2022年肿瘤及重点慢性病学习笔记 .pdf

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1、学习好资料欢迎下载中国肿瘤登记中心2015 年报发布根据对全国肿瘤登记中心2011 年监测数据分析：全国肿瘤登记中心近日发布2015 年年报。年报显示，2011 年我国新增癌症病例约337万例，比 2010 年增加 28 万例这相当于每分钟就有6 个人得癌。年报数字是如何得出的 全国肿瘤防治办公室的陈万青教授说，根据分布在全国各地的项目点上报的数据统计，2011 年全国新增癌症病例337 万例，比2010 年增加 28 万例。据介绍，全国肿瘤登记中心在2014 年共收集到全国234 个登记处提交的2011 年肿瘤登记资料，覆盖人口2.2 亿。陈万青说， 考虑到人口增长和老龄化，总体发病率实际上

2、变化不是太大。肺癌仍居发病率死亡率首位年报显示，过去10 年我国癌症发病率和死亡率均呈明显上升趋势。其中，结直肠癌、 男性前列腺癌、 女性乳腺癌、 甲状腺癌、 宫颈癌发病率仍呈上升趋势；食管癌、胃癌、 肝癌发病率下降，但肺癌发病率和死亡率变化不大，仍居我国发病率死亡率首位。 男性前列腺癌发病率明显上升年报显示，肺癌约占男性癌症发病率的四分之一，居首位； 而位居女性癌症发病率第一位的是乳腺癌。值得注意的是， 甲状腺癌居女性癌症发病率第五位。此外，男性前列腺癌发病率明显上升。2011 年，我国前列腺癌新发病例约4.9 万例，位列男性恶性肿瘤发病率第九位。专家指出， 其主要原因一是中国人口老龄化；二

3、是动物蛋白和脂肪摄入量过高，这与前列腺癌发病有明确相关性。我国当年新增癌症病例337.2万，癌症死亡病例221.3万。相当于每分钟就有6.4 个人得癌。数据显示， 癌症发病率和死亡率明显呈上升趋势，其中结直肠癌， 男性前列腺癌， 女性乳腺癌，甲状腺癌，宫颈癌发病仍呈上升趋势食管癌、胃癌、肝癌呈下降趋势肺癌仍居我国发病死亡率首位。我国人群主要癌症的五年生存率：肝癌： 10.1% 肺癌： 16.1% 食管癌： 20.9% 胃癌 : 27.4% 结直肠癌： 47.2% 乳腺癌： 73.0% 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 16

4、 页学习好资料欢迎下载2014 年肿瘤登记年报：人一生中患恶性肿瘤的几率是22% ?2013 年全国肿瘤登记中心收集了2010 年 219 个登记处恶性肿瘤的登记资料，按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准对上报的登记数据进行评估，对确定符合要求的登记数据收录后进行整理和分析。将入选的145 个登记处上报数据按城乡、地区 (东、中、西)、性别分层，计算各层年龄别肿瘤别发病率和死亡率,然后根据全国实际人口，估计全国主要恶性肿瘤以及合计的发病、死亡相关数据，并对其情况进行描述。人口标准化率按照全国2000 年人口普查的人口结构(中标率 )和世界人口结构为标准计算。2010 年入选的登记处共覆

5、盖人群1 亿 5840 余万人，其中城市人口占58.35% ，农村人口占 41.45% 。?2010 年，全国估计新发恶性肿瘤病例约309 万，死亡病例196 万。?全国恶性肿瘤发病率为235.23/10万(男性 268.65/10万，女性 200.21/10万)，中国人口标化率 ( 中标率 )184.58/10万。城市中标发病率187.53/10万 ;农村地区中标发病率181.10/10万。?全国恶性肿瘤死亡率为148.81/10万(男性 186.37/10万，女性109.42/10万)，中标率113.92/10万。城市中标死亡率109.21/10万。农村中标死亡率119.00/10万。?肺

6、癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌是我国常见的恶性肿瘤。肺癌、乳腺癌、结直肠癌、女性甲状腺癌呈上升趋势。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌是主要的肿瘤死因。?按照平均寿命74 岁计算，人一生中患恶性肿瘤的几率是22% ，肿瘤已经成为一种常见疾病。?从年龄别发病率看， 45 岁以后发病率上升明显，应在 40 岁开始重视针对肿瘤的健康体检。?我国城市的肿瘤发病率高于农村，而农村死亡率高，与医疗资源、诊治水平差有关。城市地区应加强肺癌、乳腺癌、结直肠癌的防治，农村地区应加强上消化道癌症的防治。?东中西部地区相比，整体和男性发病率以东部最低，男性发病率西部最高;女

7、性发病率东部最高 (中标率中部最高)，西部最低。西部的死亡率高于中部和东部(中东部水平相近)。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 16 页学习好资料欢迎下载全国恶性肿瘤发病率及构成全国恶性肿瘤死亡率及构成全国男、女恶性肿瘤发病死亡率精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 16 页学习好资料欢迎下载我国城市恶性肿瘤发病和死亡构成TOP10 我国农村恶性肿瘤发病和死亡构成TOP10 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - -

8、 - -第 4 页，共 16 页学习好资料欢迎下载精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 16 页学习好资料欢迎下载2013 年中国肿瘤登记年报：肺癌居恶性肿瘤 （俗称癌症）发病率第一位，乳腺癌居女性发病率第一位，每年新发恶性肿瘤病例约为60 万，按照平均寿命74 岁计算，一生患恶性肿瘤的几率高达22% 。与 2012 年中国肿瘤登记年报相比，2013 年最新癌普的一大变化就是女性癌症发病率上升明显，乳腺癌居女性恶性肿瘤第一位，每年新发病例约21 万，高出发达国家1-2个百分点。同时，我国每年约有15 万新发宫颈癌病例，约8 万

9、妇女死于宫颈癌。2013 年数据表明，从发病率来看，肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌是我国常见的恶性肿瘤。从死亡率来看，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌是主要的肿瘤死因。而在 2012 年，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，肺癌已经连续两年成为人体健康头号杀手。报告指出，从病因学看，肺癌的发病和死亡主要归因于烟草与雾霾。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 16 页学习好资料欢迎下载2012 中国肿瘤登记年报我国近 20 年来癌症呈现年轻化及发病率和死亡率“三线”走高的趋势。每分钟

10、就有6 人确诊为癌症。同时，癌种也呈现地域化特点，如胃癌集中在西北及沿海。男性死亡率高于女性恶性肿瘤发病率全国35 岁至 39 岁年龄段为87.07/10万，40 岁至 44 岁年龄段几乎翻番，达到 154.53/10万； 50 岁以上人群发病占全部发病的80% 以上， 60 岁以上癌症发病率超过 1% ，80 岁达到高峰。全国肿瘤死亡率为180.54/10万，每年因癌症死亡病例达270 万例。我国居民因癌症死亡的几率是 13% ，即每 7 至 8 人中有 1 人因癌死亡。肿瘤死亡率男性高于女性，为1.68:1 。全国每年死亡肿瘤患者270 万全国肿瘤死亡率为180.54/10万，估计每年因癌

11、症死亡病例达270 万例。我国居民因癌症死亡的几率是13% ，即每 7 人8 人中会有 1 人因癌症死亡。50 岁以前肿瘤死亡率处于较低水平，但男性45 岁以上、女性50 岁以上死亡率有较大升高，并随年龄增长而升高。60岁以上癌症死亡约占全部癌症死亡的63% 以上，死亡率达1% 。肺癌仍居肿瘤发病及死亡第一位从病种看， 全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、 结直肠癌、 肝癌和食管癌，前 10 位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76.39% 。全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，前10 位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的84.27% 。死亡率最高者男女均为肺癌。男性其他

12、主要死因癌症包括肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌；女性其他主要死因癌症包括胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。其他常见肿瘤流行病学1、 肝癌2、 胃癌3、 食管癌4、 大肠癌5、 肺癌trachea,bronchus and lung cancer 病因学吸烟（吸烟和被动吸烟85-90% 归因危险度） 、职业性因子（无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、甲醚、电离辐射）、大气污染物、生物学因子（原癌基因和抗癌基因）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 16 页学习好资料欢迎下载流行病学发病、死亡均居第一（2010年， 35.23,27.93）

13、。东部高于西部，城区高于农村；逐年上升，女性上升更快；男大于女，朝鲜族高于全国预防控制一级预防（禁止和控制吸烟、控制大气污染、职业防护、防治慢支）；二级预防（胸部X 线、痰液细胞学检查、纤维支气管镜检查，早期症状有干咳、呛咳、痰中带血或咯血、 胸痛） ；三级预防 （NSCLC 手术， SCLC全身化疗， 辅以手术或放疗）6、 子宫颈癌carcinoma of uterine cervix （阴道部和移行带）病因学性生活和生育史（性生活紊乱、多配偶，过早性生活、早婚、多产）；宫颈糜烂、裂伤与外翻） ；种族和地理因素；营养因素（维A、C，血浆铜和铜锌比） ；生殖道病毒感染（ HPV 、CMV ）

14、；口服避孕药；包皮垢。流行病学发病、死亡第二肿瘤（2010 年， 9.84,2.60 ） 。农村高于城市；逐年下降，城市下降更明显；40 岁以上高发，发病双峰型（35-39,60-64） ；维族、蒙族和回族较高预防和控制一级预防（宣传教育，积极防治有关疾病，落实计划生育）；二级预防（普查普治，宫颈刮片细胞检查，2-3年 1 次） ；三级预防（CIN 手术，宫颈浸润癌手术 + 放射，化疗可作为综合治疗手段；随访复查，2-3 个月 1 次/1 年内， 3-6 个月1 次/2 年，半年1 次/3-5年，第 6 年开始 1 年 1 次）7、 乳腺癌breast carcinoma (外上象限，乳头乳晕

15、，内上象限) 病因学雌激素分泌紊乱；遗传因素（母亲及姐妹）；病毒因素；饮食因素（脂肪摄入量）流行病学发病、死亡女性第一位（2010 年， 25.89 ，6.56 ） 。我国低于欧美，城市高于农村；逐年明显上升；40-60 岁女性，随年龄增加，发病双峰（45-49,60-64） 。预防和控制一级预防（饮食习惯改变，青春期和更年期妇女，高蔬果低脂蛋糖；控制体重）；二级预防（早期发现，乳房局部检查和乳腺钼靶摄片，40 岁以上）；三级预防（手术治疗；早期可行放疗+ 小手术；腋窝淋巴结转移者易复发，行术后辅助化疗；激素治疗，雌激素拮抗剂+ 卵巢切除术）精选学习资料 - - - - - - - - - 名

16、师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 16 页学习好资料欢迎下载重点慢性病预防与控制8、 高血压hypertension 概述原发性（95% ）和继发性高血压；病程长，导致心脑血管疾病（脑卒中、冠心病） ，归因为全身小动脉病变，并发症有高血压心脏病（左心室肥厚扩大），冠状动脉粥样硬化，高血压脑病，高血压肾病（肾小球入球小动脉硬化），高血压眼病（视网膜出血、渗出）病因学遗传（原发性高血压），食盐，体重，饮酒，血糖，血脂，心理因素，体育锻炼，无机盐和微量元素，其他（脂肪酸、氨基酸）；发病机制遗传学说，肾素-血管紧张素系统，钠与高血压，精神神经学说，血管内皮功能异常，胰岛素抵抗流行病

17、学三高（高患病率、高危害性、高增长趋势），三低（知晓率、治疗率、控制率低），三不（不规律用药、不坚持自测、不重视非药物治疗）。患病率（ 2002,18岁以上 18.8% ，15 岁以上 17.7% ）,2012 年 15 岁以上 24% ，2.66 亿患者，且逐年上升。45 岁前男大于女，50 岁之后女高于男；双峰，6-10 时，16-20时；冬季高于夏季；北方高于南方，城市高于农村。预防和控制 防治策略（全人群策略，高危人群策略，病人防治策略）。防治措施，一级预防（低盐饮食，控制体重，增加体力活动，减少酒精摄入，戒烟，补钾钙蔬果蛋白，减膳食脂肪，心理平衡）；二级预防（定期体检，35 岁首诊测

18、血压，全人群普查）；三级预防（防并发症，防止残疾，系统管理“三不”） 。综合防治（社区高血压防止规划准备，制定计划、方案，培训，危险因素分层管理，社区干预，效果评价）。治疗原则（药物 + 非药物，注意联合用药）9、 冠心病coronary atherosclerotic heart disease 概述冠状动脉性心脏病CHD ，五种类型（无症状、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死） ，95-99% 冠状动脉粥样硬化病因学遗传因素（40-60% ） ；环境因素（气温差、湿度差，冬季；微量元素缺乏）；生物因素（高血脂、高血压、糖尿病）、生活方式（吸烟、饮食和体力活动）、社会和心理因素（ A 型行

19、为者）。流行病学死亡率总体逐年上升（2013, 城市100.86, 农村98.68 ） ，患病率7.7/ 千（2008 ） ， 约 1000 万病例；城市高于农村， 北方高于南方； 男性高于女性 （103.8,95.6 ） ，40 岁以上多发（男性45-54上升最快，女性在65-74 ） ，女性较晚10 年。预防和控制一级预防（降低血压、降低血脂、控制血糖、改善生活方式、戒烟）；二级预防（积极配合治疗，合理膳食，体力活动，规律生活，戒烟限酒）；三级预防（被精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 16 页学习好资料欢迎下载动，昂贵

20、，难度大；分类治疗）10 、脑卒中概述 cerebrovascular disease CVD 脑血管病，主要指脑卒中。脑卒中（stroke ）分缺血性卒中和出血性卒中，即脑梗死和脑出血。死亡率高， 发病后第一天死亡比10-20% ，第三周 25-33% 死亡，三周后死亡减慢，5 年存活率15-40% ，脑梗死存活率高于脑出血，合并 HP、 HD 、 DM 病人死亡率更高。首次发作后，20-40% 患者 5 年内复发。病因学病因（血管壁病变，如脑动脉粥样硬化；血流动力学或灌流压异常；血液成分，如粘稠度增高和凝血机制异常；其他如附近病变引起脑供血不足、颅外栓塞）。危险因素（高血压、心脏病、TIA

21、 、糖尿病、血胆固醇水平、吸烟、酗酒30g/d、膳食、缺少活动、口服避孕药和心理因素）流行病学患病率9.7 （ 2008 ） ，脑血管死亡率（城市125.56 ，农村 150.17 ，即城市 83.58 万，农村101.2 万） 。男高于女，50 岁进入高峰（93% 发生于 50 岁以上）；患病率城市高于农村，死亡率农村高于城市（2013 ） ，东北高于西南；波动不明显，冬季高于夏季，日出、日落双峰日节奏。预防和控制一级预防（预防高血压、 合理饮食、 戒烟限酒、 适量运动、 平衡心理）；二级预防（ TIA 及时发现就诊、高危人群筛查、定期体检、控制病情）；三级预防（规范治疗，康复指导；分类治疗

22、脑出血、SAH 、脑血栓形成、脑栓塞、TIA、脑卒中偏瘫）11 、糖尿病概述 DM ，diabetes mellitus。多器官病变，并发症为酮症酸中毒、非酮症高渗综合征。危害仅次于肿瘤和心脑血管疾病。11 月 14 日，糖尿病日。病因学 1 型糖尿病（遗传因素50% 左右，胰岛素 细胞破坏减少ICA 阳性 80%-病毒、牛白蛋白） ；2 型糖尿病（遗传易感性，环境因素人口老龄化、中心型肥胖、膳食结构、活动不足，胰岛素抵抗）。危险因素（1 型病毒感染、遗传因素、自身免疫，牛奶或药物； 2 型家族史、肥胖、活动少膳食不合理、人口老龄化、高血压高血脂妊娠糖尿病和子宫内营养不良人群）流行病学90-9

23、5% 为 2 型糖尿病， 5%为 1 型，其他占 1.7% ，城市妊娠糖尿病5% 。患病率 9.7% （2010 ） ，约 9240 万病人， 1.47 亿糖尿病前期病人。城市高于农村，高收入人群高于低收入人群；逐年上升，1 型有一定季节性秋冬季节多发；40 岁以上急剧上升，男性、低教育水平是医患因素，60 岁前女高于男，之后男高于女，中年以后男性增长速度明显快于女性；华人易感性高于白人。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 16 页学习好资料欢迎下载预防和控制一级预防（健康教育、控制体重、体力活动、合理膳食、戒烟限酒、预防

24、病毒感染） ；二级预防（高危人群筛查VPG、OGTT ） ；三级预防（分型1 型、2 型、其他、 GDM ） 。管理模式（个体指导，自我管理）。治疗原则（五驾马车、口服降糖药、胰岛素）12 、慢性阻塞性肺部疾病概述 chronic obstructive pulmonary disease COPD，包括气道慢性不可逆型阻塞的慢性支气管炎和肺气肿，但不包含气道阻塞但可恢复正常的哮喘、慢支和肺气肿。40岁以上患病率8.2% ，约 4300 万（ 2004 ） ，发病率上升快。病因学吸烟、环境污染（大气污染、烟草污染、居室空气污染）、职业暴露、感染因素、持续性的肺功能降低、寒冷及气候变化、个体易感

25、性。流行病学30 以后发病， 45-65多见， 95% 死亡在 55 后；男性多于女性；吸烟者高于不吸烟； 寒冷季节多发。 寒冷地区和日气温变化大地区。发病和死亡均为农村高于城市。不断处于上升趋势。预防和控制一级预防（控烟、环境综合治理、控制减少职业性危害、健康宣教）；二级预防（高危人群筛检，肺量计测FEV1） ；三级预防（宣教、规范管理治疗、戒烟、锻炼、氧疗、避免呼吸道感染）；治疗原则（药物控制感染、支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、祛痰止咳、氧疗、康复，急性期发作和缓解期治疗）13 、骨质疏松症概述 ostioporosis多种原因形成以低骨量及骨组织微结构退变为特征的一种全身性骨骼疾病，伴骨脆性

26、增加、易于发生骨折。我国超过8000 万人。分类原发性（1 型绝经后、 2 型老年性）、继发性、特发性（青少年、成人、妇女妊娠哺乳期）。10 月 20 日，骨质疏松日。病因学激素（雌雄激素低下、降钙素CT 敏感性降低、活性维生素D 分泌低下、生长激素GH 分泌不足、甲状旁腺激素PTH 分泌过多、甲状腺素TH 分泌过盛、皮质激素长期使用），调节因子、介质（前列腺素、P 物质，负相关） 、遗传因素（维生素D 受体等位基因型、 I 型胶原的基因突变） 、营养因素（钙、磷、氟、高蛋白膳食）、生活习惯（饮酒、吸烟） 、运动与负荷流行病学50 岁以上人群患病率男14.4% ，女 20.7% ， 50 岁以

27、上约6944 万，全人群病人约6000-8000万（ 2006 ） 。60 岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。女性高于男性，农村高于城市。预防和控制一级预防（合理膳食、避免不合理同食）；二级预防（骨密度检查1精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 16 页学习好资料欢迎下载次/年，预防性补钙）；三级预防（药物治疗、加强保健意识）。治疗原则（特异治疗、对症治疗、预防发生骨折）14 、肥胖病概述 BMI 法，24-27.9超重， 28 为肥胖（肥胖度）。分类单纯性（95% 以上，外源性或过食性） 、继发性（内

28、源性或病理性，库欣综合征、垂体性肥胖、胰源性肥胖、性功能降低性肥胖） 。脂肪细胞分类细胞肥大型、细胞增生型、结合型。并发症糖尿病，高血压、 脂肪肝、 增生性关节炎等。腹胖（腰臀比男 0.9 ，女0.85 ） ，中心性肥胖（腰围男85 ，女80 ） 。病因学遗传因素（肥胖基因），饮食不合理，运动过少，神经精神因素（下丘脑功能性改变、过放松或过紧张），内分泌功能失调（胰岛素、肾上腺皮质激素），代谢因素，生长因素。流行病学成人超重和肥胖率22.8% 和7.1% ，全人群超重和肥胖合计23.2%（2002 ） ，2009 年达 9.61% ，估计 1.28 亿（2009 ） 。城市高于农村，30-39

29、岁开始肥胖最多；女性高于男性，青少年肥胖率上升较快。1989-2009年间，肥胖患病率增加6 倍，肥胖人口增加8 倍。预防和控制一级预防（儿童期、 青春期、 孕妇、产后和更年期预防） ，二级预防 （重视，测量）。治疗（食疗、运动疗法、药物治疗、手术减肥），5kg以上减重或脂肪百分率5% 下降为显效。15 、前列腺增生症概述 20g ，50 岁以后出现增生。主要表现为刺激（尿频、夜尿多），梗塞（排尿困难、尿流细、尿不尽） 。病因学雄激素、雌激素和前列腺增生生长因子学说。病理为常发生于双侧叶及中叶，发病原因为膀胱出口部梗阻。流行病学50 岁以后增加， 50% 有前列腺增生；近年有上升趋势。危险因素

30、为性激素平衡失调、高脂肪高胆固醇饮食、过劳及性生活不节制。预防和控制宣传教育，生活护理，饮食习惯。非手术治疗为主。16 、牙病概述龋病、牙周疾病和牙颌畸形最常见。9 月 20 日全国爱牙日。病因学龋病（四联因素理论，细菌与菌斑、食物、抗龋能力和时间）；牙周病（牙龈炎和牙周炎，病因为牙周微生物与免疫炎症反应、环境因素影响细菌与菌斑、局部因素、全身因素） ；错颌畸形（遗传因素29.4% ，环境因素）。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 16 页学习好资料欢迎下载流行病学恒牙龋齿患病率城市约17.7% ，农村约 13.3% ，呈

31、下降趋势；女高于男，城市高于农村； 好发部位为第一、 二恒、乳磨牙； 影响因素有氟摄入量（负相关）、 饮食（糖）。牙周疾病， 牙龈炎随年龄下降，牙结石随年龄上升；幼儿少年以龈炎为主，中老年以牙周炎为主，总体患病率达50% 。错颌畸形已定为“牙面异常”，患病率 29.33 48.87% 。预防和控制龋齿（口腔卫生和清除牙菌斑，控制含糖食物，药物防龋涂氟、氟溶液漱口刷牙、含氟牙膏，专业医疗）。牙周疾病（一级预防宣教、口腔保健、定期检查、提高抗病能力；二级预防定期X 线检查，早期治疗；三级预防对症，药物或牙周手术） 。错颌畸形（乳牙期和替牙期矫治，口腔习惯，切牙减数矫治）。治疗原则（略） 。17 、

32、老年性痴呆概述 senile dementia SD，发生于老年期或成年延续下了的痴呆，主要为阿尔茨默症 AD（Alzheimer disease） 和多发性梗塞痴呆MID（multi-infarct dementia） 。 ICD-10分类为早发性AD 、晚发性AD 和多发性梗死性痴呆（包括在血管性痴呆VD ） 。病因学遗传因素、心理社会因素、其他。流行病学60 岁以上年发病率接近0.3% ，患病率近1.3% （1996 ） ，随人口老龄化逐年增加。女性较男性多见。预防和控制健康教育，维持生理功能；普查，社区干预方案；个体化治疗，家属保健。治疗原则（专人照顾，药物改善认知，抗精神病症状）18

33、 、精神性疾病概述泛指所有的精神活动障碍，包括轻性精神功能减退或严重的精神紊乱。分类轻性精神性疾病或称神经症，重性精神病。变态人格（极端反常的个性特征），精神发育迟滞（心理功能发育受损，尤其是智力发育严重障碍）病因学遗传因素（精神分裂症、狂躁抑郁症及某些类型的精神发育迟滞。家族聚集性，血缘关系越近，患病率越高）；素质因素（躯体素质和精神素质。精分症常见于瘦长、内向性格，狂躁抑郁症常见于矮胖、外向性格）；理化、生物因素（外伤、中毒等；胚胎感染，脑结构损伤） ；社会心理因素（社会环境，如精神高度紧张，快节奏生活，城市高于农村；心理因素，如精神刺激或创伤）；机体的功能状态（过度疲劳、妇女月经期、缺乏

34、睡眠、精神持续紧张等不良功能状态）流行病学1993 年 7 地区调查，时点患病率为11.18 ，终生患病率13.91 ，农村大于城市，男性大于女性（但差异均无显著性）。排序为精神分裂症、精神发育迟滞、酒依赖、情感性精神障碍。有逐年增加趋势。精神分裂症（5.31 ， 6.55 ），女性高于男性，城市高于农村；精神发育迟滞（均为2.70 ） ，男性高于女性，农村高于城市；酒依赖精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 16 页学习好资料欢迎下载（均为 0.68 ） ，男高于女，农村高于城市；情感性精神障碍（0.52 ，0.83 ，抑

35、郁症，狂躁症，双相情感性精神障碍） ；老年痴呆（ 0.36 ） ，城市高于农村。神经症神经官能症或精神神经症，一组精神障碍的总称，可分类为恐怖、焦虑、强迫、抑郁、癔症、疑病和神经衰弱。患病率高于精神病，40-49岁患病率最高，20.99 （1993 ） ，女性高于男性。以抑郁、癔症、焦虑、神经衰弱多见。预防和控制健全服务体系，抓好队伍建设。一级预防（禁止近亲婚配，健康教育，心理咨询，流行病学调查和病因学研究）；二级预防（普查、复查，充分治疗，长期随访，推广综合性医院精神科设置，全社会参与）；三级预防（重视康复治疗）。19 、伤害概述各种意外和故意因素造成人体损伤，需要医治和护理或影响正常活动。

36、分类为无意（交通事故、坠落、医源性伤害，烧烫伤、溺水、意外中毒、火灾）和故意（自杀和他杀） 。统计对象为医疗诊治损伤、由他人紧急处置或看护、因伤请假半日以上。病因学致伤因子、人的因素和环境因素共同作用。流行病学死亡率57.44/10万（ 2008 ） ，交通事故、自杀和意外跌落为前三位（2008 ） 。每年约 8500 多万人诊治， 70 多万人死亡。男性总体高于女性，交通事故2.56 ：1，意外跌落1.66 ：1。35-45小高峰， 65 岁以后最高。 2000 年以来，交通事故每年约10万人死亡， 2008 年 14.01/10万；自杀9.49/10万，是 15-34岁人群第一死因；跌倒是

37、老年人主要死因之一；溺水是1-14 岁年龄段第一位死因，男高于女，农村高于城市。预防和控制政府支持、依托社区、监测干预、制定策略综合预防。一级预防（主动- 安全教育、被动- 安全设计）；二级预防（发生后自救互救、院前、院内和治疗，高效的院前急救系统） ；三级预防（伤者康复、残疾恢复）20 、社会动员概述把满足社区居民需求转化成社区动员广泛参与，通过众多参与者互联互补，开始于项目社区认定，贯穿防治项目始终。目的社区人群主动参与项目、获取项目所需资源、建立行政和技术管理体系。必要性慢病受行为和生活方式影响，而行为和生活方式存在于社区大多数人中，与社区自然和社会环境密切相关。工作内容社区认定、获得社

38、区内外机关的投入承诺、协调社区资源、多渠道沟通信息、社区内外合作伙伴关系、建立项目管理结构和程序。社区参与类型社区管理、社区代表、社区参与、社区咨询。社区动员的要素领导开发、建立和加强部门协调和和合作、动员社区家庭和个人参与、发挥NGO 作用、专业人员参与。具体工作内容和策略项目社区的认定、项目社区的描述、获得对项目投入的承诺、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 16 页学习好资料欢迎下载创立项目的组织管理机构、信息传播预期效果获得理解和承诺、形成组织和管理机构、动员社区资源。21 、社区场所干预概念社区干预即社区健康促进

39、干预，在社区内针对不同人群，有计划、有组织实施健康促进策略和活动，以创造健康有利环境，改变社区行为和生活方式。社区场所干预指针对居民社区、学校、医院、工作场所等特定场所，对特定人群和重点人群开展的干预活动。全人群干预控烟活动、平衡膳食、促进全民健身运动、限盐活动、大众传媒活动。居民社区干预主动检索病人及高危人群、疾病记录和分析、人群和个人行为指导学校干预健康教育、健康行为指导、学校健康服务、学校环境建设、学校干预评价（卫生知识、健康行为、生长发育水平、健康状况增进）工作场所干预健康教育、健康监护、评价（效果指标认识程度、行为改变，单位环境质量变化指标卫生状况、有害因素浓度变化，职业卫生服务指标

40、，健康变化指标）医院干预健康教育（院内、院外）、建立与社区双向转诊制度、疾病规范管理、评价（健康计划效应效果）22 、初级卫生保健和社区卫生服务慢病与初级卫生保健结合基本卫生保健，指社区每个人和家庭积极参与，都能享受，切实可行、科学性和普遍欢迎的方法和技术；目标阿拉木图宣言，2000 年人人享有卫生保健；四个方面增进健康、预防、治疗、康复；八个内容必要营养和安全饮用水，基本清洁卫生、妇幼保健和计划生育、预防接种、地方病防治、卫生宣教、常见病及创伤的恰当处理、基本药物供应；评价体系13 项指标（ 43 项分指标）和7 项附加指标。慢病与初保结合意义有共性（基于社区、资源、服务内容、社区个人共同参

41、与、各部门合作） ，必然趋势（慢病问题迫切性），慢病自身工作需要（政府行为有保障、成为基本卫生服务内容、 强化一二级预防形成综合防治）。 结合方法掌握慢病现状和初保基础、争取政策支持、寻找兼容内容与方式、建立联动机制。23 、慢性非传染病与社区卫生服务结合社区卫生服务六位一体预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育，80% 居民能在社区内解决常见卫生问题。江苏苏州市经验主动检索病人和高危人群、记载病情、综合干预（人群和个人保健计划）、考核评估。24 、慢病综合防治实践全国慢病防治示范点健康促进策略（渥太华宪章5 项制定健康公共政策、创精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳

42、总结 - - - - - - -第 15 页，共 16 页学习好资料欢迎下载造支持性环境、强化社区行动、发展个人技能、调整卫生服务方向）。公共卫生措施为指导明确政府责任、建立防治机制和筹资机制、完善监测系统、推广应用防治措施和评价效果、制定标准规范指导、培训支持咨询、建立合作伙伴关系。临床预防的结合点“社区卫生服务”融慢病防治于社区卫生服务，使其成为考核指标。分类指导，因地制宜。成本- 效益原则以社区为基础、充分动员培训、明确社区诊断、充分利用资料、重视干预效果评价、制定防治规划。太仓经验5 个步骤（社区动员；社区诊断；制定防治规划策略选择、明确重点疾病、 确立重点人群、 设计危险因素干预方案、提出组织措施教育措施健康促进措施医学管理措施社区干预措施；实施干预措施； 社区防治监测） 。太仓模式特色项目管理科学化、社区动员系统化、协调模式规范化、结合初保具体化。25 、26 、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 16 页