护理业务学习理论培训记录.docx
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1、护理业务学习理论培训记录 护理业务学习记录 组织学习:护理部科室其他 参加对象:科内护士轮转护士实习护士其他人员 病区:急诊输液室 时间:11-1 主讲人:王珊 职称:护师 题目:肝硬化并发消化道出血的急救处理 参考书籍: 参加人员: 学时:0.5 记录: 学习目标:掌握肝硬化并发消化道出血的急救处理 具体学习内容记录: 肝硬化食道胃底静脉曲张、门脉高压引起的上消化道出血是肝硬化的常见并发症。 多发生于中年男性,大多数患者有慢性肝病、黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史。 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血
2、。 大量出血是指在数小时内失血量超出8001000ml或循环血容量的20%, 临床表现 1.呕血和(或)黑便 是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃,引起呕血。 2.失血性周围循环衰竭 出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力,突然 起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%50%即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差
3、缩小及脉搏快而弱等,若处理不当,可导致死亡。 3.氮质血症。 4.贫血和血象变化。 5.发热 辅助检查 (1)内镜检查胃镜直接观察,即能确定,并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点:胃镜检查的最好时机在出血后2448小时内进行。处于失血性休克的病人,应首先补充血容量,待血压有所平稳后做胃镜较为安全。事先一般不必洗胃准备,但若出血过多,估计血块会影响观察时,可用冰水洗胃后进行检查。 (2)选择性动脉造影。(3)X线钡剂造影。(4)放射性核素扫描 上消化道出血的抢救原则是:支持疗法,输液,输血, 以防止和纠正休克,使用相应止血药物。 一般治疗 呕血前有上腹饱胀感,多呈鲜
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