最新外科(疔疮乳腺增生)幻灯片.ppt

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1、二、临床表现 以患处皮肤突然出现粟米样红疖，根深坚硬，状如钉头且红肿热痛为主症。常伴有恶寒、发热、口渴、便干、溲赤等症状。三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：泻火解毒、消肿止痛。以手足少阳、 阳明经腧穴为主。只针不灸，泻法。 处方：翳风、颊车、合谷、外关、内庭、 足临泣 方义： 加减：热毒袭表：中渚、关冲；火毒蕴结：大椎、曲池；热毒攻心：百会、水沟；毒邪下注：太冲、大敦、归来。 操作：大椎、关冲、百会等穴可点刺出血。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、皮肤针： 2、灯火灸：角孙穴。 3、耳针：腮腺、面颊、皮质下、相应区域压 痛点。 4、穴位注射：穴位如上。 药物：2%利多卡因或普鲁卡因注射液

2、临床需注意的几个问题 本病多见于儿童，大多经过良好；而成人患本病，临床经过较重，可伴发睾丸炎或卵巢炎。 传播途径主要通过飞沫传播，亦可由带有病毒的唾沫污染的食物和餐具经口腔传播。 远离传染源：发现患儿应及时隔离治疗，至腮腺肿胀完全消退为止。 痄腮病发于上部，本着“治上焦如羽”之义，用药宜清轻，常用普济消毒饮治疗，尤注重鲜芦根、薄荷、荆芥、白僵蚕、蝉 蜕等药以清疏上焦去风毒。第三节 乳腺炎 一、概述 定义：乳腺的急性化脓性感染，是以乳房红 肿疼痛为主要特征。 好发于产后3-4周内的初产妇。 病因病机：忧思恼怒、肝郁化火，恣食辛辣厚味、湿热蕴结于胃络，乳房不洁、火热邪毒内侵，均可导致乳络闭阻，郁而

3、化热，积脓成痈。 经络辨证：与足阳明胃和足厥阴肝经有关。 二、临床表现 以乳房红肿热痛为主要症状，同时伴有恶寒、发热、口渴、便秘等。患侧乳房可触及硬块、压痛，患侧腋下淋巴结肿大。 辨证分型： 气滞热壅：乳房局部皮肤微红，肿胀热 痛，伴有发热、口渴、纳差 热毒炽盛：皮肤灼热火欣红，伴有高热、 口渴、小便短赤、大便秘结正虚邪恋：肿消痛减，伴全身乏力、面色少 华、纳差三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：初期清热散结、通乳消肿，成脓期泻热解毒、 通乳透脓，均以针刺为主，泻法；溃脓期补益 气血、调和营卫，针灸并用，补法或平补平泻。 处方：膻中、乳根、期门、肩井 方义：肩井 治疗乳痈的经验效穴 加减：气滞

4、热壅：合谷、太冲、曲池；热毒炽盛：内庭、大椎；正虚邪恋：胃俞、足三里、三阴交；乳房胀痛甚者：少泽、足临泣；恶寒、发热：合谷、外关、曲池；烦躁、口苦：行间、内关。 操作：膻中向患侧乳房横刺；乳根向上刺入乳房底部 。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、挑治：肩胛骨下部或脊柱两旁找压之不褪 色的瘀血点，用三棱针挑破，使之 出血少许。若背部瘀血点不明显， 可在患侧膏肓穴上2横指处挑治。 2、刺络拔罐：初期取大椎、第4胸椎夹脊、 乳根（患侧） 3、耳针：胸、内分泌、肾上腺、胸椎 4、穴位注射：穴位同上。 药物：维生素B1 、B12注射液 第四节 乳腺增生病 一、概述 定义：以乳房疼痛、肿块为主要特点的内

5、分 泌障碍性疾病。 在20-45岁的妇女中，发病率高达30%。 神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。目前认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多。催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。 中医认为情志忧郁、冲任失调、痰瘀凝结而成。 中医病名：“乳癖”“乳痰”“乳核”。二、临床表现 以单侧或双侧乳房出现大小不等、形态不一、边界不清、推之可动的肿块为特征。伴胀痛或触痛。与月经周期及情志变化密切相关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。 辨证分型： 肝郁气滞：乳房肿块和疼痛随喜怒消长、 伴急躁易怒、胸闷胁胀、喜叹息 痰湿阻络：胸闷不舒、恶

6、心欲呕 冲任失调：乳房肿块和疼痛在月经前加重， 经后缓解、腰酸乏力、月经失调，色淡量少 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：疏肝理气、化痰通络 、调理冲任、软 坚散结。以足阳明胃经腧穴为主。以 针刺为主，泻法或平补平泻。 处方：膻中、乳根、屋翳、期门、丰隆 方义： 加减：肝郁气滞：太冲、肩井；痰湿阻络：内关、中脘、足三里；冲任失调：关元、三阴交、肝俞、肾俞。 操作：膻中向患侧乳房横刺，乳根向上刺入乳房底部 。三、治疗方法 （二）其他疗法 1、皮内针：屋翳 2、耳针：内分泌、交感、皮质下、乳腺、垂 体、卵巢、肝 3、穴位注射：同上。 药物：当归注射液或丹参注射液与维生 素B12注射液 注意事项 不良的心理因素会加重内分泌失调，促使增生症的加重。应注意少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。 改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。 注意事项 多运动，防止肥胖提高免疫力。 禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。 避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。 自我检查和定期复查。