GDM诊断标准的解读.ppt

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1、赵伟，中国慢性病预防与控制. 2002; 10: 287-9杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，人民卫生出版社，2008年9月第一版，p38马润玫等. 中国实用妇科与产科杂志. 2007; 23: 455-8GDMGDM患病率患病率( () )Lee CP等1996年（北京）1Ko GT等2002年WHO标准2杨慧霞等2004年NDDG标准2马润玫等2007年WHO标准36.8%14.2%7.6%11.6%0481216InsulinMotherFetusPlacentaFetalHyperglycemiaFetalHyperinsulinemiaStimulates fetal pancr

2、eas1. 杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社 2008年9月第一版，p68, 101, 252杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社 2008年9月第一版, p265孕妇糖尿病/肥胖后代糖尿病/肥胖孕妇糖尿病/肥胖后代糖尿病/肥胖 一级预防！一级预防！ 肥胖或患有糖尿病的母亲所生的女儿（发生肥胖或糖尿病的风险增加）也可能在生育年龄发生糖尿病，进而影响到其下一代，最终导致恶性循环杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，人民卫生出版社，2008年9月第一版，p101首次产检评价高危因素首次产检评价高危因素存在高危因素存在高危因素无明显高危因素无明显高危因素孕

3、早期孕早期/首次产前检首次产前检查进行查进行50gGCT试验试验孕孕2428周周50gGCT试验试验GCT试验试验140mg/dLOGTT，两项或以上异常，两项或以上异常GDM诊断成立诊断成立50gGCT（葡萄糖负荷试验）：随机口服50g葡萄糖(溶于200mL水中，5min内服)，服糖后1h抽取静脉血或微量末梢血，检查血糖中华医学会妇产科学分会产科学组. 中国实用妇科与产科杂志. 2007; 23: 475-477GDM诊断：2 2 项达到或超过上述标准或项达到或超过上述标准或2 2次或次或2 2次以上次以上FBG5. 8mmol/L (105mg/dl)FBG5. 8mmol/L (105m

4、g/dl)或或50gGCT 1h 50gGCT 1h 血糖血糖 11. 1mmol/L ( 200mg/dl ),11. 1mmol/L ( 200mg/dl ),以及以及FPG 5.8mmol/L FPG 5.8mmol/L (105mg/dl) (105mg/dl)任何一项达到或超过上述标准可诊GIGT（妊娠糖耐量受损）(ADA标准标准)FBG,1,2hr血糖不同程度升高与胎儿出生体重关系血糖不同程度升高与胎儿出生体重关系The HAPO study cooperative research group. N Engl J Med. 2008;358:1991-2002GDM诊断成立诊断成立1饮食和运动疗法饮食和运动疗法胰岛素治疗胰岛素治疗严密母儿监测，孕严密母儿监测，孕38-39周引产周引产无其他高危因素无其他高危因素测定血糖测定血糖等待分娩等待分娩达标达标不达标不达标杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，人民卫生出版社，2008年9月第一版，p58中华医学会妇产科学分会产科学组, 中国实用妇科与产科杂志. 2007; 23: 475-73-5天检测全天检测全天24小时血糖小时血糖（三餐前后和（三餐前后和0点）点）饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量摄入血糖又超标2