医院病历书写质控管理制度50674.docx
《医院病历书写质控管理制度50674.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院病历书写质控管理制度50674.docx(5页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、医院病历书写质控管理制度50674 病历书写质控管理制度 一、监控组织 (一)设立医院病案管理委员会,分管院长任主任,并下设办公室。主要职责: 1负责确立病历质量管理目标; 2对全院病历质量进行全程监控; 3对重大病历质量问题进行研究处理; 4病历质量进行督促检查并提出改进意见; (二)各科室成立医疗质量控制小组,科主任任组长,护士长任副组长,高年资医师任质控医师,高年资护士任质控护士,全面负责本科室病历质量,科室医疗质量控制小组名单报质控科备案。主要职责: 1确立本科室病历质量管理目标 2对本科室病历质量进行全程监控 3对本科室病历质量进行监督检查并提出改进意见 二、病历书写规范 (一)严格
2、执行卫生部病历书写基本规范(2022版)及卫生部、国家中医药管理局中医病历书写基本规范(2022版)的有关要求。 (二)电子病历应符合卫计委电子病历应用管理规范(试行)(国卫办医发20228号)文件的相关要求。 三、病历质量控制标准 执行卫生部病历书写基本规范(2022版)及卫生部、国家中医药管理局中医病历书写基本规范(2022版)中的住院病历质量 评价标准。 四、病历质量控制范围: 包括:运行病历、终末病历。 五、病历质量全程监控流程 (一)基础教育质量控制 1新职工入院教育期间,医院统一安排关于病案书写规范、病案质量评定标准等有关内容的培训课程。 2各科室由主管医师对新入科的实习生、进修生
3、、研究生等讲解病历书写规范和本科室病历书写要求。 (二)环节质量控制:主要由科室医疗质量控制小组负责。病历环节质量是从源头上把好病历质量、使病历质量监控从事后检查向事前预防转化的关键。科室应加强病历形成过程中的管理,按病历书写要求在规定时限内及时完成病历的书写、打印、签字等内容。出院病历应由三级医师、医疗质量控制小组人员、科主任检查合格后送达病案室。 1严格执行三级医师负责制。 (1)住院医师严格按照卫生部病历书写基本规范(2022版)及卫生部、国家中医药管理局中医病历书写基本规范(2022版)要求书写病历。 (2)主治医师负责指导并检查住院医师的病历书写质量,及时纠正缺陷。在病历首页签字时应
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 病历 书写 管理制度 50674
限制150内