活动期，退行期和完全瘢痕期5、急性卡他性结膜炎治疗应保持结膜囊清洁，局部滴抗生素眼液6、泡性角结膜眼为迟发性变态反应性疾病，局部滴激素眼液疗效好可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结复习摸索题作业题霰粒肿的鉴别2、慢性泪囊炎的诊治3、沙眼的诊断标准与治疗4、细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的诊治可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结本章节眼睑、结膜、泪器疾病为临床常见疾病，重点把握内容，同学学习爱好高，课后需加强复习。教学后记可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载