最新y第二十五章补虚药研究分析(共80张PPT课件).pptx

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1、1第一页，共八十页。v含义含义：凡能补益(by)人体气血阴阳，增强体质，改善脏腑功能，提高抗病能力，治疗虚弱证候为主要作用的药物，称为补虚药，亦称补益(by)药或补养药。v适应证适应证：虚证（气、血、阴、阳不足）形质亏虚，脏腑功能低下，抗病力弱，或生长发育障碍以及早衰等。2第二页，共八十页。应用应用：v根据虚证的不同属性而选择不同作用的补虚药， 亦叫直接补直接补。v根据气血相关或阴阳互根或阴血同源的理论，互相配合使用，亦称间接补间接补。v根据病情轻重缓急，而分别采用(ciyng)不同的剂型。如峻补多用汤，缓补多用丸、散、酒、膏、片、颗粒、口服液等。v汤剂宜多煎，所谓“补益滋腻之药，宜多煎取其熟

2、而停蓄。”v补虚药宜饭前服。3第三页，共八十页。v使用注意使用注意： 纯实无虚，不用(byng)补药，以免“闭门留寇”。v分类分类： 虚证不外气虚、血虚、阴虚、阳虚四类，故补虚药亦相应地分为补气、补血、补阴、补阳四类。4第四页，共八十页。 药性大多甘温，主要补益脾肺之气，主治(zh zh)脾肺气虚证以及气虚不摄所致的失血、自汗、小便不禁和血虚津亏等证。补气药甘温壅气，易致中满，故常配理气健脾药。 5第五页，共八十页。6第六页，共八十页。7第七页，共八十页。人参人参 v功效及机理功效及机理： 甘微温大补元气，补脾益肺 安神益智 甘微苦生 津 止 渴v特点特点：重在大补元气，为补气固脱首选药。v应

3、用应用：1.气虚欲脱面色苍白，瞳散失神，口开手撒，气息低微(dwi)，汗出肢冷，脉沉细或微。2.一般的脾肺气虚证。3.热病伤津口渴多汗和消渴。4.气血亏虚的心悸、失眠、健忘。8第八页，共八十页。v用量用法用量用法： 常用量1.59克，文火另煮兑入他药汁中服下。 研末量11.5克，日23次。 救脱量1530克，煎汁分数次灌服。v使用注意使用注意： 服人参后不宜(by)喝茶叶茶及食萝卜。9第九页，共八十页。人参 补气力强，大补元气(yunq)，且 益气生津 安神益智，为峻补药。 脾、肺气虚 和气津两 补气力弱，专补脾肺，党参 伤证 且养血，为平补药。10第十页，共八十页。11第十一页，共八十页。1

4、2第十二页，共八十页。西洋参西洋参 力宏，补心气, ,养阴清火 补气生津(shn jn) 气虚、 气虚津伤 太子参太子参 力薄，补脾气,有火不用13第十三页，共八十页。黄芪(hungq) 14第十四页，共八十页。黄芪黄芪 1.甘而不壅，温而不燥，气味平和(pngh)。2.甘温补又升，故补气又升阳，为补气要药。 归脾托疮生肌3.甘温补气 益卫固表 归肺 利水消肿15第十五页，共八十页。v应用应用： 1.广泛用于脾胃气虚证及中气下陷证。2.肺气虚弱，卫外不固自汗、易感。3.气血不足，疮疡内陷脓成不溃或溃久不敛。4.气虚不能行水浮肿，小便不利。v用量用法用量用法：煎服1015克，大剂量3060克；

5、益气(y q)补中升阳宜炙炙用，其他方面多生生用。 16第十六页，共八十页。白术(bizh) 17第十七页，共八十页。山药(shn yo) 18第十八页，共八十页。白术山药白术山药共性共性： 味甘归脾补气(b q)健脾脾虚食少，便溏或泄泻。19第十九页，共八十页。个性个性：白术白术:1.甘温补气健脾，固表止汗，安胎固表止汗，安胎（专入脾胃）为补气健为补气健脾要药脾要药。故凡脾虚气弱的自汗和胎动不安均作主药。2. 苦温燥湿利水燥湿利水。脾虚泄泻、痰饮、小便不利、水肿均作主药。v用法用法： 燥湿利水生生用，补气健脾炒炒用，健脾止泻炒焦焦用。v比较比较： 白术 燥湿健脾 甘和，健脾为主，利小便，止汗

6、 苍术 辛烈，燥湿为主，祛风湿，发汗(f hn)v使用注意使用注意：口干舌燥，大便干结者不宜用。20第二十页，共八十页。山药山药： 甘平，入脾肺肾，既补气又养阴，肺补气又养阴，肺脾肾统补脾肾统补，性涩而有固精止带固精止带作用。故还用治肺虚或肺肾两虚咳喘、肾虚不固遗精尿频和白带过多以及(yj)阴虚内热消渴等。v用法用量用法用量：补阴生津宜生用；健脾止泻宜炒用。煎服1030克，大量60250克；研末吞服，610克每次。 21第二十一页，共八十页。甘草(gnco) 22第二十二页，共八十页。甘草甘草(gnco)(gnco)v性能功效特点性能功效特点： 独具甘味，且甘味显著，药性缓和。 归心补心气 炙

7、炙用甘温 归脾胃益气补中 甘味缓和缓和药性，缓急止痛 归肺祛痰止咳 生生用甘平清热解毒23第二十三页，共八十页。v应用应用： 本品既补又泻，用途广泛。1.用于心气不足，常作主药；用治脾气虚常作辅药。2.阴血不足，筋失所养的四肢挛急作痛，或脾胃虚寒营血不能温养所致的腹中挛急作痛。3.寒热虚实，有痰无痰之咳喘均可配用。4.调和药性，应用广泛。5.热毒疮疡、咽喉肿痛(zhn tn)。6.食物中毒、药物中毒。24第二十四页，共八十页。v使用注意使用注意： 湿盛胀满、浮肿、呕吐者不宜用。 反大戟、甘遂、芫花、海藻。 久服大量生甘草，可引起(ynq)浮肿等。v比较比较： 大枣 益气补中 养血安神 蜂蜜 调

8、和药性 润燥解毒，缓急25第二十五页，共八十页。白扁豆 26第二十六页，共八十页。白扁豆白扁豆v甘温芳香，专入脾胃，功能健脾化湿和健脾化湿和中消暑中消暑(xio sh)(xio sh)解毒解毒。常用治脾虚泄泻、脾虚带下过多、阴暑吐泻和食物中毒。v 健脾止泻炒用；消暑解毒生用。27第二十七页，共八十页。第二节：补第二节：补 阳阳 药药 药性大多辛、甘、温（热），主要温补肾阳，主治肾阳不足、肾不纳气、脾肾阳虚五更(wgng)泻、肾虚精亏、肾阳虚水肿，以及下元虚冷冲任不调证。常配补精血药，使“阳得阴助”。本类助火伤阴，阴虚火旺者不宜使用。 28第二十八页，共八十页。鹿茸鹿茸 紫河车巴戟天肉苁蓉紫河车

9、巴戟天肉苁蓉共性共性： 甘，温。入肾补肾阳，益精血肾阳不足(bz)，精血亏虚的男子阳痿、女子不孕、 腰酸耳鸣、肢冷神疲等。 29第二十九页，共八十页。鹿茸(lrng) 30第三十页，共八十页。个性个性鹿茸鹿茸 甘温温补，咸味走肾，故又有强筋骨，调冲强筋骨，调冲任，托疮毒，固带脉任，托疮毒，固带脉作用。故还可用治肝肾精血不足的筋骨痿软，小儿五迟；冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多；疮疡久溃不敛，脓汁清稀或阴疽内陷。v使用注意使用注意： 宜从小量起用，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳升风动而现头晕目赤，或助火动血而现鼻衄。凡阴虚阳亢、血热、胃火亢盛、痰热和外感(wign)热病，均应忌用。31第三

10、十一页，共八十页。附附： 鹿角胶鹿角胶：长于止血（虚寒吐、衄、崩、尿血(nio xu)） 鹿角霜鹿角霜：长于收敛止血（脾胃虚寒食少便溏者亦可用） 32第三十二页，共八十页。紫河车紫河车： 甘温温补，味咸入肾，归心补养心血补养心血；入肺补益肺气补益肺气。故还可用于肺肾两虚的喘嗽的缓解期；用治气血不足的消瘦(xioshu)痿黄，产后乳少等。33第三十三页，共八十页。巴戟天 34第三十四页，共八十页。肉苁蓉 35第三十五页，共八十页。巴戟天巴戟天辛温入肝祛风湿祛风湿，用治风湿久痹，步履艰难；甘温入肾强筋骨强筋骨，用治筋骨痿软，腰膝疼痛。 肉苁蓉肉苁蓉药性滋润，归大肠，能补养精血而润肠通便润肠通便。用

11、治老人(lo rn)虚人肾阳不足，精血亏虚的肠燥便秘。 36第三十六页，共八十页。淫羊藿 37第三十七页，共八十页。 杜仲(d zhn) 38第三十八页，共八十页。续断(x dun) 39第三十九页，共八十页。淫羊藿杜仲续断淫羊藿杜仲续断 共性共性： 甘温而补，归肝肾补肝肾，强筋骨肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨(jng)痿弱等常两两相须合用。40第四十页，共八十页。个性个性(gxng)(gxng)v淫羊藿淫羊藿甘温温肾壮阳温肾壮阳，辛温祛除风湿祛除风湿。常用治肾阳虚衰，阳痿不育，宫冷不孕及尿频和风湿久痹，肢体麻木拘挛，步履艰难者。 41第四十一页，共八十页。杜仲杜仲 调理冲任，固经安胎固经安胎 补肝

12、肾作用较 冲任 失调，胎动不安 强，降低血压(xuy) 习惯性流产、胎漏下血等 续断续断 行血脉,疗伤续折疗伤续折 42第四十二页，共八十页。菟丝子沙苑子菟丝子沙苑子共性共性： 甘温质润，归肝肾补肾(b shn)固精，养肝明目肾虚腰痛，阳痿遗泄、尿频遗沥、带下等和肝肾不足的头目昏晕、视力减退等。 43第四十三页，共八十页。菟丝子 44第四十四页，共八十页。沙苑子 45第四十五页，共八十页。个性个性v菟丝子菟丝子温补脾肾而止泻温补脾肾而止泻；补益肝肾以安胎补益肝肾以安胎。故还常用治脾肾虚泻和肝肾不足的胎动(tidng)不安。v沙苑子沙苑子补肾涩精补肾涩精力强。凡肾虚腰痛泄精，小便遗沥，白带过多等

13、皆为必用之药。46第四十六页，共八十页。补骨脂 47第四十七页，共八十页。益智仁 48第四十八页，共八十页。补骨脂益智仁补骨脂益智仁 共性共性： 温燥兼涩，归脾、肾经补肾助阳，固精缩尿，暖脾止泻肾阳不足、遗精滑精、尿频遗尿(y nio)和脾阳虚寒泄泻等。49第四十九页，共八十页。个性个性：v补骨脂补骨脂长于温肾，且纳气平喘温肾，且纳气平喘。而常用(chn yn)治命火不生脾土之五更泻和肾不纳气之虚喘。 v益智仁益智仁长于温脾，且开胃摄唾温脾，且开胃摄唾。而常用治脾阳虚寒泄泻和口多涎唾或小儿流涎不禁。 50第五十页，共八十页。蛤蚧(gji) 51第五十一页，共八十页。冬虫夏草(dngchngxi

14、co) 52第五十二页，共八十页。蛤蚧蛤蚧冬虫夏草冬虫夏草共性共性： 性平，归肺肾经补益肺肾，纳气平喘肺肾两虚的虚喘久咳和肾阳不足的阳痿(yngwi)等。 个性个性v蛤蚧蛤蚧偏于补肺气补肺气，且能补益精血补益精血，故多用治肾阳不足，精血亏虚的阳痿。v冬虫夏草冬虫夏草偏于益肺阴益肺阴，且能止血化痰止血化痰，故多用治劳嗽痰血。 53第五十三页，共八十页。第三节：补血药第三节：补血药 药性大多甘温质润。主要补养心肝之血，有的兼能滋养肝肾或益脾。主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡(zhngchng)，失眠健忘，或月经推后，量少质淡，甚或闭经，脉细弱等。 常与补气药或补阴药或

15、健运脾胃药同用，以达补气生血、阴血同源、资气血生化之源之效。本类药味粘腻，妨碍运化，故湿滞脾胃，脘腹胀满，食少便溏者应慎用。必要时可配健脾消食药。54第五十四页，共八十页。当归(dnggu)55第五十五页，共八十页。何首乌56第五十六页，共八十页。阿胶( jio)57第五十七页，共八十页。白芍(bi sho)58第五十八页，共八十页。当归 活血调经止痛活血调经止痛，妇科 调经要药，润肠润肠熟地 补血 补精滋阴补精滋阴(z yn)(z yn)填髓填髓主药， 首乌 主治心 补精固肾乌须；补精固肾乌须；截疟， 肝血虚证 解毒，润肠通便解毒，润肠通便阿胶 补血止血要药，滋肾润肺补血止血要药，滋肾润肺

16、白芍 柔肝止痛柔肝止痛，止汗平肝止汗平肝 59第五十九页，共八十页。第四节：补第四节：补 阴阴 药药 药性大多甘寒（凉）体润多汁，主要有滋阴滋阴、生津、润生津、润燥燥等作用，兼能清热清热。主要适用于脏腑阴虚津亏证或热病伤津证。应用时，病理应根据(gnj)阴虚津伤的机转而配伍他药： 邪热未尽、阴液已伤配清热药 阴虚内热配清退虚热药 阴虚阳亢配平肝潜阳药 阴虚风动配平息肝风药 阴血俱虚配补血药（阴血同源） 肾阴虚配补阳药（阴阳互根，制阴药滋腻）使用注意使用注意：脾胃虚弱，痰湿内阻，腹满便溏者不宜。60第六十页，共八十页。北沙参61第六十一页，共八十页。南沙参62第六十二页，共八十页。麦冬(mi d

17、n)63第六十三页，共八十页。石斛(sh h)64第六十四页，共八十页。 沙参 入胃 北沙参 养阴 养阴清肺 养胃生津 南沙参 清肺 益气(y q)祛痰 主治热病麦冬 伤津或 养阴润肺，清心除烦。 胃阴不足石斛 养阴清热（明目）。 65第六十五页，共八十页。玉竹(y zh)66第六十六页，共八十页。黄精(hun jn)67第六十七页，共八十页。玉竹玉竹 同属百合科益胃生津益胃生津(shn jn)(shn jn)黄精黄精 味甘入肺味甘入肺 滋肾补脾益气滋肾补脾益气百合百合 养阴润肺养阴润肺 清心安神清心安神天冬天冬阴虚肺热燥咳劳咳清火生津阴虚肺热燥咳劳咳清火生津黄精黄精 甘平补气养阴 养阴作用较

18、强山药山药 均治肺脾肾不足证 固涩肾精力强68第六十八页，共八十页。百合(bih) 69第六十九页，共八十页。天冬70第七十页，共八十页。百合 润肺止咳安神 养阴润肺，清心(qn xn)麦冬 益胃生津除烦天冬 清火生津力强，下能滋肾 滋阴润燥麦冬 清心除烦力强，益胃生津71第七十一页，共八十页。枸杞子 72第七十二页，共八十页。墨旱莲 73第七十三页，共八十页。女贞子 74第七十四页，共八十页。枸杞子枸杞子 味甘，归肝肾 明目（止渴），润肺墨旱莲墨旱莲 滋补(zb)肝肾 凉血（收敛） 肝肾阴虚 止血 乌须发女贞子女贞子 腰膝酸软， 清肝（养肝） 头晕目眩, 明目 须发早白等。75第七十五页，共

19、八十页。龟甲(guji)76第七十六页，共八十页。鳖甲鳖甲(bi ji)(bi ji)77第七十七页，共八十页。龟甲龟甲 滋阴作用较强 滋阴潜阳阴虚内热， 益肾健骨， 阴虚阳亢，阴虚风动， 补血(b xu)养心鳖甲鳖甲 阴虚阳浮常相须合用 清热作用较强， 软坚散结。78第七十八页，共八十页。v1.试述各类补虚药在临床应用时的相互联系和补气药、补血药、补阳药、补阴药的副作用。v2.归纳补肺气、补脾气、补心气、补肺阴、养胃阴、养心阴、补心阳、补脾阳、补肾阳、补脾肾之阳、补肺肾之气、补心血、补肝血的药物。v3.比较白术(bizh)与苍术的功效异同。79第七十九页，共八十页。内容(nirng)总结第二十五章。研末量11.5克，日23次。肺气虚弱，卫外不固自汗、易感。气血不足，疮疡内陷脓成不溃或溃久不敛。用量用法：煎服1015克，大剂量3060克。煎服1030克，大量(dling)60250克。甘味缓和缓和药性，缓急止痛。寒热虚实，有痰无痰之咳喘均可配用。故还可用于肺肾两虚的喘嗽的缓解期。蛤蚧冬虫夏草。邪热未尽、阴液已伤配清热药。肾阴虚配补阳药（阴阳互根，制阴药滋腻）。79第八十页，共八十页。