高风险医疗技术分级管理制度(试行).docx

《高风险医疗技术分级管理制度(试行).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高风险医疗技术分级管理制度(试行).docx（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、高风险医疗技术分级管理制度(试行) 高风险医疗技术分级管理制度 为规范高风险医疗技术的管理，减少安全隐患，保障患者医疗安全，根据卫生部医疗技术临床应用管理办法的规定，并结合医院实际，制定本制度。 一、科室开展高风险医疗技术应当与其功能任务相适应，具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范。 二、各科室根据本专业本科室开展的医疗技术，建立高风险诊疗技术目录。（见附件高风险医疗技术目录）。 三、依据我院手术分级管理规范、医疗技术临床应用管理办法的规定，高风险医疗技术的开展资格授权于高年资副主任医师及主任医师，并按照四级手术进行审批管理，未予授权的人员将不得开展相

2、应的手术及操作。 四、术者能力的评价，每两年评价一次。评价规定依据我院手术分级管理规范、医疗技术临床应用管理办法执行。 五、监督管理 （一）医疗部履行管理、监督、检查职责，对高风险医疗技术进行安全性、有效性和合理应用情况的评估。 （二）按照本制度对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理； （三）不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中； （四）对违反本规范超权限实施高风险技术操作的科室和责任人一经查实，将追究科室负责人的责任，并按照医院的相关规定处理，由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。 附件：高风险医疗技术目录 一、内科 （一）心内科 1复杂、高危冠状

3、动脉病变介入治疗术（PCI）： 2高龄（80岁以上）PCI治疗 3冠状动脉多支病变PCI治疗 4冠状动脉重度钙化病变PCI治疗 5冠状动脉左主干病变PCI治疗 670岁以上急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗 7冠状动脉旋磨术 8植入式心脏转复除颤器植入术 9三腔起搏器同步化治疗慢性顽固性心力衰竭 10阵发性室性心动过速、心房颤动射频消融术 （二）消化内科 内镜粘膜剥离术（ESD:Endoscopic Submucosal Dissection）（三）神经内科 1颈动脉支架植入术 2椎动脉支架植入术 3基底动脉支架植入术 4颅内动脉瘤栓塞术 5脑血管畸形栓塞术 6脑动静脉瘘栓塞术 7颅内、外动脉支架置

4、入术 8脑梗死动脉溶栓术 9颅内静脉窦血栓介入溶栓及再通术 （四）急诊科、ICU 1临时起搏 2.主动脉球囊反搏 二、外科 （一）肝胆外科 1.主动脉夹层腔内修复术 2.腹主动脉瘤切除术 3.门脉高压分流术 （二）胃肠外科 1高龄75岁，合并有心、脑、肺部严重疾患的手术 2合并有严重电解质紊乱、心脑血管及肺部疾病的急症手术（三）骨关节科 1.高龄股骨颈骨折行关节置换术 2.髋膝关节翻修手术 3.先天性髋关节脱位Crowe3-4型行关节置换术 4.复杂的关节内骨折内固定术 5.转子间骨折行髋关节置换术 （四）脊柱外科 1寰枢椎前路、后路减压融合术 2寰枢椎先天性融合畸形、寰枢椎不稳后路减压（内固

5、定）术（五）创伤外科 1.骨盆骨折手术治疗切开复位内固定 2.髋臼骨折手术治疗复位内固定 3.高龄（大于75岁）股骨近端骨折闭合复位内固定 4.高龄（大于75岁）骨折手术治疗 （六）手足外科 人工小关节置换技术 （七）心外科 1大血管手术（胸主动脉瘤、主动脉夹层等） 2急症冠状动脉搭桥术 3重症瓣膜病手术 4婴幼儿复杂先心病手术 5瓣膜置换+冠状动脉搭桥手术 （八）胸外科 1.复杂纵隔肿瘤切除术 2.上腔静脉置换术 3.隆突成形术 （九）泌尿外科 1巨大嗜铬细胞瘤切除术 2全膀胱切除尿路改道术 3前列腺癌根治术 4巨大肾肿瘤切除术 （十）神经外科 1、高颈髓髓内肿瘤显微切除术 2、幕上脑深部肿

6、瘤显微切除术 3、岩斜区、脑干及其附近肿瘤显微切除术 4、颅内多发或较大动脉瘤显微夹闭术 5、颅内动脉瘤、血管畸形等神经介入栓塞术 （十一）烧伤整形 1.各种烧伤晚期功能障碍疤痕挛缩松解+植皮手术 2.乳房再造术 3.面部轮廓改造术 三、妇产科 （一）产科 1羊水栓塞子宫全切术 2DIC子宫全切术 （二）妇科 1.腹腔镜下恶性肿瘤根治术（宫颈癌、子宫内膜癌） 2.盆底重建术 四、五官科 （一）眼科 1.涉及眼眶的手术 2.高龄合并心脏病、糖尿病等全身疾病，全身状况较差患者的手术。（二）耳鼻喉科 1各种原因引起的复杂外伤、喉外伤引起影响生命体征不稳定需立即手术 抢救者 2.高龄患者需要全麻手术者。 （三）口腔科 1.皮瓣、肌皮瓣移植修复颌面部软组织缺损 2.自体骨移植修复颌面部骨缺损 3.颌面部恶性肿瘤扩大切除术 4.正颌手术 5.颌面部显微手术