2022新农合年终工作总结.docx

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1、2022新农合年终工作总结新农合年终工作总结120xx年在上级部门的指导下，经我院领导班子的正确领导，细心部署和支配，新农合服务站工作人员的仔细实行下，我镇参合农夫人数为9128人，参合比例达到了100.5%，把党和国家的政策落到了实处，的确的缓解了广阔农夫群众看病难等问题，解除了群众生产、生活的后顾之忧，取得了广阔农夫群众的信任与好评。为了确保广阔农夫群众的受益面更大的提高，我院上半年作了以下工作：一、提高宣扬力度，让农夫群众深化了解新农合政策。泡读美文二、落实实施，完成20xx年度新农合基金征缴任务。三、加强对新农合工作的监管。四、实施门诊统筹，合理调整补偿方案。五、做好新农合与农村公共卫

2、生服务项目的连接。六、加强新农合管理经办实力建设。依据上级文件规定，20xx年新型农村合作医疗筹资标准仍按筹资标准实施，由每人每年150元，其中中心补助60元，省级、本级财政补助60元，农夫个人缴费30元，再从中提取30元作为门诊统筹资金。现将详细状况汇报如下：一、20xx年参合筹资状况20xx年，我镇新农合以村为单位覆盖率达到100%，我镇农业人口数为9083人，参合农业人口总数达9128人，参合率100.50%。共筹集合作医疗基金1369200元，其中个人缴费237915元，民政资助51285元，省、本级财政补助547680元，中心补助547680元。二、基金的监管状况为切实保障广阔参合农

3、夫的利益，确保参合农夫真正得到实惠，农村合作医疗服务中心通过建立督查制度，实行定期专项督查与常常性督查相结合、明查与暗访相结合等监管措施，加大对定点医疗机构的监管力度。每月不定期对定点医疗机构进行“四合理”和住院病人在院状况进行现场督查，对已补偿参合农夫住院费用进行电话回访。三、基金的补偿状况0106月共补偿683人次，医疗费用总金额：1162412.50元，补偿金额：403261.27元。其中：门诊统筹355人，费用总金额352022.17，补偿金额23136.20。本院住院236人，费用总金额151235.63，补偿金额115381.15。域外住院92人，费用总金额659155.78，补偿

4、金额264743.92。四、运行中存在的问题新型农村合作医疗是一种新制度，尚需不断探究。我镇新型农村合作医疗在运行过程中也存在一些问题：1、下乡人员少数不告知农夫群众转院转诊程序，导致农夫报销麻烦。2、群众反应市级以上报销比例仍偏低，群众得不到真正的实惠。3、个别医务人员服务看法差，责任心不强，不能够耐性告知群众新农合政策。新农合年终工作总结2一年来，我科室注意提高个人素养，努力提升部门服务水平，在本科室工作人员的团结协作下，圆满完成了上级交办的各项工作。一、新农合工作：一是抓好宣扬。我们通过广播、会议等形式深化宣扬合作医疗政策及调整后的报销比例，让农夫刚好了解新农合制度，引导农夫自觉自愿参合

5、。，我镇参合农夫20455人，参合率达97%,参合率位居全县前列。减免372名低保户参合资金18600元，使低保户参合率达100%，实现了低保户“病有所依”。二是抓好公示。我们刚好对新型农村合作医疗基金的收缴状况及每月参合农夫的住院报销状况逐村进行公示，保证了参合农夫的参加权、知情权和监督权。三是抓好规范。搞好参合农夫原始资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭台帐建立和合作医疗证的发放工作。二、社保工作一是开展了应往届初中毕业生的培训举荐工作，共举荐15名青年参与就业培训。二是对我镇各企业刚好开展了农夫工工资支付状况专项检查活动，确保各企业无拖欠工人工资现象。三是开展了城镇居民保费

6、的缴费工作。参保居民223人，保费达22400元，减免11名低保户保费2200元。四是开展养老金资格认证工作，共有352人参加认定。五是我们于9月份开展了新型农村社会养老保险工作。在宣扬形式上，我们实行了“会议培训、入户宣扬、广播宣扬”相结合的原则，大力营造宣扬氛围，增加群众知晓率。自开展此项工作以来，我们组织召开村两委干部会议两次。共发放宣扬资料5000余份。目前共有11110人参与农业养老保险，缴费金额达1236400元，有14人参与非农业养老保险，缴费金额达3600元，参保率达86%。在做好保费收缴工作的同时，我们还加班加点的完成了票据核对、信息录入、档案装订工作。三、卫生工作。按时完成

7、县卫生局下达的博爱一日捐、卫生防疫工作。其中博爱一日捐金额达8850元。一年来做了一些工作，取得了一些成果，但也有不足之处，在以后的工作中，我们将整合全体科室人员力气，增加宣扬力度，创新宣扬方式，尽一切可能供应高效的便民服务，深化细致做好农合、城合、养老保险等惠民工作。新农合年终工作总结3在区委、区政府的正确领导和市卫生局的支持、乡(镇)政府、各相关部门的努力下，我区新型农村合作医疗健康稳定的发展，现将第四周期工作开展状况总结汇报如下：一、运行状况：1、入保筹资状况第四期共入保52415人，入保率达96.5%，其中艳山镇入保12938人，麦架镇11556人，沙文镇14270人，都拉5733人，

8、牛场79018人，按入保档次分：一档12264人，二档5736人，三档34415人。第五周期共入保57386人，入保率为96.91%。2、资金报销状况(1)全区共报销2,622,583元，占年度总资金的97.9%。节余资金5.4万元。(2)入保农夫人均报销费用为50元。其中在乡镇卫生院报销32.2元，在区报销13.6元，在市级以上医院报销4.2元。与第三周期的39.6元相比上升10.4元。(3)按乡镇分入保农夫人均报销费用的顺位为：牛场乡61.91元(与第三周期相比上升12.5元)、都拉乡54.85(与第三周期相比上升14.5元)元、沙文镇55.72(与第三周期相比上升16.1)元、艳山红镇4

9、1.62元(与第三周期相比上升7.7元)、麦架镇41.91元(与第三周期相比上升10.6元)。(4)从报销分布上看，门诊报销费用1,619,929元，住院报销1,002,654元，分别占总报销费用的61.77%，38.23%(与第三周期相比门诊费用上升3.12 );村卫生室、乡镇卫生院、区级医院、市级医院分别占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%，从中看出64.39%的费用在乡镇卫生院和村卫生室报销，比去年同期的58.8%上升5.59个百分点。3、就诊转诊状况(1)、共就诊222587人，实际人均就诊4.2次，比上周期高0.8次，门诊就诊220909人次，住院1678人次(乡卫生院

10、108人次，区级278人次，市级35人次)，门诊、住院人次分别占总就诊人次的99.25%，0.75%，比上周期相比门诊比例上升0.12个百分点。(2)、就诊分布：村卫生室60.63%，乡镇卫生院34.68%，区级医疗机构4.59%，市级以上医疗机构0.1%，与上周期相比乡镇卫生院比例明显上升，其余医疗机构均下降。(3)、本周期共受益44709人，受益率达86.9%，门诊封顶943人，住院封顶134人。人受益率比上周期相比上升3.1个百分点。4、医疗服务状况(1)、门诊次均费用，村卫生室9.1元，与周期相比上升0.9元;乡镇卫生院次均费用22.1元，与上周期相比下降6.7元;区级定点医院次均费用

11、60.7元，与上周期相比上升16.3元;市级医院425元，下降1元;省级医院382元，下降512元。(2)、住院次均费用，乡镇卫生院1239元，上升225元，其中以沙文卫生院费用增加为主;区级定点医院住院次均费用1597元，与上周期相比上升638元;市级以上医院5003元，下降1010元。二、新周期实施与贵阳市方案接轨依据市人民政府办公厅关于转发的通知精神，我区目前已经出台白云区委、区政府关于进一步加强新型农村合作医疗的实施看法，于第五周期(20xx年11月1日起先)正式实施，新周期的基本运行模式如下：1、筹资模式：个人、集体、政府多方筹资，农夫个人缴费不再分三个档次，统一每人缴纳10元，市、

12、区、乡三级政府按10、15、10元匹配，共同45元/人，其中40元作为第一次补偿，提取5元作为大病统筹资金，进行二次补偿。2、建立合作医疗大病统筹基金，每人提5元，建立大病统筹(二次报销补偿，在封顶报销后，自付6000-10000按30%比例，10000-20xx0按40%，20xx0以上按50%比例分段报销，二次报销封顶15000元/年。);制定了二次报销细则，生大病最高可以补偿17500元，切实解决农夫的“因病致贫、因病返贫”。3、新周期还执行贵阳市卫生局统一招标的合作用药书目和药品价格，以更便宜的价格服务于参保农户，切实减轻农夫的负担，同时依据市文件要求，对各定点医疗机构药品实现“四统一

13、”管理;目前除麦架卫生院因修建新卫生院，尚未建立药品配送中心，其他乡镇已经实现村卫生室药品由乡(镇)卫生院统一配送。三、日常管理工作1、本年度对定点医院进行了四重点督查，对、区级医疗机构、乡镇卫生院及村卫生室进行了仔细的督查，针对存在问题现场进行指正及会议上提出， 并要求整改及落实。2、实现合作医疗网络化管理工作现况合作医疗管理信息网络中心机房已经建立并开通，乡镇合医办或及卫生院及各区级各定点医疗机构均已经开通运行，目前除沙文因为电缆被盗未测试外，其他均起先正式录入处方及进行相关工作。四、存在问题1、网络化建设过程中存在的问题由于乡镇卫生院合医管理本身须要一条ADSL上网及网络直报等，须要一条

14、上互联网，贵阳市统一招标单位竞达公司要求上合作医疗的宽带单独运用，因我区有四个乡镇卫生院“管办”未分别，设在卫生院的乡(镇)合医办也须要单独安装一条宽带，仅合作医疗一项工作就须要二条宽带，费用相对过高。2、区合医办日常工作量大，包括日常报销、处方审核、对定点医疗机构督查、人员培训等及其他相应工作，在区合作医疗网络中心建立及即将对城市合作医疗进行试点工作后，需增加工作人员才能更好的管理合医工作。3、建立独立于医疗机构以外的乡(镇)合作医疗管理办公室工作依据筑府办发20xx85号及筑府办发20xx126号文件要求，区合管会多次召开会议探讨“管办”分别问题，但由于编制问题得不到解决，目前只有牛场乡短

15、暂在乡政府设立合作医疗管理办公室，实现“管办分别” ，人员由乡卫生院借调一名医务人员组成，但因未完全按必需配备1名财务人员及1名计算机操作人员，也导致一些工作开展力度和工作连接方面的问题。其他四个乡(镇)目前合管办仍设在乡镇卫生院。4、由于我区第五周期按市统一方案进行实施，在对参保农户减低报销比例的状况下，对参保农户在就诊报销过程中的接受程度、合医运行状况、资金报销管理、二次报销基金是否够用等方面无详细参考数据(目前我区二次报销基金只能供应19个人的二次封顶报销，新周期已经有6人提出申请)，对风险限制缺乏相应的分析数据，也提高了新周期的运行风险，同时也带来一些不行预料的因素。我区新型农村合作医

16、疗工作在区委、区政府的领导下，在区人大，区政协的监督下，在市卫生局的指导下取得了肯定的成效，面对新形势、新任务仍存在着一些问题，我区将接着以开展新型农村合作医疗为契机，大力深化农村改革，努力构建和谐社会，协力新农村建设，实现全面小康。五、下步准备新的周期即已经起先，我区农村合作医疗步入第五周期，新的周期里面，除接着保证合作医疗的报销工作正常运行外，还要坚持以下四点：1、进一步坚持督查制度，进一步加大督查的力度和督查的力度，以确保我区农村合作医疗在村、乡两级工作的正常平稳运行。2、在原有基础上推动网络化的建设，真正做到网上录入，网上审核，网上报销。3、利用农村远程教化网络，实施农夫就诊报销信息微

17、机化管理。新农合年终工作总结4在区合管办、医院领导的指导和支持下，新型农村合作医疗办公室在加强学习的同时，立足本职，紧紧围绕转变工作作风，提高工作效率，本着“服务群众，便利群众”的原则，主动服务群众，热心为群众报好门诊和住院费用，降低群众就医压力，全年工作圆满完成。现将20xx年111月新农合运行详细状况汇报如下：一、新农合参合状况20xx年，我镇辖区总人数13358人，城镇居民总人数368人，农村总人数12990人，新农合参合人口总数达11663人，参合率89。78%。二、新农合基金运用状况截止20xx年11月20日，我院共为参合农夫报销医疗总费用1415783元，其中住院补偿836人次、补

18、偿金额1055234元、人均补偿1262元，包括本院住院补偿664人次、补偿金额337957元、人均补偿509元和区外住院补偿172人次、补偿金额717277元、人均补偿4170元；门诊补偿18812人次、补偿金额360549元、人均补偿19元，包括本院门诊补偿6907人次、补偿金额202978元、人均补偿29元和村级门诊补偿11905人次、补偿金额157571元、人均补偿13元。三、主要工作成效1、严格限制了次均住院费用，提高了农夫受益度，实际补偿达58%；2、完成了医院管理系统（his）与新农合平台的对接；3、村级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。4、严格遵守新农合管理制度，按

19、时完成了报账工作。四、主要工作措施和监管（一）住院补偿1、为防冒名顶替现象的发生，我院住院的病人在入院后由诊治大夫、护理人员和合作医疗人员一起核实患者身份并签字，48小时内将患者信息录入信息系统，各种项书目入、出院结算刚好精确，不得运用书目外药物，合理用药，患者出院带药急性疾病不得超过3天用量、慢性病或者特别状况不得超过15天的用量。2、对区外住院报销病人需供应住院病历复印件、发票、费用清单、出院证明、合作医疗本、身份证、户口本、银行账号到我院报销，我院报销人员做好调查笔录，随机入户调查，符合报销标准予以报销，补偿金下来后刚好打入患者账户，病历和其他相关材料一经补偿不得外借、复印，刚好存档，妥

20、当保管，。（二）门诊补偿1、为了管理门诊报销费用的金额，我院特地制定了门诊补偿记录卡，每户一卡，由村医或者卫生院经办人员对首次就诊者登记发放，每次就诊必带并记录，确保基金平安。2、为了保证门诊补偿的真实性，以防假处方等套取合作医疗基金现象的发生，我院在原有的基础上做了进一步的完善，报销病人必需在补偿签字单上签字并盖章，留电话号码，由相关人员进行电话调查核实，我院领导和相关工作人员对村卫生室定期进行督导检查。3、卫生室每月15号将补偿登记表、补偿签字表、复式处方、发票拿卫生院进行审核，并由相关人员和院领导签字，卫生院于每月20号将全部报销材料整理报区合管办审核。4、卫生院能够刚好精确的将补偿信息

21、录入管理系统，做到录入一个，补偿一个，没有电脑的村卫生室能够刚好将相关材料报卫生院，由我们刚好精确录入系统。（三）在卫生院和村卫生室都设立新农合公示栏，将参合农夫住院和门诊医疗费用的补偿状况，包括患者的基本状况、诊治时间、住院时间、总费用、可补助费用和实际补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众看法与反馈等内容进行严格公示，接受人民群众监督。五、存在问题（一）服务行为尚需规范，存在着不合理用药，开书目外药物、大额处方，中西药处方不分开书写，平均费用较高等问题；（二）村卫生室设施配备不齐全，新农合标识设置不完善，新农合资料档案保存不规范。（三）新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，门诊报销

22、工作量大，乡村两级的监管仍需完善。新农合年终工作总结5一、内容状况(一)参合及资金到位状况。我县20xx年度农业人口数为x人，参合农夫x人，参合率为x.x%，比去年增长x.x%。目前正在开展20xx年度新农合筹资工作，截止x月x日，我县已有x万余人参与新农合，参合率达x%。20xx年应筹集新农合资金x万元，已全部到县新农合基金专户，其中农夫个人筹资x万元，县级财政补助x万元，省级财政补助x万元，中心财政补助资金将到位x万元。(二)医药费用报销状况。截止今年x月x日，已有x.x万人次享受了新农合报销，报销费用x万元，受益率为x.x%，统筹资金运用率为x%。其中住院x.x万人，医疗总费用x万元，报

23、销x万元，报销比例为x.x%，人均报销费用x元，最高报销金额x万元，有x人获得了x-x万元的二次救助。门诊家庭账户报销x.x万人次，报销费用x万元。大病统筹门诊x.x万人次，报销费用x万元。门诊统筹报销x.x万人次，报销费用x万元。(三)新农合实施细则调整状况。一是从20xx年起个人筹资标准由x元提高到x元。二是门诊统筹基金每人每年按x元计提，门诊统筹报销封顶线由x元提高到x元，家庭成员间可共用，取消单日次报销x元的限制。三是各乡镇门诊统筹基金总额按每参合农夫x元的x%预算，另x%由县合管办依据各乡镇医疗机构服务实力、参合农夫健康需求、农村流淌人口数量、当年就诊人次、年就诊率、次均门诊费用等指

24、标在乡镇间调剂运用。四是县财政局按各乡镇门诊统筹基金总量的十二分之一对乡镇卫生院预拨周转金。五是将住院报销封顶线由x万元提高到x万元;乡镇(中心)卫生院报销比例由x%提高到x%;县级(民营)医疗机构报销比例由x%提高到x%;统筹地外省内市级定点医疗机构起付线为x元，报销比例为x%;省级及省外定点医疗机构起付线为x元，报销比例为x%;统筹地外非定点医疗机构起付线为x元，报销比例为x%。六是国家基本药物书目内药品，报销比例比国家基本药物书目外药品，提高x%报销。二、主要工作措施(一)健全组织管理体系。自20xx年我县启动新农合制度以来，形成了较为完善的县、乡新农合工作组织管理体系，做到了机构、经费

25、、职责和人员四落实。一是县上成立了县合管委、合监委、合管办，专家评审组等议事机构，组建了县合管中心，落实了合管中心的编制和负责全县新农合的审核报销业务。二是各乡镇也成立了合管委、合管办，各乡镇政府核定了x-x名新农合管理人员编制，落实了特地的办事窗口和专职人员负责新农合管理工作。三是各乡镇卫生院和具备住院条件的定点医疗机构设置合管科(站)，落实特地人员负责新农合费用的审核报销工作。四是县政府与乡镇签定目标责任书，落实了县级领导包乡(镇)、乡(镇)领导包片、驻村干部包村、村干部包社，社干部和乡村医生包户的“一包一”责任制。五是对新农合筹资进度快、资金上划刚好、新农合管理规范的乡镇在全县进行通报表

26、彰，并赐予物质和精神嘉奖，3年来共兑现嘉奖经费x万元。(二)广泛开展宣扬发动。一是培训“广”。三年以来全县共培训各级各类人员x万人次，新农合管理人员、经办人员、村社干部、定点医疗机构医务人员、乡村医生、培训率达x%。二是形式“多”。全县各级各部门实行张贴宣扬单、标语，利用专栏、广播、电视、报刊、坝坝会等宣扬形式，大造声势，营造了良好的舆论氛围，累计发放宣扬单x余万份，悬挂宣扬标语x余条，制作宣扬标牌x余块，宣扬板报x余期，农夫群众新农合知晓率达x%以上。三是效果“好”。通过针对性地开展详细、形象、生动的典型事例宣扬，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到新农合政策的

27、好处，进一步提高自觉参合意识。(三)完善监督管理机制。一是建立信息管理系统。乡镇以上定点医疗机构全部安装了医院管理系统，并与新农合信息系统对接;新农合门诊统筹定点医疗机构全部平安装新农合系统，县乡经办机构可对参合住院病人进行实时监管，变事后监督为事前、事中监督。二是加强监督检查。每季度组织新农合专家组对全县定点医疗机构进行督查，进一步规范定点医疗机构的医疗服务、药品运用和收费行为。3年以来，我县对在新农合管理工作中存在严峻问题的x名乡镇卫生院院长予以撤职，x名院进步行了诫勉谈话，x名分管副院长行政记大过，x名医务人员暂停新农合报账资格，x名医务人员行政记大过。同时乡镇合管办每周对辖区内新农合定

28、点医疗机构执行政策状况进行督查，通过电话或者上门回访部分出院病人，加强了定点医疗机构的监管。三是严格执行一日清单制。各定点医疗机构每天向住院病人供应一日清单，在一日清单上公布物价部门的举报投诉电话，让患者在住院期间能动态了解自己的医疗费用，增加了收费透亮度，维护了患者的利益，改善了医患关系。四是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医疗机构和村委会每月公示辖区内参合农夫住院报销状况，参合农夫也可以随时在县新农合信息网上查询报账信息，使新农合政策执行更加公开透亮。(四)规范医疗服务行为。一是严格限制不合理收费。县卫生局与县物价局联合下发了进一步加强全县医疗机构收费管理工作的通知，

29、联合开展新农合收费专项治理行动，扣除违规费用x万余元。同时，县合管中心实行信息化手段，严格限制定点医疗机构诊疗项目收费，凡诊疗费用超标准的，无法上传到县新农合信息系统中。二是严格限制不合理检查。除常规检查项目外，定点医疗机构开展与疾病无关的检查费用全额扣除，并实行近期医学检查(检验)报告互认制度。三是严格限制不合理用药。制定了合理运用抗菌激素类药物实施方法，规范了定点医疗机构抗生素、激素的运用，凡与疾病无关的用药及抗生素、激素滥用的，其费用一律予以扣除，今年共扣除费用达x万元。同时严格限制书目外药品比例，住院病人自付费用药品超过规定比例的，其超出部分由定点医疗机构自行担当，扣除费用近x万元。四

30、是严把审核关。县合管中心对定点医疗机构报销资料进行严格审查，对不合理检查、治疗、用药、收费及不符合新农合政策报销的费用，一律不予报销，共扣除不合理费用近x万元。五是落实少报返还制度。县合管中心对审核中发觉少付患者的合理费用或审核错误的费用，责成定点医疗机构逐一上门返还患者，最少的返还x元，最多的达x多元，返还费用达x万元。(五)全面落实便民措施。一是建立医患沟通制度。设立询问窗口、投诉电话，畅通医患沟通渠道，刚好化解医患冲突。二是简化报账程序。将参合农夫大病统筹门诊病种和参合农夫县外住院报销，下放到乡镇合管站办理，极大便利了参合农夫，降低了报销成本。三是逐步实行县外定点医疗机构网络现场结算。目

31、前，我县与赤天华集团医院已经实现了新农合网络结算，到赤天化集团医院就诊的县内参合农夫可以现场报销，与县外定点医疗机构和赤水市人医的新农合现场结算工作正在主动协商落实中。(六)稳步推动门诊统筹工作。一是实行目标管理。将门诊统筹定点和报销状况纳入乡镇政府和卫生院年度目标考核内容，要求各乡镇甲级村卫生站新农合门诊统筹定点达x%以上。截止目前全县已有村级门诊统筹定点医疗机构x家，乡镇卫生院x家，村卫生站x家，个体诊所x家，个体门诊部x家。二是规定报销比例。从今年x月起，要求乡镇(中心)卫生院门诊统筹报销人次应达参合农夫就诊人次的x%以上;村卫生站门诊统筹报销人次达参合农夫就诊人次的x%。截止今年x月x

32、日，我县门诊统筹报销费用已达x万元，预料全年门诊统筹报销费用将达到x万元。三是开展门诊统筹专项治理工作。从x月份起，在全县开展为期一个月的新农合门诊统筹专项治理工作，主要对村卫生站伪造病人就诊资料、冒名报账、将病人自付费用虚增到新农合基金报销的、串换诊疗项目和用药处方等的违规行为进行了治理，刚好订正了违规行为，确保门诊统筹基金平安。(七)主动探究支付方式改革模式。一是在实施次均住院费用限制，制订和下发了规范新农合定点医疗机构管理有关问题的通知(合管办发xx号)，对住院病人管理、信息化建设、药品运用、住院天数、人均住院费用、人均床日费用等十个方面再次进行严格限制，实行六项严厉的责任追究措施，有效

33、遏制了大处方、滥检查、乱收费、小病大医等现象，此项措施实施后，全县平均每月医疗费用下降近x万元，次均住院费用下降了x%。二是二是实行单病种限价定额付费管理，在县内定点医疗机构开展阑尾炎等x个单病种限价付费，实施x个月以来，这x个病种次均住院费用下降了近x%，有效限制了医疗费用的增长。三、存在的主要问题(一)门诊统筹监管难度较大。今年以来，我县有门诊统筹定点医疗机构x家，分布在全县x个乡镇的村社，新农合门诊统筹点多面广，加之管理也不够规范，监管难度较大。(二)个别医疗机构服务实力不强。由于受经济和社会条件的制约，我县个别乡镇卫生院和村卫生所设施简陋，人员素养不高，服务实力有待提高。(三)新农合政

34、策宣扬不够深化。虽然我县每年都进行了大规模的宣扬动员，但是新农合政策每年都在进行调整，仍有部份村社干部和参合农夫对新农合政策一知半解。(四)参合农夫县外住院监管困难。我县参合农夫县外住院费用较高，自费药品比例较大，报销比例偏低，特殊是执行全省统一的报销比例以后，群众看法较大。对于以上问题，县合管中心很难对其实施有效监管。四、下一步工作重点(一)持续深化宣扬新农合政策。我县新农合工作涉及x万农夫，让农夫真正拥护和认可，是我县新农合制度不断发展的基础。我县把新农合政策的宣扬作为一项长期的工作任务，特殊是把新农合报销范围、报销比例、报销程序等政策宣扬到千家万户，不断增加参合群众的自愿参合意识。(二)

35、全面动员农夫参合筹资。20xx年度新农合筹资时间紧，任务重，难度大。我县将在仔细总结筹资工作阅历的基础上，主动组织人力、物力、财力，特殊要充分发挥村、社干部在筹资工作中的主力军作用，要制定周密的筹资工作安排，确保x%的参合筹资任务的圆满完成。(三)健全和创新农合监管机制。在全面落实原的监管措施的基础上，主动探究新农合监管的新机制，确保新农合资金的平安平稳运行。特殊是加强门诊统筹定点医疗机构人员的培训，发挥乡镇合管办的职能，让门诊统筹惠及更多的老百姓。各位领导，我县新农合工作在县委政府的领导下，通过各级各部门的共同努力，取得了肯定的成果，但与上级的要求、群众的期望还有肯定的差距。下一步，我们将仔

36、细贯彻中心十五届五中全会精神，仔细实施好新农合这一民生工程，为切实保障广阔农夫健康，促进农村经济社会全面协调发展，构建社会主义和谐社会做出新的更大贡献。新农合年终工作总结6xx县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主管部门的正确领下，以科学发展观为指导，以管理信息系统建设为契机，主动履行管理职能，确保基金平安运行。根据公正、高效、便民、惠民的服务宗旨，不断改进工作方式，完善补偿方案，提高管理水平，圆满地完成了20xx年度工作目标任务，现将主要工作开展及完成状况汇报如下：一、基本状况(一)农夫参合状况20xx年，全县参合农夫x人，参合率为97%;截止到20xx年12月30日，20xx年度全县

37、农夫x人有x人参合，比上年增加x人，参合率达到97.43%。(二)基金筹集状况20xx年筹集资金x万元(其中自筹x万元，各级财政补助x万元);20xx年自筹参合金x元。二、基金运行状况全年共补偿参合农夫x人次，补偿额为5085.16万元;其中门诊补偿x人次，补偿514.84万元，人均补偿62.8元;住院补偿x人次，补偿x万元，人均补偿x元。当年资金运用率为96%，实际补偿比为60.42%;累计资金沉淀率为17.45%。总体而言，基金运行良好，平安合理，没有风险。三、主要工作开展及阅历(一)强化管理是确保基金平安合理运行的关键。 定点医疗机构的准入标准制度化，充分发挥乡、村组织的监督作用，实行一

38、年一申报，一年一认定，确保参合农夫就医平安。严格落实三级审核制和三级公示制，按时完成了全年报账补偿兑现工作，当年资金运用率为96%，实现了当年资金深厚率不高于15%的目标任务;增加内设机构稽查股及相应编制人员，稽查工作规范化、常态化;对县内和县外医疗机构的管理制度化，两个管理方法(即印江xx县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行方法、印江xx县新型农村合作医疗县外就医管理方法)已通过县合管委议决、县法制办审核，将于20xx年全面实施。基金管理制度化、规范化是省、地新农合专项资金审计、检查顺当通过的保障。同时还组织业务骨干和乡镇合管站相关人员到周边县(德江、石阡)开展学习沟通，取长补短，为我县新

39、农合健康发展起到了主动的推动作用。(二)搭建县级管理信息系统平台是实现科学管理上水平的关键。主动实行省卫生厅关于印发的通知文件精神，仔细组织实施印江xx县新型农村合作医疗管理信息系统建设工作方案。全年共开展信息化管理培训20期，累计培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员600余人次;完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基本信息统计，17个乡镇按县、乡(镇)、村、组、户统一编号，参合农夫基础信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定点医疗机构于5月、村级定点医疗机构于8月全面试运行，标记着我县新农合管理信息系统全面建成，为网上在线审核、适时监控和信息汇总，业务管理实现信息化、数字

40、化、便捷科学化迈出了实质性步伐。(三)不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担的关键。定期对基金运行状况进行分析，主动开展调研，广泛听取看法刚好提出修定方案看法，反复进行理论测算和现实论证，实现了20xx年方案完善修订和20xx年的方案修订。一是完善了印江xx县新型农村合作医疗慢性病特别病大额门诊费用补偿方案实施方法，新增3种慢病和5种重特大疾病门诊补偿，提高了补偿比例及封顶线;二是扩大了参合患者的就诊选择范围，新增了本县17个乡镇及县安排生育技术服务指导站、铜仁地区其次人民医院作为定点医疗机构;三是提高了补偿比例及封顶线，于7月对60岁(含)以上参合老人赐予实惠补偿，按年龄段分别提高5

41、-30个百分点。四是于12月实施了印江xx县20xx年度新型农村合作医疗补偿方案补充方法 ，对20xx年度累计住院发生费用在1万元以下的补偿比例在原比例的基础上统一提高10%，发生费用在1万元(含)以上的按实际补偿比70%的标准赐予补偿，封顶线提高到20万元/人;五是再次扩大了基本用药书目范围，县、乡、村三级基本用药书目扩增391种。六是早落实20xx年补偿方案，主要是提高比例，提高封顶线，实施重特大疾病补偿等扩受益面和提高受益程度，即在本县县、乡级定点医疗机构住院补偿比例提高到70%，县外指定医疗机构提高到55%;常规补偿封顶线由2万元/人提高到5万元/人;从20xx年1月1日起全面实施印江

42、xx县新型农村合作医疗重特大疾病大额医疗费用补偿方案，将对5大类及其它疾病大额医疗费用按实际补偿比70%的标准补偿，封顶线为20万元/人;将住院前三天的门诊检查费用列入住院审核补偿;对全部参合农夫全面开展健康体检工作等。(四)形式多样的宣扬活动是我县常年筹资工作又创新成果的关键。常年筹资工作贯穿于我县日常工作中，形式多样的宣扬方式，主动引导我县农夫转变观念，自觉参合。于元月、二月份在二次补偿资金发放期间，开展了我与农夫面对面讲政策宣扬活动，印发宣扬资料10万余份、张贴印江xx县新农合补偿政策宣扬公告1500余份;利用印江门户网站开设农村合作医疗专栏对补偿政策进行具体地、永久性宣扬;把六进村活动

43、与宣扬工作有机结合，编排文艺节目，组建宣讲团等进村入户深化宣扬。新农合政策成为乡镇逢会必提，干部下乡进村入户工作必讲的基本工作内容，进一步提高了我县新农合政策知晓率、精确率，进一步巩固了新农合制度的全覆盖。筹资工作早谋划、早支配。在20xx年3月份全面完成了20xx年度参合票据结报及20xx年参合票据调运、分发等工作，在4月19日全县卫生暨新农合工作会上全面启动了20xx年度的筹资工作。经各乡镇共同努力，截止到12月30日，参合农夫381626人，提前超额完成了地区考核我县95%的目标任务。四、存在的不足一是管理信息系统推动缓慢。参合基础信息精确率不高;医疗机构既懂医、又懂电脑的业务人员严峻不

44、足;移动网速慢，跟不上工作的须要，移动公司维护人员不能刚好进行维护等。二是部分合管站管理体制不顺，人员支配不够合理且不专职，工作经费没有保障，难以保证工作实行。 三是由于外出务工人口较多，家庭账户得不到有效运用，筹资工作压力和难度较大。五、20xx年工作安排及重点(一)在20xx年-20xx年常年筹资工作胜利试点的基础上，今年将接着早谋划早支配，接着把常年筹资工作机制纳入日常工作，进一步探究创新筹资方式，增加农村居民互助共济意识，巩固参合成果，确保20xx年参合水平不低于20xx年。(二)主动开展20xx年新农合管理实力建设年活动。全面推行新农合网络化管理，强化全县新农合管理工作，实现网上审核

45、，使我县新农合管理工作切实步入科学、规范化轨道;在医疗费用支出上启动支付方式改革;落实好定点医疗机构管理及县外就医补偿管理制度;加强稽查工作力度等，确保基金平安合理运行，保证20xx年度资金运用率达到85%以上，实际补偿比达到52%以上。(三)统一支配，定期对全县新农合经办人员和定点医疗机构相关人员进行政策及业务实力培训。(四)加大新农合工作的宣扬力度，创新宣扬手段，力争宣扬工作有新突破，确保20xx年筹资工作稳定在20xx年的参合水平。(五)主动开展调研，广泛征求民意，对新农合工作进行满足度测评，进一步巩固和完善新农合制度，落实好大病统筹工作，确保新农合保障水平彰显实惠。新农合年终工作总结7

46、今年上半年我中心严格根据20xx年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农夫群众受益度不断提高，现将详细状况汇报如下：一、14月新农合运行基本状况。（一）新农合参合状况我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达196042人，参合率97.19%。（二）新农合基金筹集及运用状况今年基金筹集总额为4508.97万元，其中588.12万元为农夫自筹，各级财政补助资金为3920.84万元。去年结余基金957.94万元（含风险基金254.06万元），今年我县新农合可用基金为5466.91万元。截止4月底，县财政新农合补助基金已

47、经到位1450万元，中心财政预拨新农合基金846万元，省级下拨604万元，市新农合补助基金暂未到位，基金到位率现为37%。14月，我县共为参合农夫报销医疗费用663.76万元，占本年度基金总额15%。二、主要工作成效一是圆满完成新农合基金收缴工作，参合率达97.19%。二是严格限制了次均住院费用，提高了农夫受益度，新农合实际补偿比达43%。三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。三、主要工作措施（一）调整方案，提高参合农夫受益度依据上级新农合统筹补偿方案和医改相关文件精神，我中心结合我县实际状况，以确保参合农夫受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案，进一步提高报销比例，严格限制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金运用率，使参合农夫“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。（二）奋力攻坚，全面做好新农合门诊统筹工作依据上级文件精神，结合我县实际状况，经科学测算，今年年初我们报请县人民政府办公室印发了青川县新农合门诊统筹补偿方案，并依据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整，随后开展为