2022关于工伤协议书锦集9篇.docx

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1、2022关于工伤协议书锦集9篇工伤协议书 篇1协议书编号：兹有：用人单位_(以下简称甲方)，与其单位职工 _(男女，诞生年月日：_ ，身份证号码：_，户籍地址：_ ，籍贯：_ 。)(以下简称乙方)自_年_月_日起起先发生劳动合同关系。20_年 月 日_ 分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果_受到损害_ 。事故发生后甲方马上对乙方实行了主动的医救措施，并已担当了乙方医疗期间所发生的全部医疗、护理及其他相关费用。20 年 月_日，_ 劳动和社会保障分局依法出具了工伤认定确定书。乙方工伤医疗期届满后，20_年_月_日经无锡市劳动实力鉴定委员会依法鉴定为 劳动功能障碍(伤残)_级。并于20_年_月_

2、日送达 无锡市劳动实力鉴定结论至乙方。乙方对其鉴定结论无异议，确定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求，接着留职公司原部门工作。为此，甲方也敬重其意愿，并对其原就职职位与现就职职位作考量，结果为乙方能接着胜任原职位工作。因此，双方协定_劳动合同关系 。双方现依法就 乙方劳动功能障碍(伤残)_级补偿 达成如下一样条款，并特签订本协议，以资共同信守。第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经担当支付了乙方医疗期间所发生的全部医疗、护理及其他相关费用其次条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付_ 工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_ 元 (_仟_佰_拾_整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;

3、否则甲方有权拒绝支付。第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_元_( _万_仟_佰_拾_元_角_ 分)，乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主见其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主见其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。用人单位(甲方)：代表： (签字) 签署日期：20 年 月 日劳动者(乙方)： (签字) 签署日期：20

4、 年 月 日工伤协议书 篇2甲方：地址：法定代表人（经营者）：用工单位：乙方：身份证号码：乙方于XXX年XXX月XXX日10：57左右，在XXXX有限公司外派从事销售工作时，乘坐的车辆在G65出城方向发生车祸，导致其左手、头部、鼻部受伤，经重庆市南川区人民医院治疗。XXX年3月21日经重庆大渡口区劳动实力鉴定委员会（初次）鉴定，鉴定结论为：九级伤残，无生活自理障碍。甲、乙双方本着同等、自愿、协商一样原则上次性处理达成如下赔偿协议：一、xx市工伤保险基金支付部份如下：（一）一次性伤残补助金：9*3370=30330.00元（二）一次性工伤医疗补助金：4*5616=22464元（三）住院期间伙食补

5、助费：*8=56元（四）伤残鉴定费：400元二、实际用人单位支付部份如下：（一）一次性伤残就业补助金：9*5616=50544元（二）停工留薪期工资：3*3500=10500元（三）就医交通费：350元（四）生活津贴：3600元以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后3个工作日内一次性支付给乙方XXX元,应由乙方支付的XXX元，签订协议之日甲方一次性支付给乙方，乙方应当向甲方出具收款证明，详细以收款证明为准。三、甲乙双方同意，乙方与甲方的劳动关系自XXXX年XX月XX日解除。四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利（含所享有的程序性权利：仲裁、诉讼）。五、双方签订本协议后，

6、乙方在实际收到本协议相应赔偿款后，乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主见民事赔偿或其他补充赔偿的权利，乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。六、本协议是在甲、乙双方都对劳动法、劳动合同法、工伤保险条例、社会保险法及其他相关法律、法规特别熟识的基础上签订的，本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，是双方真实意思表示，双方情愿自觉遵守。七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。甲方签章：（盖章）乙方（签字按印）：甲方代表：年月日年月日工伤协议书 篇3甲方(单位)：浙江*有限公司 地址：*2号法定代表人：*乙方(工

7、人)：* 身份证号：*乙方于20xx年05月18日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故，经治疗后复查，现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着同等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、养分费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写：人民币壹万柒仟圆整 )一次性结清。2、付款期限：甲方应在20xx年8月31日之前通过现金方式支付上述款项。3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。乙方领取甲方支

8、付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用，并担当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。4、本协议为双方同等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公允、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲

9、乙双方签字后即发生法律效力。甲方签章： 乙方签字：年 月 日 年 月 日见证人：附:乙方身份证复印件工伤协议书 篇4甲方：性别： 诞生年月： 年 月 日 身份证码：家庭住址： 电话：乙方： 石家庄 公司居处地：法人代表：鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反平安操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，同等协商、互谅互让，依据工伤保险条例，达成协议如下：一、赔偿金额：1、甲、乙双方一样确认，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥ 元

10、，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥ 元。2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币 元整。 甲方自愿放弃其他恳求，双方从今无涉。二、付款期限：本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币 ;20xx年8月31日前付人民币 ;余款人民币 于20xx年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上

11、述款项，甲方的银行账户为： .三、甲、乙双方一样同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。七、违约责任：1、乙方拖延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师

12、费。八、以上条款双方均自愿遵守。九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日工伤协议书 篇5甲方：乙方： 男（女)， 诞生日期： 年 月 日 ， 身份证号码：乙方 年 月 日到甲方工作，乙方与 年 月 日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。 年 月 日乙方经劳动实力鉴定构成 级伤残。本着公允合理、协商一样的原则，就乙方主动要求与同甲方解除劳动关系一事，依据中华人民共和国合同法、中华人民共和国工伤保险条例及青岛市的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：第一、 双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃

13、追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明;其次、鉴于该职工因工伤残拾级，依据工伤保险条例及青岛市的有关法规，公司确定向其支付如下工伤保险待遇：（1）一次性工伤医疗补助金（18个月青岛市上年度职工月平均工资）（2）一次性 伤残就业补助金（30个月青岛市上年度职工月平均工资）（3）其他各项费用合计应支付： 元第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;第四、本协议生效后，双方解除劳动关系;第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁

14、、诉讼的权利。第八、本协议一式两份，双方各持一份;第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日工伤协议书 篇6协 议 书甲 方：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司 法定代表人：_乙 方：_ 身份证号：_ _ 针对乙方于_年_月_日在甲方客户_处发生工伤一事，经双方协商，就工伤赔偿事宜自愿达成协议如下：一、 乙方确认与甲方解除劳动合同关系，双方的权利义务随之终止。二、 甲方同意一次性支付给乙方赔偿款总计￥_元（大写：圆整）。该赔偿款作为乙方工伤法律规定赔偿项目及工伤在职期间的各项权利的补偿和赔偿。同时甲方同意在乙方办理完相应的工作移交手续后三日内一次

15、性支付给乙方。三、 乙方工伤治疗期间的医疗费用￥ 元（大写：圆整）由甲方担当，并已全部支付。四、 乙方离职后不得作出有损公司名誉和利益之行为，乙方应为所驾驭的甲方之任何商业隐私（包括本协议内容）进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金￥ 元（大写：圆整）五、 本协议是解决双方劳动关系及乙方工伤赔偿事宜的最终支配和规定，本协议一经生效，从今双方无涉，当事人双方保证不反悔。乙方放弃其他一切仲裁、诉讼的恳求，双方不再存在其他任何争议。六、 本协议书一式贰份，各份具有同等法律效力，甲、乙双方各持壹份。自双方签署之日起成立并生效。甲 方（盖章）：乙 方（签字或盖章）：_年_月_ 日 _年_

16、 月_日工伤协议书 篇7协议书编号：兹有：用人单位_(以下简称甲方)，与其单位职工_(男女，诞生XX年XX月XX日：_，身份证号码：_，户籍地址：_，籍贯：_。)(以下简称乙方)自_年_月_日起起先发生劳动合同关系。_年_月_日_分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果_受到损害_。事故发生后甲方马上对乙方实行了主动的医救措施，并已担当了乙方医疗期间所发生的全部医疗、护理及其他相关费用。年月_日，_劳动和社会保障分局依法出具了工伤认定确定书。乙方工伤医疗期届满后，_年_月_日经无锡市劳动实力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)_级。并于_年_月_日送达无锡市劳动实力鉴定结论至乙方。乙方对其鉴

17、定结论无异议，确定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求，接着留职公司原部门工作。为此，甲方也敬重其意愿，并对其原就职职位与现就职职位作考量，结果为乙方能接着胜任原职位工作。因此，双方协定_劳动合同关系。双方现依法就乙方劳动功能障碍(伤残)_级补偿达成如下一样条款，并特签订本协议，以资共同信守。第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经担当支付了乙方医疗期间所发生的全部医疗、护理及其他相关费用。其次条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付_工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_元(_仟_佰_拾_整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人

18、提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_元_(_万_仟_佰_拾_元_角_分)，乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主见其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主见其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。用人单位(甲方)：代表：(签字)签署日期：20xx年XX月XX日劳动者(乙方)：(签字)签署日期：20xx年XX月XX日工伤协议书 篇8甲方：江西某企业集团有限公司乙

19、方：陈某身份证号：xxxx乙方父亲：陈某某身份证号：36011119621019053x乙方母亲：王某某 身份证号：360111630929052乙方于XX年6月17日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能部分丢失。双方均认可该次事故为工伤。 为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括：乙方因工伤停工留薪期盼遇薪金、生活护理费用、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金、养分费、接着医疗费用、未发的XX年5、6月份工资、其他因本次事故应

20、当支付的费用。二、在支付上述费用后，甲方不再担当其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方担当任何赔偿责任。三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。四、乙方住院期间向甲方暂借4000元(出院时退回417元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方担当。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。五、如有：甲方不根据本协议第一条约定支付赔偿金、乙方不遵照本协议其次条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚恳信用之情形。七、本协议自双方签字、盖章后生效。八、本协议一式两

21、份，双方各持一份。甲 方： 乙方： (盖 章)(签 名) 签订日期： XX年8月14日工伤协议书 篇9甲方（单位）：XXXXX有限公司，地址：_ 法定代表人：_乙方（职工）：XXX，性别_，_岁，住址：_，身份证号：_乙方于_年_月_日发生损害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着同等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_元(大写：_人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协

22、商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币_元(大写：_)。3、本协议签订后_日内，甲方向乙方支付人民币_元(大写：_)，余款人民币_元(大写：_)于_付清。4、乙方收到一次性补助金后，应当合理安排、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行确定，后果由乙方自行担当。5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。6、若甲方拖延向乙方支付本协议约定

23、的一次性补助金，则每拖延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用，并担当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。8、本协议为双方同等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公允、合理。9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签章：_乙方签字：_时间：_时间：_见证人：_