康复治疗评定量表.doc
+康复评定量表项目量表躯体外观情况人体形态评定身体姿势评定体格评定身体围度(周径)的测量心肺功能评定 心功能评定P2心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会)自觉用力程度分级(RPE)P2肺功能评定呼吸功能分级评定呼吸困难分级 P3平衡功能评定Berg平衡量表 P3MAS平衡功能评定 P6Fugl-Meyer评定法 P7肌张力评定肌张力肌张力的神经科分级方法 P7痉挛改良Ashworth (MAS) P8 Fugl-Meyer评定法 P8上肢及手功能评定Brunnstrom评定 P11FIM评定 P12简易上肢功能评定(STEF)偏瘫手功能评定 P14Carroll 上肢功能测试(UEFT) P14Sollerman 的手ADL能力测试项目周围神经损伤后感觉功能恢复标准 P15感觉功能评定浅感觉脊髓节段性感觉支配及其体表检查部位疼痛视觉模拟评分(VAS)脊髓ASIA评定 p16认知功能评定认知Glasgow昏迷量表 P18简明精神状态检查(MMSE) P19认知功能筛查量表(CASI) 注意数字距检查记忆Rey-Osterrieth 复杂图形记忆测验韦氏记忆量表知觉视觉空间认知障碍Albert 线段划消测验Schenkenberg 二等分线段测验高声朗读测验绘图测验失用症意念性失用检查内容及误反应表现情绪-情感障碍评定抑郁量表焦虑量表 P20关节活动度评定关节活动度评定(ROM)P21协调性的评定上田氏协调平衡反应试验肌力评定徒手法肌力检查(MMT) P36日常生活活动(ADL)Barthel 指数评分标准 P22功能独立性评定(FIM) P23言语功能评定构音障碍的功能评定 P29心肺功能评定:1. 心功能评定心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会)临 床 情 况持续-间歇活动的能量消耗(千卡/分)最大代谢当量(METs)功能分级患有心脏疾病,其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛4.06.06.5患有心脏疾病,其体力活动稍受限制,休息时感到舒适。一般体力活动时,引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛3.04.04.5患有心脏疾病,其体力活动大受限制,休息时感到舒适,较一般体力活动为轻时,即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛2.03.03.0患有心脏疾病,不能从事任何体力活动,在休息时也有心功能不全或心绞痛症状,任何体力活动均可使症状加重1.02.01.5治疗分级A患有心脏疾病,其体力活动不应受任何限制B患有心脏疾病,其一般体力活动不应受限,但应避免重度或竞赛性用力C患有心脏疾病,其一般体力活动应中度受限,较为费力的活动应予中止D患有心脏疾病,其一般体力活动应严格受到限制E患有心脏疾病,必须完全休息,限于卧床或坐椅子自觉用力程度分级(RPE)PRE主观运动感觉特征相应心率(次/分)6(安静)607非常轻松708809很轻松901010011轻松1101212013稍费力(稍累)1301414015费力(累)1501616017很费力(累)1701818019非常费力(非常累)190202002. 肺功能评定呼吸困难分级呼吸功能分级评定分级临床表现零级活动如正常人,对日常生活无影响,无气短级一半劳动较正常人容易出现气短级较快行走或登楼,上坡时气短级慢走100米以内即有气短级讲话,穿衣等轻微活动时气短级安静时野出现气短,不能平卧平衡功能评定:伯格氏平衡量表(Berg Balance Test)【在不使用辅具情况下,取较低分数计分】 姓名/编号_ 1.坐到站。 指令:请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子) 4 能够不用手支撑站起并且自己站稳3 能够独自用手支撑站起2 能在尝试几次之后用手支撑站起1 需些微帮助下才可站起或站稳0 需要中度的或大量的帮助才能站起2. 独立站立。 指令:请尽量站稳。4能安全地站2分钟3需在监督下才能站2分钟2不需要支撑能站30秒1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒0 无法在没有帮助下站30秒注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟,则第3项坐姿不扶测验给满分,继续进行第4个站到坐的项目。3. 独立坐。(如可支撑于地上或小凳子上)坐着不扶。 指令:请将双手抱于胸前坐两分钟。 4 能安稳且安全地坐两分钟 3 在监督下能坐两分钟 2 能坐30秒 1 能坐10秒钟 0 无法在没有支撑下坐10秒钟4. 站到坐。 指令:请坐下。 4 能在手的些微(甚至没有)帮助之下,安全地坐下 3 需用手控制坐下速度 2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下 1 能自己坐下,但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好 0 需要协助才能坐下5. 床-椅转移。 指令:准备数张椅子以供转位。要求受试者转位至一有扶手及一无扶手的位子。可能需要用到两张椅子(一张有扶手,一张无扶手)或一张床及一张椅子。(床 椅子) 4 能在手的些微帮助下安全地转位 3 需用手帮忙始能安全地转位 2 需在言语的引导或监督下始能转位 1 需一人帮忙始能转位 0 需两人帮忙或指导始能转位6. 闭上眼睛并维持站姿不扶。 指令:请闭上眼睛并站好持续 10 秒钟4 能安全地站好并持续 10 秒钟 3 能在监督下站好并持续 10 秒钟2 能站好 3 秒钟 1 无法保持闭眼3 秒钟,但可站稳0 需要帮忙以避免跌倒7. 双脚并拢并维持站姿不扶。 指令:请将双脚并拢,不扶任何东西站好 4 能独自并拢双脚,安全地站一分钟 3 在监督下能独自并拢双脚,站一分钟 2 能独自并拢双脚但无法维持30 秒钟 1 需协助始能并拢双脚但可站15 秒钟 0 需协助始能并拢双脚且无法维持15 秒钟8. 站姿手前伸。 指令:抬起手臂至 90度,将手臂与手指伸直并尽量往前伸。( 受试者手臂抬至90度时,施测者将尺规置于受试者手指末端。当受试者手臂往前伸展时,手指不可触碰尺规。记录受试者往前伸展之最远距离。可能的话请受试者使用双臂,以避免受试者转动身体。) 4 能自信地往前伸展 25 公分以上 3 能安全地往前伸展 12 公分以上 2 能安全地往前伸展 5 公分以上 1 需在监督下始能往前伸展 0 伸展时失去平衡或需外力支持9. 由站姿捡起地上的东西。 指令:捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。 4 能安全轻易地捡起拖鞋 3 需在监督下才能捡起拖鞋 2 无法捡起拖鞋,但可弯腰几乎可以碰到拖鞋 (2.5-5cm 左右),且可自己保持平衡 1 无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督 0 无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒 10. 站着转头向后看。 指令:把头转向你的左边,往你的正后方看。然后向右边重复一次。测试者可在受试者正后方举起一物供其注视,以鼓励其转头的动作更流畅。4 能够往两侧向后看并且重心转移的很好 3 只能往一侧回头向后看,往另一侧看时重心转移得较少 2 只能转头至侧面但能维持平衡 1 转头时需要监督 0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒11. 转圈走360度。 指令:转一圈走360度。停下来。换另一个方向再转一圈走360度。 4 每侧皆能够在4秒内安全地转360度 3 在4秒内只能安全地往一侧转360度 2 能够安全地转360度但非常缓慢 1 转圈时需要密切地监督或口头提醒 0 转圈时需要协助 12. 于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。 指令: 两脚交替放在阶梯或凳子上,继续直到两脚都踏到阶梯或凳子四次为止。 4 能够独自且安全地站立,并在20秒内完成八步 3 能够独自站立,但需超过20秒始能完成八步 2 可在监督下完成四步而不需要协助 1 在稍微协助下能够完成两步以上 0 需要协助以防止跌倒或无法尝试13. 两脚前后站。 指令:( 向受试者示范 )将一只脚放在另一只脚的正前方。假如您觉得无法将一脚放在另一脚正前方,试着把一脚尽量往前踏,让你的前脚跟超过后脚脚趾。( 步伐长度如果超过另一只脚的长度而且步宽接近受试者的正常步宽,就记为3分。) 4 能够独自把一脚放在另一脚的正前方并维持30秒 3 能够独自把一脚放在另一脚前面并维持30秒 2 能够独自踏出一小步走并维持30秒 1 踏步时需要帮忙但可维持15秒 0 往前踏或站立时失去平衡14. 单脚站。 指令: 不要扶东西用单脚站,愈久愈好。 4 能够独自把腿抬起超过10秒以上 3 能够独自把腿抬起并维持5-10秒 2 能够独自把腿抬起,并维持3秒或3秒以上 1 能尝试抬腿少于3秒但仍能维持独自站立 0 无法尝试或需要协助以防止跌倒总分 / 最高分数 /56MAS平衡功能评定(改良Ashworth)级别 评定标准0级 无肌张力的增加1级 肌张力略微增加,受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放1+级 肌张力轻度增加,表现为被动屈伸时,在ROM后50%范围内出现突然卡住,然后均呈现最小的阻力2级 肌张力较明显的增加,通过关节活动范围的大部分时肌张力均较明显的增加,但受累部分仍能较容易的被移动3级 肌张力严重增高,被动活动困难4级 僵直,受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动 Fugl-Meyer平衡量表评定内容 评定标准 无支撑坐位 0分 不能保持平衡 1分 能保持平衡,但时间短,少于5分钟; 2分 能保持平衡,超过5分钟 健侧展翅反应 0分 被推动时,无肩外展及伸肘 1分 健肢有不完全反应 2分 反应正常 患侧展翅反应 0分 被推动时,患肢无外展级伸肘 1分 患肢有不完全反应 2分 患肢有正常反应 支撑下站立 0分 不能站立 1分 在他人的最大支撑下可站立 2分 由他人稍给支撑即能站立1分钟 无支撑站立 0分 不能站立 1分 不能站立1分钟以上 2分 能平衡站立1分钟以上 健肢站立 0分 维持平衡少于1-2秒 1分 维持平衡4-9秒 2分 维持平衡多于9秒 患肢站立 0分 维持平衡少于1-2秒 1分 维持平衡4-9秒 2分 维持平衡多于9秒 肌张力评定:1. 肌张力肌张力的神经科分级方法分级 表现0级 肌张力降低1级 肌张力正常2级 肌张力稍高,但肢体活动未受限3级 肌张力高,肢体活动受限4级 肌肉僵硬,肢体被动活动困难或不能2. 痉挛改良Ashworth 分级法评定标准0级无肌张力的增加1级肌张力略微增加;受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。1级肌张力轻度增加;在关节活动范围后50范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围的后50均呈现最小的阻力。2级肌张力较明显的增加;通过关节活动的大部分时,肌张力较明显的增加,但受累部分仍能较容易地被移动。3级肌张力严重增加,被动活动困难。4级僵直,受累部分被动活动时呈现僵直状态,不能活动。 Fugl-Meyer评定法 简式Fugl-Meyer运动功能评定法0分1分2分上肢坐位1有无反射活动(1)肱二头肌不引起反射活动能引起反射活动(2)肱三头肌不引起反射活动能引起反射活动2屈肌协同运动(3)肩上提完全不能进行部分完成无停顿地充分完成(4)肩后缩完全不能进行部分完成无停顿地充分完成(5)肩外展90度完全不能进行部分完成无停顿地充分完成(6)肩外旋完全不能进行部分完成无停顿地充分完成(7)肘屈曲完全不能进行部分完成无停顿地充分完成(8)前臂旋后完全不能进行部分完成无停顿地充分完成3伸肌协同运动(9)肩内收、内旋完全不能进行部分完成无停顿地充分完成(10)肘伸展完全不能进行部分完成无停顿地充分完成(11)前臂旋前完全不能进行部分完成无停顿地充分完成4伴有协同运动的活动(12)手触腰椎没有明显活动手仅可向后越过髂前上棘能顺利进行(13)肩关节屈曲90度,肘关节伸直开始时手臂立即外展或肘关节屈曲在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲能顺利充分完成(14)肩0度,肘屈90度,前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正确,基本上能旋前、旋后顺利完成5脱离协同运动的活动(15)肩关节外展90度,肘伸直,前臂旋前开始时肘就屈曲,前臂偏离方向,不能旋前可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前顺利完成(16)肩关节前屈举臂过头,肘伸直,前臂中立位开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展顺利完成(17)肩屈曲30度90度,肘伸直,前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确肩、肘位置正确,基本上能完成旋前旋后顺利完成6反射亢进(18)检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射至少23个反射明显亢进一个反射明显亢进或至少二个反射活跃活跃反射1个,且无反射亢进7腕稳定性(19)肩0度,肘屈90度时,腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈,但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈(20)肩0度,肘屈90度,腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行8肘伸直,肩前屈30度时(21)腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈,但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈(22)腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行(23)腕环形运动不能进行活动费力或不完全正常完成9手指(24)集团屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主动屈曲(25)集团伸展不能伸展能放松主动屈曲的手指能完全主动伸展(26)钩状抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力(27)侧捏不能进行能用拇指捏住一张纸,但不能抵抗拉力可牢牢捏住纸(28)对捏(拇食指可挟住一根铅笔)完全不能捏力微弱能抵抗相当的阻力(29)圆柱状抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力(30)球形抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力10协调能力与速度(手指指鼻试验连续5次)(31)震颤明显震颤轻度震颤无震颤(32)辨距障碍明显的或不规则的辨距障碍轻度的或规则的辨距障碍无辨距障碍(33)速度较健侧长6秒较健侧长25秒两侧差别2秒下肢仰卧位1有无反射活动(1)跟腱反射无反射活动有反射活动(2)膝腱反射无反射活动有反射活动2屈肌协同运动(3)髋关节屈曲不能进行部分进行充分进行(4)膝关节屈曲不能进行部分进行充分进行(5)踝关节背屈不能进行部分进行充分进行3伸肌协同运动(6)髋关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同(7)髋关节内收没有运动微弱运动几乎与对侧相同(8)膝关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同(9)踝关节跖屈没有运动微弱运动几乎与对侧相同坐位4伴有协同运动的活动(10)膝关节屈曲无主动运动膝关节能从微伸位屈曲,但屈曲90度(11)踝关节背屈不能主动背屈主动背屈不完全正常背屈站位5脱离协同运动的活动(12)膝关节屈曲在髋关节伸展位时不能屈膝髋关节0度时膝关节能屈曲,但90度,或进行时髋关节屈曲能自如运动(13)踝关节背屈不能主动活动能部分背屈能充分背屈仰卧6反射亢进(14)查跟腱、膝和膝屈肌三种反射23个明显亢进1个反射亢进或至少2个反射活跃活跃的反射1个且无反射亢进7协调能力和速度(跟-膝-胫试验,快速连续作5次)(15)震颤明显震颤轻度震颤无震颤(16)辨距障碍明显不规则的辨距障碍轻度规则的辨距障碍无辨距障碍(17)速度比健侧长6秒比健侧长25秒比健侧长2秒上肢及手功能评定:Brunnstrom偏瘫运动功能Brunnstrom运动功能评价法是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法理论:一期:迟缓性瘫痪二期:联合反应明显,出现协同运动,肌张力开始增高,出现肌腱反射三期:以协同运动为主,联合反应减弱,肌张力增高达高峰,肌腱反射增高四期:随意协同愚弄减弱,出现部分分离运动,肌张力开始降低。五期:随意,分离运动明显,课做一般技巧运动,随意协同运动成分部分消失,肌张力继续降低,近正常。六期:正常随意运动,可做精细技巧运动,肌张力正常或近似正常。评价:分级肩臂手下肢1级弛缓,无随意运动弛缓,无随意运动弛缓,无随意运动2级开始出现共同运动或其成份,不一定引起关节运动无主动手指屈曲最小限度的随意运动开始出现共同运动或其成份。3级痉挛加剧,可随意引起共同运动,并有一定的关节运动。能全指屈曲,勾状抓握,但不能伸展,有时可由反向引起伸展。1.随意引起共同运动或其成份。2.坐位和立位时,髋、膝、踝可屈曲。4级痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动模式的运动;1.手能置于腰后部。2.上肢前屈90(肘伸展)3.屈肘90,前臂能旋前、旋后。能侧方抓握及拇指带动松开,手指能伴随着的、小范围的伸展。开始脱离共同运动的运动。1.坐位,足跟触地,踝能背屈。2.坐位,足可向后滑动,使屈膝大于90。5级痉挛减弱,基本脱离共同运动,出现分离运动。1.上肢外展90(肘伸展,前臂旋前)。2.上肢前平举及上举过头(肘伸展)。3.肘伸展位,前臂能旋前,旋后。1.用手掌抓握,能握圆柱状及球形物,但不熟练。2.能随意全指伸开,但范围大小不等。从共同运动到分离运动:1.立位,髋伸展位能屈膝。2.立位,膝伸直,足稍后前踏出,踝能背屈。6级痉挛基本消失,协调运动正常或接近正常。1.能进行各种抓握;2.全范围的伸指;3.可进行单个指活动,但比健侧稍差。协调运动大致正常。1.立位髋能外展超过骨盆上提的范围。2.坐位,髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻。评分标准:100分7595分5070分2545分020分独立轻度依赖中度依赖重度依赖完全依赖功能独立性评定(FIM)量表姓名 性别 年龄 床号 诊断 住院号项 目评估日期 运动功能自理能力1进食2梳洗修饰3洗澡4穿裤子5穿上衣6上厕所括约肌控制7膀胱管理8直肠管理转移9床、椅、轮椅间10入厕11盆浴或淋浴行走12步行/轮椅13上下楼梯运动功能评分认知功能交流14理解15表达社会认知16社会交往17解决问题18记忆认知功能评分FIM总分评估人功能水平和评分标准:独立:活动中不需他人帮助1. 完全独立(7分)- 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成,不需修改和辅助设备或用品,并在 合理的时间内完成2. 有条件的独立(6分)- 具有下列一项或几项:活动中需要辅助设备;活动需要比正常长的时间;或有安全方面的考虑依赖:为了进行活动,患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助,或者不进行活动1. 有条件的依赖-患者付出50%或更多的努力,其所需的辅助水平如下: (1) 监护和准备(5分)- 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告,帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品;或帮助带上矫形器。(2)少量身体接触的帮助(4分)- 患者所需的帮助只限于轻轻接触,自己能付出75%或以上的努力。(3)中度身体接触的帮助(3分)- 患者需要中度的帮助,自己能付出50%75%的努力。2. 完全依赖 - 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人,否则活动就不能进行。(1)大量身体接触的帮助(2分)- 患者付出的努力小于50%,但大于25%。(2)完全依赖(1分)- 患者付出的努力小于25%。FIM的最高分为126分(运动功能评分91分,认知功能评分35分),最低分18分。126分=完全独立;108分125分=基本独立;90107分=有条件的独立或极轻度依赖;7289分轻度依赖;5471分中度依赖;3653分=重度依赖;1935分=极重度依赖;18分=完全依赖。偏瘫手功能评定1、在用剪子剪信封时能够固定 信封放在桌子上,剪时把信封从桌沿突出,但不要向患者下指示,让患者按自己的想法做,用健手把患手放到信封上,用健手使用剪子,用什么样的剪子都可以2、从钱包里拿出硬币 用患手悬空拿着钱包(不要将患手放于桌面),用健手拿出硬币,包括开、合上拉链3、打伞 把伞支在,不要扛在肩上,要持续10s以上垂直支撑,不是坐位、立位即可4、剪健侧指甲 用患手拿着没有经过特别加工的指甲刀(10cm)进行5、系健侧袖口的扣子 把没有涂浆糊的一只袖子穿在健肢上,用患手系上袖口的扣子,女患者也用男衬衣Carroll上肢功能测试(UEFT)内容目的方法规格重量检查抓握功能抓握抓起4块不同大小的正方体10*10*105767.5*7.5*7.52435*5*5722.5*2.5*2.59握握住2个不同大小的圆柱体铁管直径4,长15500直径2.2,长10125侧涅用拇指与示指侧涅起石板条11*2.5*161捏捏起木球直径7.5100分别用拇指与示指、中指、环指和小指捏起4个不同大小的玻璃球活钢珠直径1.66.3直径1.16.6直径0.61.0直径0.40.34放置把一个缸垫圈套在钉子上外径3.5内径1.514.5把熨斗放在架子上2730旋前旋后把壶里的水倒进一个杯子里2.84L把杯子里的水倒进另一个杯子里(旋前)273旋前旋后再把杯子里的水倒进前一个杯子里(旋后)把手依次放在头顶、嘴上写上自己的姓名 感觉功能恢复等级恢复等级评定标准0级(S0)感觉无恢复1级(S1)支配区皮肤深感觉恢复2级(S2)支配区浅感觉和触觉部分恢复3级(S3)皮肤痛觉和触觉恢复,且感觉过敏消失4级(S3+)感觉达到S3水平外,二点辨别觉部分恢复5级(S4)完全恢复感觉功能评定:1. 脊髓ASIA评定C2枕骨粗隆两侧C3锁骨上窝 C4肩关节顶部 C5肘前窝的外侧面 C6拇指近节背侧皮肤 C7中指近节背侧皮肤 C8小指近节背侧皮肤 T1肘前窝的内侧面 T2腋窝顶部 T3第3肋间隙 T4第4肋间隙(乳线) T5第5肋间隙(T4-6的中点) T6第6肋间隙(剑突水平) T7第7肋间隙(T6-8的中点) T8第8肋间隙(T6-10的中点) T9第9肋间隙(T8-10的中点) T10第10肋间隙(脐) T11第11肋间隙(T10-12的中点) T12腹股沟韧带中点 L1 T12至L2距离的一半 L2大腿前中部 L3股骨内髁 L4内踝 L5足背第3跖趾关节处 S1外踝 S2腘窝中点 S3坐骨结节 S4-5肛周区(作为一个平面) C5 屈肘肌(肱二头肌、肱肌) C6 伸腕肌(桡侧伸腕长和短肌) C7 伸肘肌(肱三头肌) C8 中指屈指肌(指深屈肌) T1 小指外展肌(小指外展肌) L2 屈髂肌 (髂腰肌) L3 伸膝肌(股四头肌) L4 踝背伸肌(胫前肌) L5 长伸趾肌(拇长伸肌) S1 踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)认知功能评定:Glasgow昏迷量表(GCS)项目评分刺激患者反应睁眼(E)4自发自己睁眼3语言大声提问患者睁眼2疼痛捏患者能睁眼1捏患者不能睁眼运动反应6口令能执行简单的口令5疼痛捏痛时患者拨开医生的手4捏痛时患者撤出被捏的部位3捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直2捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直1对疼痛无反应语言反应5语言能正确说话能回答医生的问题4语言错乱,定向障碍3说话能被理解,但已无意义2能发出声音但不能理解1不发声简明精神状态检查表(MMSE)1.今年的年份 1 02.现在是什么季节 1 03.今天是几号 1 04.今天是星期几 1 05.现在是几月份 1 06.你现在在哪一省(市) 1 07.你现在在哪一县(区) 1 08.你现在在哪一乡(镇、街道) 1 09.你现在在哪一层楼上 1 010. 这里是什么地方 1 011. 复述:皮球 1 012. 复述:国旗 1 013. 复述:树木 1 014. 100-7 1 015. 辨认:铅笔 1 016. 复述:四十四只石狮子 1 017. 按卡片闭眼睛* 1 018. 用右手拿纸 1 019. 将纸对折 1 020. 放在大腿上 1 021. 说一句完整句子 1 022. 93-7 1 023. 86-7 1 024. 79-7 1 025. 72-7 1 026. 回忆:皮球 1 027. 回忆:国旗 1 028. 回忆:树木 1 029. 辨认:手表* * 1 030. 按样作图 1 0 总份标准:文盲17 小学20 中学以上24*按卡片喊;卡片上书写的指令动作(闭眼睛)*辨认:出示手表问是不是刚才让他看过的物品 评分低于上述标准即可考虑痴呆情绪-情感障碍评定抑郁自评量表(DSD)评测项目ABCD我觉得闷闷不乐,情绪低沉我觉得一天早晨最好我一阵阵地哭出来我晚上睡眠不好我吃得和平常一样多我与异性接触和以往一样愉快我感觉体重在下降我有便秘的苦恼我心跳比平常快我无缘无故感到累我的头脑与平常一样清楚我觉的经常做的事情没有困难我觉得不安而平静不下来我对将来有希望我比平常容易生气我觉得做出的决定是容易的我觉得自己是有用的人我的生活过得有意思我认为我死了别人好过些平常感兴趣的事情我仍然感兴趣 焦虑自评量表(SAS)评测项目ABCD我觉得比平常容易紧张我无缘无故感到害怕我容易心里烦乱我觉得我可能快发疯我觉得一切都好我手脚发抖我因为头疼而苦恼我觉得容易累我觉得心平气和我觉得心跳很快我因为头疼而苦恼我有晕倒发作我呼气吸气很容易我的手脚麻木刺痛我因为胃疼而烦恼我常常要小便我的手脚经常干燥温热我脸红发热我容易入睡并且一夜睡的很好我做噩梦 关节活动度评定(ROM
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康复
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评定
量表
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康复评定量表
项目
量表
躯体外观情况
人体形态评定
身体姿势评定
体格评定
身体围度(周径)的测量
心肺功能评定
心功能评定P2
心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会)
自觉用力程度分级(RPE)P2
肺功能评定
呼吸功能分级评定
呼吸困难分级 P3
平衡功能评定
Berg平衡量表 P3
MAS平衡功能评定 P6
Fugl-Meyer评定法 P7
肌张力评定
肌张力
肌张力的神经科分级方法 P7
痉挛
改良Ashworth (MAS) P8
Fugl-Meyer评定法 P8
上肢及手功能评定
Brunnstrom评定 P11
FIM评定 P12
简易上肢功能评定(STEF)
偏瘫手功能评定 P14
Carroll 上肢功能测试(UEFT) P14
Sollerman 的手ADL能力测试项目
周围神经损伤后感觉功能恢复标准 P15
感觉功能评定
浅感觉
脊髓节段性感觉支配及其体表检查部位
疼痛
视觉模拟评分(VAS)
脊髓
ASIA评定 p16
认知功能评定
认知
Glasgow昏迷量表 P18
简明精神状态检查(MMSE) P19
认知功能筛查量表(CASI)
注意
数字距检查
记忆
Rey-Osterrieth 复杂图形记忆测验
韦氏记忆量表
知觉
视觉空间认知障碍
Albert 线段划消测验`Schenkenberg 二等分线段测验`高声朗读测验`绘图测验
失用症
意念性失用检查内容及误反应表现
情绪-情感障碍评定
抑郁量表
焦虑量表 P20
关节活动度评定
关节活动度评定(ROM)P21
协调性的评定
上田氏协调平衡反应试验
肌力评定
徒手法肌力检查(MMT) P36
日常生活活动(ADL)
Barthel 指数评分标准 P22
功能独立性评定(FIM) P23
言语功能评定
构音障碍的功能评定 P29
心肺功能评定:
1. 心功能评定
心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会)
临 床 情 况
持续-间歇活动的能量消耗(千卡/分)
最大代谢当量(METs)
功能分级
Ⅰ
患有心脏疾病,其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
4.0~6.0
6.5
Ⅱ
患有心脏疾病,其体力活动稍受限制,休息时感到舒适。一般体力活动时,引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
3.0~4.0
4.5
Ⅲ
患有心脏疾病,其体力活动大受限制,休息时感到舒适,较一般体力活动为轻时,即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
2.0~3.0
3.0
Ⅳ
患有心脏疾病,不能从事任何体力活动,在休息时也有心功能不全或心绞痛症状,任何体力活动均可使症状加重
1.0~2.0
1.5
治疗分级
A
患有心脏疾病,其体力活动不应受任何限制
B
患有心脏疾病,其一般体力活动不应受限,但应避免重度或竞赛性用力
C
患有心脏疾病,其一般体力活动应中度受限,较为费力的活动应予中止
D
患有心脏疾病,其一般体力活动应严格受到限制
E
患有心脏疾病,必须完全休息,限于卧床或坐椅子
自觉用力程度分级(RPE)
PRE
主观运动感觉特征
相应心率(次/分)
6
(安静)
60
7
非常轻松
70
8
80
9
很轻松
90
10
100
11
轻松
110
12
120
13
稍费力(稍累)
130
14
140
15
费力(累)
150
16
160
17
很费力(累)
170
18
180
19
非常费力(非常累)
190
20
200
2. 肺功能评定
呼吸困难分级
呼吸功能分级评定
分级
临床表现
零级
活动如正常人,对日常生活无影响,无气短
Ⅰ级
一半劳动较正常人容易出现气短
Ⅱ级
较快行走或登楼,上坡时气短
Ⅲ级
慢走100米以内即有气短
Ⅳ级
讲话,穿衣等轻微活动时气短
Ⅴ级
安静时野出现气短,不能平卧
平衡功能评定:
伯格氏平衡量表(Berg Balance Test)
【在不使用辅具情况下,取较低分数计分】 姓名/编号_____________
1.坐到站。 指令:请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子)
4 能够不用手支撑站起并且自己站稳
3 能够独自用手支撑站起
2 能在尝试几次之后用手支撑站起
1 需些微帮助下才可站起或站稳
0 需要中度的或大量的帮助才能站起
2. 独立站立。 指令:请尽量站稳。
4能安全地站2分钟
3需在监督下才能站2分钟
2不需要支撑能站30秒
1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒
0 无法在没有帮助下站30秒
注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟,则第3项坐姿不扶测验给满分,继续进行第4个站到坐的项目。
3. 独立坐。(如可支撑于地上或小凳子上)坐着不扶。
指令:请将双手抱于胸前坐两分钟。
4 能安稳且安全地坐两分钟
3 在监督下能坐两分钟
2 能坐30秒
1 能坐10秒钟
0 无法在没有支撑下坐10秒钟
4. 站到坐。 指令:请坐下。
4 能在手的些微(甚至没有)帮助之下,安全地坐下
3 需用手控制坐下速度
2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下
1 能自己坐下,但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好
0 需要协助才能坐下
5. 床-椅转移。 指令:准备数张椅子以供转位。要求受试者转位至一有扶手及一无扶手的位子。可能需要用到两张椅子(一张有扶手,一张无扶手)或一张床及一张椅子。(床 椅子)
4 能在手的些微帮助下安全地转位
3 需用手帮忙始能安全地转位
2 需在言语的引导或监督下始能转位
1 需一人帮忙始能转位
0 需两人帮忙或指导始能转位
6. 闭上眼睛并维持站姿不扶。
指令:请闭上眼睛并站好持续 10 秒钟
4 能安全地站好并持续 10 秒钟
3 能在监督下站好并持续 10 秒钟
2 能站好 3 秒钟
1 无法保持闭眼3 秒钟,但可站稳
0 需要帮忙以避免跌倒
7. 双脚并拢并维持站姿不扶。
指令:请将双脚并拢,不扶任何东西站好
4 能独自并拢双脚,安全地站一分钟
3 在监督下能独自并拢双脚,站一分钟
2 能独自并拢双脚但无法维持30 秒钟
1 需协助始能并拢双脚但可站15 秒钟
0 需协助始能并拢双脚且无法维持15 秒钟
8. 站姿手前伸。 指令:抬起手臂至 90度,将手臂与手指伸直并尽量往前伸。( 受试者手臂抬至90度时,施测者将尺规置于受试者手指末端。当受试者手臂往前伸展时,手指不可触碰尺规。记录受试者往前伸展之最远距离。可能的话请受试者使用双臂,以避免受试者转动身体。)
4 能自信地往前伸展 25 公分以上
3 能安全地往前伸展 12 公分以上
2 能安全地往前伸展 5 公分以上
1 需在监督下始能往前伸展
0 伸展时失去平衡或需外力支持
9. 由站姿捡起地上的东西。 指令:捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。
4 能安全轻易地捡起拖鞋
3 需在监督下才能捡起拖鞋
2 无法捡起拖鞋,但可弯腰几乎可以碰到拖鞋 (2.5-5cm 左右),且可自己保持平衡
1 无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督
0 无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒
10. 站着转头向后看。 指令:把头转向你的左边,往你的正后方看。然后向右边重复一次。测试者可在受试者正后方举起一物供其注视,以鼓励其转头的动作更流畅。
4 能够往两侧向后看并且重心转移的很好
3 只能往一侧回头向后看,往另一侧看时重心转移得较少
2 只能转头至侧面但能维持平衡
1 转头时需要监督
0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒
11. 转圈走360度。 指令:转一圈走360度。停下来。换另一个方向再转一圈走360度。
4 每侧皆能够在4秒内安全地转360度
3 在4秒内只能安全地往一侧转360度
2 能够安全地转360度但非常缓慢
1 转圈时需要密切地监督或口头提醒
0 转圈时需要协助
12. 于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。 指令: 两脚交替放在阶梯或凳子上,继续直到两脚都踏到阶梯或凳子四次为止。
4 能够独自且安全地站立,并在20秒内完成八步
3 能够独自站立,但需超过20秒始能完成八步
2 可在监督下完成四步而不需要协助
1 在稍微协助下能够完成两步以上
0 需要协助以防止跌倒或无法尝试
13. 两脚前后站。 指令:( 向受试者示范 )将一只脚放在另一只脚的正前方。假如您觉得无法将一脚放在另一脚正前方,试着把一脚尽量往前踏,让你的前脚跟超过后脚脚趾。( 步伐长度如果超过另一只脚的长度而且步宽接近受试者的正常步宽,就记为3分。)
4 能够独自把一脚放在另一脚的正前方并维持30秒
3 能够独自把一脚放在另一脚前面并维持30秒
2 能够独自踏出一小步走并维持30秒
1 踏步时需要帮忙但可维持15秒
0 往前踏或站立时失去平衡
14. 单脚站。
指令: 不要扶东西用单脚站,愈久愈好。
4 能够独自把腿抬起超过10秒以上
3 能够独自把腿抬起并维持5-10秒
2 能够独自把腿抬起,并维持3秒或3秒以上
1 能尝试抬腿少于3秒但仍能维持独自站立
0 无法尝试或需要协助以防止跌倒
总分 / 最高分数
/56
MAS平衡功能评定(改良Ashworth)
级别 评定标准
0级 无肌张力的增加
1级 肌张力略微增加,受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放
1+级 肌张力轻度增加,表现为被动屈伸时,在ROM后50%范围内出现突然卡住,然后均呈现最小的阻力
2级 肌张力较明显的增加,通过关节活动范围的大部分时肌张力均较明显的增加,但受累部分仍能较容易的被移动
3级 肌张力严重增高,被动活动困难
4级 僵直,受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动
Fugl-Meyer平衡量表
评定内容 评定标准
Ⅰ 无支撑坐位 0分 不能保持平衡
1分 能保持平衡,但时间短,少于5分钟;
2分 能保持平衡,超过5分钟
Ⅱ 健侧展翅反应 0分 被推动时,无肩外展及伸肘
1分 健肢有不完全反应
2分 反应正常
Ⅲ 患侧展翅反应 0分 被推动时,患肢无外展级伸肘
1分 患肢有不完全反应
2分 患肢有正常反应
Ⅳ 支撑下站立 0分 不能站立
1分 在他人的最大支撑下可站立
2分 由他人稍给支撑即能站立1分钟
Ⅴ 无支撑站立 0分 不能站立
1分 不能站立1分钟以上
2分 能平衡站立1分钟以上
Ⅵ 健肢站立 0分 维持平衡少于1-2秒
1分 维持平衡4-9秒
2分 维持平衡多于9秒
Ⅶ 患肢站立 0分 维持平衡少于1-2秒
1分 维持平衡4-9秒
2分 维持平衡多于9秒
肌张力评定:
1. 肌张力
肌张力的神经科分级方法
分级 表现
0级 肌张力降低
1级 肌张力正常
2级 肌张力稍高,但肢体活动未受限
3级 肌张力高,肢体活动受限
4级 肌肉僵硬,肢体被动活动困难或不能
2. 痉挛
改良Ashworth 分级法评定标准
0级
无肌张力的增加
1级
肌张力略微增加;受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。
1+级
肌张力轻度增加;在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力。
2级
肌张力较明显的增加;通过关节活动的大部分时,肌张力较明显的增加,但受累部分仍能较容易地被移动。
3级
肌张力严重增加,被动活动困难。
4级
僵直,受累部分被动活动时呈现僵直状态,不能活动。
Fugl-Meyer评定法
简式Fugl-Meyer运动功能评定法
0分
1分
2分
Ⅰ 上肢
坐位
1 有无反射活动
(1)肱二头肌
不引起反射活动
能引起反射活动
(2)肱三头肌
不引起反射活动
能引起反射活动
2 屈肌协同运动
(3)肩上提
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
(4)肩后缩
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
(5)肩外展≥90度
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
(6)肩外旋
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
(7)肘屈曲
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
(8)前臂旋后
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
3 伸肌协同运动
(9)肩内收、内旋
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
(10)肘伸展
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
(11)前臂旋前
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
4 伴有协同运动的活动
(12)手触腰椎
没有明显活动
手仅可向后越过髂前上棘
能顺利进行
(13)肩关节屈曲90度,肘关节伸直
开始时手臂立即外展或肘关节屈曲
在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲
能顺利充分完成
(14)肩0度,肘屈90度,前臂旋前、旋后
不能屈肘或前臂不能旋前
肩、肘位正确,基本上能旋前、旋后
顺利完成
5 脱离协同运动的活动
(15)肩关节外展90度,肘伸直,前臂旋前
开始时肘就屈曲,前臂偏离方向,不能旋前
可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前
顺利完成
(16)肩关节前屈举臂过头,肘伸直,前臂中立位
开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展
肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展
顺利完成
(17)肩屈曲30度-90度,肘伸直,前臂旋前旋后
前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确
肩、肘位置正确,基本上能完成旋前旋后
顺利完成
6 反射亢进
(18)检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射
至少2-3个反射明显亢进
一个反射明显亢进或至少二个反射活跃
活跃反射≤1个,且无反射亢进
7 腕稳定性
(19)肩0度,肘屈90度时,腕背屈
不能背屈腕关节达15度
可完成腕背屈,但不能抗拒阻力
施加轻微阻力仍可保持腕背屈
(20)肩0度,肘屈90度,腕屈伸
不能随意屈伸
不能在全关节范围内主动活动腕关节
能平滑地不停顿地进行
8 肘伸直,肩前屈30度时
(21)腕背屈
不能背屈腕关节达15度
可完成腕背屈,但不能抗拒阻力
施加轻微阻力仍可保持腕背屈
(22)腕屈伸
不能随意屈伸
不能在全关节范围内主动活动腕关节
能平滑地不停顿地进行
(23)腕环形运动
不能进行
活动费力或不完全
正常完成
9 手指
(24)集团屈曲
不能屈曲
能屈曲但不充分
能完全主动屈曲
(25)集团伸展
不能伸展
能放松主动屈曲的手指
能完全主动伸展
(26)钩状抓握
不能保持要求位置
握力微弱
能够抵抗相当大的阻力
(27)侧捏
不能进行
能用拇指捏住一张纸,但不能抵抗拉力
可牢牢捏住纸
(28)对捏(拇食指可挟住一根铅笔)
完全不能
捏力微弱
能抵抗相当的阻力
(29)圆柱状抓握
不能保持要求位置
握力微弱
能够抵抗相当大的阻力
(30)球形抓握
不能保持要求位置
握力微弱
能够抵抗相当大的阻力
10 协调能力与速度(手指指鼻试验连续5次)
(31)震颤
明显震颤
轻度震颤
无震颤
(32)辨距障碍
明显的或不规则的辨距障碍
轻度的或规则的辨距障碍
无辨距障碍
(33)速度
较健侧长6秒
较健侧长2-5秒
两侧差别<2秒
Ⅱ 下肢
仰卧位
1 有无反射活动
(1)跟腱反射
无反射活动
有反射活动
(2)膝腱反射
无反射活动
有反射活动
2 屈肌协同运动
(3)髋关节屈曲
不能进行
部分进行
充分进行
(4)膝关节屈曲
不能进行
部分进行
充分进行
(5)踝关节背屈
不能进行
部分进行
充分进行
3 伸肌协同运动
(6)髋关节伸展
没有运动
微弱运动
几乎与对侧相同
(7)髋关节内收
没有运动
微弱运动
几乎与对侧相同
(8)膝关节伸展
没有运动
微弱运动
几乎与对侧相同
(9)踝关节跖屈
没有运动
微弱运动
几乎与对侧相同
坐位
4 伴有协同运动的活动
(10)膝关节屈曲
无主动运动
膝关节能从微伸位屈曲,但屈曲<90度
屈曲>90度
(11)踝关节背屈
不能主动背屈
主动背屈不完全
正常背屈
站位
5 脱离协同运动的活动
(12)膝关节屈曲
在髋关节伸展位时不能屈膝
髋关节0度时膝关节能屈曲,但<90度,或进行时髋关节屈曲
能自如运动
(13)踝关节背屈
不能主动活动
能部分背屈
能充分背屈
仰卧
6 反射亢进
(14)查跟腱、膝和膝屈肌三种反射
2-3个明显亢进
1个反射亢进或至少2个反射活跃
活跃的反射≤1个且无反射亢进
7 协调能力和速度(跟-膝-胫试验,快速连续作5次)
(15)震颤
明显震颤
轻度震颤
无震颤
(16)辨距障碍
明显不规则的辨距障碍
轻度规则的辨距障碍
无辨距障碍
(17)速度
比健侧长6秒
比健侧长2-5秒
比健侧长2秒
上肢及手功能评定:
Brunnstrom偏瘫运动功能
Brunnstrom运动功能评价法是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法
理论:
一期:迟缓性瘫痪
二期:联合反应明显,出现协同运动,肌张力开始增高,出现肌腱反射
三期:以协同运动为主,联合反应减弱,肌张力增高达高峰,肌腱反射增高
四期:随意协同愚弄减弱,出现部分分离运动,肌张力开始降低。
五期:随意,分离运动明显,课做一般技巧运动,随意协同运动成分部分消失,肌张力继续降低,近正常。
六期:正常随意运动,可做精细技巧运动,肌张力正常或近似正常。
评价:
分级
肩臂
手
下肢
1级
弛缓,无随意运动
弛缓,无随意运动
弛缓,无随意运动
2级
开始出现共同运动或其成份,不一定引起关节运动
无主动手指屈曲
最小限度的随意运动开始出现共同运动或其成份。
3级
痉挛加剧,可随意引起共同运动,并有一定的关节运动。
能全指屈曲,勾状抓握,但不能伸展,有时可由反向引起伸展。
1.随意引起共同运动或其成份。
2.坐位和立位时,髋、膝、踝可屈曲。
4级
痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动模式的运动;
1.手能置于腰后部。
2.上肢前屈90(肘伸展)
3.屈肘90,前臂能旋前、旋后。
能侧方抓握及拇指带动松开,手指能伴随着的、小范围的伸展。
开始脱离共同运动的运动。
1.坐位,足跟触地,踝能背屈。
2.坐位,足可向后滑动,使屈膝大于90。
5级
痉挛减弱,基本脱离共同运动,出现分离运动。
1.上肢外展90(肘伸展,前臂旋前)。
2.上肢前平举及上举过头(肘伸展)。
3.肘伸展位,前臂能旋前,旋后。
1.用手掌抓握,能握圆柱状及球形物,但不熟练。
2.能随意全指伸开,但范围大小不等。
从共同运动到分离运动:1.立位,髋伸展位能屈膝。
2.立位,膝伸直,足稍后前踏出,踝能背屈。
6级
痉挛基本消失,协调运动正常或接近正常。
1.能进行各种抓握;2.全范围的伸指;3.可进行单个指活动,但比健侧稍差。
协调运动大致正常。1.立位髋能外展超过骨盆上提的范围。
2.坐位,髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻。
评分标准:
100分
75~95分
50~70分
25~45分
0~20分
独立
轻度依赖
中度依赖
重度依赖
完全依赖
功能独立性评定(FIM)量表
姓名 性别 年龄 床号 诊断 住院号
项 目
评估日期
运动功能
自理能力
1
进食
2
梳洗修饰
3
洗澡
4
穿裤子
5
穿上衣
6
上厕所
括约肌控制
7
膀胱管理
8
直肠管理
转移
9
床、椅、轮椅间
10
入厕
11
盆浴或淋浴
行走
12
步行/轮椅
13
上下楼梯
运动功能评分
认知功能
交流
14
理解
15
表达
社会认知
16
社会交往
17
解决问题
18
记忆
认知功能评分
FIM总分
评估人
功能水平和评分标准:
独立:活动中不需他人帮助
1. 完全独立(7分)-- 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成,不需修改和辅助设备或用品,并在
合理的时间内完成
2. 有条件的独立(6分)-- 具有下列一项或几项:活动中需要辅助设备;活动需要比正常长的时间;或
有安全方面的考虑
依赖:为了进行活动,患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助,或者不进行活动
1. 有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力,其所需的辅助水平如下:
(1) 监护和准备(5分)-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告,帮助者和患者之间没有身体的
接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品;或帮助带上矫形器。
(2)少量身体接触的帮助(4分)-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触,自己能付出75%或以上的努力。
(3)中度身体接触的帮助(3分)-- 患者需要中度的帮助,自己能付出50%~75%的努力。
2. 完全依赖 -- 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人,否则活动就不能进行。
(1)大量身体接触的帮助(2分)-- 患者付出的努力小于50%,但大于25%。
(2)完全依赖(1分)-- 患者付出的努力小于25%。
FIM的最高分为126分(运动功能评分91分,认知功能评分35分),最低分18分。
126分=完全独立;108分~125分=基本独立;90~107分=有条件的独立或极轻度依赖;72~89分轻度依赖;54~71分中度依赖;36~53分=重度依赖;19~35分=极重度依赖;18分=完全依赖。
偏瘫手功能评定
1、在用剪子剪信封时能够固定
信封放在桌子上,剪时把信封从桌沿突出,但不要向患者下指示,让患者按自己的想法做,用健手把患手放到信封上,用健手使用剪子,用什么样的剪子都可以
2、从钱包里拿出硬币
用患手悬空拿着钱包(不要将患手放于桌面),用健手拿出硬币,包括开、合上拉链
3、打伞
把伞支在,不要扛在肩上,要持续10s以上垂直支撑,不是坐位、立位即可
4、剪健侧指甲
用患手拿着没有经过特别加工的指甲刀(10cm)进行
5、系健侧袖口的扣子
把没有涂浆糊的一只袖子穿在健肢上,用患手系上袖口的扣子,女患者也用男衬衣
Carroll上肢功能测试(UEFT)内容
目的
方法
规格
重量
检查抓握功能
抓握
抓起4块不同大小的正方体
10*10*10
576
7.5*7.5*7.5
243
5*5*5
72
2.5*2.5*2.5
9
握
握住2个不同大小的圆柱体铁管
直径4,长15
500
直径2.2,长10
125
侧涅
用拇指与示指侧涅起石板条
11*2.5*1
61
捏
捏起木球
直径7.5
100
分别用拇指与示指、中指、环指和小指捏起4个不同大小的玻璃球活钢珠
直径1.6
6.3
直径1.1
6.6
直径0.6
1.0
直径0.4
0.34
放置
把一个缸垫圈套在钉子上
外径3.5
内径1.5
14.5
把熨斗放在架子上
2730
旋前旋后
把壶里的水倒进一个杯子里
2.84L
把杯子里的水倒进另一个杯子里(旋前)
273
旋前旋后
再把杯子里的水倒进前一个杯子里(旋后)
把手依次放在头顶、嘴上
写上自己的姓名
感觉功能恢复等级
恢复等级
评定标准
0级(S0)
感觉无恢复
1级(S1)
支配区皮肤深感觉恢复
2级(S2)
支配区浅感觉和触觉部分恢复
3级(S3)
皮肤痛觉和触觉恢复,且感觉过敏消失
4级(S3+)
感觉达到S3水平外,二点辨别觉部分恢复
5级(S4)
完全恢复
感觉功能评定:
1. 脊髓
ASIA评定
C2枕骨粗隆两侧
C3锁骨上窝
C4肩关节顶部
C5肘前窝的外侧面
C6拇指近节背侧皮肤
C7中指近节背侧皮肤
C8小指近节背侧皮肤
T1肘前窝的内侧面
T2腋窝顶部
T3第3肋间隙
T4第4肋间隙(乳线)
T5第5肋间隙(T4-6的中点)
T6第6肋间隙(剑突水平)
T7第7肋间隙(T6-8的中点)
T8第8肋间隙(T6-10的中点)
T9第9肋间隙(T8-10的中点)
T10第10肋间隙(脐)
T11第11肋间隙(T10-12的中点)
T12腹股沟韧带中点
L1 T12至L2距离的一半
L2大腿前中部
L3股骨内髁
L4内踝
L5足背第3跖趾关节处
S1外踝
S2腘窝中点
S3坐骨结节
S4-5肛周区(作为一个平面)
C5 屈肘肌(肱二头肌、肱肌)
C6 伸腕肌(桡侧伸腕长和短肌)
C7 伸肘肌(肱三头肌)
C8 中指屈指肌(指深屈肌)
T1 小指外展肌(小指外展肌)
L2 屈髂肌 (髂腰肌)
L3 伸膝肌(股四头肌)
L4 踝背伸肌(胫前肌)
L5 长伸趾肌(拇长伸肌)
S1 踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)
认知功能评定:
Glasgow昏迷量表(GCS)
项目评分
刺激
患者反应
睁眼(E)
4
自发
自己睁眼
3
语言
大声提问患者睁眼
2
疼痛
捏患者能睁眼
1
捏患者不能睁眼
运动反应
6
口令
能执行简单的口令
5
疼痛
捏痛时患者拨开医生的手
4
捏痛时患者撤出被捏的部位
3
捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直
2
捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直
1
对疼痛无反应
语言反应
5
语言
能正确说话能回答医生的问题
4
语言错乱,定向障碍
3
说话能被理解,但已无意义
2
能发出声音但不能理解
1
不发声
简明精神状态检查表(MMSE)
1.今年的年份 1 0
2.现在是什么季节 1 0
3.今天是几号 1 0
4.今天是星期几 1 0
5.现在是几月份 1 0
6.你现在在哪一省(市) 1 0
7.你现在在哪一县(区) 1 0
8.你现在在哪一乡(镇、街道) 1 0
9.你现在在哪一层楼上 1 0
10. 这里是什么地方 1 0
11. 复述:皮球 1 0
12. 复述:国旗 1 0
13. 复述:树木 1 0
14. 100-7 1 0
15. 辨认:铅笔 1 0
16. 复述:四十四只石狮子 1 0
17. 按卡片闭眼睛* 1 0
18. 用右手拿纸 1 0
19. 将纸对折 1 0
20. 放在大腿上 1 0
21. 说一句完整句子 1 0
22. 93-7 1 0
23. 86-7 1 0
24. 79-7 1 0
25. 72-7 1 0
26. 回忆:皮球 1 0
27. 回忆:国旗 1 0
28. 回忆:树木 1 0
29. 辨认:手表* * 1 0
30. 按样作图 1 0
总份标准:文盲≥17 小学≥20 中学以上≥24
*按卡片喊;卡片上书写的指令动作(闭眼睛)
**辨认:出示手表问是不是刚才让他看过的物品
评分低于上述标准即可考虑痴呆
情绪-情感障碍评定
抑郁自评量表(DSD)
评测项目
A
B
C
D
我觉得闷闷不乐,情绪低沉
我觉得一天早晨最好
我一阵阵地哭出来
我晚上睡眠不好
我吃得和平常一样多
我与异性接触和以往一样愉快
我感觉体重在下降
我有便秘的苦恼
我心跳比平常快
我无缘无故感到累
我的头脑与平常一样清楚
我觉的经常做的事情没有困难
我觉得不安而平静不下来
我对将来有希望
我比平常容易生气
我觉得做出的决定是容易的
我觉得自己是有用的人
我的生活过得有意思
我认为我死了别人好过些
平常感兴趣的事情我仍然感兴趣
焦虑自评量表(SAS)
评测项目
A
B
C
D
我觉得比平常容易紧张
我无缘无故感到害怕
我容易心里烦乱
我觉得我可能快发疯
我觉得一切都好
我手脚发抖
我因为头疼而苦恼
我觉得容易累
我觉得心平气和
我觉得心跳很快
我因为头疼而苦恼
我有晕倒发作
我呼气吸气很容易
我的手脚麻木刺痛
我因为胃疼而烦恼
我常常要小便
我的手脚经常干燥温热
我脸红发热
我容易入睡并且一夜睡的很好
我做噩梦
关节活动度评定(ROM
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