高血压病中医防治方案.docx

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1、高血压病中医防治方案 关系尤为密切。中医药防治高血压疗效肯定，且毒副作用小，安全性高，适合农村基层应用。 一、诊断标准 临床上将收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg作为高血压的标准。经非同日（一般间隔2周）3次测量，收缩压140和/或舒张压90mmHg，可考虑诊为高血压。 高血压病的分期如下表： 表1 血压水平的定义和分级 级别收缩压（mmHg）/舒张压（mmHg） 正常高值120139 和/或8089 高血压140 和/或90 1级高血压（轻度）140159 和/或9099 2级高血压（中度）160179 和/或100109 3级高血压（重度）180 和/或110 单纯收缩期高血压1

2、40 和90注：本表摘自中国高血压防治指南（2022修订版）； 若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准； 单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。 二、纳入标准 （一）符合上述诊断标准的原发性高血压； （二）60岁及以上，性别不限； （三）低保患者。 三、排除标准 （一）1、继发性高血压； （二）因高血压导致的心、脑、肾等重要器官损害； （三）合并有严重基础疾病患者：慢性阻塞性肺病，肺功能不全者；糖尿病血糖控制不佳者；冠心病不稳定性心绞痛，或心功能不全者；恶性肿瘤患者；肝肾功能不全患者； （四）急进型高血压病，高血压危象； （五）不符合纳入标准的其他情况。 四、治

3、疗方法 （一）降压茶饮法 药物组成：杭白菊5克、生山楂10克、决明子10克。 用法：开水浸泡代茶饮。每日1剂，1个月为1个疗程。 （二）中药外治法 1敷脐法 药物组成：吴茱萸、川芎各等份。 用法：混合二药，研为细面。将神阙穴（即脐中）用酒精棉球擦干净，取药粉510克纳入脐中，上盖伤湿止痛膏固定。3天换药1次，1个月为1个疗程。 2足浴法 药物组成：桑叶30克，桑枝30克，茺蔚子30克。 用法：水煎，泡脚1-2次，每次20分钟。每日1剂，1个月为1个疗程。 3药枕法 药物组成：菊花、夏枯草、决明子、罗布麻、桑叶各50克，晚蚕砂150克。 用法：上药晒干或烘干，装入枕芯，制成药枕。每晚用以枕头，具

4、有降压、镇静、安神等作用。 （三）针灸疗法 1体针疗法 主穴：曲池、足三里；风池、太冲。 次穴：百会、关元、丰隆、三阴交、太溪、阳陵泉、降压。 随证配穴：头痛加太阳、印堂；失眠加安眠、神门；心悸加内关、郄门。 操作方法：每次取一组主穴及2-3个次穴，再随症增加1-2个配穴。采用稍强刺激的手法，但对肝肾阴虚型、阴阳两虚型者宜改用轻刺激手法，留针20分钟。每日或隔日针刺1次，两组穴位轮换使用。10次为1个疗程，两个疗程之间休息7天。 2耳穴压丸 取穴：主穴、降压点、耳尖、降压沟、交感、神门、皮质下、心、枕、屏间。 操作方法：胶布剪成0.7cm0.7 cm大小的小方块，取王不留行籽1粒,置于其中央；

5、先用耳穴探测仪寻找敏感点，再常规消毒，反复按摩；然后将王不留行籽贴于耳穴上，连续按压3-5次，并嘱患者每日按压3-5遍，每遍10分钟，隔日1次，两耳交替，10次为1个疗程。 五、治疗方案与疗程安排 （一）降压方案一 1适用：轻、中度高血压。 2治疗方法：上述治疗方法选择2-3种，配合防护调养措施。 3疗程安排：1个月为一个疗程。如血压不能完全控制，或血压不稳、有波动者，可连续治疗2-3个疗程。 （二）降压方案二 对于重度高血压，在原降压药治疗基础上，降压效果不理想者，可加用中药汤剂辨证治疗，连续服用1-2个月。如血压下降至理想范围，上述治疗方法选择2-3种，配合防护调养措施。 六、疗效评判标准

6、 （一）血压达标情况 降压目标：血压下降至140/90mmHg为达标。 （二）疗效标准 1显效：具备其中一项者为显效：舒张压下降10mmHg 以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上。 2有效：具备其中一项者为有效：舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降 10-19mmHg，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降30mmHg以上。 3无效：未达到上述标准者。 七、防护调养措施 高血压的发病与不良生活方式有关。但一些重要的危险因素，如超重、肥胖、高盐饮食、过量饮酒、运动缺乏以及长期过度精神紧张等，则可以通过适当的调养方式加以改变。因此，积极采取

7、措施，改变生活方式和行为习惯，做好调养防护，对预防和治疗高血压具有非常重要的意义。 （一）合理膳食：高血压患者应减少油脂摄入量，多吃新鲜蔬菜和水果，控制总热量。同时，要减少钠盐摄入，每人每日食盐量6g。 （二）戒烟限酒：吸烟对心血管的危害极大，应戒除吸烟的不良嗜好。长期过量饮酒可使血压升高，对心血管不利，应予限制。 （三）适量运动：加强体育锻炼。可根据年龄、体质、习惯爱好不同而选择不同运动项目，如散步、太极拳、慢步走、登山、骑自行车、游泳等。同时要坚持有恒、有序、有度的原则。一般运动时间以30-60分钟为宜，运动时心率维持在100-125次/分为宜。 （四）条畅情志：在日常生活中应讲究心理平衡，提高自控能力，避免精神刺激和精神紧张，保持心情舒畅。 （五）控制体重：通过适当的措施，控制过高的体重。目标是：体重指数（BMI）24，腰围：男85cm，女80 cm。 （六）定期检查，监测血压。提倡家庭自测血压，每天至少测2次以上。