2022年重点专科评分标准 .pdf

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1、1 云南省省级临床重点专科建设项目评分标准内分泌科试行一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150 分， “医疗技术队伍”占120分， “医疗服务能力与水平”占370 分， “医疗质量状况”占260分， “科研与教学”占100分。二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1. 所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2. 所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理； 3. 所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4. 专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好； 5. 专科积极

2、实施临床路径管理；6. 专科病房开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间8 个月以上的人员。八、本

3、标准中所指论文 (包括 SCI 论文、中文期刊论文等 )、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 10 页2 序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件150 1 发展环境5医院专科建设发展规划3 专科建设管理的组织完善得3 分；规划欠合理得1 分；无规划不得分。基础数据占50% ，到达的目标占 20% ，建设过程占 30% 。医院有扶持专科建设的政策或措施2 政策、措施齐全得2 分；政策措施不完善或不得力得1 分；无明确的政策、措施或不落实不得分。2 专科规模

4、20床位数10 病床总数 30 张，得 6 分；每增加 10 张床加 1 分, 总分不超过 10分。人员配置符合专科相关标准。每张病床净使用面积 6 平方米10 6 平方米得 10 分；每减少 0.5 平方米，扣 2 分；少于 4 平方米不得分。3 支撑条件40相关科室能够满足专科发展需要20 设泌尿外科、神经外科、影像医学、心血管内科，有各自独立的专科队伍， 各科医疗技术队伍整体实力强得10 分，设备设施满足需要得 10分。专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10 满足需要得 5 分；临床检测及影像设备具有先进性得3 分；具有适宜性得 2 分。医院对专科经费投入情况

5、10 评估前 3 年投入 500 万元得 10 分，每少 100万元减 1 分，少于100 万元不得分。4 科室管理85开展临床路径管理35 根据卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知和临床路径管理试点工作评估方案 的要求认真开展临床路径工作. 根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35 分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10 分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 10 页3 序号检查内容标准分评分标准备注开展优质护理服务50 根据医院实施

6、优质护理服务工作标准试行，开展优质护理服务。1改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务15 分； 2依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不高于1：0.4 ，每名责任护士平均负责患者数量不超过 8 个，不依赖患者家属自聘护工护理患者15 分； 3根据综合医院分级护理指导原则试行等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符10 分； 4患者满意度高，医患关系和谐 10 分。本项将综合医院上报情况打分。二医疗技术队伍1

7、20 5 技术团队20整体实力20 医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理疑难重症能力强得 10 分；各级医师能够掌握相应技术得5 分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5 分。6 学科带头人15学术地位5 高级专业技术职称得1 分；硕士生导师得1 分；云南省内分泌分会常委、委员及地州学会担任主委或副主委职务得1 分；省级期刊任职编委得 1分；国家级杂志任职得1 分。临床能力5 能够掌握代表本专业先进水平的技术得1 分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1 分；年主持开展新技术新业务 1 项以上得 1分；年主持科内专科查房30 次以上得 1 分；年应邀参加院

8、外同级医院疑难危重病例重大会诊次数10 次以上得1分。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 10 页4 序号检查内容标准分评分标准备注教学科研水平5 评估前 3 年，指导毕业硕士生1 名以上得 1 分；主持在研省级课题 1 项以上得 2 分；SCI 收录临床方向论著1 篇得 1 分；获得省级科研成果二等奖1 项以上得 1 分。7 学科骨干30数量6 有明确的学科骨干人员，5 人以上，能够满足内分泌各专业方向可持续发展的需要，得6 分。学术地位8 学科骨干中满足以下条件：省级学术团体副主委以上者或全国学术团体委员 2 分；省级以

9、上杂志副主编以上者2 分；正高级专业技术职称 2 分；硕士生导师2 分。以上条件只需学科骨干队伍中一人满足即可得分，学科骨干每人只计算一次, 取最高分 , 不重复累加。临床能力8 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2 分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1 分；有技术水平持续提高的制度保障得2 分；年主持开展新技术新业务1 项以上得 1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1 分；年应邀参加院外疑难危重病例重大会诊次数5 次以上得 1 分。教学科研水平8 评估前 3 年，指导硕士研究生毕业3 名得 2 分；承担省级课题3项以上得 2分； 核心期刊收录论著和病例报告10篇及以上

10、得 4分。8 医师队伍15年龄结构5 年龄结构合理 35 岁以下占 30% 以上，50 岁以下占 80% ，60 岁以上小于 5% ，能满足可持续发展需要得5 分。学历结构5 研究生学位人员比例大于40% ，得 4 分，博士学位人员比例大于10% ，得 3 分。研究生学位人员比例大于20% ，得 2 分，职称结构5 高级医师总数比例为30% ，中级医师约占 40% ，各级人员比例可上下浮动 20% 范围，符合要求得 5 分。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 10 页5 序号检查内容标准分评分标准备注9 护士队伍30人员数量

11、、年龄结构、学历结构、职称结构10 1依据各病房病区护理工作量和患者病情配置护士，病房实际收治患者数与病房护士数的比例应当1:0.4 ， 5分2年龄结构合理，中高级职称比例40% ，大专以上学历 50% ，本科以上 20% 。5分护士长能力5 1护士长从事本专科护理工作年限5 年，学历大专以上，主管护师以上职称。 3 分2经过护理管理培训以及专科护理培训3 个月以上。 2 分护理专科业务培训及能力15 1每月组织专科护理业务培训不少于1 次。 3 分2) 有护士分层次培养计划，满足岗位需求并落实到位。3 分；3对护理技术提高有具体措施， 如建有护士培训基地、 技能培训室、示教室等。 3 分4培

12、训计划有计划、实施、考核、评价，满足岗位需求。5 分5 能承担中专以上护理专业实习生临床带教及一级以上医院进修的能力。 1 分10 人才培养10有专科人员培训计划并保证落实5 培养方向明确得2 分；规划合理得 2 分；落实到位得1 分。进修学习情况5 评估前 3 年，到省内外专业进修人次数超过5 人次得 5 分，3-4人次得 3 分，2 人次得 2 分。小于 2 人不得分。三医疗服务能力与水平370 11 总体水平90整体实力强，特色突出50 能够独立开展以下常规诊疗技术项目：1 垂体： GnRH 兴奋试验、 ITT、高糖抑制、禁水、加压素试验2 肾上腺：地塞米松抑制试验、盐水抑制、ATCH

13、兴奋、 aldo 激发试验3 性腺： hcG试验、ACTH 兴奋精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 10 页6 序号检查内容标准分评分标准备注4 胰腺： IVGTT 5 甲状腺甲状旁腺：高钙抑制试验、甲状腺定位穿刺、MIBI、甲状腺 ECT 摄碘、五肽胃泌素兴奋试验每少一项扣 3分平均年出院人数5 专科病人年出院人数800 人得 3 分，每增加 100人加 1 分，每少20 人扣 1 分。总分不超过 5 分。平均年门诊人次5 专科病人年门诊人次20000得 5 分，-2 万得 4 分，不达标，不得分。平均住院日5 根据医院的

14、年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率进行综合打分。疑难危重病例比例25 疑难危重症病种在出院患者中比例大于40% 得总分值；每下降5%扣 5 分。12 亚专科建设60亚专科与专科发展适应性10 具有相应的亚专科设置，每个亚专科有独立的病区或门诊和技术队伍得总分值。各亚专科的技术水平和服务能力50 评价各亚专科的技术、 危重病人的诊治， 每项技术水平高得5 分。评估各亚专科诊疗疑难病种的能力得10分。13 技术特色50技术特色和先进性50 对医院提供的 5项技术进行评估， 各项技术适应症的合理掌握 3分，实施效果 3 分，单项技术先进性须独立完成、领先

15、程度 4 分。14 诊治能力90能否独立诊治本专科主要病种30 1下丘脑垂体：生长激素缺乏、尿崩症、GH瘤、淋巴细胞性垂体炎2肾上腺：先天性肾上腺皮质增生、皮质醇增多症、原醛、肾上腺皮质功能不全，肾上腺髓质疾病3性腺：性早熟、性发育不全、真假两性畸形精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 10 页7 序号检查内容标准分评分标准备注4甲状腺甲状旁腺：甲亢、甲减、TSH瘤、甲状腺激素抵抗综合征、甲状腺炎、甲旁亢、甲旁减5其他： 1 型、2 糖尿病、低血糖、肥胖、胰岛素瘤、胰高糖素瘤、骨软化症 / 佝偻病、原发及继发骨质疏松至少具有

16、20 种得总分值，少 1 种扣 5 分。疑难病种诊治能力30 医院提出 10 种疑难病种，专家根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断等打分。危重症诊治能力30 医院提供疑 10 种危重症病种，根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断等打分。15 创新能力40创新项目的数量10 评估前 3 年，有创新项目至少2 项，带动诊疗技术水平不断提高得总分值， 1 项得 5 分，无创新项目不得分。创新水平20 选 2 项创新项目各 1

17、0 分，根据其先进性，综合评分。创新项目的临床转化能力10 创新项目转化为临床应用， 得 10 分；未转化为临床应用， 不得分。16 辐射能力40年出院患者中省市外患者比例5 评估前 3年， 年出院患者中外地州患者比例大于40% 得 5分； 20-39%得 4 分；10-19% 得 3 分；不达标，不得分。进修医师来源情况5 评估前 3 年，进修医师覆盖 5 个县份以上得 3 分，2-3 个县份得 2分，2 个以下不得分。有国际进修生每人次加1 分。总分不超过 5分。对口支援情况15 评估前 3 年，每年对 2 家以上下级医院进行技术帮建，并取得明显效果，得 10 分；帮扶主要内容反映本院相应

18、技术水平得5 分。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 10 页8 序号检查内容标准分评分标准备注技术推广情况5 评估前 3 年，技术推广项目培训班或继续教育学习班每年超过2次得 5 分，1 次得 3 分，少于 1 次不得分。受邀在省外召开的国家级学术会议上作学术报告情况10 评估前 3 年，国家级大会学术报告5 分，省级学术报告3 分。四医疗质量状况260 17 质量概况45合理用药20 综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣 2 分。本项将综合

19、医院上报情况打分。病人满意度调查15 满意度大于 90% 得 15分，每下降 1% 扣 1 分。医疗事故情况10 省医学会提供证明， 评估前 3 年，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。18 单病种质量及费用90单病种质量60 根据内分泌科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。重点病种由医院提供能够反映本专科综合水平的 10 个病种。单病种费用30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。19 病区质量(85) 诊断符合率10 大于 95% ，得 10 分。临床主要诊断、病理诊断符合率10 大于 70% ，得 10 分。甲级病案率15 甲级病案率大于90

20、% 得 15 分，每降 1% ，扣 2 分；有丙级病历，不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果10 建立患者随访制度，得 5 分， 重点病种的出院患者随访率大于50%,得 5 分。每降低 5% 扣 1 分。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 10 页9 序号检查内容标准分评分标准备注建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准15 无标准，不得分； 1 人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。基础护理、危重患者护理合格率15 大于 95% 得总分值，每下降1% ，扣 2 分。预防和控制医院感染相关制度的建立及

21、执行情况10 制度健全，落实到位，得 10 分。有 1 项欠缺或 1 处不落实扣 2 分。20 门诊质量40专家出门诊情况15 每天均安排高级职称人员出门诊， 所有专家每周至少出2 次门诊，得 15 分。有 1 人不符合要求扣 2 分。开设专病门诊15 开设专病门诊 3 个得 15 分；2 个门诊得 12 分；1 个门诊得 10分；未开设，不得分。门诊患者中预约患者情况10 已开展工作得 10分。五科研与教学100 21 学术影响15学术委员会任职5 中华医学会及其二级学会副主委以上5 分，常委 2 分，委员 1 分；省或直辖市主委4 分，副主委 3 分，常委 2 分，委员 1 分。1 人担任

22、数职，以最高学术职称登记1 次。省级副主委以下任职，不得分。学术刊物任职5 核心期刊杂志主编4 分、副主编 3 分，编委 2 分；省级医学杂志主编、副主编2 分，编委 1 分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。主办学术会议5 主办全国性学术会议得3 分，省级学术会议得2 分，地州级学术会议得 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。22 专科方向5专科的临床研究方向5 专科有 12 个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5 分。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 10 页10 序号检查内容标准分

23、评分标准备注23 科研项目16国家级项目含正规国际渠道项目8 评估前 2 年，有 2 项以上得 8 分，每少 1 项减 2 分。部省级项目8 评估前 3 年，有 4 项以上得 8 分, 每少 1 项减 0.2 分。24 临床方向的科研成果25国家级、部省级科技奖励( 一、二等) 10 评估前 3 年，省级一等奖 1 项得 10分，二等奖 1 项得 7 分；厅级一等奖得 5 分，二等奖得 4 分；可累积计分， 总分不超过标准分。SCI 收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著10 SCI 收录每篇得 3 分；中华系列杂志得1 分；统计源期刊杂志得0.05 分；可累积计分，总分不超过标准分。发明、新

24、型实用、外观设计专利3 每项发明专利得3 分，新型实用专利得1 分，外观设计专利得 0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。行业标准及国家级指南制定2 主持制定行业标准及国家级指南，每1 项得 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。25 学生教育14本科生教学4 临床教学不少于本课时的80% ，见习、实习轮转安排合理、到位，得 4 分；未承担者不得分；无临床授课扣3 分；无见习、实习扣3 分。研究生培养10 评估前 3 年，硕士生大于 10 人，得 10 分。硕士生大于 5 人, 得 5分。不达标，不得分。26 继续教育20国家级、省级 (甲类) 、市级( 乙类)继续教育项目；深入基层举办继续教育项目( 学习班、论坛 ) 10 省级 1 项次得 6分，市级 1 项次得 2 分；举办培训班 1 次得 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。标准化医师培训10 培养合格率大于95% ，得 10 分；每低 5 个百分点，扣 3 分。27 编 写 教材53 年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作5 主编 5 分，副主编 3 分，参编 1 分。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 10 页