2015天津卫生系统联考《医学综合知识》笔试(共12页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上2015天津卫生系统联考医学综合知识笔试真题一、选择题(每题0.8分，共60题)1.胃溃疡最常见的并发症是( )A.穿孔 B出血 C.革囊胃 D.癌变1.【答案】A。解析：胃溃疡四大并发症：穿孔、出血、癌变、幽门梗阻。2.血管壁玻璃样变性常见于( )A、大静脉 B、大动脉 C、小静脉 D、细动脉2.【答案】D。解析：细动脉的血管壁容易出现玻璃样变。3.应用磺胺不会引起( )A.肾损 B.过敏反应 C.粒细胞减少 D.精神病3.【答案】D。解析：磺胺药物不良反应：导致过敏反应，使患者出现药物热和皮疹。使患者出现骨髓抑制：血小板减少，白细胞下降;导致患者肝脏及肾脏损害以及

2、恶心，呕吐等消化道不适症状;少数患者用药后会出现头晕，头痛，乏力，萎靡和失眠等精神症状。题中所说的精神病与神经系统损伤所致的神经症状是不同的概念。4.发挥作用最慢的利尿药是( )A.氢氯噻嗪 B呋塞米 C螺内酯 D.阿米洛利4.【答案】C。解析：螺内酯发挥作用的速度最慢，是保钾利尿药。5.镇痛作用最强的药物是( )A.吗啡 B.哌替啶 C.颅痛定 D.阿司匹林5.【答案】A。解析：镇痛作用最强的是吗啡，哌替啶镇痛作用稍弱但成瘾性较吗啡小。6.颅压过高，为预防脑疝最好选用( )A.呋塞米 B.甘露酯 C.螺内酯 D.乙酰唑胺6.【答案】B。解析：能够降颅压的利尿脱水药是甘露醇。7.开口于下鼻道的

3、是 ( )A.上颌窦B.额窦C.鼻泪管D.蝶窦7.【答案】C。解析：上鼻道有筛窦后群的开口;中鼻道有上颌窦、额窦和筛窦的前群、中群的开口;下鼻道有鼻泪管的开口。8.颈椎特有的结构是( )A、横突肋凹 B、关节突 C、棘突 D、横突孔8.【答案】D。解析：横突孔是颈椎所特征性具有的结构。9.治疗三叉神经痛首选( )A.苯妥英钠 B.扑米酮 C.哌替啶 D.卡马西平9.【答案】D。解析：神经痛的首选是卡马西平。10.下列没有实质细胞脂肪变性的是( )A.糖衣脾 B.脂肪肝 C.虎斑心 D.槟榔肝10.【答案】D。解析：槟榔肝是由于肝淤血导致的，中央静脉区淤血而呈红色，周围间质区脂肪样变形成黄色，因

4、此红黄相间形成槟榔肝。一般间质区没有实质细胞。11.医师执业注册的有效期为( )A.1年 B.2年 C.3年 D.4年11.【答案】B。12.肱骨中部骨折容易损伤的是( )A.桡神经 B腋神经 C.尺神经 D.正中神经12.【答案】A。解析：上部骨折:腋神经，中部骨折:桡神经，下部骨折:尺神经。13.二尖瓣位于( )A.肺动脉口 B 右房室口 C.左房室口 D主动脉口13.【答案】C。14.下列哪种消化液对食物的消化和吸收有促进作用，但不含有消化酶?( )A.唾液 B.胃液 C.胰液 D.胆汁14.【答案】D。解析：胆汁是唯一不含有消化酶的消化液。15.形成血浆晶体渗透压的主要成分是( )A.

5、Nacl B.KCL C. 葡萄糖 D.NaHCO315.【答案】A。解析：晶体渗透压主要由Nacl维持，胶体渗透压主要由白蛋白维持。16.为听觉感受器的是( )A.椭圆囊斑 B.球囊斑 C.壶腹嵴 D.螺旋器16.【答案】D。解析：螺旋管是位于蜗管之内的结构，是听觉感受器。17.成对的喉软骨是( )A. 甲状软骨 B.环状软骨 C.杓状软骨 D,会厌软骨17.【答案】C。18.足下垂内翻提示损伤的神经是( )A.股神经 B.胫神经 C.闭孔神经 D.腓总神经18.【答案】D。19、急性肾孟肾炎的基本病变属于()A、纤维素性炎B、卡他性炎C、急性增值性炎D、化脓性炎19.【答案】D。解析：急性

6、肾盂肾炎的病理类型属于典型的急性化脓性炎。20、国家实行有计划的预防接种制度，对儿童实行()制度A、计划免疫B、预防接种C、预防接种证D、疫苗接种20.【答案】C。21、支配瞳孔括约肌的副交感神经纤维来自()A、动眼神经B、舌咽神经C、迷走神经D、面神经21.【答案】A。22、与下肢骨骼肌随意运动有关的结构是()A、薄束B、内侧丘系C、皮质核束D、皮质脊髓束22.【答案】D。23、促进胃液分泌的因素是()A、盐酸B、组胺C、阿托品D、促胰液素23.【答案】B。24、在下列哪期缺碘可引起地方性克汀病()A、胚胎期B、幼儿期C、儿童少年期D、青年期24.【答案】A。地方性克汀病是胚胎时期和出生后早

7、期碘缺乏与甲状腺功能低下所造成的。25、差别具有统计学意义的p值是()A、0.5B、0.05C、0.5D、0.0525.【答案】D。26、阿司匹林引起胃黏膜出血最好选用()A、米索前列醇B、氢氧化铝C、奥美拉唑D、西米替丁26.【答案】A。27、引起病毒性心肌炎常见的病毒不包括()A、风疹病毒B、柯萨奇病毒C、埃柯病毒D、腮腺炎病毒27.【答案】D。28、菌痢病变主要累及()A、回肠下端B、乙状结肠和直肠C、空肠和回肠D、十二指肠28.【答案】B。解析：菌痢的发病部位以直肠和乙状结肠为主。29、诊断肺心病的主要依据是()A、左心室肥大扩张B、肺静脉高压及左心肥大C、肺动脉高压及右心肥大D、左房

8、肥大扩张29.【答案】C。30、艾滋病毒的传播途径是()A、拥抱、握手B、昆虫C、游泳池或公共浴室D、输血或血制品传播30.【答案】D。31、36、硝酸甘油适用于治疗()A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、各型心绞痛36.【答案】D。解析：硝酸甘油适用于各型心绞痛，稳定型和不稳定型冠心病首选受体阻断剂，变异型心绞痛首选Ca通道阻断剂。37、具有特异性免疫功能的白细胞是()A、淋巴细胞B、嗜酸性粒细胞C、中性粒细胞D、单核细胞37.【答案】A。解析：淋巴细胞也称免疫细胞，在机体特异性免疫过程中起主要作用。38、小剂量缩宫素可用于()A、催产B、产后止血C、催产，引产D、催产，泌

9、乳38.【答案】C。39、严重肝功能不全的病人不宜用()A、氢化可的松B、甲波尼龙C、泼尼松龙D、泼尼松39.【答案】D。解析：泼尼松需经肝脏转化即发挥其生物效应，因此严重肝功能不全的病人使用时会加重肝脏负担，不宜使用。42、膀胱的上皮为()A、变移上皮B、复层扁平上皮C、假复层纤毛柱状上皮D、单层柱状上皮42.【答案】A。43、红细胞生成的原料是()A.钙离子和蛋白质B.铁离子和蛋白质C.内因子和蛋白质D. 叶酸和蛋白质43.【答案】B。解析：叶酸和维生素B12是红细胞成熟的必要因素。铁离子和蛋白质是红细胞生成的原料。44、下列激素中哪一项不是由肾脏分泌的()A、肾素B、抗利尿激素C、前列腺

10、激素D、促红细胞生成素44.【答案】B。解析：抗利尿激素是由下丘脑分泌，由神经垂体释放的激素。45、下列关于大动脉管壁硬化所导致的结果，哪项是错误的()A、动脉收缩压升高B、动脉舒张压降低C、脉(搏)压减小D、脉搏波传播速度加快45.【答案】C。解析：脉压差增大。46、男性，40岁，因呼吸困难入院，体格检查：肝右锁骨中线肋缘下4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是()A、肝硬化、腹水B、肝癌C、血吸虫病D、右心衰竭46.【答案】D。解析：肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特殊特征。47、蛙腹见于下列哪种情况()A、腹膜有炎症或肿瘤浸润B、腹腔大量积液C、腹腔大量

11、积气D、腹腔巨大肿瘤47.【答案】B。48、正常成年人安静状态白细胞总数高于下列哪项值，即为白细胞增多()A、7*109/LB、8*109/LC、9*109/LD、10*109/L48.【答案】D。解析：白细胞正常值为4-10*109/L。49、男性，35岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。体格检查上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断()A.胆囊炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃炎49.【答案】C。解析：疼痛部位在上腹偏右，并且空腹痛和夜间痛明显，服用雷尼替丁减少胃酸分泌时疼痛减轻，因此最可能为十二指肠溃疡。50、下列激素中属于类固醇激素的是()A.胰岛素B.肾上腺素C.

12、去甲肾上腺素D.肾上腺皮质激素50.【答案】D。解析：类固醇激素包括：甾体雌激素、非甾体雌激素、抗雌激素、雄性激素、蛋白同化激素、孕激素、甾体避孕药、抗孕激素、肾上腺皮质激素。51、男性，35岁，经常上腹部不适10年，近2个月出现频繁呕吐。体格检查：上腹部可见蠕动波，振水声阻性。其呕吐物的主要性状是( )。A. 黄绿色液体B. 咖啡样液体C. 鲜血D. 酸酵食物51.【答案】D。解析：患者振水音阳性，可见蠕动波，考虑幽门梗阻，此时呕吐主要是以半消化的食物为主。52、男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6小时未排气、排便。查体：体温37，脉率84次/分，左腹部膨隆，压

13、痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性，最可能诊断为()A. 肠梗阻B. 肠道蛔虫病C. 急性胰腺炎D. 溃疡病穿孔52.【答案】A。53、腹股沟管()A.位于腹股沟韧带的下方B.深环是腹横肌向外的突口C.经它下降入阴囊内的疝为腹股沟直疝D.男性有精索通过53.【答案】D。54、下属哪种糖尿病不需要首选胰岛素()A.幼年重型糖尿病B.合并严重感染的糖尿病C.轻型糖尿病D.需作手术的糖尿病人54.【答案】C。55、产前诊断是指对()进行先天性缺陷和遗传疾病的诊断A.母亲B.胎儿C.父亲D.爷爷55.【答案】B。56、国家实行无偿献血制度，提倡()的健康公民自愿献血A. 1855周岁B. 1850周岁

14、C. 1655周岁D. 1650周岁56.【答案】A。57、有关膝关节的描述，错误的是()A.由股骨下端髌骨、胫骨和腓骨组成B.内侧半月板较大C.两侧有副韧带D.前交叉韧带可防止胫骨前移位57.【答案】A。解析：膝关节由股骨、胫骨、髌骨构成。58、腰椎穿刺由浅入深依次经过()A.后纵韧带、棘间韧带、黄韧带B.黄韧带、后众韧带、棘间韧带C.棘上韧带、棘间韧带、黄韧带D.棘上韧带、后众韧带、黄韧带58.【答案】C。59、下列哪项是导致肝硬变门脉高压的因素之一()A、肝动脉与肝静脉分支的直接吻合B、肝动脉与静脉分支的直接吻合C、门静脉与肝静脉分支的直接吻合D、门静脉本身病变所造成的阻塞59.【答案】

15、D。60、血液凝固的三个基本步骤()A、凝血酶原形成凝血酶形成纤维蛋白形成B、凝血酶原激活物凝血酶原形成凝血酶形成C、凝血酶原激活物凝血酶形成纤维蛋白形成D、凝血酶原激活物凝血酶形成凝血酶原形成60.【答案】C。二、判断题(每题0.4分，共20题)61、双侧胸锁乳突肌收缩使头前屈()61.【答案】。解析：双侧胸锁乳头肌收缩使头后仰。62、维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药()62.【答案】。63、面色苍白、唇舌色淡，表情疲惫的面容为慢性面容()63.【答案】。解析：慢性病面容表现为面容憔悴,面色灰暗或苍白,目光暗淡,神疲力乏等。64、强心苷有正性心肌舒张功能()64.【答案】65、神经

16、元之间相互接触并传递信息的部位叫突触()65.【答案】。66、发热患者的病因中以感染性发热多见()66.【答案】。67、膀胱癌最突出的临床表现为膀胱刺激症()67.【答案】。解析：膀胱刺激征是泌尿系统炎症的突出症状。68、咳嗽是机体的一种保护性反射动作()68.【答案】。69、桡腕关节内具有关节盘()69.【答案】。70、小肠分为空肠和回肠()70.【答案】。解析：还包括十二指肠。71、治疗因月经失血过多所致贫血宜选用硫酸亚铁()71.【答案】。72、角膜反射的感觉神经为视神经()72.【答案】。解析：是三叉神经眼支。73、交感神经兴奋可使支气管平滑肌舒张()73.【答案】。74、黄体生成素由

17、卵巢产生()74.【答案】。解析：黄体生成素由脑垂体释放。75、侏儒症是幼年时甲状腺激素分泌不足所致()75.【答案】。解析：侏儒症是由于幼年时生长激素分泌不足引起。76、胃溃疡病变的好发部位是胃大弯、胃小弯()76.【答案】。77、小于2mm的皮肤与黏膜下出血称为瘀点()77.【答案】。78、低分化鼻咽癌对放射治疗很不敏感()78.【答案】。解析：放射治疗为鼻咽癌的首选治疗。79、精原细胞瘤不是恶性肿瘤()79.【答案】。80、长期大量应用糖皮质激素可引起水钠潴留()80.【答案】。三、简答题(每题5分，共3题)(1)简述小脑的功能?【答案】小脑的功能包括：1.维持身体的平衡。2.调节肌紧张

18、。3.调节躯体的随意运动。(2)简述全身性水肿的类型?【答案】全身性水肿包含下列类型：1.心源性水肿，由右心衰竭引起，双踝水肿为首发症状。2.肾源性水肿，水钠潴留，首发症状是颜面眼睑水肿。3.肝源性水肿，门静脉高压，可见腹水。4.营养不良性水肿，常伴低蛋白血症，水肿从下肢开始。5.粘液性水肿，由于甲状腺功能低下导致的非凹陷性水肿。(3)咳嗽伴咯血常见于哪些疾病?【答案】咳嗽伴咯血常见于以下疾病：1.呼吸系统疾病：肺炎、肺结核、肺癌、肺栓塞肺间质纤维化等。2.心血管系统疾病：左心衰竭等。3.全身性疾病：干燥综合征、系统红斑狼疮等。四、病例分析：1、女性，68岁，慢性咳嗽、咯痰18余年，加重伴喘息

19、1周 ，该患缘于18年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，未介意，后每于冬春季上述症状常有复发，重时咯黄痰，近10年逐渐出现呼吸困难，起初活动后出现，重时说话、吃饭等简单动作即可引起喘息症状，曾多次在当地医院治疗，给予抗炎、平喘处置后可缓解。1周前患者着凉后再次出现咳嗽、咯痰，喘息重，口服抗生素及茶碱片后缓解不明显，遂由家人急诊送入院。病程中意识清醒，无呼吸困难，无胸痛及咯血，饮食尚可，睡眠差，二便如常。既往否认高血压、冠心病史，无结核、肝炎接触史。查体：T 38.7，P 106次/分，R 25次/分，BP 130/80mmHg，急性病容，极度消瘦貌，意识尚清，查体合作，喘息重，皮肤粘膜未见出血点，巩

20、膜无黄染，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音粗，闻及散在干、湿性罗音，心音尚有力，心率106次/分，律不齐，偶闻及期前收缩，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，四肢病理反射未引出。辅助检查：血常规：WBC 18109/L,NE% 0.90, RBC 4.21012/L,Hb 120g/L, Plt 180109/L胸片示:肋间隙增宽、心影狭长、双肺纹理模糊、增多、透光度增加。(1)根据病例，你给出的诊断结果及诊断依据是什么?(6分)(2)需要进一步做哪些检查?(4分)(3)治疗原则是什么?(4分)【答案】(1)诊断结果：肺气肿。患者出现喘息性疾病10

21、余年，且此次前来就诊时胸片示：肋间隙增宽、肺纹理模糊、透光度增加，体征有典型的桶状胸，考虑肺气肿。(2)进一步检查：肺功能、痰细菌培养、动脉血气分析等。(3)治疗：先予低流量吸氧，同时予以吸痰，给予支气管扩张剂和糖皮质激素治疗，因患者白细胞升高，还应给予抗感染治疗。2、女性，27岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时。于2015年2月12日入院，患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.6，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗

22、，晚间，腹痛加重，伴发热38.6,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC 21109/L ，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(3-5/27-28)，末次月经2014年11月10日。查体：T38.5, P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。辅助检查：

23、Hb 162g/L, WBC 24.6109/L,中性分叶86%，杆状8%，尿常规(-),尿妊娠试验(+)，大便常规:稀水样便，WBC 35/高倍，RBC 02/高倍，肝功能正常。(1)根据病例，你给出的诊断结果及诊断依据是什么?(5分)(2)需要与哪些疾病进行鉴别诊断?(5分)(3)还需做哪些进一步检查，请给出治疗原则?(5分)【答案】(1)诊断结果：急性阑尾炎。诊断依据：患者腹痛由胃部移至右下腹部，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，WBC 24.6109/L,中性分叶86%，考虑急性阑尾炎。(2)需要鉴别的疾病：宫外孕破裂、急性胃肠溃疡穿孔、细菌性痢疾等(3)还需检查的项目：腹部立位平片治疗原则：行手术切除阑尾，另卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入，另予以抗生素治疗。专心-专注-专业