供应室工作手册内容图文(共27页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上供应室工作制度1. 根据各科室使用情况需求配置各种物品 . 及时调整基数,保证 临床需要和减少无效储备。2. 供应的无菌物品应标明物品名称 . 锅次 . 锅号 . 灭菌日期 . 失效 日期及打包人姓名或代号。 凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期 需重新清洗包装后再做灭菌处理。3. 各种器材 . 敷料准备均应达到相应标准要求。4. 一次性无菌医疗用品按计划报设备科采购。5. 建立各科室物品账目及请领 . 发放 . 报损制度, 定期清点并上报 有关部门。6. 定期征求临床科室对供应工作的意见,及时完善工作规程。7. 建立停电 . 停水 . 停气及灭菌器出现质量问题时紧急

2、风险预案, 完善突发事件处理流程。8. 严格执行各区的流程要求及操作规程。9. 定期对各种设备 . 仪器 . 管道 . 车辆进行维修及保养。供应室工作人员职业防护制度1. 加强工作人员职业防护教育, 严格遵守“标准预防”原则, 注 意个人卫生工作,防止交叉感染发生。为做好自身防护工作,应定期 接种乙肝疫苗, 并定期进行乙肝病毒的抗原和抗体的检查, 防止各类 意外事故发生。2. 在回收 . 清洗物品时,应穿隔离衣,戴手套 . 口罩 . 帽子,如有 污染应及时更换,必要时戴手套,脱去手套后也应洗手,必要时消毒 双手。3. 皮肤表面一旦染有血液 . 其他体液 . 各种消毒液及酶, 应当立即 彻底清洗

3、。4. 不慎被利器刺伤或者粘膜暴露, 应按本院职业暴露后处理原则 处理。5. 使用压力蒸汽,应具有防止爆炸 . 燃烧的措施,操作时应戴防 护手套,预防烫伤事故发生。6. 使用低温灭菌器时,应保持空气流通,防止环氧乙烷中毒 . 燃 烧 . 爆炸等意外事故发生。供应室消毒隔离制度1. 布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求,分污染区 . 清洁 区 . 无菌区,区域间标志明显。2. 严格控制进出人员,私人物品不得进入洁净区。3. 医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。4. 无菌间空气消毒每日 2次,每次 1小时。室内所有的物品 . 仪 器及地面, 每天用含有效氯 400-700mg/L

4、消毒液擦拭消毒。 每周五卫 生大扫除。5. 已灭菌物品与未灭菌物品分开放置。6. 拖把专用,标识明显,分开定点放置,定期消毒。每周用含有 效氯 500mg/L消毒液浸泡 30分钟,洗净 . 晾干备用。7. 灭菌物品按灭菌方法及灭菌日期分类排序放置,无过期物品, 无菌物品存放架离地 20cm ,离天花板 50cm ,离墙 5cm ,存放架要清 洁无灰尘。8. 医疗废物必须严格按我院医疗废物管理制度进行处置。9. 下收下送平车保持清洁,用后消毒,干燥备用。10. 每季度对医务人员及物表空气进行生物监测一次,每月对灭 菌物品进行生物监测一次,发现问题及时采取措施,再次复查。供应室质量管理制度1. 按

5、规范要求制定严格的质量检查标准。2. 在检查包装区设专职质检员,负责检查每件包装前物品清洗 . 装配质量,不合格物品重新处理。3. 护士长随机抽查 . 检查各区处理物品质量,发现问题当场指导 纠正。4. 设立质控小组,制定质控方案,定期全面质量检查 . 考核。5. 质控小组主持科室质量检查每周一次 . 督促 . 协助护理部及感 染科督导考核。6. 每月召开质量讲评会,对本月存在问题通报 . 总结提出改进措 施并实施 . 讲评。7. 定期选派人员外出进修 . 学习 . 参观培训, 知识更新, 质量持续 改进。供应室持续质量改进制度1. 按规范要求制定严格的工作质量标准, 并组织质控小组定期检 查

6、,督促,考核。2. 质量考核小组人员,有工作 2年以上,经验丰富,热爱本职工 作。组长由护师以上职称人员担任。3. 参与护理部,感染科督导考核。4. 定期组织讨论,对存在问题提出改进措施并实施。5. 定期选派人员外出进修,学习,参观培训,知识更新,质量持 续改进。供应室质量追溯制度(含召回制度1. 严格执行持续质量管理制度及灭菌物品召回制度, 发现问题及 时处理,措施到位,并有记录。物理 . 化学监测不合格的物品不得发放 . 使用; 生物监测不合格 时, 应通知使用部门停止使用, 并召回上次监测合格以来尚未使用的 所有灭菌物品重新处理,同时应书面报告医院感染管理 . 护理部等相 关管理部门,说

7、明召回原因。相关管理部门应通知使用部门对已使用该期间无菌物品的病 人进行密切观察。检查灭菌过程的各个环节, 查找灭菌失败的可能原因, 并采取 相应的改进措施后, 重新进行生物监测, 连续三次合格后该灭菌器方 可正常使用。应对该事件的处理情况进行总结,并向相关管理部门汇报。 2. 清洗 . 消毒 . 灭菌操作的过程记录应具有可追溯性,清洗 . 消毒 监测资料和记录的保存期应 6个月,灭菌质量监测资料和记录的保 存期应 3年。供应室物品召回制度1. 对供应的灭菌物品种类 . 数量应有去向登记。2. 发出物品中一旦发现化学监测 . 生物监测不合格 , 必须立即全 部召回自上次生物监测合格以来的所有灭

8、菌物品 . 迅速查找原因 , 重 新处理 . 如已经使用应向相关上级部门汇报备案。3. 若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例 , 提出 疑问时 , 应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品 , 查找 原因 , 重新处理 , 再次进行相应监测。4. 质量监测员随时收集内部 . 外部的建议 . 意见 , 及时改进 , 不断 提高。5. 供应室应逐步实现质量控制过程的信息化管理。供应室监测制度一 . 环境卫生学监测制度每季度对无菌区的空气 . 物体表面及工作人员的手进行监测,监 测 结 果 符 合 中 华 人 员 共 和 国 国 家 标 准 医 院 消 毒 卫 生 标 准 GB15

9、982-1995。 二 . 灭菌效果监测制度1. 各种使用中灭菌器每次灭菌过程应进行物理监测, 并将有关参 数记录存档。2. 每个灭菌包包内放置化学指示卡, 包外用化学指示标签封包进 行化学监测。3. 灭菌每批次进行化学 PCD 监测,结果不合格不得发放。4. 灭菌器新安装 . 移位和大修后进行物理 . 化学监测通过后, 生物 监测空载连续监测三次,合格后方可使用。5. 每周对使用中灭菌器进行生物监测。6. 使用新包装 . 容器或摆放方式 . 排汽方式改变时, 均须先进行生 物监测,合格后方使用。7. 对择期置换 . 植入 . 移植手术器械每批次进行生物监测, 合格后 方可使用:急症手术随批次

10、在生物监测内加入 5类化学指示物监测, 5类化学物合格作为提前放行标志,并将生物监测结果及时通报使用部门。8. 物理监测不合格的物品不得发放, 并应分析原因进行改进, 直 至监测结果符合要求。9. 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放, 包内化学监测不合 格的灭菌物品不得使用, 并应分析原因进行改进, 直至监测结果符合 要求。10. 生物监测不合格,立即停用灭菌器,查找原因,改进后,生 物监测连续三次合格,重新启用灭菌器。供应室查对制度1. 回收物品时 , 认真查对用物的名称 , 数量 , 包装容器的完整性以 及包内器材的品名 , 规格 , 数量 , 性能是否符合要求 , 确保准确无误并登 记

11、。2. 配置各种消毒液 , 清洗液时 , 认真查对原液品名 , 规格 , 有效浓度 , 应配置的方法 , 应配置的浓度和注意事项等。3. 包装重要和特殊抢救物品时 , 必须双人核查包内器材和敷料的 品名 , 规格数量 , 性能 , 清洁度 , 包装材料的清洁度 , 完整性 , 使用的合理 性及包外的名称标签 , 化学指示胶带 (标签 , 灭菌日期 , 有效期 , 双方签 名等是否完善 , 正确 , 包的体积 , 重量 , 严密性是否符合要求。抢救包 , 手 术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包。4. 消毒灭菌员与质量检测员共同查对 , 即装锅前 :查数量 , 查规格 , 查装载方法 , 查

12、灭菌方式。装锅后 :查压力 , 查温度 , 查时间 , 查浓度。下 锅时 :检查有无湿包 , 破损包 , 查化学指示胶带变色情况以及监测包中 化学指示剂变色是否达到标准要求 , 在灭菌记录本上双签名。5. 发放消毒或灭菌物品时 , 认真查对包名称 , 数量 , 灭菌 , 日期 , 有效 期 , 化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度 , 完整性 , 严密性是 否达到标准要求。确认无误后 , 方可发放并登记。6. 物资入库必须查对 厂家批号 , 查品名 , 查规格。查数量 , 查质量 , 查灭菌标识和日期。供应室沟通协调制度1. 加强与临床各科室的沟通与协调 , 增强质量意识和服务意识 , 规

13、 范服务行为。2. 满足各临床科室的供应物品数量 , 质量的需求 , 每月定时发放 意见征求表,对提出的意见 , 建议及时讨论分析 , 制定改进措施并专人 跟踪。3. 有计划地申报物资采购计划 , 急需物品与物资管理部门联系 , 妥 善解决。4. 做好设备 , 器材的保养和维修记录。随时与设备维修部门保持 联系。5. 定期向上级部门汇报工作情况。1. 设专人负责仪器设备的管理工作。2. 根据科室实际情况做好仪器设备的申请购置工作。3. 所有仪器必须登记入账,定期清点做到帐物相符。4. 仪器设备必须定期进行维修保养并做好记录。5. 对反复维修不能正常应用的仪器设备应及时按有关规定做好 报废工作。

14、6. 新购进仪器设备要保管好有关说明书及操作规程, 对使用人员 要及时进行培训,以保证仪器设备的正常使用及运作。7. 工作人员必须严格按操作规程使用各类仪器。1. 各类仪器应设专人操作和维护。 工作人员未经科室管理人员同 意 , 不得私自换岗。2. 所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使 用。3. 仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养。 发 现异常及时上报管理者 , 严禁擅自动机拆修。4. 每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。5. 对贵重 , 大型仪器如高压蒸汽灭菌器 , 低温灭菌器 , 半自动及全 自动清洗装置等 , 应每半年申报设备维修科进行检修

15、一次。6. 建立仪器维修保养登记记录 , 并妥善保管以备查证。供应室交接班制度1. 严格执行交接班制度, 认真做好交接班本的记录, 核对好各种 器械,物品的数量。双方当面交接 . 并签名。如器械 . 物品有误 . 不清, 及时追查。2. 做好重要设备:如高压蒸汽灭菌器 . 蒸汽发生器。3. 实行每月 . 周轮换,每班按时交接,清点物品。交班前应将各 种器械 . 物品备齐,使接班者工作顺利进行。4. 检查消毒灭菌物品是否按要求分类摆放于无菌架上。 各类器械 物品是否粘贴灭菌日期,有效日期。不符合要求要重新处理。5. 做好紧急借物等工作。6. 接班时发生的问题由交班者负责。 接班后发生的问题由接班

16、者 负责。供应室物资管理制度1. 供应室作为医院特殊物资供应部门 , 做好物资成本核算是控制 医疗成本, 降低医疗费用的重要环节 , 必须遵循成本最小化 , 产出率最 大化 , 耗损最小化原则。2. 可重复使用物品由消毒供应室实施统一领取 , 统一管理 , 统一集 中处理,各临床科室只有使用权 , 以便提高设备使用率。3. 各科根据实际需要 , 统一设备所需基数和周转数量计划 , 消毒供 应室根据物品周转期确定储存量 , 及时调整基数和包内用物 , 减少积压 , 避免额外耗损。4. 认真执行物资保管 , 领取。赔偿 , 报废 , 维修制度 , 降低破损率 , 节 约原材料 , 防止积压浪费。5

17、. 一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应室申报计划医院统一 采购 , 由医院保管室统一发放。根据各类物品储存要求 , 分类入库存放 于专用库房 , 不得混装。6. 加强成本核算 , 建立物资清点制度 , 根据工作量的大小设立专 (兼 职物资管理员 , 每天统计各种包的清洗 , 包装 , 灭菌以及设备使用率 等 , 加强材料 , 一次性医疗用品 , 清洗 , 包装 , 灭菌等费用的核算。7. 所有物资 , 库房应建立入库 , 出库登记记录。每月大清点一次 , 核 对帐目 , 做到日清月结 , 使账帐相符 , 账物相符。8. 不断优化操作流程 , 降低运行成本。供应室库房管理制度1. 库房物品应建立

18、健全账目,有专人负责发放和保管。2. 库存物品必须分类存放于地架上。定期核对,做到帐物相符。3. 定期检查。按批号依次发放,做到先入库先发,后入库后发, 以免灭菌后物品失效。4. 保持室内干燥,防止物品潮湿霉变。5. 定时卫生保洁和空气消毒,配备灭火设备,以防意外。6. 尽量避免人员流动,减少进出人员。外来器械管理制度1. 外来器械的购入必须经过医院专门的采购部门审核相关必要 的证件后方能提供给临床科室使用。2. 经过审核后的外来器械或耗材, 手术室不需要再进行审核, 手 术室根据临床科室的需要将计划报相关部门, 由相关部门通知供货商 提供所需物品。3. 凡临床科室手术所用器械来我院后, 安装

19、工具必须送供应室清 洗 . 消毒 . 灭菌后放能送手术室使用; 由供应室做好登记及质量控制工 作。4. 凡灭菌好的耗材必须由相关部门审核后方能送手术室使用, 手 术室使用后做好登记工作。一次性使用无菌物品管理制度1. 购进的一次性物品必须进行质量验收, 合格后方可发放临时使 用。2. 做好入库登记。 以大包装形式存放于专用库房中, 要求环境清 洁阴凉干燥 . 通风良好, 温 . 湿度适宜。 物品柜架必须离地面 2025cm , 离天花板 50cm ,离墙面 5cm 。空气每日进行紫外线消毒。3. 一次性使用无菌物品按有效期顺序摆放和发放。出库时有登 记。4. 库存数量合理,避免出现供应不足或过

20、期浪费现象。5. 发现不合格物品时,应立即报告护士长。6. 经常征求临床科室对一次性物品的使用意见发现不合格产品 和可疑产品时, 应立即停止发放并汇报医院感染管理科及设备科。 不 得自行作退 . 换货处理。手卫生管理制度1. 严格执行卫生部医院感染管理办法的各项要求。2. 医务人员要掌握洗手和手消毒指征,规范洗手,正确使用洗手 液和手消毒剂; 严格执行无菌操作规程, 保障医疗安全和医务人员的 职业安全。3. 各科室洗手盆要保持清洁,有洗手示意图,肥皂干式存放;按 要求逐步在重点部门和病房治疗室等处安置 “非手触式洗手设施” 和 “干手设施” 。4. 各科室应加强对工勤人员手卫生管理和有关知识培

21、训与教育。5. 院感科对全院员工进行手卫生知识培训,提高知晓率;对全院 手卫生管理质量进行督察并提供指导。6. 在医疗机构不同环境下工作的医务人员,手卫生应达到如下要 求:(一类和类区域医务人员的手卫生要求应 5cfu/cm2。 类和类区域包括层流洁净手术室 . 层流洁净病房 . 普通手术室 . 产房 . 普通保护性隔离室 . 供应室洁净区 . 烧伤病房 . 重症监护病房等。(二类区域医务人员的手卫生要求应 10cfu/cm2。类区 域包括儿科病房 . 妇产科检查室 . 注射室 . 换药室 . 治疗室 . 供应室清洁区 . 急诊室 . 化验室及各类普通病房和房间等。(三类区域医务人员的手卫生要

22、求应 15cfu/cm2。类区 域包括感染性疾病科 . 传染病科及病房。各区域工作的医务人员的手, 均不得检出致病微生物。清洁卫生制度1. 专职人员负责做好消毒供应室室内外清洁卫生, 保持环境清洁 整洁。2. 各区用物固定专用, 分开设置, 消毒措施有效, 避免交叉感染。3. 医疗废物应分类放置,密封保存和运输,有明显标示,做到日 产日清,锐器要放置在锐器盒中。4. 各区域卫生定期人员,每天定时湿式打扫,及时清除污物,室 内无杂物,地面 . 水池清洁无垢,物品放置整齐有序,更衣间 . 卫浴间 无异味。去污区工作制度1. 严格遵守消毒隔离制度。2. 穿戴防护用品 , 不得随意到其他区域走动 ,

23、落实职业防护措施。3. 做好回收器械的清点 . 核对 . 登记 . 交接工作。4. 严格按物品种类分类。认真执行器械 . 物品清洗操作流程。5. 盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用 , 严禁与污染容 器及车辆混装 ; 该区车辆。 分装箱等用物必须专用 , 不得随意出入该区。6. 工作结束后做好记录。整理。消毒。交接工作。7. 离开此区应洗手 . 更衣 . 换鞋 ; 下班前做好安全检查。检查包装及灭菌区工作制度1. 工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手 . 更衣 . 戴圆帽 . 着装 , 必 要时戴口罩。2. 工作人员严格执行器械。 物品检查与包装灭菌操作流程 , 认真落 实查对制度 , 确

24、保工作准确无误。3. 库管人员根据敷料使用情况 , 合理准备储存量 , 保证供应 , 避免 浪费。4. 敷料室和手套室供制作各类敷料和手套 , 非操作人员不得入内。5. 严禁一切与工作无关的物品进入该区 ; 该区使用车辆不得随意 出入 , 必须进入者需进行处理后方能进入该区 ; 保持该区清洁干净。6. 消毒灭菌员需要经过专门培训 , 持证上岗 , 认真履行岗位职责。7. 工作结束后 , 做好登记。环境整理和安全检查。8. 其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行。无菌物品存放区工作制度1. 无菌物品存放区工作人员相对固定 , 由专人管理 , 其他无关人员不得入内。2. 工作人员进入该区 , 必须

25、换鞋 . 戴圆帽 . 着专用服装 , 必要时戴口 罩 , 注意手的卫生。3. 认真执行灭菌物品卸载。存放的操作流程 , 增强无菌观念。4. 灭菌物品存放的有效期 :(1 使用棉布类包装的灭菌包 , 有效期 为 14天 ; 未达到 规定的环境温度。 湿度 标准 , 其有效期应为 7天。 (2使用纸包装袋的灭菌包有效期为 1个月。 (3 使用一次性医用皱纹包装纸。 医用无纺布包装的灭菌包有效期 为 6个月。 (4 使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为 6个月。 (5具有密封性能的硬质容器 , 有效期为 6个月 (遵循先进先出原则 。5. 该区专放已灭菌的物品 , 严禁一切未灭菌的物品进入该区。6.

26、 凡发出的灭菌包 , 即使未使用过 , 一律不得再放回该区。7. 各类常规物品和抢救物品应保持一定基数。认真清点。及时补 充 , 保证灭菌物品的质量和数量 , 保证随时供应。8. 从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入 该区。9. 保持环境的清洁整齐 , 做好环境消毒和登记10. 其他按消毒供应室一般工作制度执行。办公生活区工作制度 1. 工作时间更衣换鞋 , 着装整洁。2. 更衣室仅限工作人员更衣 , 更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用 品。浴室供本室人员使用 , 非本室人员一律禁止使用。3. 消毒供应室工作区域内禁止吸烟。4. 其他按消毒供应室一般工作制度执行。下收下送工作制度1

27、. 满足临床物资需要 , 及时供应各类诊疗物品。2. 工作人员着装整洁 , 配戴胸牌 , 态度热情 , 文明用语。3. 遵守消毒隔离制度 , 认真执行下收下送的各项操作流程。 灭菌 物品与污染物品分别使用专用车辆。篮筐 , 特别污染物品应装入防污 染扩散的装置内 , 并标明感染类型。4. 坚持查对制度 , 严格交接 , 认真登记 , 做到帐物相符。5. 下收下送工作结束 , 车辆分别进行清洗消毒处理 , 分区固定放 置。工作人员值班制度1. 值班者按要求着装规范。整洁2. 坚守工作岗位 , 认真履行岗位职责。3. 严格按规范处理各项操作流程。4. 遇到交接班 , 认真填写交班记录。5. 做好安

28、全管理和环境卫生。供应室参观接待制度1. 任何来访同行均需在护理部或医院上级部门备案 , 并得到明确 接待指示后方可接待。2. 对所有来访参观人员应登记其单位 . 姓名 . 职务和联络方式。3. 参观人员应科室指定专人接待 , 科室人员不得私下接待任何来 访人员。4. 所有参观人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准5. 接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度 , 不能准确回 答的问题应及时向上级反馈。6. 参观过程中参观人员提出超越预定接待项目的应向上级请示 后再做出决定。7. 对参观人员在参观过程中提出的建议。意见均应做出解释 , 并 做出相关记录。供应室护士长职责1. 在护理部主任

29、领导下, 负责本科业务技术 . 教学 . 科研和行政管 理工作。2. 负责制定科室年度工作计划和质量监测控制方案, 并组织实施 .检查 . 总结 . 记录。3. 制定并完善停电 . 停水 . 停汽及灭菌器出现质量问题时的紧急 风险预案和突发事件处理流程,并确保措施落实。4. 督促科室人员贯彻执行各项规章制度和操作技术规程。5. 与临床沟通,征求意见,协调 . 改进工作。6. 指导科室各级人员工作, 检查其完成情况; 参与解决各种设备 运转过程中的故障处理和技术疑难问题,并及时向有关部门汇报。7. 负责所管物品的请领和报损,确保供应物品的质量。8. 组织开展学习 . 岗位培训和继续教育。供应室护

30、师职责1. 在护士长的领导下进行工作。2. 严格执行各项规章制度及技术操作规程,及时完成各项工作任 务。3. 深入各科室 (病区 实行下收下送。 检查供应物品的使用情况, 征求意见,改进工作。4. 参加并指导护士按常规流程处理回收各科物品。5. 参加并指导护士业务学习和技术训练。6. 参加本科室工作差错 . 事故的讨论,提出鉴定意见及预防措施 。供应室护士职责1. 在护士长的领导下进行工作。负责可重复使用物品的回收 . 清 洁 . 包装 . 灭菌 . 发放及管理工作。2. 严格执行操作规程 . 查对制度,严防差错事故发生。3. 参与消毒灭菌质量监测,确保消毒灭菌质量合格。4. 协助护士长请领各

31、种医疗器材 . 敷料。5. 掌握本科室专业技术, 并能结合实际工作开展科研, 不断学习 新业务 . 新技术。6. 指导消毒员做好灭菌供应工作。7. 保持所管辖区域的清洁卫生符合要求。供应室消毒员职责1. 在护士长领导 . 护士指导下完成消毒灭菌工作。2. 消毒灭菌时不得擅自离开工作岗位, 严格执行岗位责任制, 执 行安全操作规程和消毒工作制度,并持证上岗。3. 熟练掌握各类消毒灭菌设备的使用原理及操作程序, 加强其清 洁及保养工作,并保持室内的清洁整齐。4. 熟练掌握各类物品消毒灭菌方法,严格按消毒规范操作。5. 要经常检查高压灭菌器的功能,发现问题及时向护士长报告。6. 熟练掌握停电 . 停

32、水及灭菌器出现质量问题时的紧急应对措 施。7. 参与各项业务学习和岗位培训。回收分类洗涤工作职责1. 负责回收物品的核对 . 分类 . 清洗 . 干燥工作。2. 负责去污区设备的使用 . 保养 . 故障处理机保修。3. 负责本区(包括缓冲间门窗管理。4. 负责本区(包括缓冲间固定资产 . 设施 . 物品的使用保养 . 维护 . 检修 . 保修。5. 负责按规范填写设备使用记录 . 物品核对 . 清洗记录,并按规范 保养。6. 负责本区安全隐患的排除和报告。7. 负责做好本区卫生保洁工作。8. 负责消毒液的配制和浓度监测记录。9. 负责每日器械核对数量汇总。10. 执行去污区相关制度 . 设备操

33、作规程 . 工作流程 . 质量标准 . 物品 处理流程等文件。检查包装工作职责1. 负责清洗后物品 . 清洁物品 . 存放过期物品的检查 . 保养 . 装备 . 配 备 . 核对及包装工作。2. 负责检查包装区设备的使用 . 保养 . 故障处理及报修。3. 负责本区(包括缓冲间门窗管理。4. 负责本区 (包括缓冲间 固定资产 . 设施 . 物品的使用 . 保养 . 维护 .检修 . 报修。5. 负责按规范填写清洁物品处理记录 . 包装物品记录, 并按规范保 存。6. 负责本区安全隐患的排除和报告。7. 负责做好本区卫生保洁工作。8. 执行清洁区相关制度 . 设备操作规程 . 工作流程 . 质量

34、标准 . 物品 处理流程等文件。蒸汽灭菌工作职责1. 负责包装后高压蒸汽物品的装载 . 灭菌 . 监测 . 锅次锅号发放管理 . 卸载,并记录粘贴保存原始资料。2. 负责灭菌剂相关设备的使用 . 保养 . 故障处理及报修。3. 负责本区固定资产 . 设备 . 物品的使用 . 保养 . 维修 . 检修 . 报修。4. 负责本区安全隐患的排除和报告。5. 负责做好本区卫生保洁工作。6. 执行灭菌工作制度 . 设备操作规程 . 工作流程 . 质量标准 . 物品处 理流程等文件。存放 . 发放工作职责1. 负责灭菌物品的核对 . 存放和发放并记录。2. 负责本区(包括缓冲间门窗管理。3. 负责本区(包

35、括缓冲间固定资产 . 物品的使用 . 保养 . 维护 . 检修 报修 . 记录。4. 负责空气消毒 . 发放口消毒并记录。5. 负责库房 . 无菌区物资的出入信息管理。6. 负责本区安全隐患的排除和报告。7. 负责本区的卫生保洁工作。8. 执行无菌物品存放区工作制度 . 工作流程 . 质量标准等文件。下收下送工作职责1. 负责全院各科使用污染物品的回收 . 核对交接和无菌物品的下 送工作。2. 听取临床意见及建议,及时反馈给护士长。3. 负责下放下送车辆的使用 . 保养 . 故障处理及报修。4. 负责本岗位安全隐患的排除和报告。5. 执行下收下送相关制度 . 操作规程 . 工作流程 . 物品回

36、收发放流程等文件。供应室工作流程 可重复使用诊疗器械 . 器具 . 物品 . 处理流程。七个环节:回收分类清洗检查包装灭菌储存发放下收(回收工作流程1. 按时到岗,着外出装。2. 准备用物:下收车辆 . 下收登记本 . 洗手液 . 手套等。3. 到下收科室与治疗护士共同交接病房点核使用物品 . 包的数量, 填写签名。4. 不要再诊疗场所点核器械件数。5. 回收完毕后,推车回供应室,到污染物品入口卸车把污染物品放到点核台上,与点核人员交接。6. 整条线路回收完毕, 整理用物, 与洗车人员交接车辆使用情况。7. 洗手 . 更衣。8. 下收工作中做好个人防护, 遵循消毒隔离原则, 必要时手消毒 .

37、戴手套。点核工作流程1. 按时到岗,规范着装:去污区专用鞋 . 戴口罩圆帽 . 穿隔离衣, 带双层手套。2. 准备用物:清洗篮筐 . 台面消毒剂等。3. 点核病区器械 . 物品:依据回收点核单点核每个科室物品数量, 打开后均匀摆放到清洗篮筐内。 如有不符记录, 点核完毕立即反馈到 相应科室和包装区。4. 所有物品点核数量核对无误,进行清洗。清洗工作流程1. 进入污染区缓冲间按污染区要求着装(入室流程:洗手,戴口 罩 . 护目镜,穿隔离衣 . 防水围裙 . 防水袖套,戴手套 . 脚套 . 更鞋 ,进入 污染区清洁检查设备 . 物品分类 . 清点数量 . 检查物品清洁度。2. 准备用物:器械清洗工

38、具 . 各种清洗剂 . 消毒剂等。3. 清洗消毒机 . 水处理等设备使用前的准备工作。4. 根据器械材质 . 精密程度进行分类 . 清洗。检查工作流程1. 按时到岗,规范着装:装用服 . 圆帽 . 清洁区专用鞋 . 洗手。2. 准备用物:专业清洁布 . 润滑剂 . 篮筐 . 器械串子等。3. 检查范围:包装前每件器械 . 物品4. 每件棉布包装材料:对光源检查密度均匀,无破损 . 无缝隙5. 每件一次性包装材料:无破损6. 一般器械用肉眼逐件仔细检查7. 精密 . 细小器械用光源放大镜逐件仔细检查8. 所有器械物品:表面 . 轴节 . 齿牙均应清洁光亮,无污渍 . 血渍 . 锈渍,功能完好,配

39、套使用。9. 穿针:针尖锐利 . 针梗无弯曲 . 配套使用10. 橡胶制品:不粘连 . 不变形11. 不合格器械 . 物品退回去污区,重新处理,功能不完好或锈蚀器械包装工作流程1. 按时到岗,规范着装:专用服 . 圆帽 . 清洁区专用鞋 . 洗手。2. 准备用物:胶带 . 标签 . 包装材料 . 针线等。3. 接回收提交数据分组配备包装各无菌包 . 治疗包及物品。4. 按要求将包装材料平铺在包装台上。5. 根据无菌包包装明细卡配备物品:先将器械盒子或弯盘放到包 布上,再将检查保养过的器械轴节 . 卡扣 . 针栓 . 套管等打开,放入盒子 或弯盘内,配备治疗巾 . 洞巾 . 纱布 . 针线等用物

40、,放置化学指示卡。6. 核对器械 . 物品齐全无遗漏。7. 按包装要求层数将包装材料对角闭合包装,胶带封包。8. 粘贴标签:写明六项信息。9. 记录包装物品名称 . 数量 . 包装者等。10. 按回收提交数量核对总数,无误后于消毒人员交接灭菌。 11. 包装后直接使用的物品,与存放区人员核对 . 交接。12. 精密贵重物品包装后填写跟踪记录表。13. 植入器械包内放置 5类卡,包装后填写登记表,并与消毒人 员交接。敷料包装工作流程1. 按时到岗,规范着装:专用服 . 圆帽 . 清洁区专用鞋 . 洗手。2. 准备物品:胶带 . 标签 . 包装材料等。3. 检查各种敷料 . 包装材料清洗质量,不合

41、格的退回重新洗涤。4. 确保各种敷料完好使用。5. 逐件检查每件棉布包布,不合格包布及时报废。6. 按各种敷料包使用数量记录条,包装各种敷料包。7. 布包包装方法:按要求将包布平铺在包装台上,根据敷料包包 装明细卡配备物品,核对齐全,中间部位放置指示卡,按要求层数将 包布对角闭合包装,胶带封包,粘贴标签:写明名称 . 效期。8. 根据各临床科室需求制作 . 包装纱条, 按要求存放在高温高压灭菌物品存放区,或与器械包装人员随器械一同包装。压力蒸汽灭菌工作流程1. 清洁灭菌器的内舱 . 双门及外表面,检查排水管过滤网有无堵 塞 . 放置到位。2. 检查水 . 汽压力表,确定正常运行范围。3. 打开

42、总电源,打开灭菌器电源。4. 打开水 . 汽阀门,待夹层压力上升至 0.2Mpa 。5. 将 B-D 测试包放置在下排气口上方,第一次运行 B-D 测试程 序,合格后方可进行灭菌程序。6. 在清洁区将待灭菌物品按规范装载到车架上,放置化学指示 PCD 装置,将车架置入灭菌器内室(勿使物品装置过多接触到舱室 内壁 ,关闭清洁区舱门。7. 根据不同灭菌物品种类选择灭菌程序。8. 蜂鸣器响,灭菌周期结束,打开无菌区舱门,取出车架,检查 外包装是否干燥,化学指示 PCD 监测是否合格,如外包装有明显潮 湿或有水滴 . 化学 PCD 指示剂或胶带颜色变化不明显为不合格,需查 找原因,重新灭菌。9. 将合

43、格的无菌物品在载物架上冷却 30分钟,与无菌区工作人 员交接,分类存放 . 发放。10. 将车架推回灭菌器舱内,关闭无菌区舱门。11. 在清洁区将车架取出,进行下一灭菌周期。12. 每天工作结束后,打开清洁区舱门,依次关闭灭菌器电源 . 总电源 . 关闭水 . 气 . 汽阀门,清洁排水过滤网,清洁车架。存放 . 发放工作流程1. 按时到岗,规范着装:专用服 . 圆帽 . 存放区专用鞋 . 洗 手。2. 检查每一个无菌包效期,按顺序合理摆放,不能过期 物品,不能出现日期颠倒存放现象。3. 根据下收登记本发放各科无菌包,经发放口传递。4. 核对无误,提交数据。下送工作流程1. 下收结束后,着外出装

44、,到发放外口。2. 准备用物:下送车辆,下送登记本,洗手液 . 手套等。3. 按登记本领取 . 核对下送物品,无误后装下送车。4. 到下送科室与治疗护士共同点核交接物品 . 包的数量,确保无 误。5. 下送完毕,整理用物,与洗车人员交接车辆及使用情况。6. 洗手 . 更衣。7. 下送过程中保证密闭运送,防止无菌物品再次污染,遵循消毒 隔离原则,必要时手消毒 . 戴手套。8. 被污染或疑似污染的无菌包,交回包装区重新处理。9. 严禁无菌 . 污染 . 清洁物品混装。洗车工作流程1. 按时定着装。2. 与使用人员交接车的完整性。3. 用自来水冲洗或(500mg/L含氯消毒剂擦洗车体内外。4. 用消

45、毒后洁净 . 干燥清洁布擦干车体内外。5. 用自来水冲洗车轮及车脚,再用含氯消毒剂擦洗,金属部件擦 干。6. 洗好后车定点存放。全自动清洗消毒柜工作流程1. 清洁设备。2. 检查电源 . 水路各接头,确保在正常状态,打开总电源。3. 将待洗器械的关节打开, 可以拆开的组件应予拆开, 分类装载, 注意物品装载时不能超出装载筐的高度。妥善放置。4. 打开清洗剂电源,根据物品选择清洗程序。5. 手术器械选择 P3热消毒清洗程序,显示屏显示总清洗时间不 少于 90分钟; 病房器械物品选择 P2标准清洗程序, 显示屏显示总清 洗不少于 30分钟。6. 填写使用记录。7. 使用中严密观察运行情况,发现问题及时处理。8. 清洗结束后,关闭清洗机电源,关闭总电源。9. 清洁清洗舱 . 底部过滤网和载物车。10. 每周彻底保养机器,检查补充清洗剂 . 洗涤剂及油剂等。干燥柜工作流程1. 打开设备控制电源开关。2. 打开前门,将管子插入管架盒,如果有小管子,将管子绑在一 起插入管架盒,将需干燥的物品放在金属筐上,然后关上门。3. 设备本次运行入口 . 出口控制温度,及计时时间。4. 一般金属器械 . 耐高温硬式内镜 90 .15-20分钟,塑胶物品 75 .30分钟。5. 启动运行程序。6. 程序结束, 由检查包装区取出物品, 关闭电源, 准备下次使用。专心-专注-专业