内镜检查治疗并发症应急预案(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上内镜检查治疗并发症应急预案一、麻醉意外应急预案预防措施：由麻醉医师详细询问、填写、告知知情同意书；并备抢救药品及加压呼吸皮球。应急预案：协助麻醉科医师进行抢救。二、消化道穿孔应急预案预防措施：填写知情同意书；按照相关规范进行操作和准备，操作人员相互积极配合。应急预案：1、带病人到放射科进行立体透视观察是否有肠壁外气体溢出-穿孔；必要时口服泛影葡胺观察是否有肠壁外影剂溢出-穿孔；2、已明确穿孔：可在内镜下钛铗夹闭穿孔；3、住院禁食、胃肠减压观察并做相关治疗；三、坠床应急预案预防措施：检查治疗过程时刻有相关人员看护；在病人麻醉苏醒时由操作者上翻诊疗床两侧护栏确保病人不发生

2、坠床；年老体弱下床时由家人或医者助其安稳下地安坐。应急预案：1、及时检查有无受伤；2、酌情进行检查，如：X照片等；3、确定是否留院观察；四、出血应急预案预防措施：填写知情同意书；按照内镜诊疗常规操作规范进行检查治疗前的相关准备。应急预案：1、少量出血观察是否可自行凝固；2、活动性出血可局部注射1/10000肾上腺素、钛夹钳夹；3、息肉治疗如残蒂较长可局部高频电止血；4、小的点状出血及弥漫性渗血可氩气刀止血。5、如采用钛夹钳夹止血此前不能使用高频电或氩气刀，避免因局部组织变性钛夹钳夹无效；6、在止血的同时酌情建立输液通道，保持患者血压平稳；7、止血后酌情留院观察；8、止血无效通知外科处理；五、虚

3、脱应急预案预防措施：年老体弱者在肠道准备时可嘱其适当多饮一些水；也可饮用糖水以免低血糖。应急预案：嘱病人平卧；及时补充液体：一般口服、必要时输液。六、支气管哮喘应急预案预防措施：填写检查治疗知情同意书；详细询问病史，操作规范轻柔，禁粗暴操作。应急预案：在内镜诊治过程中，特别是支气管镜检查，可能诱 发支气管哮喘，出现呼吸困难、喘息、气急、胸闷 等症状，甚至症状急剧加重，应予以紧急救治。1、取坐位并予以背部支持，保持安静，解除病人的焦虑及紧张。2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧，吸痰、吸氧。3、 建立静脉通道：氢化可的松100-200mg或甲强龙40-80mg加生理盐水100ml中静滴。4、平喘扩支，减

4、轻呼吸困难。沙丁胺醇气雾剂，吸气时喷入1-2喷。5、在上述抢救的同时，通知急诊科或麻醉科等相关科室专业人员进行救护，适时转送相关科室。七、药物过敏反应应急预案预防措施：填写知情同意书；详细询问病史（特别是过敏史），药量自少至检查治疗量，并认真观察病人反映适时终止用药。应急预案：1、立即停止用药并终止检查，使病人平卧。2、大流量高浓度吸氧。3、建立静脉通道，快速输入生理盐水。4、甲强龙40-80mg加生理盐水100ml快速静滴或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液100ml静脉滴注。5、苯海拉明20mg，肌肉注射。皮下注射盐酸肾上腺素0.51mg，如症状不缓解，可隔10-15分钟重复给药

5、。6、呼吸困难不缓解甚至加重时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。7、在上述抢救的同时，通知急诊科或麻醉科等相关科室专业人员进行救护，适时转送相关科室。八、过敏性休克应急预案1、患者平卧或头低脚高位， 高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，监测患者脉搏、血压。2、迅速建立静脉通道：、0.1%肾上腺素0.5-1mg静注、苯海拉明20mg肌内注射、氢化可的松200mg+5%葡萄糖液100ml静脉滴注或甲强龙40-80mg加生理盐水100ml快速静滴，、当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压药（如多巴胺、间羟胺），应严格控制滴速。3、当呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并

6、静脉注射尼可刹米0.250.5g次（约1支）或洛贝林3mg次（1支）等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备环甲膜穿刺或气管切开术。4、患者出现心跳骤停时，立即行心肺复苏术，直至患者出现自主呼吸和心跳。5、严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压。6、在上述抢救的同时，通知急诊科或麻醉科等相关科室专业人员进行救护，适时转送相关科室。九、癫痫、惊厥患者的应急抢救预案1、应立即停止操作，将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带。 2、滞留牙垫或将缠有纱布压舌板放入上下臼齿之间，抽吸口腔及气管内分泌物。3、给予吸氧、吸痰。因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等。4、适时建立静脉通道，以便迅速给药，

7、抽风不止,，可给予安定每次10-20mg 静脉缓注、肌注或苯巴比妥钠0.1g，肌注。5、防止坠床及碰伤；保持安静，减少不必要的操作及刺激。6、在上述抢救的同时，通知急诊科或其他相关科室专业人员进行救护，适时转送急诊科。十、低血糖症救治应急预案1、初步怀疑低血糖症：饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖；情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍。2、紧急治疗l 可口服者，口服50%葡萄糖液100200ml;甚至可给予糖类饮食饮料。l 建立静脉通道：给予50%葡萄糖液50100ml静脉注射，继而10%葡萄糖持续静脉滴注。 l 适时转送急诊科。3、注意事项l 平卧休息 l 保持呼吸道通畅l 吸氧，保持血氧饱和度95%以上。l 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸l 镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮510mg静脉注射专心-专注-专业