外科护理临床教学工作总结（精选7篇）_护理临床教学工作总结.docx

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1、外科护理临床教学工作总结（精选7篇）_护理临床教学工作总结第1篇：护士资格考试外科护理临床总结 执业护士外科护理：头面部烧伤护理 (一)头皮烧伤 1.剃净烧伤部位及其四周的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。 2.烧伤部位应避开长期受压，特殊是枕后，要定时变更头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后可抬高床头10o15o，避开因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。 3.头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定(洗必泰)溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。 4.电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面四周清洁、局部制动外，还须视察患者的神经、精神症状。 (二)面部

2、烧伤 1.严密视察生命体征，严峻头面部烧伤的患者留意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的视察，在伤后48h内应禁食。 2.头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应留意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的状况下可采纳抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。 3.面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。 4.保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。 5.眼的护理 (1)眼睑烧伤水肿严峻使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以爱护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖爱护，严峻时应通知医师作早

3、期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可短暂略微加压包扎。 (2)常常清除眼四周创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确运用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。 (3)眼睑烧伤角膜暴露者，除常常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入。 (4)结合膜深度烧伤时，应留意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分别结膜囊23次。 6.外耳的护理 (1)避开外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳郭悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上。 (2)保持外耳创面清洁干燥，刚好用无菌于棉签清除积聚在耳郭内的分泌物。 (3)外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用3%过氧化氢溶液冲洗，轻轻拭干，必要时可置纱条引流。 7.

4、口鼻腔护理 (1)保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃及痴皮，有分泌液流出时，应刚好用棉签吸干，过多时可用吸引器轻轻吸出。 (2)面部烧伤同时伴有口唇及口腔粘膜烧伤时，要保持唇周局部创面干燥及口唇潮湿(用冷开水棉球潮湿)，进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔护理。 (3)常常视察口腔粘膜的状况，有溃疡、真菌生长时可局部涂药或作口腔喷雾。 (4)饮食以软食为主，面部植皮早期的患者应赐予鼻饲流质。 2018护士资格考试外科护理临床总结：大面积烧伤外科护理 一、休克期护理： (一)严密视察病情，生命体征及精神症状。 (二)快速建立静脉通道，在交替原则下进行输液。 (三)马上实行

5、血、尿标本送检。 (四)视察尿量并具体记录。 二、感染期护理： (一)严密视察生命体征的改变。 (二)做好健康皮肤护理，范围创面四周4厘米内，日供应二次用0.5%洗必泰擦试。 (三)保持床铺清洁，定时翻身，防止褥疮。 (四)保持病室空气清爽，6小时一次紫外线照耀。 2018执业护士考试外科护理考点整理：烧伤患者补液 由于烧伤后8小时内渗出快速使血容量削减，故第一个24小时补液量的1/2应前8小时内补入体内，以后16小时内补入其余1/2量。就扩充血容量而论，静脉补液比口服补液的确有效。尤其对面积较大或(和)血压降低者，需快速静脉输液。 要建立有效的四周或中心静脉通路(穿刺、置管或切开)。对原有心

6、、肺疾病者，又须防止过快输液所引起的心力衰竭、肺水肿等。输液种类起先选晶体液，利于改善微循环; 输入肯定量(并非全部估计量)晶体液后，继以肯定量的胶体液和5%葡萄糖;然后重复这种依次。5%葡萄糖不应过多或将估计量全部连续输注，否则会明显加重水肿。 烧伤面积超过10%或休克较深者，应加输碳酸氢钠以订正酸中毒、碱化尿液。口服饮料(每dl含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g、或加少量糖、香料等)，可以引起补液作用，但要防止引起急性胃扩张。 以上为伤后48小时的补液方法。第3日起静脉补液可削减或仅用口服补液，以维持体液平衡。 2018年护士资格外科护理：烧伤病人休克状态护理 烧伤病人出现休克状态要如何

7、护理: （1）呼吸道护理： 保持呼吸道通畅，可运用通气道或气管插管；疑有一氧化碳中毒，应给纯氧；保持良好的体位，定时翻身，激励深呼吸和咳痰，必要时吸痰。 （2）补液监护： 避开伤后饮水，以防止发生急性胃扩张和胃出血，若口渴严峻，在严密视察下，口服烧伤饮料。按计算补液量制定补液方案，于伤后1小时内实施。以下是液体疗法简洁而有价值的评估标准： 伤员意识醒悟，宁静，无明显口渴，呼吸平稳。 收缩压11.0kPa，脉压2.66kPa.成人脉率 尿量成人30ml/h，儿童20ml/h，婴儿1ml（kg.h）；有血红蛋白尿者，尿量应50ml/h；但心血管疾病者及老年病人，尿量20ml/h即可。 血电解质值正

8、常。 无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。 2018执业护士考试临床总结：烧伤养分护理 烧伤如何养分护理： 1.做好心理护理，向患者说明饮食对烧伤治疗的重要，同时需了解患者以前的饮食嗜好，习惯及以往的胃肠消化功能，以便科学的、合理的支配养分。 2.除休克期外尽量激励患者口服，合理支配进食与翻身的时间，削减餐前治疗，同时赐予选择易消化的高蛋白饮食，饮食需色、香、味俱全以增加患者的食欲。 3.除一日三餐主食外，可依据患者氮平衡及全身养分状况，餐间赐予牛奶、鸡蛋、酪蛋白、豆浆、水果等，尽可能做到少食多餐。 4.进食困难（口唇部、口腔粘膜烧伤）、食欲差及昏迷患者可予鼻饲，选择适合的胃管，插入后用纱带固定，

9、做好鼻饲常规护理，同时应做到分次少量慢速灌入。运用胃肠养分泵可维持于每小时100150ml速度持续泵入，留意养分液的温度，并防止鼻饲管堵塞和滑脱。 5.静脉养分可影响食欲和胃肠功能，宜支配在晚上输入。在有条件时养分液须在生物净化台上配制，现配现用。中途不宜调换或养分液中加入其他药物，输入速度要慢以便机体能有效利用。 6.静脉养分时应加强巡回，防止高渗养分液外渗引起局部组织高渗性坏死。 7.视察患者对养分物的耐受性，协作医生做好患者养分评估，每周测体重，为刚好调整养分摄入量供应信息及依据。 执业护士外科护理：烧伤患者全程全面护理 1、预防感染 入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，医务人员以

10、穿短袖衫、套裤为宜，接触大面积烧伤患者时，须特殊留意无菌操作。 2、病室要求 病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，削减交叉感染，室温28-32oC，湿度60%一70%。重症烧伤，暴露疗法除外。每日中午紫外线消毒1次，时间为lh. 3、心理护理 针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，主动做好心理护理。 4、病情视察 严密视察体温、脉搏、呼吸并留意热型改变，心率、心律改变和呼吸频率。深度，发觉异样时刚好通知医师，协作抢救。 5、晨、晚间护理 严峻烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者帮助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、松软。 6、褥疮护理 重视褥疮的预

11、防，按时翻身，骨突处避开受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应刚好更换。 7、养分护理 激励及帮助患者进食，依据各阶段病情须要合理调整饮食。 8、做好静脉穿刺、输液护理 留意爱护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。 9、护理记录 正确刚好记录病情改变、生命体征、出入水量、神志、心情、食欲、大小便及创面状况。 10、康复护理 尽早指导与帮助患者进行功能熬炼，削减因搬痕增生引起的功能障碍。 2018执业护士考试临床总结：腹部损伤病人外科护理 腹部损伤病人外科护理措施： （1）急救： 首先处理威逼生命的因素，如依次处理心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等； （2）视察期间病人

12、的一般护理： 扩充血容量；记录出入量；调整输液的速度和量；视察脱水症状有无改善；消退病因；休克病人应实行头高足低位； （3）术前护理： 处理腹壁损伤；严密视察病情改变；卧床休息，少搬动病人，禁止运用止痛剂；禁食、胃肠减压；按医嘱主动补充血容量，防治休克；应用抗生素防治腹腔内感染；心理护理；开放性损伤常规注射TAT；尽快做好手术前打算； （4）术后护理： 实行合适体位，休克病人应头高足低位；留意补液和抗炎治疗；病情视察；加强养分。 2018执业护士考试临床总结：创伤的修复 创伤的修复： 1.创伤的修复过程 创伤修复是由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或代替缺损组织。修复过程为彼此相重

13、的3个阶段： 局部炎性反应阶段：伤后即发生，常持续35日。主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解，清除损伤或坏死的组织，为组织再生和修复奠定基础。 细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：局部炎症起先不久，即可有新生细胞出现。成纤维细胞、内皮细胞增殖、分化、迁移，形成肉芽组织。 组织塑形阶段：经过细胞增殖和基质沉积，使伤处组织达到初步修复，但新生组织并不肯定能达到结构和功能的要求，需进一步改造和重建。主要包括胶原纤维交联增加、强度增加，多余的胶原纤维被降解，过度增生的毛细血管网消退，伤口粘蛋白及水分削减等。 2.创伤愈合类型 一期愈合：组织修复以同类细胞为主，如上皮细胞修复皮肤和粘膜

14、，创腔修复处仅含少量纤维组织，创缘对合良好，伤口愈合快，功能良好。 二期愈合：组织修复以纤维组织为主，见于创面较大，组织缺损多，创缘分别远的伤口，需由较多的肉芽组织填充创腔，愈合时间长，瘢痕明显，功能欠佳。 2018护士考试外科护理：创伤常见修复过程 创伤常见修复过程： 纤维蛋白充填： 创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。 细胞增生： 伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。

15、 组织塑形： 经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能须要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被汲取，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织汲取，而新骨的坚毅性并不减或更增加。 2018执业护士考试临床总结：损伤的病理 损伤的病理： 局部改变：多种细胞因子参加下所发生的创伤性炎症反应、细胞增生和组织修复过程。局部充血、渗出；纤维蛋白充填组织损伤裂隙和作为细胞增生的网架；嗜中性粒细胞清除组织内的细菌；巨噬细胞吞噬组织中的坏死组织碎片、异物颗粒。 全身性反应：严峻创伤时机体引起的应激反应及代谢反应。一般状况下的创伤性炎症有利于创伤修复，但过度反应则不

16、利于创伤的修复。 2018执业护士考试临床总结：骨折护理 急救不当害处大 有些人可能由于没有阅历或一时救人心切，运用了一些错误的急救方法，比如：为减轻难受，习惯用手揉捏受伤部位，并按摩伤部等；或骨折后随意搬运、止血等不当处理，可能会造成严峻后果。 专家表示，颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严峻时导致呼吸抑制危及生命；胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正确的方法应当是，假如怀疑有脊柱骨折，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四肢骨折处出现局部快速肿胀，提示可能是骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等压

17、迫止血；千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。 先推断、后包扎止血 假如遇到骨折等重伤病人，首先，要推断是否是骨折。在推断不清是否有骨折的状况下，应按骨折来处理。 对有伤口的开放性骨折患者，应马上封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎；包扎时，不宜过紧，也不宜过松。如遇骨折端外露，留意不要尝试将骨折端放回原处，应接着保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了，应赐予注明，并在送医院时向医生交待清晰；止血可采纳压迫止血方法。要记住的是一旦采纳布带、绳子捆扎止血时，必需记录扎带的时间，一般不宜超过1小时，以免时间过长导致肢体缺

18、血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。 骨折后留意康复熬炼 在家庭护理中，每日检查夹板或石膏固定的松紧度。以病人伤肢末梢皮肤色泽正常、暖和、无麻木感为度。 同时，每日检查皮肤被石膏或夹板压迫的部位是否破溃。对于长期卧床的骨折病人，还应留意预防褥疮、尿路感染和呼吸道感染等。定期按摩病人的受压部位，帮助、督促能翻身的病人定时翻身，以防褥疮发生。 防止骨折病人发生并发症，一旦发生并发症，应主动治疗。骨折病人经复位、固定后，苦痛减轻即应起先康复熬炼。 2018执业护士考试临床总结：石膏固定如何护理 石膏固定如何护理： 一般事项: 1.凡新上石膏患者应进行临床交接班，倾听患者主诉，并视察肢端皮肤颜

19、色、温度、肿胀、感觉及运动状况，遇有血液循环障碍，马上报告医师，并帮助处理。 2.石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，留意爱护石膏，不要变形与折断。 3.石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。将患肢抬高，预防肿胀、出血，上肢可用枕垫垫起，使患肢高于心脏15cm，抬高下肢可用枕垫或悬吊法。 预防褥疮： 1.常常视察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，每日按摩2次以促进血循环。检查有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，防止褥疮形成。 2.要加强按摩，每日2次用手指蘸50乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环。 出血视察： 1.石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，

20、出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了视察石膏表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。 2.为了推断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发觉血迹边界不断扩大，应报告医师。 2018护士资格考试外科护理复习：骨折复位标准 骨折功能的复位标准： 骨折部位的旋转移位、分别移位必需完全矫正； 缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童在2cm以内； 成角移位：下肢若向侧方移位，与关节活动方向垂直，必需完全矫正；上肢骨折，前臂双骨折要求对位、对线均好； 长骨干横性骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应达到对位3/4.2018执业护士考试外科护理考点

21、整理：骨折愈合 影响骨折愈合的因素 全身因素：年龄、健康等; 局部因素：骨折的类型和数量;骨折部位的血液供应;软组织损伤程度;软组织嵌入;感染等; 治疗方法的影响：反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥离太多，骨折固定不坚固等。 骨折愈合相关概念 骨折延迟愈合：经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍旧未出现骨折连接; 骨折不愈合：经治疗，超过一般愈合的时间，且经再度延长治疗时间，仍旧达不到骨性愈合; 骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。 2018护士资格考试外科护理复习：创伤性动脉瘤的诊断 创伤性动脉瘤的诊断方法： 患者有明确创伤史，伤后局部出现搏动性肿

22、块，常有胀痛或跳痛，如涉及旁边神经，则有麻木及放射痛。并发感染，则为持续性剧痛。肢体远端可出现缺血症状。局部检查，沿动脉行径可见局部隆起，能扪及膨胀性搏动性肿块，表面有收缩期震颤和杂音。压迫阻断肿块近侧动脉主干血流，肿块可缩小，搏动、震颤及杂音均减轻或消逝。远侧肢体缺血时，皮肤苍白，肌肉萎缩，甚至趾端出现溃疡或坏死，远侧动脉搏动减弱或消逝。 依据病史及临床表现，一般诊断并无困难。难于确诊时，可行超声波检查、诊断性穿刺及动脉造影。动脉造影可以确定动脉瘤的部位、大小、范围及侧支循环状况，一般术前宜常规应用。 2018护士资格考试外科护理复习：髋关节脱位用药 髋关节脱位用药|治疗原则： 髋关节脱位的

23、用药原则 ： 1.一般病人，对症治疗止痛、舒筋汤外洗。 2.手术病人、用抗生素防感染，术后三天伤口无感染可停药。 髋关节脱位的治疗原则： 1.后脱位、前脱位者麻醉后手法复位加皮肤牵引。 2.手法复位失败，或复位后，髋臼骨折不能复位，影响关节功能者，手术切开复位。 3.中心脱位，行骨牵引持续重定。必要时手术复位，修复髋臼顶 2018护士考试外科护理：股骨颈骨折分类依据 股骨颈骨折分类依据： 按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折； 按X线变现分内收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折（无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折）。 2018护士资格考试

24、外科护理考前复习：股骨颈骨折牵引 1.体位、皮牵引和骨牵引是股骨颈骨折常用的牵引方法： 骨牵引时将患肢放在托马斯架上，肢体呈外展内旋位， 保持上半身处于床纵中轴线上，患肢外展2030。 皮牵引时，为防止患肢外旋可同时穿“丁”字鞋。 2.牵引力： 皮牵引重量不宜超过15kg;骨牵引者，其牵引重量视状况适当调整，维持量一般为体重的1/7， 牵引重锤必需悬空，牵引绳要与患肢长轴平行，防止断裂或滑脱。 因此，每1h巡察视察1次，发觉卧位或牵引无效刚好订正。 2018护士考试外科护理：开放性气胸护理原则 开放性气胸护理原则： 变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。 胸膜腔抽气

25、减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。 抗休克治疗：给氧、输血、补液等。 手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。 应用抗生素预防感染。 2018护士考试外科护理：颅脑损伤病人护理视察主要内容 颅脑损伤病人护理视察主要内容： 意识状态是推断病情轻重的重要标记，是最重要的视察项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和难受刺激等视察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。 生命体征，要定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。 瞳孔改变在伤晴推断中起确定性作用，必需亲密连续视察瞳孔的大小

26、，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。 肢体活动及锥体束征，主要视察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。 头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。 2018护士考试外科护理：急性颅内血肿手术指征 急性颅内血肿手术指征： 脑疝形成患者。 CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。 脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。 广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗状况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶

27、化者。 2018护士考试外科护理：小脑幕切迹疝主要临床表现 小脑幕切迹疝主要临床表现： 小脑幕上占位病变或严峻脑水肿经常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及堵塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有： 颅内压增高症状。 生命体征明显变更。 病人意识模糊或昏迷，且渐渐加深。 早期患侧瞳孔短时间缩小，继之渐渐散大对光反射消逝，对侧瞳孔亦渐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 2018护士考试外科护理：颅底骨折 颅底骨折后出现皮下血淤斑： 颅底骨折后后渐渐出现皮下血

28、淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。 鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。 颅神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。 2018护士资格考试外科护理临床总结：破伤风 致病菌为破伤风杆菌，革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土及人畜的粪便中，菌体易杀灭但芽胞生存力强。破伤风发病须要具备三个条件： (1)破伤风杆菌干脆侵入伤口; (2)伤口内无氧条件; (3)患者反抗力低下; 临床表现： (1)潜藏期一般为l周，短的可24小时，长可达数月，潜藏期越短预后越差。 (2)前驱期表现为乏力、头痛、头晕、烦躁担心、咀嚼肌惊慌等，无特别表现

29、。 (3)发作期按依次从咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌渐渐出现惊慌性收缩，并在此基础上受刺激发生阵发性痉挛。 治疗原则： (1)清除毒素来源：清除伤口内的异物和坏死组织，并用3%过氧化氢或l：5000的高锰酸钾冲洗和湿敷，伤口放开。有的伤口已愈不再处理伤口。 (2)中和游离毒素：注射破伤风抗毒血清，用前先作过敏试验，一般第1日用2万5万U，加入5%葡萄糖液5001000ml的静点，以后每日肌注l万2万U，共46d即可。也可用人体破伤风免疫球蛋白30006000U，一次深部肌内注射。 (3)限制痉挛：为治疗中的基本措施，是中心环节，应削减刺激和应用冷静解痉药物。 (4)预防并发症：保持呼吸

30、道通畅，应用抗生素预防感染，大剂量青霉素的应用不只是可防治肺部的感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭的作用。此外还要防外伤等。 护理措施： (1)护理评估：了解受伤史、伤口处理、潜藏期长短、发病状况、有无并发症等。 (2)护理措施： 一般护理，隔离病室，专人护理，宁静，避光，轻声等尽量削减一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后进行。 加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。 亲密视察病情，依据病情定时测T、BP、P、R等。 支持疗法的护理，给患者以高热量、高维生素的流食或半流食，可用鼻饲或输液等。 保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，留意喉痉挛，备好或施

31、行气管切开。给用TAT0应用解痉药物，常用的有地西泮、巴比妥钠、水化氯醛，严峻者可给冬眠一号，但要留意加强护理。 应用抗生素，可应用青霉素和甲硝唑，用药过程中留意药物反应。 (3)健康教化和预防： 对破伤风学问的教化，防止损伤及伤后正确处理，实行新法接生等。 预防：自动免疫，按安排免疫注射破伤风类毒素，使机体自行产生抗体达到预防的目的。被动免疫，注射破伤风抗毒血清，一般伤后l2h内注射1500U(1m1)，成人、儿童剂量相同，如就医较晚或伤口污染严峻剂量加倍，必要时23d后可重复注射。注射前需作过敏试验，只有阴性者一次全量皮下或肌内注射，如过敏试验阳性要脱敏注射。 2018执业护士资格考试外科

32、考点：胸部损伤 在急救处理的基础上，床旁备急救药物(包括氧气)、引流设备等。 1.心理护理贯穿始终。 2.病情平稳后取坐或半卧位，避开环境因素带来的不良刺激。 3.评估病人状况，生命体征及神志、肤温柔肤色、尿量或24小时出入量、损伤处渗血等; 遵医嘱严格给药(氧)、时间及量，精确记录，发觉异样刚好报告。 4.护理闭式胸膜腔引流，装置完善、引流通畅、妥当固定、视察水柱波动、正确拔管。 5.康复指导，激励病人深呼吸、有效咳嗽咯痰。 2018护士资格考试外科护理：脑挫裂伤的临床表现 脑挫裂伤的临床表现 意识障碍：受伤后马上出现,一般超过30分钟;头痛与恶心呕吐;局灶症状与体征;颅内压增高与脑疝。 2

33、018护士资格考试外科护理学问点：挤压伤综合征 肢体或躯干肌肉丰富部位，遭遇重物较长时间挤压，肌肉组织广泛缺血、坏死， 引起休克和急性肾功能衰竭者称挤压伤综合征。 执业护士外科护理：外科感染分类 外科感染可分为特异性感染和非特异性感染。 非特异性感染，也称化脓性感染，如疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、急性乳腺炎等。共同特点是红、肿、热、痛及功能障碍。致病菌大多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。 特异性感染，如破伤风、气性坏疽等。由特种细菌，如结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌引起。 执业护士外科护理：全身化脓性感染的护理 全身化脓性感染的治疗原则： 大剂量应用有效抗生素; 刚好处理原发感染病灶; 全身支

34、持疗法，增加病人的抗病实力; 对症处理，预防并发症。 护理要点： 严密视察病情，定时测体温、脉搏、呼吸和血压，留意神志改变和有无内脏损害表现，警惕发生感染性休克。 确保刚好应用抗生素，对较长时间大剂量联合应用抗生素的病人，应常常视察其口腔粘膜是否出现霉菌感染的白色斑点，警惕发生二重感染。 局部病灶手术后，应留意视察脓液性质和引流是否通畅，留意有无新的转移性脓肿出现，如发觉新病灶要刚好进行切开引流。 加强支持疗法，对症处理和生活护理，预防并发症。 护士考试外科护理学辅导：手部急性化脓性感染护理措施 手部急性化脓性感染护理措施： 1.制动和抬高患肢：利于改善局部血循环，促进静脉和淋巴回流，以减轻炎

35、性充血水肿，缓解难受。 2.冷静止痛：按医嘱用药，保证病人的休息和睡眠。 3.对手部化脓性感染及早做好切开引流术的打算。 4.炎症进展期，若发觉难受减轻，应予高度警惕可能发生的肌腱组织坏死或感染扩散。 5.应用抗生素：了解药物敏感史，据细菌培育、药敏试验以及创面改变刚好调整抗生素。 6.必要时换药前可给病人止痛剂，尽量使病人松弛，操作温柔、细致。选择细小、滑软的引流物。也可用温盐水浸泡，请病人在水中活动患指，以利脓液引流。 7.久而不愈的伤口，应定时作脓液培育，并行X线摄片检查，以证明有异物存留和并发骨髓炎的可能。 护士考试外科护理学辅导：软组织的急性化脓性感染护理 软组织的急性化脓性感染护理

36、措施： 1.监测体温柔其他全身症状，体温过高，应给物理降温，激励饮水，加强饮食调理，必要时静脉输液并监测出入水量。 2.留意面部、颈部感染的进展，及早发觉颅内海绵窦炎等严峻并发症。 3.较重感染或肢体感染应卧床休息，抬高患肢，适当被动活动关节。激励病人常常作深呼吸、咳痰、翻身，预防肺炎及血栓性静脉炎。 4.局部予以理疗，每日局部热敷数次，缓解难受和不适。做好正常部位皮肤的清洁处理。 5.熟识脓肿波动征，有脓液形成时，打算穿刺抽脓、切开引流。 6.换药，酌情取创面分泌物送细菌培育和药敏试验，据此调整抗生素。 7.运用抗生素，询问药物敏感史，告知病人用药的重要性、方法、疗程等。一般感染，宜采纳口服

37、抗生素。视察疗效及可能的药物反应。 8.可给止痛剂和冷静剂。 护士考试外科护理学辅导：急性蜂窝组织炎临床表现 急性蜂窝组织炎临床表现： 病变表浅者，局部明显红肿、剧痛，病变区与正常皮肤无明显界线，病变中心常因缺血而发生坏死;深部感染者，局部表现多不明显，但有表面组织水肿和深部压痛，多伴有寒战、发热、头痛、全身无力等全身症状。口底、颌下和颈部的急性蜂窝组织炎可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。由厌氧菌引起的蜂窝组织炎局部可检出捻发音，又称“捻发音性蜂窝组织炎”，蜂窝组织和筋膜坏死，脓液恶臭，有中毒症状。 护士资格考试外科护理学笔记：气性坏疽病人截肢术前护理 一、加强病情视察 若患者

38、出现局部沉重，有包扎过紧的感觉和难受时，应警惕气性坏疽的发生。若出现难受进行性加重，有胀裂感，一般止痛药不能限制，肿胀猛烈且与伤口引起的肿胀不成比例，且快速进行性加重，伤口有气泡逸出，并有腐肉气味时，应主动实行措施并取伤口分泌物涂片检查，一旦确诊为气性坏疽后应主动协作医生做好紧急接肢打算。 二、防治并发症 1、预防感染性休克 亲密视察生命体征改变及尿量，如有高热、气促、脉速、烦躁担心、皮肤苍白、谵妄甚至昏迷应刚好报告医生，警惕是否感染扩展为败血症或感染行休克，应大剂量应用抗生素，做好紧急抗休克处理。 2、急性肾功能衰竭 患者在早期因失液过多而引起功能性急性肾衰的发生，此期应大量补液。考虑到患者

39、较年轻，平素无心脏疾病，补液速度可稍快，调整在6080滴/分，以利尿，尽早订正急性肾衰。精确记录24小时液体出入量，如液体已补足、血压正常的状况下，尿量持续 3、MODS 多器官功能障碍综合征，由于受到创伤和持续存在的感染的刺激产生的炎症反应过于剧烈以至于失控，主要表现为心、脑、肾等重要器官的损害。 三、高热的护理 应查明发热缘由，保持相宜的温度和湿度，房间通风透气，必要时赐予温水檫浴和酒精擦浴，或遵医嘱赐予退热剂。补足够够的水分，维持养分和热量，加强口腔护理，每日用生理盐水漱口二次，防止口臭和口腔溃疡。 第2篇：临床护理教学工作总结 2010年至2011年，我院接收4个院校大中专护理实习生共

40、79人，进修生5人。其中大专生5人，中专生74人。接收见习生11人。实习时间从2010年3月至2010年4月止。在广阔护理人员努力下，顺当完成全年临床教学任务，总结如下： 一、教学管理： 1.医务科干事专职负责全院实习生日常管理工作，护理部副主任负责护理临床教学管理工作，按各院校实习大纲要求制定各科实习内容支配、制定相关教学管理制度，并监督实施。 2.加强对临床教学老师资质的管理，带教老师应有大专以上学历或护师以上技术职称、二年以上工作阅历；今年护理部组织全院各临床科室总带教老师、护士进步行院内培训一次。内容为学习2010年护理实习教学安排（依据各院校安排）、护理教学人员工作职责、总带教人员工

41、作职责、临床教学管理组织及制度、实习生入科岗前培训内容、教学管理人员工作职责等。 3.为做好各院校学生实习岗位培训，医务科与院党办、院感科共同联合对实习生进行为期三天的岗前教化，学习有关医院管理工作的各项规章制度、医德医风，劳动纪律、各科实习内容及考核考试内容、院咸相关学问、消毒隔离制度、护理文件书写规范等，熟识医院四周环境，让同学们对新环境在理性上充分相识，消退生疏感；同时强调实习生要树立一心一意为人民服务的思想及良好的医德和严谨的工作作风，正确处理学习与服务的关系。 4.不定期检查临床教学工作，了解实习生工作、学习状况，驾驭劳动纪律动态，发觉问题刚好处理；并保持与学校联系，进行信息反馈。目

42、前科室老师反映对大部分同学评价较好，工作看法端正，工作主动、仔细努力，敬重老师，虚心请教，对病人服务看法好。但仍有极个别同学工作看法欠端正， 学习主动性差，只选择技术性的工作而不情愿做基础护理，不主动与病人沟通沟通；个别同学纪律性差，有旷工现象：某卫生学校吴某同学连续旷工18天（2010年9月22日起先旷工），多次与本人及学生组长联系仍未能上班，与学校负责管理老师联系不上（手机无人接听），于2010年10月9月与学校校长联系并以书面形式终止该生在我院实习，退回由学校管理。某卫生学校某同学2011年1月31日放春节假起始终将来医院实习、也未办理离院手续，于2011年2月21日电话与该同学本人联系

43、得知己到其它医疗机构上班。该同学本应实习到2011年4月4日结束，还有妇产科及神经外科未实习（21日已报告医务科）。 5.科室每月支配一次教学讲课及护理查房一次，为学生培育对护理常规 有分析实力以及解决学习中的疑难问题，以促进教学工作的改进。护理部组织业务学习及学生例会每季1次，学习内容为教学管理制度、护患者沟通技巧等，会上广乏听取学生看法，刚好驾驭我院各科室带教工作，基础护理工作落实状况，以及实习生对我院护理工作看法和建议。 二、临床教学 要求各科室教学组长做好教学安排，强调带教老师教学生学问首先教会做人，懂礼貌、敬重人，以病人为中心，树立为病人服务的思想；临床工作中严格执行各项工作制度及护

44、理核心制度，从基础护理操作带教，把好查对关，做到放手不放眼，使大部分同学都能较好地驾驭基础护理常规操作及流程，基本驾驭与病人沟通的技巧，能独立完成一些基本的卫生宣教，并取得肯定效果；在抢救危重病人工作中部分同学能参加，从也得到了熬炼，在职业防护方面，要求严格执行消毒隔离防护，执行手卫生制度，工作服不允许带回宿舍清洗。 三.存在问题： 1.我院10余个临床科室、1个手术室，担当近100名实习生教学任务，相对而言带教任务繁重、某一时段个别科室实习生过于集中、有拥挤现象（特殊是手术室，因各个院校实习安排均要求实习4周以上），在临床实习过程中，带教老师资师难免不足。 2.个别带教老师不够耐性，在指教工作时不能过细说明。 3.个别同学组织纪律较差，常常迟到和旷工，有学生请霸王假现象。 4.由于当前择业较困难，同学们实习后期思想波动较大，为找寻就业单位奔忙，