最新唇运动治疗障碍PPT课件.ppt

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1、l从内容上和治疗目的上从内容上和治疗目的上包括：包括：增加唇感知觉增加唇感知觉提高唇肌肌力提高唇肌肌力促进唇运动的治疗技术促进唇运动的治疗技术l从技术上从技术上包括包括促进治疗技术促进治疗技术自主运动治疗技术自主运动治疗技术 圆唇运动障碍治疗方法圆唇运动障碍治疗方法l增强唇感知觉增强唇感知觉l提高唇肌肌力提高唇肌肌力l促进圆唇运动治疗促进圆唇运动治疗1. 1. 增加唇感知觉增加唇感知觉l协助指压法协助指压法l自助指压法自助指压法l振动法振动法l吸吮法吸吮法(1) (1) 协助指压法协助指压法l方法：方法：治疗师与患者面对面坐着。治疗师食指弯治疗师与患者面对面坐着。治疗师食指弯曲放在患者下颌缘下

2、侧，拇指指腹平放在患者的曲放在患者下颌缘下侧，拇指指腹平放在患者的口轮匝肌上，稍向下用力按压口轮匝肌，维持数口轮匝肌上，稍向下用力按压口轮匝肌，维持数秒。然后治疗师用拇指按顺时针方向按压口轮匝秒。然后治疗师用拇指按顺时针方向按压口轮匝肌一周，重复数次。肌一周，重复数次。l作用：作用：协助指压法主要用来提高口轮匝肌的感知协助指压法主要用来提高口轮匝肌的感知觉和肌力，促进唇闭合运动。觉和肌力，促进唇闭合运动。协助指压法协助指压法(2) (2) 自助指压法自助指压法l方法：方法：治疗师与患者面对面而坐。治疗师拿着软治疗师与患者面对面而坐。治疗师拿着软球或者有弹性的玩具，放在患者的双唇上，轻压球或者有

3、弹性的玩具，放在患者的双唇上，轻压双唇，让患者用唇抵住玩具发双唇音双唇，让患者用唇抵住玩具发双唇音/ba/ba/，/pa/pa/。l作用：作用：自助指压法主要用来提高双唇的感知觉和自助指压法主要用来提高双唇的感知觉和肌力肌力。自助指压法自助指压法(3) (3) 振动法振动法l方法：方法：治疗师与患者面对面坐着，治疗师将单头治疗师与患者面对面坐着，治疗师将单头唇肌按摩器的毛刷头放在患者的口轮匝肌上，启唇肌按摩器的毛刷头放在患者的口轮匝肌上，启动开关，然后按照顺时针方向移动毛刷头，动开关，然后按照顺时针方向移动毛刷头， 振动振动口轮匝肌一周，重复数次。也可使用双头唇肌按口轮匝肌一周，重复数次。也可

4、使用双头唇肌按摩器。摩器。振动法振动法l作用：作用：振动法以唇的刺激为主要目的，在对口轮振动法以唇的刺激为主要目的，在对口轮匝肌施以稳定的、轻微的触压同时，对其施以人匝肌施以稳定的、轻微的触压同时，对其施以人力振动或采用唇肌按摩器进行按摩，提高唇的感力振动或采用唇肌按摩器进行按摩，提高唇的感知觉和提高肌力。知觉和提高肌力。振动法振动法(4) (4) 吸吮法吸吮法l方法：方法：治疗师与患者面对面而坐。治疗师手持圆治疗师与患者面对面而坐。治疗师手持圆形冰棒，让患者用双唇用力夹住冰棒，形冰棒，让患者用双唇用力夹住冰棒， 然后吸吮。然后吸吮。若患者不能主动吸吮，若患者不能主动吸吮， 治疗师可先用冰水刺

5、激双治疗师可先用冰水刺激双唇，诱导患者做吸吮动作，然后再让患者吸吮冰唇，诱导患者做吸吮动作，然后再让患者吸吮冰棒。也可用香蕉、大磨牙器或冰块等圆形物体做棒。也可用香蕉、大磨牙器或冰块等圆形物体做吸吮工具。吸吮工具。l作用：作用：吸吮法是利用触觉刺激法增加唇的感知觉吸吮法是利用触觉刺激法增加唇的感知觉和促进唇运动。和促进唇运动。2.1 2.1 提高唇肌肌力的方法提高唇肌肌力的方法l唇肌张力过高治疗法唇肌张力过高治疗法按摩面部法按摩面部法减少上唇回缩减少上唇回缩减少唇侧向回缩减少唇侧向回缩减少下唇回缩减少下唇回缩(1) (1) 按摩面部法按摩面部法l方法：方法：治疗师与患者面对面坐着，治疗师将双手

6、治疗师与患者面对面坐着，治疗师将双手拇指稳定在患者下颌，食指、中指和无名指指腹拇指稳定在患者下颌，食指、中指和无名指指腹放在患者的面部远端，然后深深地、缓缓地按摩放在患者的面部远端，然后深深地、缓缓地按摩紧张的面部肌肉，逐步向唇移动。也可先按摩一紧张的面部肌肉，逐步向唇移动。也可先按摩一侧，再另一侧，交替进行。当患者面部肌肉放松侧，再另一侧，交替进行。当患者面部肌肉放松时，鼓励他保持放松。时，鼓励他保持放松。l作用：作用：除口轮匝肌外控制唇运动的肌肉都由面肌除口轮匝肌外控制唇运动的肌肉都由面肌控制，按摩面部法主要用来放松面部肌群。控制，按摩面部法主要用来放松面部肌群。按摩面部法按摩面部法(2)

7、 (2) 减少上唇回缩减少上唇回缩l方法：方法： 减少上唇收缩分三步骤。治疗师与患者减少上唇收缩分三步骤。治疗师与患者面对面坐着，治疗师将拇指放在患者鼻翼两侧，面对面坐着，治疗师将拇指放在患者鼻翼两侧，其余手指放在患者下颌缘处，拇指沿鼻翼两侧向其余手指放在患者下颌缘处，拇指沿鼻翼两侧向两口角按摩，重复数次。然后，治疗师将拇指两口角按摩，重复数次。然后，治疗师将拇指移到患者颧骨中央处，从颧骨中央处向两口角按移到患者颧骨中央处，从颧骨中央处向两口角按摩，重复数次；最后治疗师再将拇指移到上唇摩，重复数次；最后治疗师再将拇指移到上唇上方，对平行肌进行间歇性按压，重复数次。上方，对平行肌进行间歇性按压，

8、重复数次。减少上唇回缩减少上唇回缩l作用：作用：上唇肌紧张将上唇向上牵拉，唇向下运动上唇肌紧张将上唇向上牵拉，唇向下运动受限。减少上唇收缩用来治疗上唇肌张力过高，受限。减少上唇收缩用来治疗上唇肌张力过高，上唇运动受限。上唇运动受限。减少上唇回缩减少上唇回缩(3) (3) 减少唇侧向回缩减少唇侧向回缩l方法：方法： 治疗师与患者面对面坐着。治疗师将两大治疗师与患者面对面坐着。治疗师将两大拇指放在患者脸颊内侧壁的上下臼齿间，其余手拇指放在患者脸颊内侧壁的上下臼齿间，其余手指放在口外部的脸颊上，向唇角方向轻轻拉动脸指放在口外部的脸颊上，向唇角方向轻轻拉动脸颊肌肉。然后治疗师把双手分别放在患者两侧脸颊

9、肌肉。然后治疗师把双手分别放在患者两侧脸颊上，轻轻地向前方拉动面部肌肉；最后，治疗颊上，轻轻地向前方拉动面部肌肉；最后，治疗师将一只手的大拇指放在患者一侧面颊上，其余师将一只手的大拇指放在患者一侧面颊上，其余手指放在另一侧，轻轻地向前拉动面部肌肉。手指放在另一侧，轻轻地向前拉动面部肌肉。减少唇侧向回缩减少唇侧向回缩l作用：作用：唇角肌和唇横肌紧张将唇向两侧牵拉，会唇角肌和唇横肌紧张将唇向两侧牵拉，会导致圆唇运动受限。减少唇侧向回缩可用来降低导致圆唇运动受限。减少唇侧向回缩可用来降低唇角肌和唇横肌的过高张力，提高圆唇运动能力。唇角肌和唇横肌的过高张力，提高圆唇运动能力。减少唇侧向回缩减少唇侧向回

10、缩(4) (4) 减少下唇回缩减少下唇回缩l方法：方法：治疗师与患者面对面而坐。治疗师将拇指治疗师与患者面对面而坐。治疗师将拇指和食指分别放在患者下唇中线两侧。然后拇指和和食指分别放在患者下唇中线两侧。然后拇指和食指分别向中线方向按摩肌肉，重复数次。食指分别向中线方向按摩肌肉，重复数次。l作用：作用：下唇肌紧张将下唇向下牵拉，导致下唇向下唇肌紧张将下唇向下牵拉，导致下唇向上运动受限，减少下唇回缩用来治疗下唇肌张力上运动受限，减少下唇回缩用来治疗下唇肌张力过高，下唇运动受限。过高，下唇运动受限。减少下唇回缩减少下唇回缩2.2 2.2 提高唇肌肌力的方法提高唇肌肌力的方法l唇肌张力过低治疗法唇肌张

11、力过低治疗法抵抗法抵抗法对捏法对捏法唇部拉伸法唇部拉伸法脸部拉伸法脸部拉伸法(1) (1) 抵抗法抵抗法l方法：方法：治疗师与患者面对面而坐。治疗师用压舌治疗师与患者面对面而坐。治疗师用压舌板向上推患者上唇，让患者用力向下抵抗，重复板向上推患者上唇，让患者用力向下抵抗，重复数次。然后，治疗师用压舌板向下推患者下唇，数次。然后，治疗师用压舌板向下推患者下唇，让患者用力向上抵抗，重复数次。让患者用力向上抵抗，重复数次。l作用：作用：抵抗法能提高唇肌力量。抵抗法能提高唇肌力量。抵抗法抵抗法(2) (2) 对捏法对捏法l方法：方法：治疗师与患者面对面坐着，治疗师将拇指治疗师与患者面对面坐着，治疗师将拇

12、指和食指分别放在患者的人中两侧，轻轻对捏，并和食指分别放在患者的人中两侧，轻轻对捏，并向前拉伸；同时要求患者做微笑动作。重复数次。向前拉伸；同时要求患者做微笑动作。重复数次。注意用唇微笑，不能用头后仰来做微笑动作。注意用唇微笑，不能用头后仰来做微笑动作。l作用：作用：对捏法用来提高唇肌的力量。对捏法用来提高唇肌的力量。对捏法对捏法(3) (3) 唇部拉伸法唇部拉伸法l方法：方法：治疗师与患者面对面而坐。治疗师将两手治疗师与患者面对面而坐。治疗师将两手大拇指放在患者口轮匝肌中线两侧，其余手指放大拇指放在患者口轮匝肌中线两侧，其余手指放在下颌缘处，拇指用力向两侧拉伸口轮匝肌，同在下颌缘处，拇指用力

13、向两侧拉伸口轮匝肌，同时让患者收缩双唇抵抗，重复数次。时让患者收缩双唇抵抗，重复数次。l作用：作用：唇部拉伸法用来提高唇肌的力量。唇部拉伸法用来提高唇肌的力量。唇部拉伸法唇部拉伸法(4) (4) 脸部拉伸法脸部拉伸法l方法：方法：唇肌张力过低治疗法用来治疗唇运动低下唇肌张力过低治疗法用来治疗唇运动低下或唇根本不运动的患者。脸部拉伸法用来提高唇或唇根本不运动的患者。脸部拉伸法用来提高唇肌的力量。治疗师与患者面对面而坐。治疗师将肌的力量。治疗师与患者面对面而坐。治疗师将两手拇指指腹放在患者两口角处，其余手指放在两手拇指指腹放在患者两口角处，其余手指放在下颌角处。然后向两耳方向拉伸唇肌，同时让患下颌

14、角处。然后向两耳方向拉伸唇肌，同时让患者收缩双唇抵抗。者收缩双唇抵抗。l作用：作用：快速拉伸肌肉会向该肌肉传递兴奋信息，快速拉伸肌肉会向该肌肉传递兴奋信息，而向其拮抗肌则传递抑制信息。而向其拮抗肌则传递抑制信息。脸部拉伸法脸部拉伸法3. 3. 圆唇运动针对性治疗技术圆唇运动针对性治疗技术l吸管进食法吸管进食法l感觉酸的表情感觉酸的表情l夹住吹哨管、吹卷龙夹住吹哨管、吹卷龙l吹泡泡、吹棉球吹泡泡、吹棉球l拉纽扣法拉纽扣法l唇操器圆唇法唇操器圆唇法l面条练习法面条练习法l唇运动训练器法唇运动训练器法(1) (1) 吸管进食法吸管进食法l方法：方法：把吸管放在牙齿前面的下唇上，吸把吸管放在牙齿前面的

15、下唇上，吸食浓稠酸奶。食浓稠酸奶。l作用：作用：增加圆唇运动和唇闭合能力。可用增加圆唇运动和唇闭合能力。可用不同口径的吸管，也可通过调整酸奶的粘不同口径的吸管，也可通过调整酸奶的粘稠度增加难度。稠度增加难度。 吸管进食法吸管进食法(2) (2) 感觉酸的表情感觉酸的表情l方法：方法：将嘴唇噘起，就像在吸柠檬汁，坚将嘴唇噘起，就像在吸柠檬汁，坚持持5 5秒钟，重复数次。秒钟，重复数次。l作用：作用：增加圆唇运动和唇闭合能力。增加圆唇运动和唇闭合能力。感觉酸的表情感觉酸的表情展唇运动障碍治疗方法展唇运动障碍治疗方法l增强唇感知觉增强唇感知觉l提高唇肌肌力提高唇肌肌力l促进展唇运动治疗促进展唇运动治

16、疗3. 3. 展唇运动针对性治疗技术展唇运动针对性治疗技术l杯子进食法杯子进食法l模仿大笑模仿大笑l咧开嘴角，发咧开嘴角，发/i/i/(1) (1) 杯子进食法杯子进食法l方法：方法：患者头部保持在适当、舒适的位置，患者头部保持在适当、舒适的位置，将杯子里有色的浓稠冷酸奶缓慢送入嘴里，将杯子里有色的浓稠冷酸奶缓慢送入嘴里，让酸奶碰到患者的上唇，用嘴唇喝杯子里让酸奶碰到患者的上唇，用嘴唇喝杯子里的浓稠酸奶，冷液体的刺激会使上唇向下的浓稠酸奶，冷液体的刺激会使上唇向下收缩。收缩。l作用：作用：促进展唇和唇闭合。促进展唇和唇闭合。杯子进食法杯子进食法(2) (2) 模仿大笑模仿大笑l方法：方法：闭住

17、双唇，嘴角上提，做出大笑的闭住双唇，嘴角上提，做出大笑的表情，坚持表情，坚持5 5秒钟。放松，重复数次。秒钟。放松，重复数次。l作用：作用：促进唇充分外展。促进唇充分外展。模仿大笑模仿大笑唇闭合运动障碍治疗方法唇闭合运动障碍治疗方法l增强唇感知觉增强唇感知觉l提高唇肌肌力提高唇肌肌力l促进唇闭合运动治疗促进唇闭合运动治疗3. 3. 唇闭合运动针对性治疗技术唇闭合运动针对性治疗技术l勺子进食法勺子进食法l唇部按摩唇部按摩l发咂舌音发咂舌音l出声吻出声吻l夹住压舌板夹住压舌板 (1) (1) 勺子进食法勺子进食法l方法：方法：用相对浅点的勺子盛着食物，水平地放进用相对浅点的勺子盛着食物，水平地放进

18、嘴里；当勺子进入嘴后，用勺子底部轻轻地向下嘴里；当勺子进入嘴后，用勺子底部轻轻地向下按压舌体，使上唇下拉，维持按压舌体，使上唇下拉，维持5s5s后；再把勺子抽后；再把勺子抽出来，抽出来时也要水平拿出。出来，抽出来时也要水平拿出。l作用：作用：用勺子进食可刺激和加强唇的闭合，也可用勺子进食可刺激和加强唇的闭合，也可以增加一些零食，将进食训练与构音训练相结合，以增加一些零食，将进食训练与构音训练相结合，共同促进唇的闭合。共同促进唇的闭合。勺子进食法勺子进食法(2) (2) 唇部按摩唇部按摩l方法：方法：将下唇放在上唇的上面，然后下唇将下唇放在上唇的上面，然后下唇用力向下按摩上唇；反之，将上唇放在下

19、用力向下按摩上唇；反之，将上唇放在下唇的上面，然后用力向上按摩下唇。如此唇的上面，然后用力向上按摩下唇。如此反复数次。反复数次。唇部按摩唇部按摩(3) (3) 夹住压舌板夹住压舌板l方法：方法：用嘴唇横夹压舌板、竖夹压舌板夹用嘴唇横夹压舌板、竖夹压舌板夹住，坚持住，坚持5 5秒钟，重复数次。另外，钮扣法、秒钟，重复数次。另外，钮扣法、唇操器法和唇运动训练器法对促进唇闭合唇操器法和唇运动训练器法对促进唇闭合运动非常有帮助。运动非常有帮助。夹住压舌板夹住压舌板唇齿接触运动障碍治疗方法唇齿接触运动障碍治疗方法l增强唇感知觉增强唇感知觉l提高唇肌肌力提高唇肌肌力l促进唇齿接触运动治疗促进唇齿接触运动治

20、疗3. 3. 唇齿接触运动针对性唇齿接触运动针对性治疗技术治疗技术l夹饼干夹饼干l舔果酱舔果酱l发唇齿音发唇齿音(1) (1) 夹饼干夹饼干l方法：方法：用嘴唇夹住一块饼干，并且试着用用嘴唇夹住一块饼干，并且试着用双唇挤压它。或者用牙齿夹住一块正反面双唇挤压它。或者用牙齿夹住一块正反面涂有果酱的饼干，用双唇舔干净。涂有果酱的饼干，用双唇舔干净。(2) (2) 舔果酱舔果酱l方法：方法：首先在唇或者嘴周围涂上果酱，让首先在唇或者嘴周围涂上果酱，让患者知道果酱的位置；在上唇涂上果酱患者知道果酱的位置；在上唇涂上果酱, ,然然后用下唇触碰上唇并将果酱用下唇、随后后用下唇触碰上唇并将果酱用下唇、随后用

21、下齿舔干净；再在下唇涂上果酱，用上用下齿舔干净；再在下唇涂上果酱，用上唇、上齿舔干净。唇、上齿舔干净。l作用：作用：促进唇齿接触运动模式的产生，促促进唇齿接触运动模式的产生，促进唇齿运动的协调性。进唇齿运动的协调性。(3) (3) 发唇齿音发唇齿音l方法：方法：下唇涂上果酱，用上齿舔干净，然下唇涂上果酱，用上齿舔干净，然后发唇齿音后发唇齿音“f f”， 重复重复3 3次。次。l作用：作用：唇齿运动的协调性。唇齿运动的协调性。发唇齿音发唇齿音圆展交替运动障碍治疗方法圆展交替运动障碍治疗方法l增强唇感知觉增强唇感知觉l提高唇肌肌力提高唇肌肌力l促进圆展交替运动治疗促进圆展交替运动治疗3. 3. 圆

22、展交替运动针对性圆展交替运动针对性治疗技术治疗技术l亲吻，微笑亲吻，微笑l亲吻，皱眉亲吻，皱眉l微笑，噘嘴微笑，噘嘴 l/i/i，u/u/交替发音交替发音(1) (1) 亲吻，微笑亲吻，微笑l方法：方法：将嘴唇从亲吻样转变为大笑样，来将嘴唇从亲吻样转变为大笑样，来回重复数次。回重复数次。l作用：作用：促进圆展交替。促进圆展交替。亲吻，微笑亲吻，微笑(2) (2) 亲吻，皱眉亲吻，皱眉l方法：方法：将嘴唇从亲吻样转变为苦笑（嘴角将嘴唇从亲吻样转变为苦笑（嘴角下拉）并皱眉，坚持下拉）并皱眉，坚持5 5秒钟，重复数次。秒钟，重复数次。l作用：作用：促进圆展交替。促进圆展交替。亲吻，皱眉亲吻，皱眉(3

23、) (3) 微笑，噘嘴微笑，噘嘴 l方法：方法：让患者嘴角向两侧展开，并保持数让患者嘴角向两侧展开，并保持数秒，然后噘起嘴唇如生气样，保持住数秒；秒，然后噘起嘴唇如生气样，保持住数秒；最后将这两种动作交替练习，重复数次。最后将这两种动作交替练习，重复数次。l作用：作用：促进圆展交替。促进圆展交替。微笑，噘嘴微笑，噘嘴(4) /i(4) /i，u/u/交替发音交替发音l方法：方法：让患者嘴角充分展开发让患者嘴角充分展开发/i/i/，然后再，然后再圆起发圆起发/u/,/u/,这样交替运动训练，重复数次。这样交替运动训练，重复数次。l作用：作用：促进圆展交替。促进圆展交替。/i/i，u/u/交替发音

24、交替发音 常见的下颌异常运动模式有常见的下颌异常运动模式有4 4种：种：l下颌运动受限下颌运动受限l下颌运动过度下颌运动过度l下颌转换运动障碍下颌转换运动障碍l下颌分级控制障碍下颌分级控制障碍l下颌运动受限包括下颌运动受限包括上下运动受限、左右运动受限上下运动受限、左右运动受限和前伸后缩运动受限。和前伸后缩运动受限。主要表现为下颌在以上主要表现为下颌在以上6 6个个方向上运动不充分或运动不能。方向上运动不充分或运动不能。l当患者下颌上下运动受限时，运动不充分，不能当患者下颌上下运动受限时，运动不充分，不能张大嘴，不能收紧下颌完成有力的咬和咀嚼动作，张大嘴，不能收紧下颌完成有力的咬和咀嚼动作，或

25、者在言语中下颌几乎不张开。也不能做侧向运或者在言语中下颌几乎不张开。也不能做侧向运动，前伸、后缩和旋转运动。动，前伸、后缩和旋转运动。l构音时下颌运动很少，几乎不运动，构音含糊不构音时下颌运动很少，几乎不运动，构音含糊不清，响度偏低。这可能与肌张力异常和颞颌关节清，响度偏低。这可能与肌张力异常和颞颌关节不灵活有关。不灵活有关。2. 2. 下颌运动过度下颌运动过度l上下运动过度上下运动过度l侧向运动过度侧向运动过度l前伸过度前伸过度l后缩过度后缩过度3. 3. 下颌分级控制障碍下颌分级控制障碍 l下颌急动下颌急动下颌急动是指下颌突然运动而不是平稳运动，此时很可下颌急动是指下颌突然运动而不是平稳运

26、动，此时很可能存在肌张力问题能存在肌张力问题 l下颌分级控制不能或控制不稳下颌分级控制不能或控制不稳下颌对处在姿势位、闭合位、全开位、半开位或更精细下颌对处在姿势位、闭合位、全开位、半开位或更精细的分级运动不能随意调整，或者下颌在这些位置时不能的分级运动不能随意调整，或者下颌在这些位置时不能长时保持，出现急动、抖动或其他不稳定现象。长时保持，出现急动、抖动或其他不稳定现象。 4. 4. 下颌转换运动障碍下颌转换运动障碍 l下颌转换运动不能、转换速度缓慢或转换下颌转换运动不能、转换速度缓慢或转换无节律等临床表现。主要表现为下颌只能无节律等临床表现。主要表现为下颌只能做单一运动，不能做连续运动，或

27、者能在做单一运动，不能做连续运动，或者能在不同位置之间进行转换，但运动速度缓慢不同位置之间进行转换，但运动速度缓慢或者转换过程中出现急动、抖动等现象。或者转换过程中出现急动、抖动等现象。1. 1. 下颌运动受限治疗方法下颌运动受限治疗方法l增强下颌感知觉增强下颌感知觉 l提高咬肌肌力提高咬肌肌力l改善下颌运动受限治疗改善下颌运动受限治疗(1) (1) 增强下颌感知觉增强下颌感知觉l指尖控制法指尖控制法l手掌控制法手掌控制法指尖控制法指尖控制法l指尖控制法是一种自主运动治疗技术，用来提高指尖控制法是一种自主运动治疗技术，用来提高感知觉能力，增加患者对于下颌的自助控制能力。感知觉能力，增加患者对于

28、下颌的自助控制能力。l方法：方法：将大拇指置于下巴尖处，其余四指指尖置将大拇指置于下巴尖处，其余四指指尖置于颞下颌关节上；下颌上下运动，手指感受下颌于颞下颌关节上；下颌上下运动，手指感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。运动时关节打开、关闭的情况。l作用：作用：提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控制能力。制能力。 手掌控制法手掌控制法l手掌控制法是一种自主运动治疗技术。手掌控制法是一种自主运动治疗技术。l方法：方法：将手掌置于下颌，手掌的根部放在下巴上，将手掌置于下颌，手掌的根部放在下巴上，手指指尖置于颞下颌关节处，下颌上下运动，感手指指尖置于颞下颌关节处，下

29、颌上下运动，感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。受下颌运动时关节打开、关闭的情况。l作用：作用：提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控制能力。制能力。(2) (2) 提高咬肌肌力法提高咬肌肌力法l深压咬肌法深压咬肌法l敲打咬肌法敲打咬肌法l拉伸咬肌法拉伸咬肌法l振动咬肌法振动咬肌法深压咬肌法深压咬肌法l方法：方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，然后咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，然后治疗师用食指、中指及无名指的指腹缓缓深压咬治疗师用食指、中指及无名指的指腹缓缓深压咬肌。患者在

30、咀嚼或咬东西的时候，深压咬肌效果肌。患者在咀嚼或咬东西的时候，深压咬肌效果更好。更好。l作用：作用：短暂而间歇地压肌腹可促进肌肉兴奋，压短暂而间歇地压肌腹可促进肌肉兴奋，压完肌腹后再向两端拉伸该肌肉也可以促进肌肉兴完肌腹后再向两端拉伸该肌肉也可以促进肌肉兴奋。压肌肉的附着处将抑制肌肉兴奋。奋。压肌肉的附着处将抑制肌肉兴奋。敲打咬肌法敲打咬肌法l方法：方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，接着咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，接着治疗师用食指、中指及无名指的指腹敲打咀嚼肌、治疗师用食指、中指及无名指的指腹敲打咀嚼肌

31、、反复敲打，可使松弛的肌肉紧张，提高肌力。患反复敲打，可使松弛的肌肉紧张，提高肌力。患者在咀嚼或咬东西的时候，敲打咬肌效果更好。者在咀嚼或咬东西的时候，敲打咬肌效果更好。敲打咬肌法敲打咬肌法拉伸咬肌法拉伸咬肌法l方法：方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师双手触摸患者咬肌，接着治疗咬紧牙关，治疗师双手触摸患者咬肌，接着治疗师用食指中指及无名指指腹快速上下按摩咬肌，师用食指中指及无名指指腹快速上下按摩咬肌，反复上下按摩可起到拉伸咬肌的作用。告诉患者反复上下按摩可起到拉伸咬肌的作用。告诉患者以后就用这个部位咬东西。患者咀嚼的时候，拉以后就用这

32、个部位咬东西。患者咀嚼的时候，拉伸咬肌效果更好。伸咬肌效果更好。拉伸咬肌法拉伸咬肌法l作用：作用：快速拉伸肌肉会向该肌肉传递兴奋信息，快速拉伸肌肉会向该肌肉传递兴奋信息，而向其拮抗肌则传递抑制信息。肌肉被拉伸得越而向其拮抗肌则传递抑制信息。肌肉被拉伸得越快，其兴奋得也就越快。相反，缓慢拉伸则会放快，其兴奋得也就越快。相反，缓慢拉伸则会放松肌肉。按摩时，大都是沿着肌肉的走行，采用松肌肉。按摩时，大都是沿着肌肉的走行，采用缓慢拉伸的方式来进行治疗的。缓慢拉伸的方式来进行治疗的。拉伸咬肌法拉伸咬肌法振动咬肌法振动咬肌法l方法：方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直治疗师与患者面对面坐着，要求患者

33、一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者咬肌，治疗师咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者咬肌，治疗师将震动器套在右手食指上，左手把住患者下颌，将震动器套在右手食指上，左手把住患者下颌，振动器可在咬肌任意部位移动、左手方法相同，振动器可在咬肌任意部位移动、左手方法相同，振动头接触面不同，所产生的力度和刺激强度会振动头接触面不同，所产生的力度和刺激强度会不同。注意不要损坏颞颌关节，要轻轻地、慢慢不同。注意不要损坏颞颌关节，要轻轻地、慢慢地振动咬肌，治疗师要注意观察患者对振动器的地振动咬肌，治疗师要注意观察患者对振动器的反应，并鼓励他们玩振动器。反应，并鼓励他们玩振动器。2. 2. 下颌运动受限针对性下颌运动受

34、限针对性治疗技术治疗技术l咀嚼法咀嚼法l高位抵抗法高位抵抗法l高低位交替抵抗法高低位交替抵抗法 (1) (1) 咀嚼法咀嚼法l适应症：适应症：咀嚼法是治疗下颌运动障碍的一种实用咀嚼法是治疗下颌运动障碍的一种实用方法，主要适用于发音时下颌运动受限，同时也方法，主要适用于发音时下颌运动受限，同时也适用于咀嚼肌群松弛的问题。适用于咀嚼肌群松弛的问题。咀嚼法咀嚼法l方法：方法：通过按摩的方法将颞颌关节和周围肌肉放通过按摩的方法将颞颌关节和周围肌肉放松，再做下颌放松训练，观察下颌发音时和咀嚼松，再做下颌放松训练，观察下颌发音时和咀嚼时紧张程度，根据下颌打开的幅度和咀嚼肌的力时紧张程度，根据下颌打开的幅度

35、和咀嚼肌的力度选择咀嚼器的类型，用硬性的还是软性的。然度选择咀嚼器的类型，用硬性的还是软性的。然后可将咀嚼器一端放入患者口中，让患者张大嘴后可将咀嚼器一端放入患者口中，让患者张大嘴咬住咀嚼器，并大幅度地咀嚼，在咀嚼的同时发咬住咀嚼器，并大幅度地咀嚼，在咀嚼的同时发元音元音/,i,u/,i,u/，或者在咀嚼的同时数数，或者在咀，或者在咀嚼的同时数数，或者在咀嚼的同时发嚼的同时发/wa/wa/开头的词语。开头的词语。咀嚼法咀嚼法l作用：作用：通过治疗后，对下颌紧张的患者而言，紧通过治疗后，对下颌紧张的患者而言，紧张程度会明显下降；对下颌松弛的患者而言，提张程度会明显下降；对下颌松弛的患者而言，提高

36、咬肌和咀嚼肌的力量。下颌打开的幅度明显增高咬肌和咀嚼肌的力量。下颌打开的幅度明显增加。加。 咀嚼法咀嚼法(2) (2) 高位抵抗法高位抵抗法l适应症：适应症：高位抵抗法主要适用于下颌总处于高位高位抵抗法主要适用于下颌总处于高位的患者，即嘴巴总是闭着，下颌向下运动受限。的患者，即嘴巴总是闭着，下颌向下运动受限。l方法：方法：治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食指弯曲师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食指弯曲放在下颌缘下侧，治疗师食指用力向上提患者的放在下颌缘下侧，治疗师食指用力向上提患者的下颌，同时让患者用力向下抵抗。下颌，

37、同时让患者用力向下抵抗。高位抵抗法高位抵抗法l注意：注意：须把下颌控制在稳定的位置，才可进行下须把下颌控制在稳定的位置，才可进行下颌运动。颌运动。l作用：作用：抵抗是指患者有目的地沿着作用力的反方抵抗是指患者有目的地沿着作用力的反方向运动身体的某一部分，从而提高该部位的力量。向运动身体的某一部分，从而提高该部位的力量。抵抗会增加口部运动的阻力，有助于扩大运动的抵抗会增加口部运动的阻力，有助于扩大运动的范围。由于抵抗能提高和强化运动，所以对不协范围。由于抵抗能提高和强化运动，所以对不协调和不需要的运动不要使用抵抗法。调和不需要的运动不要使用抵抗法。高位抵抗法高位抵抗法(3) (3) 高低位交替抵

38、抗法高低位交替抵抗法l高低位交替抵抗法是一种促进治疗技术，即把低高低位交替抵抗法是一种促进治疗技术，即把低位抵抗法和高位抵抗法综合起来运用。位抵抗法和高位抵抗法综合起来运用。高低位交替抵抗法高低位交替抵抗法l方法：方法：治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在患者的下颌缘上侧，食指师将大拇指的指尖放在患者的下颌缘上侧，食指弯曲放在下颌缘下侧，当下颌处于高位时，治疗弯曲放在下颌缘下侧，当下颌处于高位时，治疗师食指用力向上提下颌、同时让患者用力向下抵师食指用力向上提下颌、同时让患者用力向下抵抗。此时患者下颌已处于低位，治疗师将大拇指抗。此时患者下

39、颌已处于低位，治疗师将大拇指向下用力压下颌，患者向上用力抵抗，下颌又处向下用力压下颌，患者向上用力抵抗，下颌又处于高位，如此反复交替。于高位，如此反复交替。高低位交替抵抗法高低位交替抵抗法l注意：注意：只有在治疗师熟练掌握每一种技术后，才只有在治疗师熟练掌握每一种技术后，才可以进行交替抵抗治疗。可以进行交替抵抗治疗。l作用：作用：抵抗是指患者有目的地沿着作用力的反方抵抗是指患者有目的地沿着作用力的反方向运动身体的某一部分，从而提高该部位的力量。向运动身体的某一部分，从而提高该部位的力量。抵抗会增加口部运动的阻力，有助于扩大运动的抵抗会增加口部运动的阻力，有助于扩大运动的范围。由于抵抗能提高和强

40、化运动，所以对不协范围。由于抵抗能提高和强化运动，所以对不协调和不需要的运动不要使用抵抗法。调和不需要的运动不要使用抵抗法。高低位交替抵抗法高低位交替抵抗法1. 1. 下颌运动过度治疗方法下颌运动过度治疗方法l增强下颌感知觉增强下颌感知觉 l提高咬肌肌力提高咬肌肌力l改善下颌运动过度治疗改善下颌运动过度治疗2. 2. 下颌运动过度针对性下颌运动过度针对性治疗技术治疗技术l低位抵抗法低位抵抗法l侧向控制法侧向控制法l前位控制法前位控制法低位抵抗法低位抵抗法l适应症：适应症：低位抵抗法是一种促进治疗技术，主要低位抵抗法是一种促进治疗技术，主要适用于下颌向下过度运动的患者或下颌总处于低适用于下颌向下

41、过度运动的患者或下颌总处于低位，嘴巴总是张着。位，嘴巴总是张着。低位抵抗法低位抵抗法l方法：方法：治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食指弯曲师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食指弯曲放在下颌缘下侧，治疗师用拇指用力向下压患者放在下颌缘下侧，治疗师用拇指用力向下压患者的下颌，同时让患者用力向上抵抗。注意：须把的下颌，同时让患者用力向上抵抗。注意：须把下颌控制在稳定的位置，才可进行下颌运动。下颌控制在稳定的位置，才可进行下颌运动。l作用：作用：提高下颌向上的力量，提高下颌提肌的力提高下颌向上的力量，提高下颌提肌的力量。量。(2

42、) (2) 侧向控制法侧向控制法l适应症：适应症：侧向控制是一种促进治疗技术，主要用侧向控制是一种促进治疗技术，主要用来治疗患者下颌歪向左侧或右侧。来治疗患者下颌歪向左侧或右侧。l左侧歪斜控制法：左侧歪斜控制法：言语矫治师坐在患者的旁边或言语矫治师坐在患者的旁边或侧后方，若患者的下颌向左侧歪斜，治疗师用左侧后方，若患者的下颌向左侧歪斜，治疗师用左手摆出手摆出 “v v”字的手势，中指放在患者的下颌缘下字的手势，中指放在患者的下颌缘下侧，食指放在下颌缘上侧，拇指固定在左侧脸颊侧，食指放在下颌缘上侧，拇指固定在左侧脸颊颞颌关节处，右手固定患者头部，然后向右推下颞颌关节处，右手固定患者头部，然后向右

43、推下颌。颌。侧向控制法侧向控制法l右侧歪斜控制法：右侧歪斜控制法：若下颌向右侧歪斜，治疗师用若下颌向右侧歪斜，治疗师用右手摆出右手摆出 “v”v”字的手势，中指放在患者的下颌缘字的手势，中指放在患者的下颌缘下侧，食指放在下颌缘上侧，拇指固定在右侧脸下侧，食指放在下颌缘上侧，拇指固定在右侧脸颊颞颌关节处、左手固定患者的头部，然后向左颊颞颌关节处、左手固定患者的头部，然后向左推下颌。推下颌。l作用：作用：治疗患者下颌歪向左侧或右侧。治疗患者下颌歪向左侧或右侧。侧向控制法侧向控制法(3) (3) 前位控制法前位控制法l适应症：适应症：前位控制法也是一种促进治疗技术，主前位控制法也是一种促进治疗技术，

44、主要用来治疗下颌前伸过度。要用来治疗下颌前伸过度。l方法：方法：言语矫治师与患者面对面坐着，治疗师将言语矫治师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在患者的下颌缘上侧大拇指的指尖放在患者的下颌缘上侧( (帮下颌张帮下颌张开开) )，食指弯曲放在下颌缘下侧，食指弯曲放在下颌缘下侧( (帮下颌关闭帮下颌关闭) )，大，大拇指向下用力，打开下颌，食指向上用力，闭合拇指向下用力，打开下颌，食指向上用力，闭合下颌，反复交替。下颌，反复交替。l作用：作用：治疗下颌前伸过度。治疗下颌前伸过度。前位控制法前位控制法1. 1. 下颌分级控制治疗方法下颌分级控制治疗方法l增强下颌感知觉增强下颌感知觉 l提高咬肌

45、肌力提高咬肌肌力l促进下颌分级控制治疗促进下颌分级控制治疗2. 2. 下颌分级控制针对性下颌分级控制针对性治疗技术治疗技术l低位控制法低位控制法l大半开位控制法大半开位控制法l小半开位控制法小半开位控制法l高位控制法高位控制法 (1) (1) 低位控制法低位控制法l方法：方法：治疗师与患者面对面坐着，治疗师让患者治疗师与患者面对面坐着，治疗师让患者嘴巴张大，让患者用臼齿咬住一个大而结实的物嘴巴张大，让患者用臼齿咬住一个大而结实的物体来稳定下颌，将同时发体来稳定下颌，将同时发/a/a/音，保持音，保持10s10s，同时，同时可让患者用手指触摸颞颌关节的位置，增加低位可让患者用手指触摸颞颌关节的位

46、置，增加低位时下颌的感知觉，提高触觉反馈，进而提高下颌时下颌的感知觉，提高触觉反馈，进而提高下颌在低位时的控制能力。可一边臼齿先咬，也可同在低位时的控制能力。可一边臼齿先咬，也可同时两边咬。可用的物体有：婴儿咀嚼器、结实的时两边咬。可用的物体有：婴儿咀嚼器、结实的塑料食物、可以咬的大木块。塑料食物、可以咬的大木块。低位控制法低位控制法(2) (2) 大半开位控制法大半开位控制法l方法：方法：治疗师与患者面对面坐着，治疗师让患者治疗师与患者面对面坐着，治疗师让患者的嘴巴张开，让患者用臼齿咬住一个稍小的、结的嘴巴张开，让患者用臼齿咬住一个稍小的、结实的物体，如将压舌板竖起来稳定下颌，同时发实的物体

47、，如将压舌板竖起来稳定下颌，同时发/o/o/音，并保持音，并保持10s10s，同时可以让患者用手指触摸，同时可以让患者用手指触摸颞颌关节的位置，增加下颌在大半开位或更窄时颞颌关节的位置，增加下颌在大半开位或更窄时的感知觉，提高触觉反馈，进而提高下颌在大半的感知觉，提高触觉反馈，进而提高下颌在大半开位或更窄位时的控制。开位或更窄位时的控制。大半开位控制法大半开位控制法l作用：作用：咬住小物体法可用来增加下颌在半开位和咬住小物体法可用来增加下颌在半开位和上位的稳定，它有利于训练唇和舌的大范围运动，上位的稳定，它有利于训练唇和舌的大范围运动，也有利于言语训练。它是稳定下颌的简便有效的也有利于言语训练

48、。它是稳定下颌的简便有效的方法。方法。大半开位控制法大半开位控制法(3) (3) 小半开位控制法小半开位控制法l方法：方法：治疗师与患者面对面坐着，治疗师让患者治疗师与患者面对面坐着，治疗师让患者的嘴巴张开，让患者用臼齿咬住一个更小的、结的嘴巴张开，让患者用臼齿咬住一个更小的、结实的物体，如将软性咀嚼水平放进嘴里，稳定下实的物体，如将软性咀嚼水平放进嘴里，稳定下颌，同时发颌，同时发/e/e/音，并保持音，并保持10s10s，让患者用手指触，让患者用手指触摸颞颌大半开位或更窄位时的控制。可用的物体摸颞颌大半开位或更窄位时的控制。可用的物体有：压舌板、各种大小不等的麦杆吸管、牙签、有：压舌板、各种

49、大小不等的麦杆吸管、牙签、咖啡搅拌棍、供咬用的小木块、结实的橡皮管、咖啡搅拌棍、供咬用的小木块、结实的橡皮管、更小的咀嚼玩具等等。更小的咀嚼玩具等等。小半开位控制法小半开位控制法l作用：作用：小半开位控制法的目的在于增强下颌的外小半开位控制法的目的在于增强下颌的外部稳定，使下颌稳定在一定位置，方便患者自主部稳定，使下颌稳定在一定位置，方便患者自主控制下颌。控制下颌。小半开位控制法小半开位控制法 (4) (4) 高位控制法高位控制法 l方法：方法：治疗师与患者面对面坐着，治疗师让患者治疗师与患者面对面坐着，治疗师让患者的嘴巴张开，让患者用臼齿咬住一个很薄小的、的嘴巴张开，让患者用臼齿咬住一个很薄

50、小的、结实的物体，如用双唇水平夹住压舌板，稳定下结实的物体，如用双唇水平夹住压舌板，稳定下颌，同时发颌，同时发/i/i/音，并保持音，并保持10s10s，让患者用手指触，让患者用手指触摸颞颌大半开位或更窄位时的控制。可用的物体摸颞颌大半开位或更窄位时的控制。可用的物体有：压舌板、各种大小不等的麦杆吸管、牙签、有：压舌板、各种大小不等的麦杆吸管、牙签、咖啡搅拌棍、供咬用的小木块、结实的橡皮管、咖啡搅拌棍、供咬用的小木块、结实的橡皮管、更小的咀嚼玩具等等。更小的咀嚼玩具等等。高位控制法高位控制法 l作用：作用：高位控制法的目的在于锻炼下颌的高位控高位控制法的目的在于锻炼下颌的高位控制能力，促进下颌