处方点评制度(点评记录).docx

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1、处方点评制度(点评记录) 中药饮片处方专项点评制度与实施细则 为规范中药处方管理,提高中药处方质量,根据中华人民共和国药品管理法、处方管理办法、中药处方格式及书写规范和医院处方点评管理规范(试行)等有关规定,特制定本制度。 一、处方书写 药事管理与药物治疗学委员会负责本医疗机构内中药饮片处方书写的有关管理工作。医师开具中药饮片处方时,应当以中医药理论为指导,体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。 1、中药饮片处方内容: 一般项目,包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。 中医诊断,包括病名和证型(病名不明确的可不写病名),应填写清晰

2、完整,并与病历记载相一致。 药品名称、数量、用量、用法,中成药还应当标明剂型、规格。 医师签名或加盖专用签章、处方日期。 药品金额,审核、调配、核对、发药药师签名或加盖专用签章。 2、中药饮片处方的书写,应当遵循以下要求: 应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求; 名称应当按中华人民共和国药典规定准确使用,中华人民共和国药典没有规定的,应当按照本省(区、市)或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写; 剂量使用法定剂量单位,用阿拉伯数字书写,原则上应当以克 (g)为单位, “g”(单位名称)紧随数值后; 调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如打碎、先煎、后下等; 对饮片的产地、炮制

3、有特殊要求的,应当在药品名称之前写明； 根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数,并原则上要求横排及上下排列整齐; 中药饮片用法用量应当符合中华人民共和国药典规定,无配伍禁忌,有配伍禁忌和超剂量使用时,应当在药品上方再次签名; 中药饮片剂数应当以“剂”为单位； 处方用法用量紧随剂数之后,包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法(内服、外用等)、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容,例如:“每日1剂,水煎400m1,分早晚两次空腹温服”; 按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 (二)药

4、品用法用量 处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。 (三)处方合理用药评价 根据处方中患者基本信息、中医诊断和证型,初步评价处方中药 使用的合理性。 定期和不定期对中药饮片处方书写的规范性、药物使用的适宜性(辨证论治、药物名称、配伍禁忌、用量用法等)、每剂味数和费用进行评价,重点点评味数过多或费用过高的中药饮片处方,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施。 二、药剂科负责 1、中药房药师对医师处方进行动态监测,每日发现不合格处方及时进行登记。 2、依据处方管理办法规定,临床药学室每月抽取一日处方,对处方进行评价。每月点评中药饮片处方绝对数不少于100张;每月点评出院病历绝对数不少于30份。 三、医务科负责 1、每月组织专家对处方质量进行督导。发现不合格处方及时在医院信息简报通报。 2、医务科每季度应组织有关科和相关专家对处方情况进行集中评价并根据评价情况进行记录和处理。