中学生心理健康调查问卷 (2).doc

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1、中学生心理问题调查问卷 班级： 性别：1、您觉得你自己非常有自信吗？（）（1）非常自信（2）自信（3）有时不太自信（4）不自信（5）常常感到自卑2、您认为自己是一个能干吗，至少和同龄人不相上下吗？（）（1）比一般人更有能力（2）当然（3）好象总觉得没有别人能干（4）没什么能力3、您对自己的外表满意吗？（）（1）非常满意（2）一般（3）不太满意（4）很不满意（5）感到自卑4、您觉得对自己的未来有信心吗？（）(1)有(2)没有5、如果你能改变自己，您最希望改变的是什么？（）（1）知识（2）出身（3）财富（4）性格（5）外貌6、上中学后，您觉得您最大的失败是什么？（） （1）成绩不理想（2）恋爱失败

2、（3）不适应宿舍生活（4）经济困难（5）好朋友对自己的背弃（6）家里不支持自己的学业 （7）家庭变故 （8）其它7、你每个月的零花钱够用吗？（） （1）有剩余（2）基本够用（3）不太够用（4）经常负债8、你的零花钱最大支出在哪两个方面？（） （1）学习方面（2）穿着方面（3）娱乐方面（4）恋爱方面（5）饮食方面（6）其他9、对于你所花的钱，您都详细记账吗? （）(1)是(2)不是10、你课余时间主要做些什么？（）(1)阅读课外书籍（2）体育运动（3）帮家里干活 （4）娱乐玩耍11、您是否经常和周围的人发生矛盾？（）(1)是(2)不是12、有有跟人吵架的冲动（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）

3、经常（5）总是13、您是否和生人见面时感觉不自然？（）(1)是(2)不是14、您是否认为自己经常不被关心？（）(1)是 (2)不是15、我觉得别人想欺负我（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是16、在生活中，您是否能发现许多快乐的事？（）(1)是(2)不是17、同异性在一起您感觉不自然吗？（）(1)是(2)不是18、你感到有人在背后说你的坏话吗（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是19、总觉得别人在跟我作对（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是20、时常与人争论、抬杠（ ）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是21、我觉得大多数人都不可信任（

4、）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是22、你感到老师或同学不重视你吗？（）(1)常常感到(2)很少感到(3)没有感到23、您最不喜欢老师哪一种做法？（）(1)找家长(2)当众批评(3)罚站24、我不适应老师的教学方法（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是25、如果老师让家长在试卷上签字，您感到（）(1)高兴(2)害怕(3)讨厌26、你总感觉别的同学成绩比自己好自己感到不舒服吗？（）(1)是(2)不是27、您总是担心上课老师提问你吗？（）(1)是(2)不是28、您总是想发脾气而且控制不住自己吗？（）(1)是(2)不是29、您是否觉得家里的环境干扰你的学习、生活？（）(

5、1)是(2)不是30、您是否希望在班级中当干部？（）(1) 非常希望(2)希望(3)无所谓31、你有指定学习计划吗（）(1)能(2)有时能(3)不能32、你学习成绩不好的原因是（）(1)自己努力不够(2) 学习环境不够好(3)老师讲课不好(4)自己的学习方法不对33、上课时，你能否认真听讲？（）(1)能(2)有时能(3)不能34、你是否主动参加班级的各种活动（）(1)能(2)有时(3)不能35、遇到烦恼的事情时，你会（）(1)在心理憋着(2)向同学诉说 (3)告诉老师 （4） 向父母说36、你家长最关心你的（）（1）a、学习成绩（2）身体健康（3）情绪变化37、做作业必须反复检查（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是38、我感到苦恼（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是39、我感到紧张或容易紧张（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是40、我的学习状态时好时坏（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是