中学生心理健康问卷调查.doc

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1、中学生心理健康问卷调查亲爱的同学们：你们好！这是一份帮你实现人生梦想的问卷，请按照自己的想法填写，这可不是考试哦。问卷只用于统计问题，我们将对各位的答案保密，请放心作答。谢谢！（注：学校、班级、性别必须填写，姓名可不写；总共22道选择题，每一道只能选择一个答案。）学校 班级 性别 除特殊说明外，题目均为单选题。1.你感到学习压力的程度是：( )a很轻 b轻 c一般 d较大 e很大2.你觉得学习压力的来源是：可多选( )a父母 b老师 c同伴竞争 d社会就业 e其它3.除了学习，你是否有其它课余活动：( )a很多 b多 c有一些 d很少 e几乎没有4.你目前所存在的心理问题（）a.父母师生关系紧

2、张 b.同学间关系紧张 c.青春期问题 d.差生问题5.你对师生关系的满意程度是：( )a很满意 b满意 c一般 d不满意 e较差 f很差6.你对同伴关系的满意程度是：( )a很满意 b满意 c一般 d不满意 e较差 f很差7.你对父母亲近感的程度是：( )a很亲近 b较亲近 c一般 d不亲近 e敌意8.你心里有烦恼时主要向谁说：（）（可多选）a父母 b同学 c朋友 d老师 e网友 f不说9.你课余时间爱做什么？( )a教室看书 b操场打球 c室外散步 d找同学玩 e自己静静地待着10.你不在学校的时间主要是：（）（可多选）a交友 b上网、游戏 c帮父母做家务 d运动 e看电影电视 f其他11

3、.你在家自己独立炒菜做饭吗？（）（可多选）a每天做 b经常做 c偶尔做 d从不做12.对你思想形成影响最大的人是？（）a父母或抚养人 b老师 c同辈群体（朋友、同学、兄弟姐妹等）d名人、伟人13.你认为目前影响你学业的最大因素是？（）a学习方法 b 情绪 c教师的授课水平 d学校学习环境14.你认为影响你情绪的最大因素是？（）a人际关系b 学习成绩 c家庭困扰 d学校管理制度15.你认为自己的家中氛围是怎样的？（）a较融洽b幸福 c一般 d较不融洽16.父母对你的关心的方面是：（）a只关心学习和分数b关心学习也关心交友、课外爱好等c更关心交友、课外爱好,其次关心学习d什么都不关心17.父母对你

4、考试成绩变差时作出的反应是：（）a安慰b安慰并帮你分析原因、找对策c一味指责、埋怨d埋怨并分析原因、找对策18.你觉得在学习生活上最大的不适应是什么？（）a缺乏约束力，自制不够 b朋友关系的瓶颈 c缺乏自理能力 d其他19.总是莫名其妙感到烦躁，情绪低落，浑身无力（）a经常 b偶尔 c从来没有20.如果在学习过程中出现学习效率低下的情况，你会觉得心烦气躁么？（）a经常会 b偶尔会 c从来不会21.如果你的好朋友得到奖励而你没有，你会不会觉得非常气愤甚至嫉妒他（她）？（）a经常会 b偶尔会 c从来不会22.考试前你总会心情紧张吗？（）a总是 b有时c特别是在考前 d偶尔 e从不23.你最痛恨的社

5、会丑恶现象是？（）a腐败 b损公肥私c损人利己 d制假造假 e违法犯罪24.导致你心理压力的最主要原因是（）a学习压力 b家庭和老师的期望 c自己成才的期望 d朋友关系不和谐 e其他25.你在遇到挫折的时候依赖朋友吗？（）a不是，独自面对 b会听朋友意见，但以自己为主 c偶尔会 d完全是26.你是否受过很大挫折？你能面对吗？（）a受过，在心理上留下了阴影b受过，能承受，没问题c没受过，但应该能承受d没受过，不知道自己能否承受27.对于有些学生自杀的行为，你认为：（）a是一种解脱b太可怜了，活下去比什么都重要c不孝，父母白养了这么多年d这种人早死好，以免危害社会28.当发现自己存在心理问题时你会（）a找心理咨询师咨询 b向同学倾诉 c向父母说 d向老师咨询 e自己解决29.你是否参加过青少年心理专业辅导？（）a经常 b有时 c偶尔 d从不30.如果有机会，你愿意参加这种培养综合能力的训练吗？（）a很愿意参加 b无所谓 c不愿意参加