中医院护理质控方案.docx

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1、中医院护理质控方案 中医院护理质控方案 XX县中医院护理质量控制方案 一、目标 1. 护理质量达到二级甲等中医院各项质量标准。 2. 护理人员树立以病人为中心、医疗质量第一的意识。 3. 开展整体护理为病人提供优质服务。 4. 保证医疗安全防止护理并发症杜绝医疗事故。二、质量指标 1. 病区规范化管理, 2. 分级护理合格率, 3. 基础护理合格率, 4. 危重患者护理合格率, 5. 急救物品完好率, 6. 护理文书书写合格率, 7. 健康教育覆盖率, 8. 医疗器械消毒灭菌合格率, 9. 护理技术操作考试合格率, 10. 年压疮发生率及意外伤害事件发生率。 三、措施 1. 建立、健全各项护理

2、规章制度。 2. 强化护理部、护士长、质控护士三级质控管理。 3. 适时调整护理质控组成员。 4. 坚持每月一次全院单项护理质控每季度一次全面护理质控。 5. 质控组每月召开一次质量分析会认真分析存在问题提出整改措施并及时反馈。 6. 坚持护理部、护士长节假日及夜间查房制度。 7. 各病区护士长每周组织一次质量检查每月召开一次质量分析会并有记录有整改措施。各科指定一名质控护士协助护士长搞好病区护理质量管理工作。 8. 加强危重病人病历质量管理护士长对危重、死亡病历进行检查护理部 每月对护理病历进行一到两次综合分析评价。四、评价与奖惩 1. 以季度质控为主结合平时质控、月质控及床位使用率每季度进

3、行一次 评比给予护理质量综合奖和单项奖科室通报表彰。 2. 对于质量不达标或存在安全隐患的病区给予通报限期整改对于有重大过失者根据医院医疗安全责任追究制度规定给予相应的处理。 1 XX县中医院护士长质控考核表 年月 考核人考核内容考核细则备注 汪若兰程乐双吴杨傅雪姣金珍平汪杏霞徐艳霞赵红 1、严格遵守劳动纪律，按时上下发现护士长迟到、早退，扣5分;科内其他人员班，发现迟到、早退，擅自离岗、脱岗、旷工，每发 不迟到早退;非值班人员不得在现一人次，扣护士长5分。非值班人员在工作 期 工作期间用餐。间用餐，当事人是护士长扣10分，当事人是科室 其他人员，护士长扣5分。 2、坚守工作岗位，认真履行工作不及时完成本职工作扣10分;完成指令性任 务不职责，服从组织工作安排的指令及时扣10分;擅自离岗、脱岗扣20分;护士长 2