病案室工作制度.docx

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1、病案室工作制度 病案室工作制度 工作任务：负责全院各类病案的收集、整理、审核、装订、登记、编目、归档、保管、供应、随访等工作；负责对病案管理人员的专业培训；配合医疗统计工作；把好病案书写质量关；认真执行病案管理的各项制度；负责接待外来查访病案。 病案管理的基本方法： 1、两号分开制，使门诊病案号与住院病案号截然分开，各用专号，分散管理 2、建立姓名索引、疾病分类索引、医师索引、死亡索引、治疗方法索引 门诊病案收集常规和要求： 1、病案管理员每天上午及下午下班前到各诊室收取病案，并注意收回前几日未收回的病 案，对当日不能回收的病案予以登记 2、按初诊、复诊号序排好，将新病案上架，核准原病案放回架

2、内 3、对无法收回的病案应及时报告，并注明丢失原因 4、不得将病案交给患者或陪护人员，应由病案室工作人员亲自传送 5、对预约住院的病案，应由门诊专人负责送交住院处，以免病案途中丢失 6、对住院患者的门诊病案在出院时，与住院病案一并收回 出院日期科别姓名性别住院 日期 回收 日期 科主任 签字 住病案院 号 归档 日期 备注 号 住院病案收集常规和要求： 1、每个工作日要到住院处了解前一工作日的办理出院情况，并填写出院登记表。 2、由病案室人员到病房收取出院的病案，并注意收回遗漏病案或临时借用病案 3、对回收的出院病案进行初查，如无科主任签署意见，不能回收病案 4、对回收的病案予以登记，并由科主

3、任在出院登记表上签字 5、对超过三天未完成总结任务的病案，按超过日期登记 6、对回收病案不得委托他人代送，注意保密，严防丢失 7、每月末核对本月出院病案是否如数回收归档，如有遗漏及时追查。 病案整理、装订操作常规及要求 1、对门诊及住院病案应核对姓名、病案号，然后检查回单是否贴错、病案是否重叠，各 项记录是否齐全，内容有否涂改，对不合格的应重新粘贴、填补，力求病案完整无缺。按 要求排好顺序，予以装订。 2、对重复多次病案予以合并装袋。对字迹潦草、错漏字过多，破烂不整洁的病案应提出 纠正，对不及时更改者，向负责人提出改进意见。 3、装订要工整，清洁，无损坏。 4、注意病案的排放整齐有序，避免号序

4、颠倒及错放。 病案归档常规及要求 1、对编目后的病案予以归档、上架，按序号对准姓名放于架内。勿要颠倒 吧，防止误放，编排不要过紧，保持松紧适度，防止破损。 2、入架时不要将病案全部插入，留小部分于架外，经核对无误后再将病案推 入架内。 3、对破损病案应予修补后再按序归档 病案保管操作及要求 1、院内各种病案均由病案室集中保管。要设专人负责，不准丢失。 2、对开放管理病案一律上架保管，要排放整齐，设有标签或记号指引标记。 3、要设有病案库，原则上办公区与病案库分开。 4、要求按序号排列法，按号的大小先后排列，由上到下，由左到右，一直排列下去。病案供应工作及要求 1、负责供应门诊当日病案或预约病案，以门诊号抽取病案。负责对门诊会诊病案的供应。 2、对