2型糖尿病患者慢性病预防素养与自我管理行为_生存质量的相关性研究_盛立英.docx

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1、 密级 学科（专业 ）： 社会医学与卫 中图分类号 . 2型糖尿病患者慢性病预防素养与自我管理行为、生存质量的 相关性研究 盛立英 计：学位论文： 47页 表 格：13个 插 图： 2幅 指导教师：周令教授 申请学位级别：硕士学位 生事业管理学 培养单位：大连医科大学公共卫生学院完成时间：二一五年三月 答辩委员会主席 : 独 创 性 声 明 本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行 的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作

2、的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确 的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： _ 签字日期： _ 年 _月 _日 关于学位论文使用授权的说明 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保 留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。 本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行 检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本学位论文属于（请在以下相应方框内打 “ V”) ： 1. 保密 ，在 _年解密后适用本授权书。 2. 不保密口。 目 录 一、摘要 . 1 (一） 中文摘要 . 1

3、(二） 英文摘要 . 2 z： , JEX . 3 (一） 前言 . 3 (二） 研宄对象与方法 . 4 1. 研究对象 . 4 2. 研究方法 . 4 2.1 研究工具 . 4 2.2 统计方法 . 5 3. 量控 丨 J . 5 3.1设计阶段 . 5 3.2 实施阶段 . 5 3.3数据整理阶段 . 5 (三） 研究结果 . 6 1. 人口学和经济学特征 . 6 2. 2型糖尿病患者慢性病预防素养 . 6 作者签名： 日期： 年 月 曰 导师签名： 日期： 年 月 曰 2.1 2型糖尿病患者慢性病预防素养现状 . 6 2.2 2型糖尿病患者慢性病预防素养影响因素 . 7 3. 2型糖尿病

4、患者自我管理行为 . 9 3.1 2型糖尿病患者自我管理行为现状 . 9 3.2 2型糖尿病患者自我管理行为影响因素 . 10 4. 2型糖尿病患者生存质量 . 12 4.1 2型糖尿病患者生存质量现状 . 12 4.2 2型糖尿病患者生存质量影响因素 . 13 5. 2型糖尿病患者慢性病预防素养与自我管理行为、生存质量 之间相关性 . 16 5.1 2型糖尿病患者慢性病预防素养与自我管理行为的相 关性分析 . 16 5.2 2型糖尿病患者慢性病预防素养与生存质量的相关性 分析 . 16 5.3 2型糖尿病患者自我管理行为与生存质量的相关性分 丰斤 . 17 (四）讨论 . 17 1. 2型糖

5、尿病患者慢性病预防素养 . 17 1.1 2型糖尿病患者慢性病预防素养现状 . 17 1.2 2型糖尿病患者慢性病预防素养影响因素 . 18 2. 2型糖尿病患者自我管理行为 . 18 2.1 2型糖尿病患者自我管理行为现状 . 18 2.2 2型糖尿病患者自我管理行为影响因素 . 19 3. 2型糖尿病患者生存质量 . 20 3.1 2型糖尿病患者生存质量现状 . 20 3.2 2型糖尿病患者生存质量影响因素 . 20 4.2型糖尿病患者慢性病预防素养与自我管理行为、生存质量 之间相关性 . 20 5.本研究的局限性 . 21 (五） 结论 . 21 (六） 参考文献 . 22 三、综述 .

6、 25 (一） . 综述 25 (二） 参考文献 . 30 P付 i . 33 五、攻读学位期间发表文章情况 . 39 六 致谢 . 40摘要 目的 ： 1. 了解 2型糖尿病患者慢性病预防素养、自我管理行为和生存质量现 状； 2.分析 2型糖尿病患者慢性病预防素养、自我管理行为和生存质量影响因素； 3. 探讨 2型糖尿病患者慢性病预防素养与自我管理行为、生存质量之间关系。 方法：对大连市三家三级甲等医院的 417名 2型糖尿病住院患者发放调查问 卷。调查工具包括 3部分：慢性病预防素养调查表、糖尿病患者自我管理行为量 表和糖尿病患者生存质量特异性量表。利用频数、均数土标准差对人口学和社会 经

7、济学特征、慢性病预防素养、自我管理行为和生存质量现状进行统计学描述， 各维度之间差异分析利用 LSD、 Dunnett s T3法进行两两比较 ;利用 Mann-Whitney U检验、 Kruskal-Wallis H检验、两独立样本 检验和方差分析进行单因素分析， 二分类 Logistic回归分析进行多因素分析。 结果： 1.共发放调查问卷 418份，收回有效问卷 417份，剔除无效问卷 1份， 有效回收率为 99. 8%; 2.调查对象中，具备慢性病预防素养的占 2. 2%，低于全国 农村水平。不同年龄、文化程度、职业、婚姻状况和家庭月均收入的 2型糖尿病 患者其慢性病预防素养得分存在差

8、异，文化程度为主要影响因素，文化程度越高 其慢性病预防素养水平越高； 3.自我管理行为总分均值为 7. 26分，行为得分从高 到低依次为饮食、锻炼、血糖监测、足部护理。不同性别、民族、文化程度、家 庭月均收入的 2型糖尿病患者的自我管理行为存在差异，性别和文化程度为主要 影响因素； 4.调查对象中 81. 5%的生存质量处于中等水平， 14. 6%生存质量较低， 只有 3. 8%生存质量较高，水平从高到低依次为治疗、社会关系、心理 /精神、生理 功能。不同性别、年龄、职业、婚姻状况、家庭月均收入的调查对象其生存质量 水平存在差异，职业和家庭月均收入为主要影响因素； 5.慢性病预防素养与自我 管

9、理行为、生存质量均呈正相关。 结论： 1.2型糖尿病患 者慢性病预防素养水平普遍较低，文化程度越高的患者 其慢性病预防素养水平越高； 2. 2型糖尿病患者自我管理行为整体水平较低，主要 影响因素为性别和文化程度； 3. 2型糖尿病患者生存质量整体处于中等水平，主要 影响因素为职业和家庭月均收入； 4.随着慢性病预防素养的提高自我管理行为中 的足部护理和生存质量水平呈上升趋势。 关键词 ： 2型糖尿病健康素养自我管理行为生存质量 ABSTRACT Objective: 1.To know the current situation of health literacy self-manageme

10、nt behavior and quality of life among patients with type 2 diabetes mellitus;2.To analyze the influencing factors of health literacy、 self-management behavior and quality of life among patients with type 2 diabetes mellitus;3.o analyze the relationship among patients health literacy、self-management

11、behavior and quality of life. Methods: Health literacy SDSCA and DSQL were used to survey 417 patients with type 2 diabetes in three hospitals of Dalian. Data were analyzed with software SPSS 17.0.Descriptive analysis, Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis H test, independent-samples t-test, one-way A

12、NOVA, Pearson analysis Spearman analysis and Logistic regression were used. Results: 1.418 questionnaires were distributed and 417 were valid with a 99.8% efficient rate. 2. 2.2% of respondents have health literacy, was lower than rural residents. There were statistical differences of health literac

13、y in different social demography characteristics. Main influencing factor was education level. 3. Total score of Self-management Behavior of patients with type 2 diabetes was 7.26.The order from high to low was diet, exercise, blood glucose monitored and foot nursing. Main influencing factor were ge

14、nder and degree of education.4.81.5% respondents quality of life were medium, 14.6% were lower. The score index from high to low are the influence of treatment, social relationship, psychology/mind, physical function. Main influencing factor were occupation and average monthly household income. 5.He

15、alth literacy has a positive correlation with self-management and quality of life. Conclusion: l.The health literacy of the patients with type 2 diabetes mellitus was not ideal. Education level was the main affecting factor. 2. The self-management behaviors of the patients with type 2 diabetes melli

16、tus was lower. The main influencing factors were gender and educational level. 3. The patients quality of life was medium. The main influencing factors were occupation and average monthly household income. Key Words: type 2 diabetes health literacy self-management behavior quality of life 2型糖尿病患者慢性病

17、预防素养与自我管理行为、生存质量的 相关性研究 _、前言 糖尿病 （ Diabetes mellitus， DM)是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的 代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的。目前糖尿病已成为 世界范围内的流行性疾病，世界卫生组织报告称非传染性疾病中的心血管疾病、 癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病是导致世界人口死亡的主要原因。在 2008年全 球五千七百万死亡人口中，有 63%的人死于非传染性疾病 1。全球的糖尿病患者数 量在不断增加，据国际糖尿病联盟统计数据显示，到 2030年全球糖尿病患者人数 将达到 4.39亿 2，因糖尿病而死亡的患者中接近 80%来自发展中

18、国家 3。目前我 国糖尿病患者人数高达 1. 14亿，全世界每三到四个糖尿病患者就有一位来自中国。 糖尿病是一种慢性的终生疾病，它的治疗是伴随终身的，糖尿病不仅会危害患者 的身心健康，还会给社会和家庭带来巨大的经济负担。 随着疾病谱的改变和医学的发展，健康不再是简单的没有疾病，而是身体、 心理和社会活动的完好状态。糖尿病治疗的目的不再单纯的是控制血糖水平，还 要防治并发症，帮助患者在心理和精神上适应，改善其社会关系，提高患者生存 质量。研宄认为，慢性非传染性疾病的发生、发展，与生活方式、环境因素及应 对方式息息相关，医疗卫生机构在这种疾病的防治上发挥的作用较为有限，要求 慢病患者在自我健康管理

19、中承担更为重要的角色 4。慢性非传染性疾病的治疗是 长期性的，在这个过程中，需要患者具备相关健康知识进行自我管理来维持或好 转，以保证其生存质量。 健康素养 （ Health literacy)， 指的是个 人获取和理解基本健康信息服务， 并运用这些信息和服务做出正确判断，以维护和促进自身健康的能力。健康素养 一词最早出现在 1974年 Scott Simonds的研宄中，健康素养与受教育程度有关 5。 世界卫生组织将健康素养定义为决定个体获取、理解、应用卫生信息的积极性和 能力来维护和促进健康的一种认知和社会技能 6。第七届全球健康促进大会上指出 健康素养不是狭隘的包括健康教育和个人行为导向

20、交流，强调环境、政治和社会 因素对健康起着决定作用 7。 自我管理 （ Self-Management)， 是指患者能够长期有效地管理自己的行为来 控制疾病的能力，即患者在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或 治疗性的卫生保健活动 8。自我管理是在应对慢性疾病的过程中发展起来的 9，其 目的是控制慢性病的发病因素，减少患病率和并发症的发生。良好自我管理是提 高临床治疗效果的最佳方式 1 ，它强调医患双方的共同参与，强调患者对自身健 康的责任，从而达到更好的治疗效果，更符合现代医学模式。 生存质量 （ Quality of life)， 又称生命质量、生命质素、生活质量，最早 由美国经

21、济学家 J. K. Calbraith在 20世纪 50年代提出。世界卫生组织将其定义 为不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情 有关的生存状况的体验，同时强调自身价值和自我实现的认知以及对社会的责任 和义务 11。 二、研究对象与方法 1. 研究对象 以大连市三家三级甲等医院为调查地点，以 2014年 8月 -10月份期间 2型糖 尿病住院患者作为本次调查对象，共发放调查问卷 418份，收回有效问卷 417份， 剔除无效问卷 1份，有效回收率为 99. 8%。 纳入标准： （ 1)由医生确诊为 2型糖尿病； （ 2)无其他严重肝、 肾等严重慢 性疾病 ；（ 3)

22、自愿参与调查，依从性好，能如实回答问题。 排除标准： （ 1)恶性肿瘤患者； （ 2)意识模糊、痴呆、精神疾病等患者； （ 3) 非糖尿病引发的各种严重器官病变患者。 2. 研究方法 2. 1研究工具 慢性病预防素养调查表：采用中国居民健康素养调查问卷，该问卷分为科学 健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救和基本医疗 5部分，根据本次研 宄目的，采用问卷中慢性病预防部分作为本次调查内容。具备慢性病预防素养的 标准为正确回答 80%及以上慢性病健康素养调查内容的调查对象。 糖尿病患者自我管理行为量表 （ The Summary of Diabetes Self-care Activities

23、 Questionnaire, SDSCA):由 Toobert 和 Glasgow 于 1994 年编制，用 来测量糖尿病患者的自我管理行为，是让患者对过去一周的自我管理行为进行自 评。该量表包括饮食、锻炼、血糖监测和足部护理四部分，共 11个条目。自我管 理行为量表计分方法为：按照天数 0 7进行计分，其中第 5题为反向计分，每部 分得分为该部分条目的平均分。总得分最高分为 28分，单项得分最高分为 7分。 总分 23分为较好，总分 17 23分为一般，总分 17分为较差。 糖尿病患者生存质量特异性量表 （ Diabetes Specific Quality of Life Scale,

24、DSQL):由周凤琼等人编制，分为生理功能、心理 /精神、社会关系和治疗四个维 度，共计27个条目。其中，生理功能维度有 12个条目，心理 /精神维度有 8个条 目，社会关系维度有 4个条目，治疗维度有 3个条目。每个条目从无到严重分为 5 个等级，依次按 1 5分计分，得分越高，生存质量越差。 2. 2统计方法 采用 SPSS17. 0进行统计学分析，人口学和社会经济学特征、慢性病预防素养、 自我管理行为和生存质量现状，采用频数、均数土标准差进行描述，各维度之间 差异分析采用 LSD、 Dimnett s T3法进行两两比较；分析影响因素时，采用 Mann-Whitney U检验、 Krus

25、kaHallis H检验、两独立样本 f检验和方差分析进 行单因素分析，采用二分类Logistic回归分析进行多因素分析。 3. 质量控制 3. 1设计阶段 首先明确研宄对象的纳入标准，通过查阅国内外大量文献，汲取以往大连市 健康素养调查问卷设计经验，选择在国际或国内应用较为广泛的量表，并进行小 范围内的预调查，根据医务工作者和调查对象的反馈，对调查表进一步完善。 3.2实施阶段 调查前，制定调查指南手册，统一标准和调查方法，对参与调查人员进行统 一培训；在调查过程中，严格按照纳入标准和排除标准选择调查对象，对于收回 的问卷，有专门质量控制人员进行现场检查，对不合格问卷当场返还调查对象进 行填

26、写。2% _ 大连医科大学硕士学位论文 _ 3.3数据整理阶段 为保证数据录入准确性，用 Epidata3. 1建立数据库，对录入人员进行专门培 训，进行双遍录入和逻辑纠错，确保录入数据准确无误。 二 研究结果 1. 人口学特征和社会经济学特征 本次共调查 2型糖尿病患者 417人，其中男性 201人 （ 48. 2%)，女性216人 (51.8%);汉族 401人（ 96.2%)，少数民族 16人（ 3.8%);文化程度以初中和高 中 /职高 /中专为主，均占 29. 5%，其次为大专 /本科占 23. 3%;职业绝大多数为离 退休人员，占 70. 5%，其次为失业人员及下岗人员 （ 6.

27、0% )、商业和服务业人员 （ 4. 3%)、 办事人员和有关人员（ 4.1%);已婚349人 （ 83. 7%)，丧偶 51 (12. 2%)，未婚 15 (3. 6%)，离异 2 (0.5%);家庭月均收入水平主要集中在 2000 4999元（ 41.0%) 和 5000 9999 元（ 28.5%)。 2. 2型糖尿病患者慢性病预防素养 2.1 2型糖尿病患者慢性病预防素养现状 以正确回答问题数目占慢性病预防素养题目总数的百分比作为正答率。调查 对象慢性病预防素养题目正确回答率在 40%以下、 40% 、 60% 、 80%及以上的人 数占被调查者总人数的比例分别为 47. 5%、 36

28、. 9%、13. 4%、 2. 2%。调查对象（ 2.2%) 中具备慢性病预防素养比例低于全国农村水平 2. 6%。 2型糖尿病患者慢性病预防 素养正答率主要集中在 40%以下，而全国居民主要集中在 60% （ 48. 69%)，具备 慢性病预防素养的比例低于全国水平。见图 1。 40%以下 U40% 60% - 80S .及以上 图 1 2型糖尿病患者慢性病预防素养现状 在慢性病预防素养各题中，正答率最高的为健康生活方式内容，正答率为 n% 图 2 2型糖尿病患者慢性病预防素养正答率 77.9%，其他正答率从高到低依次为关于戒烟的正确说法 （ 65. 7%)、癌症的报警信 号（ 64.3%)

29、、为预防高血压每日吃盐不能超过多少克（ 40.8%)、超过标准体重多 少属于超重（ 30.7%)、成年人每日喝多少牛奶合适（ 25.4%)、成年人每日白酒的 饮用量（ 19.4%)、各类食物每日摄入量排序（ 17.5%)超过标准体重多少属于肥胖 (17.3%)、被动吸烟引发的疾病（ 12.2%)。见图 2。 健 康生活方式 被 动吸姻引发的疾病 戒烟 癌 症的报磬信号 白酒 每曰饮用里 食 物每天摄入里 牛奶 每曰摁入望 預 昉高血压每曰吃盐里 起重 肥胖 2.2 2型糖尿病患者慢性病预防素养影响因素 2.2.1影响因素的单因素分析 分析结果显示，不同年龄、文化程度、职业、婚姻状况和家庭月均收

30、入的 2 型糖尿病患者其慢性病预防素养得分存在差异，且差异具有统计学意义。随着年 龄增长慢性病预防素养水平呈下降趋势；文化程度和家庭月均收入越高，其慢性 病预防素养越高；学生群体慢性病预防素养水平最高，其次为国家机关、党群组 织负责人；汉族得分略高于少数民族；未婚得分略高于其他婚姻状态的患者。见 表 1。 表 1影响 2型糖尿病患者慢性病预防素养的单因素分析 因素 例数 统计量 p 性别 男 201 0. 380. 19 Z =_0 182 0. 855 女 216 0.370.16 年龄 未婚 已婚 离异；收入为 500 999元最高，其次为 10000以上。生理功能：随 着年龄增长生理功能

31、水平升高；未婚 离异 已婚 丧偶。心理 /精神：学生最高， 其次为农民工，农林牧渔水利业生产人员最低；收入在 500 999元最高， 1000 1999元最低。社会关系：离异 丧偶 已婚 未婚。见表 9。 表 8 2型糖尿病患者生存质量不同维度差异分析 平方和 自由度 均方 F P 多重比较 （ Dunnett s T3) 组间 230.532 3 76.844 1962. 353 0.000 两两间均有显著差异 组内 65. 161 1664 0.039 总数 295.692 1667 表 9影响 2型糖尿病患者生存质量的单因素分析 变量 统计量 P 性别 生存质量 Z 二 -2. 039

32、0.041 生理功能 Z 二 -1. 932 0.053 心理 /精神 Z 二 -2. 086 0.037 社会关系 Z 二 -0. 683 0.494 治疗 Z 二 -3. 954 0.000 年龄 生存质量 z2 =8. 956 0.011 生理功能 X1 =36.389 0.000 心理 /精神 X1 =0.454 0. 797 社会关系 X1 =2.827 0.243 治疗 X1 =1.858 0. 395 民族 生存质量 Z 二 -0. 523 0.601 生理功能 Z 二 -0. 774 0.439 心理 /精神 Z 二 -0. 338 0. 736 社会关系 Z 二 -0. 27

33、5 0. 783 4. 2. 2影响因素的多因素分析 将 2型糖尿病患者生存质量得分按照样品聚类方法分为两类，得分多 65. 1分 为高分组，蔬菜、水果 肉蛋奶类 油脂 蔬菜、水果 谷类 肉蛋奶类 油脂 肉蛋奶类 蔬菜、水果 谷类 油脂 不知道 15. 您认为一般成年人每天喝奶（或奶制品）多少合适？ 200 克 300 克 400 克 不知道 16. 您认为为了预防高血压，一般成年人每天吃盐不能超过多少克？ 2 克 6 克 9 克 12 克 不知道 17. 您认为成年人超过标准体重多少： a.属于超重： 5% 10% 15% 20% 25% 不知道 b.属于肥胖： 5% 10% 15% 20%

34、 25% 不知道 糖尿病患者生存质量特异性量表 填表说明：表里的每个问题都询问的是患者自己的亲身感受，请根据您的感受进行 填表。 注意 :所有问题都只针对最近两周您的感受 .感谢您的配合与支持！ 一、糖尿病对生理功能的影响 1. 总的来讲，糖尿病对您的健康损害有多大 根本没损害 有点损害 有损害（中度 ） 很损害 极度损害 2. 您经常有皮肤瘙痒，肢体麻木，疼痛等身体不舒适的感觉吗 根本没有 偶尔有 有 (约一半时间 ） 经常有 总是有 3. 身体不舒适的感觉对您的生活有多大干扰 根本没干扰 有点干扰 有干扰（中度 ） 很干扰 极大干 扰 4. 您是否感觉看东西越来越困难 根本没有 偶尔有 有

35、 (约一半时间 ） 经常有 总是有 5. 视力的下降对您的日常生活有多大影响 根本没影响 有点影响 有影响（中度 ） 很大影响 极大影 响 6. 您是否感觉听清别人讲话越来越困难 根本没有 偶尔有 有 (约一半时间 ） 经常有 总是有 7. 听力的下降对您的日常生活有多大的影响 根本没影响 有点影响 有影响（中度 ） 很大影响 极大影 响 8. 您是否常感到胸痛，胸闷和心悸 根本没有 偶尔有 有 (约一半时间 ） 经常有 总是有 9. 您是否感到皮肤和脚很容易感染 根本不 偶尔有 有 (约一半时间 ） 经常有 总是有 10. 皮肤和脚的感染对您的生活有多大影晌 根本没影响 有点影响 有影响（中

36、度 ） 很影响 极影响 11您是否觉得对外界事物的反应能力下降了 根本没下降 有点下降 下降了（中度 ） 下降很大 下降极大 12您是否总感觉饥饿 根本没有 偶尔有 有 (约一半时间 ） 经常有 总是有 二、 心理 /精神维度 13. 糖尿病经常给您的日常生活带来麻烦和不便了吗 根本没有 偶尔有 有 (约一半时间 ） 经常有 总是有 14. 您是否经常想糖尿病对您意味着什么 根本没有 偶尔有 有 (约一半时间 ） 经常有 总是有 15. 您是否担忧您会突然死掉 根本不担忧 偶尔担忧 担忧 (约一半时间 ） 经常担忧 总是担忧 16. 饮食控制是否使您感到烦恼 根本没烦恼 偶尔烦恼 烦恼 (约一

37、半时间 ） 经常烦恼 总是烦恼 17. 定期自测尿糖或到医院检查血糖使您感到麻烦吗 根本不感到麻烦 偶尔感到麻烦 感到麻烦（约一半时间 ） 经常感到麻 烦 总是感到麻烦 18. 您是否因糖尿病而感到紧张或局促不安 根本没有 偶尔有 有 (约一半时间 ） 经常有 总是有 19. 您对您目前的治疗效果满意吗 极满意 很满意 满意（中度 ） 很不满意 极不满意 20. 您是否相信您能战胜疾病的困扰 根本不相信 有点相信 相信（中度 ） 很相信 极相信 三、 社会关系维度 21. 总的来讲，糖尿病对您的人际关系是否损害？ 根本没损害 有点损害 有损害（中度 ） 很大损害 极度损害 22. 您是否感到因

38、为患有糖尿病而被人嫌弃 根本没有 偶尔有 有 (约一半时间 ） 经常有 总是有 23. 糖尿病对您在家里或单位里的地位和作用有影响吗 根本没影响 有点影响 有影响（中度 ） 很大影响 极大影响 总是有 总是有 总是有 极受限制 24. 您经常和周围的病友交流有关糖尿病的体验，问题和知识吗 根本不交流 偶尔有 有 (约一半时间 ） 经常有 四、治疗维度 25. 您服药后是否有过敏，恶心等药物不良反应吗 根本没有 偶尔有 有 (约一半时间 ） 经常有 26. 您是否有心悸，头晕和出虚汗等低血糖反应吗 根本没有 偶尔有 有 (约一半时间 ） 经常有 27. 饮食控制对您的生活方式或生活习惯有多大限制

39、 根本没限制 有点限制 有限制（中度 ） 很受限制 攻读学位期间发表论文情况 糖尿病患者自我管理行为量表 以下是关于过去 7天您的糖尿病自我管理行为的问题。如果您过去 7天有身 体不适，那么请您回顾您有身体不适前的7天。请在您所选天数上打 V。 题目 天数 1.在过去的七天中， 有几天您能健康遵守健康的饮食计划 0 1 2 3 4 5 6 7 2.在过去的一个月中，您每周平均几天能够遵守您的饮食计划 0 1 2 3 4 5 6 7 3.在过去的七天中， 有几天您能够吃一斤以上的蔬菜 0 1 2 3 4 5 6 7 4.在过去的七天中， 有几天您吃了水果 0 1 2 3 4 5 6 7 5.在过

40、去的七天中， 有几天您吃了高脂肪的食物 0 1 2 3 4 5 6 7 6.在过去的七天中， 有几天您能坚持连续运动 30分钟以上 0 1 2 3 4 5 6 7 7.在过去的七天中，除了生活和工作外，有几天您进行了轻 /中等程 度有氧运动（如：游泳、散步、骑自行车） 0 1 2 3 4 5 6 7 8.在过去的七天中， 有几天您检测了您的血糖 0 1 2 3 4 5 6 7 9.在过去的七天中， 有几天您是遵从医生建议的次数来监测血糖的 0 1 2 3 4 5 6 7 10.在过去的七天中， 有几天您检查了您的双脚 0 1 2 3 4 5 6 7 11.在过去的七天中， 有几天您检查了鞋子的内部 0 1 2 3 4 5 6 7 1. 盛立英，任苒，孙扬，周令，陈麒，朱莉萍。大连市流动人口健康素养现状及 影响因素分析 J。 中国卫生事业管理， 2014， 12:956 959。 2. 盛立英，侯文，徐曼，王婷婷，孙扬，周令。医科大学生心理健康状况及其影 响因素分析 J。 中国公共卫生， 2014, 08:1084 1085。 3. 谢莉娜，盛立英，周令，李策，徐曼，王婷婷，李同博。某大学公卫