社区卫生服务中心 护理管理制度.docx

《社区卫生服务中心 护理管理制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区卫生服务中心 护理管理制度.docx（10页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、社区卫生服务中心 护理管理制度 护理质量管理制度 一、成立由分管主任、护士长、两站负责人组成的护理质量管理委员会，负责全面督导，检查。 二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 四、质检小组每月抽项查，每季全面查，并有记录。 五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理组，护理组全面总结后以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。 六、可是根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理组，以达到持续改进的目的。 七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的

2、参考及护士长管理考核重点。 抢救工作制度 一、提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位，行动敏捷，有条不稳，分秒必争。 二、各种急救药品和器材定量，定位放置，经常检查维修，使其处于备用状态。 三、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士应根据病情采取应急措施。 四、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写危重患者护理记录，记录时间精确。 五、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留安剖，核对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。 六、特别护理患者需作辅助检查时，必须有医护人员陪同。 七、烦躁，昏迷及神

3、智不清者，加床档和采取保护性约束，以保证患者安全。 八、做好抢救后的清理，补充，检查及家属安抚工作。 护理交接班制度 一、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告，护理病历及医嘱本。 二、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。 三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告，护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。 四、交班中发现病情，治疗器械，物品交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 五、护理病历应由值班护理人员书写，要

4、求字迹整齐，清晰，简明扼要，要连贯性，运用医学术语。 六、常备贵重，毒，麻，精神药品及抢救药品，器械，仪器的数量，技术状态等，交接班者均应签全名。 七交接班者共同巡视检查科室是否达到清洁，整齐，安静的要求及各项工作的落实情况。 查对制度 1开医嘱，处方或进行治疗时，应查对病人姓名，性别，年龄，床号，门诊号 2除急救外，不得执行口头医嘱。执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，经医师核对后方可执行，事后督促医师及时补记医嘱。 3医嘱要按时执行，并严格三查七对一注意，可疑医嘱问清后方可执行。 三查：操作前，操作中，操作后 七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间，用法 一注意：注意用药后的反映。 4清点

5、药品时和使用药品前，应检查质量，标签，失效期和批号，不符合要求不得使用。5给药前，注意询问有无过敏史。使用麻醉药品，精神药品，医疗用毒性药品时要经过反复核对。静脉给药检查有无变质，瓶口有无松动，裂缝。给多种药物时，注意配伍禁忌。6输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血中注意观察，保证安全。输血完毕，瓶或袋内余血保留24小时后方可处理。 患者健康教育制度 1.知道自己有哪些权利义务。 2.熟悉环境，床头呼叫器的使用。 3.了解治疗时间、诊疗活动的一般常识，学会反映病情，掌握检查的要点。 4.学会用教育资料，掌握用药常识。 5.了解疾病的一般常识您和家人是否可以参加教育活动。 6.情绪的调节，

6、活动与休息意外损伤的防范，特殊用药的相关知识等。相关疾病的早期康复，功能锻炼。如何用药。 7.学会自我保健和自我照顾，合理饮食，定时休息，适当运动，按时用药，适应社会，保持愉快。 8.按时复查。 消毒隔离制度 一、护理人员上班时衣帽整洁，不许穿工作服到院外。 二、护理，治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。 三、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。无菌器械，容器，器械盘，敷料罐，持物钳要定期灭菌与更换消毒液，注射时做到一人一针一管一用一消毒一洗手。 四、定期通风换气，定期空气消毒，地面湿擦，床，床头桌，椅每日湿擦，抹布应专用，用后消毒。 五、被褥定期更换，脏被褥应放固定处，不随意乱丢，不在观察室

7、清点。 六、各种器械用具，使用后均需消毒，药杯，餐具必须消毒后使用。 七、床，桌，椅等用消毒液擦拭，床垫，被褥洗晒消毒。 八、对受厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格消毒，被接触过的器械，被服，病室都要严格消毒处理，用过的敷料应焚烧。 九、进入治疗室，换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不准带入室内。 十、治疗室与观察室应每天进行通风换气，地面，桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外线对空气消毒或用消毒剂喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，每月作细菌培养一次。 十一、定期检查无菌物品是否过期，用过物品与非用过物品应严格隔开，并需有明显的标记。 十二、治疗室抹布，拖把等工具应专用。 十三、治疗车、抢救车上的用物

8、要定期更换和灭菌。换药用具应消毒处理，然后再进行清洗消毒。 护理安全管理制度与监控措施 一、管理制度：1.认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。2.安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。3.严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。4.对危重，昏迷，瘫痪患儿及小儿应加强护理必要时加床档，约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。5.剧，毒，麻，贵重药品应专人保管，加锁，账务相符。6.抢救器材做到四定（定物品种类，定位放置，定量保存，定人管理）三及时（及时检查，及时维修，及时补

9、充），抢救器材做好应急准备，一般不准外借。7.抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。8.做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。9.对科室水，电，暖加强管理，保证不漏水，漏电，漏气，如有损坏及时维修。10.内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。二、监控措施：（一）氧气管理：用氧管理：1.用氧过程中严格遵守操作规程。2.告知患者及家属勿在室内抽烟，氧气管道周围禁烟火和易燃品。3.定期检查氧气接口，发现漏气及时维修。4.中心吸氧设施有“四防”标志（放热，防油，防火，防震），并系有安全带，氧气筒内的氧气不可用尽。（二）1.放坠床。小儿要使用有床档的小儿床；昏迷

10、及烦躁患者有专人守护，必要时加床档。2.防烫伤。需要热敷的患者，护士要及时巡视，严格交接班；给婴幼儿，老人，昏迷，肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时，温度50摄氏度以内，热水袋不可直接接触病员的皮肤。（三）制度落实：1.执行分级护理，进行健康教育，术后及卧床初起活动者，有人扶持，动作要轻慢，以防因体位变化，引起虚脱。2.严格遵守操作规程，做好“三查七对”，按时巡视病房，发现不良反映及时处理。3.对急危重症患者，做好各项基础护理。（1）昏迷患者专人护理，床旁备好压舌板，开口器，舌钳，纱布，吸痰器等，及时清理口腔分泌物。（2）做好皮肤护理，定时翻身，拍背，按摩，防止褥 疮的发生。（3）烦躁患者给约束带固定

11、，注意松紧适度，观察肢体血运，温度，颜色等变化。（4）消防措施：对全员进行消防知识培训，掌握灭火器的操作规程，灭火器及消防栓保持性能良好，钥匙定位放置。 护理差错事故报告制度 一、各科室建立事故，差错登记本，由当事人及时登记发生事故差错的经过，原因，后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。 二、发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错造成的不良后果。并指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。 三、发生差错事故时，责任者要立即向护士长报告。护士长在24小时内口头或电话报告护理部，重大事故要立即报告护理部，科主任。事故差错责任者，应在三天内提交书面检查材料。 四、发生差

12、错事故的有关记录，化验及造成事故的药品，器械等均应妥善保管，不得擅自涂改，销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。 五、事故差错发生后，按性质，情节轻重分别组织全科，全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事情性质，提出处理意见。 六、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。 七、为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论吸取时当事人参加，允许个人发表意见；决定处分时，领导应进行思想教育，以达到帮助目的。 八、护理部定期组织护士长分析事故发生的原因，并提出防范措施。 护理执业人员准入制度 一、从事临床护理工作的人员，必须遵守中

13、华人民共和国护士管理办法。 二、护理人员必须持有效护士执业注册证上岗。 三、护理人员必须按规定每两年注册一次，每年医学继续教育学分不得低于25分（其中类学分不少于5分） 四、凡无注册证者，不许从事临床护理工作。 一、病假需凭本院“诊断证明”。 二、护理组长休假或外出须事先向主管主任请假。 三、护士有病或有事，须本人亲自来院请假，经护士长同意后，按提休或补休处理，不准电话请假。 四、因急病等原因不能上班者，须于接班前2小时交假条，以免影响工作和人员安排。上班时间离岗要请假，一般不超过30分钟，超过者按半天事假计算。 一、奖励制度： 1助人为乐，在社会上受到好评，为单位赢得荣誉。 2见义勇为，为保

14、护单位财产安全及患者安全作出贡献。 3服务态度好，经常受到患者，家属，周围同志及领导的好评。 4及时发现问题，有效地杜绝差错，事故，护理并发症及护理纠纷的发生。 5全年全勤、带病坚持工作，主动加班加点，积极想尽办法为患者解决实际困难。 6每年在正式期刊，报纸上发表专业文章，积极参与科研，著书成绩显著。 7为单位或科室发展提出合理化建议，并采纳后产生一定效果的。 8在市级以上单位中，团队精神好，为单位赢的荣誉者。凡符合以上内容之一者，均可酌情分别给予口头，通报表扬或奖金奖励等。 二、惩戒制度（分为劝告，警告，停职，免职处罚）： 1有下列情况之一者给予劝导批评。（1）上班浓妆艳抹，佩戴醒目首饰。（

15、2）违反护士仪表规范。（3）在工作中扎堆聊天，大声说笑；工作时间干私活，看小说，睡觉；长时间打私人电话，聊天；迟到，早退，无故不按时交接班；上班使用电脑玩游戏。（4）对意外事故或重大事件未及时报告。（6）在院内喧吵或辱骂，干扰医院正常秩序。 2有下列情况之一者给予警告处分：（1）未经许可在工作时间内擅离职守。（2）散播错误的恶意的信息或谣言。（3）未经请假规定无故缺席。（4）违反公共道德或礼仪标准。（5）护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程（6）不服从调配。（7）不能完成正常工作任务。（8）临时送假条，致使护士长无法调班。（9）不虚心接受批评，检查，指导。（10）对上级交代的工作不按时完成。