《中医基础理论》病因解析.ppt
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1、 痰饮、瘀血、结石等是疾病过程中所痰饮、瘀血、结石等是疾病过程中所形成的病理产物。形成的病理产物。 这些病理产物形成之后,又能作用于这些病理产物形成之后,又能作用于人体,干扰机体的正常功能,可加重病理人体,干扰机体的正常功能,可加重病理变化,或引起新的病变发生。因其通常是变化,或引起新的病变发生。因其通常是继发于其他病理过程而产生的致病因素,继发于其他病理过程而产生的致病因素,故称故称“继发性病因继发性病因”。 概念:概念:痰饮是机体水液代谢障碍所形痰饮是机体水液代谢障碍所形 成的病理产物。较稠浊者为痰。成的病理产物。较稠浊者为痰。 (水)饮:清稀者为饮。(水)饮:清稀者为饮。湿聚为水,积水成
2、饮,饮凝成痰湿聚为水,积水成饮,饮凝成痰特点:特点:流动性较大。可留积于脏器组织流动性较大。可留积于脏器组织 间隙和疏松部位。间隙和疏松部位。(一)痰饮的概念(一)痰饮的概念分类:分类:痰饮有狭义和广义、有形和无形之分。痰饮有狭义和广义、有形和无形之分。v狭义的痰饮:狭义的痰饮:狭义的痰饮是指肺部渗出狭义的痰饮是指肺部渗出物和呼吸道的分泌物。又称之为外痰。物和呼吸道的分泌物。又称之为外痰。 v广义的痰饮:广义的痰饮:广义的痰饮泛指由水液代广义的痰饮泛指由水液代谢失常所形成的病理产物及其病理变化谢失常所形成的病理产物及其病理变化和临床症状,又称之为内痰。和临床症状,又称之为内痰。 v有形痰饮:有
3、形痰饮: 是指视之可见,触之可及、是指视之可见,触之可及、闻之有声的实质性的痰浊。闻之有声的实质性的痰浊。v无形之痰:无形之痰: 只见其症,不见其形,看不只见其症,不见其形,看不到实质性的痰饮,无形可证。到实质性的痰饮,无形可证。 (二)痰饮的形成(二)痰饮的形成外感外感风寒风寒饮食饮食不节不节中阳受困中阳受困水湿不运水湿不运七情七情所伤所伤阻遏脾阳阻遏脾阳水湿停聚水湿停聚肝气乘脾肝气乘脾水湿不化水湿不化肺通调涩滞肺通调涩滞脾转输无权脾转输无权肾蒸化失职肾蒸化失职三三焦焦水水道道失失司司水湿或聚水湿或聚而成饮或而成饮或遇火煎熬遇火煎熬为痰为痰痰饮以阳虚阴盛为本痰饮以阳虚阴盛为本证候以本虚标实多
4、见证候以本虚标实多见“脾为生痰之源,肺为贮痰之器脾为生痰之源,肺为贮痰之器”(三)痰饮致病的特点(三)痰饮致病的特点 1 1、阻碍经络气血、阻碍经络气血2 2、阻滞气机、阻滞气机3 3、影响水液代谢、影响水液代谢4 4、易蒙蔽神明、易蒙蔽神明5 5、病证复杂,变化多端。、病证复杂,变化多端。1 1、阻碍经络气血、阻碍经络气血流注经络、经络阻滞:流注经络、经络阻滞:肢体麻木、屈伸不利、肢体麻木、屈伸不利、半身不遂半身不遂痰饮结于局部:痰饮结于局部:2 2、阻滞气机、阻滞气机3.3.影响水液代谢影响水液代谢 v痰饮阻肺,可致宣降失职,水液不布;痰饮阻肺,可致宣降失职,水液不布;v痰湿困脾,可致水湿
5、不运;痰湿困脾,可致水湿不运;v饮停下焦,影响肾、膀胱的气化功能,饮停下焦,影响肾、膀胱的气化功能,水液停蓄。水液停蓄。4 4、易蒙蔽神明、易蒙蔽神明v痰浊蒙蔽清窍,痰浊蒙蔽清窍,头晕目眩、头晕目眩、 扰乱心神扰乱心神精神不振。精神不振。 v痰浊上犯,痰浊上犯, 神昏谵妄,神昏谵妄, 与风火相合:与风火相合: 癫、狂、痫等。癫、狂、痫等。神志不清神志不清,语无伦次语无伦次,声高有力声高有力 精神分裂症精神分裂症 癫痫,俗称羊癫痫,俗称羊癫风癫风 5 5、病证复杂,变化多端、病证复杂,变化多端v上至头,下至足,内至脏腑,外达肌上至头,下至足,内至脏腑,外达肌肤。肤。v临床表现复杂,其症状概括起来
6、有咳、临床表现复杂,其症状概括起来有咳、喘、悸、眩、呕、滞、肿、痛八大证。喘、悸、眩、呕、滞、肿、痛八大证。v“百病多由痰作祟百病多由痰作祟”四饮四饮v痰饮:饮停肠胃痰饮:饮停肠胃v悬饮:饮停胁下悬饮:饮停胁下v溢饮:饮停四肢溢饮:饮停四肢v支饮:饮停胸胁支饮:饮停胸胁(一)瘀血的概念(一)瘀血的概念v瘀血,又称蓄血、恶血、败血、虾血。瘀乃瘀血,又称蓄血、恶血、败血、虾血。瘀乃血液停积,不能活动之意。血液停积,不能活动之意。v所谓瘀血,是指因血行失度,使机体某一局所谓瘀血,是指因血行失度,使机体某一局部的血液凝聚而形成的一种病理产物,这种部的血液凝聚而形成的一种病理产物,这种病理产物一经形成,
7、就成为某些疾病的致病病理产物一经形成,就成为某些疾病的致病因素而存在于体内。故瘀血又是一种继发性因素而存在于体内。故瘀血又是一种继发性的致病因素。的致病因素。v瘀血证则是由瘀血而引起的各种病理变化,瘀血证则是由瘀血而引起的各种病理变化,临床上表现出一系列的症状和体征。临床上表现出一系列的症状和体征。瘀血与血瘀的区别:瘀血与血瘀的区别:v瘀血:瘀血: 指体内血液不能正常循行所形成的病理指体内血液不能正常循行所形成的病理 产物,能继发新的病变,属于病因学概念。产物,能继发新的病变,属于病因学概念。v 血瘀:血瘀: 指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态,属于病机
8、学概念。态,属于病机学概念。(二)瘀血的形成(二)瘀血的形成 凡能引起血液运行不畅,或致血离经脉凡能引起血液运行不畅,或致血离经脉而瘀积的内外因素,均可导致瘀血的形成。而瘀积的内外因素,均可导致瘀血的形成。1气虚致瘀气虚致瘀 血液正常的运行依靠气的推动和统摄血液正常的运行依靠气的推动和统摄 2气滞致瘀气滞致瘀 气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀。气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀。气虚气虚气虚不能统摄血液,血溢脉外而为瘀。气虚不能统摄血液,血溢脉外而为瘀。无力推动血液的运行,导致血行迟滞而无力推动血液的运行,导致血行迟滞而形成瘀血。形成瘀血。 3 3血寒致瘀血寒致瘀 血得热则行,得寒则凝。若外
9、感寒邪,入于血得热则行,得寒则凝。若外感寒邪,入于血脉,或阴寒内盛,血脉挛缩,则血液凝涩而血脉,或阴寒内盛,血脉挛缩,则血液凝涩而运行不畅,可形成瘀血。运行不畅,可形成瘀血。 4血热致瘀血热致瘀 血热互结,煎灼血中津液,使血液黏稠而运血热互结,煎灼血中津液,使血液黏稠而运行不畅;行不畅; 热灼脉络,迫血妄行导致内出血而成瘀血。热灼脉络,迫血妄行导致内出血而成瘀血。5津亏致瘀津亏致瘀 津液是血液的重要组成部分,津液的不津液是血液的重要组成部分,津液的不足,导致血液的生成不足,或血液粘稠,而足,导致血液的生成不足,或血液粘稠,而不能正常在脉内偱行。不能正常在脉内偱行。6血出致瘀血出致瘀 各种外伤,
10、或脾不统血、肝不藏血而致各种外伤,或脾不统血、肝不藏血而致出血,以及妇女经行不畅、流产等,如果所出血,以及妇女经行不畅、流产等,如果所出之血未能排出体外或及时消散,留积于体出之血未能排出体外或及时消散,留积于体内则成瘀血。内则成瘀血。(三)瘀血致病的特点(三)瘀血致病的特点1.1.易于阻滞气机易于阻滞气机 血为气之母,因而瘀血一旦形成,必然血为气之母,因而瘀血一旦形成,必然影响和加重气机郁滞,所谓影响和加重气机郁滞,所谓“血瘀必兼气血瘀必兼气滞滞”。 2.2.阻碍血脉运行阻碍血脉运行 瘀血为有形的实邪,无论其瘀滞于脉内,瘀血为有形的实邪,无论其瘀滞于脉内,还是留积于脉外,均可影响心、肝、脉等脏
11、还是留积于脉外,均可影响心、肝、脉等脏腑的功能,导致局部或全身的血液运行失常。腑的功能,导致局部或全身的血液运行失常。3.3.易生险证易生险证瘀血阻滞脏腑,留而不去,变生急证、险证。瘀血阻滞脏腑,留而不去,变生急证、险证。瘀血致病的病证特点瘀血致病的病证特点1.1.疼痛疼痛 刺痛、痛有定处、夜间尤甚。刺痛、痛有定处、夜间尤甚。 2.2.肿块肿块 体表者可见局部青紫肿胀,体表者可见局部青紫肿胀, 体内者按之质硬、推之不移。体内者按之质硬、推之不移。3.3.出血出血 血色紫暗或夹有血块血色紫暗或夹有血块4.4.紫绀紫绀 面色、口唇、肌肤、爪甲青紫面色、口唇、肌肤、爪甲青紫 久瘀者可见面色黧黑、肌肤
12、甲错久瘀者可见面色黧黑、肌肤甲错 5.5.舌质舌质 紫暗或有瘀点瘀斑,或舌下静脉曲张紫暗或有瘀点瘀斑,或舌下静脉曲张6.6.脉象脉象 细涩、沉弦或结代细涩、沉弦或结代舌有瘀点舌有瘀点皮肤瘀斑皮肤瘀斑肌肤甲错肌肤甲错面色黧黑面色黧黑 结石,是指体内某些部位形成并停滞为病结石,是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。的砂石样病理产物或结块。 常见的结石有泥砂样结石、圆形或不规则常见的结石有泥砂样结石、圆形或不规则形状的结石、结块样结石(如胃结石)等。形状的结石、结块样结石(如胃结石)等。(一)结石的概念(一)结石的概念(二)结石的形成(二)结石的形成1.1.饮食不当饮食不当 嗜食辛辣
13、炙煿嗜食辛辣炙煿 湿热内生湿热内生2.2.情志内伤情志内伤 暴受惊恐暴受惊恐3.3.肾精亏虚肾精亏虚 虚热煎结虚热煎结4.4.寄生虫感染寄生虫感染 蛔虫蛔虫5. 5. 用药不当用药不当用药过量、影响脏腑(肾、膀胱)气化功能用药过量、影响脏腑(肾、膀胱)气化功能化学药物:钙、镁、铋、酸、碱性药类药物化学药物:钙、镁、铋、酸、碱性药类药物6.6.异物积存异物积存7.7.外伤外伤(三)结石的致病特点(三)结石的致病特点1 1多发于空腔性脏器多发于空腔性脏器 肝、胆、肝、胆、胃、肾、膀胱胃、肾、膀胱2.2.病程较长,轻重不一病程较长,轻重不一形成缓慢;部位不同,表现各异形成缓慢;部位不同,表现各异3.
14、3.易阻滞气机,损伤脉络易阻滞气机,损伤脉络4.“4.“不通则痛不通则痛”阵发性、或持阵发性、或持续疼痛,甚或绞痛。续疼痛,甚或绞痛。(四)常见结石病证(四)常见结石病证v1.胆石症:胆囊或胆管的结石胆石症:胆囊或胆管的结石v常见症状常见症状食欲不振,右胁下疼痛,黄疸食欲不振,右胁下疼痛,黄疸v轻者可无明显症状轻者可无明显症状v2.尿石症:尿石症:泌尿系结石泌尿系结石v常见症状疼痛、血尿、排尿困难常见症状疼痛、血尿、排尿困难v直径直径2cm的结石不可能通过尿道排出。的结石不可能通过尿道排出。注意!注意!v1.肾结石患者应减少草酸的摄入肾结石患者应减少草酸的摄入v如菠菜、豆类、葡萄、茶叶、桔子、
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