传染病报告奖惩制度(共675页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上中心医院关于修订传染病疫情报告奖惩制度的通知 根据结核病防治工作要求，提高结核病人的发现、报告、转诊、涂阳率，结合我院实际，现将准医字(2007)41号文件中心医院传染病疫情报告奖惩制度中的第二项奖励制度中的第四条，结核病报卡奖励规定修订如下： 1.发现、转诊（转至准旗结核病防治所）、报告（报传染病卡）结核病人、疑似结核病每人次20元。 2.发现、转诊、报告结核病人、疑似结核病人，由准旗结核病防治所确诊为结核病人，奖励50元。3.发现、转诊、报告结核病人、疑似结核病人由准旗结防所确诊为结核病涂阳病人，奖励200元。4.放射科、CT室发现、报告结核病阳性报告单，交与医生

2、双签，每人次奖励10元。 5.此奖励办法自2012年1月1日起执行。发放办法：预防保健科依据传染病结核病报告卡、结核病报卡网络数据报院部批准，由经办人与报卡人双签发放。 二一年一月十日主题词：医疗 修订 疫情报告奖惩制度 通知 主送：各科室 本院：院领导 办存 内部网发布 准旗中心医院办公室 2012年1月10日印发准旗中心医院职工年度考核实施办法总 则一、为了正确评价工作人员的德才表现和工作实绩，激励督促工作人员提高政治业务素质，认真履行职责，并为其晋升、聘任、奖惩、培训、辞退以及调整工资待遇提供依据，根据准人劳发1997第338号文件精神结合我院实际，制定职工年度考核实施细则：二、考核要坚

3、持客观公正、民主公开、注重实绩的原则。考核对象及相关规定三、考核的对象为全院职工（临时聘用人员参照此规定考核）。四、下列各类人员的考核按如下规定掌握：（一）科室派出进修、学习、培训的工作人员由单位进行考核，进修、学习、培训半年以上的，考核等次主要根据进修、学习、培训期间的表现和成绩确定。（二）对新参加工作的人员应进行考核，但在年度考核时只写好评语，不定等次，考核情况只作为聘用、定级的依据。（三）本系统调入的工作人员，调入当年时间在半年以上的，由调入单位进行考核并确定等次；调入当年时间不足半年的，由原单位提供情况并提出考核意见，由调入单位确定考核等次。上述人员凡按照国家有关考核规定进行了考核的，

4、其考核年限与以前连续计算。从企业调入且调入时间在半年以上的人员，调入当年对其进行考核并确定等次，考核年限从当年算起。（四）除因公致伤残外，本年度病、时间累计超过半年，或事假累计超过三个月的工作人员，不进行考核。（五）本年度内工作不满半年办理了离退休手续的人员，不进行考核。（六）接受立案审查尚未结案的工作人员，只进行年度考核，暂不写评语，不定等次。待问题查清后再行确定。（七）受行政警告处分（包括受党内警告处分、各类投诉、违反医院规章制度）的工作人员，要对其进行考核，但在受处分的当年不得定为优秀等次；受行政记过（包括受党内严重警告）及以上处分的工作人员，属于过失违纪的，在受处分期间只参加考核，不确

5、定等次，考核只作为解除处分的依据；属于故意违纪的，受处分的当年可定为不合格等次。在解除处分的当年及以后按正常情况对待，但解除处分的当年一般不得定为优秀等次。（八）对应参加年度考核，本人无正当理由却拒绝参加的，单位可先对其进行批评教育，仍然拒绝参加的，可直接确定其为不合格等次。考核内容和标准五、考核的内容包括德、能、勤、绩四个方面，重点考核工作实绩。德，主要考核政治态度、思想表现、法制观念、组织纪律和职业道德（医德医风）表现；能，主要考核业务技术水平、管理能力的运用发挥、业务技术提高、知识更新情况；勤、主要考核工作态度、勤奋敬业精神、工作积极性和遵守劳动纪律（出勤）情况；绩，主要考核履行职责情况

6、、完成工作任务的数量、质量、效率，取得成果的水平以及社会效益。六、考核标准以岗位职责及年度工作任务为基本依据。 七、考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次。对德、能、勤、绩表现较差，在年度考核中难以确定等次的人员，可现予以告诫，期限为六个月。告诫期满有明显改进的，可定为合格等次，仍表现不好的，定为不合格等次。八、职工考核各等次的基本标准是：优秀：正确贯彻执行党和国家的路线、方针、政策，模范遵守国家的法律、法规和各项规章制度，忠于职守，廉洁奉公，精通业务，工作勤奋，具有很强的敬业精神和事业心，出勤好，有改革创新精神，出色地完成了各项工作任务且成绩突出。合格：正确贯彻执行党和国家的路线、方针、政策

7、，自觉遵守国家的法律、法规和各项规章制度，廉洁自律，熟悉业务，工作积极，有较强的敬业精神和事业心，出勤较好，能够完成工作任务。不合格：政治、业务素质较低，法制观念淡薄，组织纪律较差，出勤率低，难以适应工作要求，利用职务之便谋取私利，或工作责任心不强，不能完成工作任务，或在工作中造成严重失误。九、专业技术人员考核各等次的基本标准是：优秀：拥护党和国家的路线、方针、政策，模范遵守国家的法律、法规及各项规章制度和职业道德，工作责任心强，精通业务，勤奋敬业，专业技术能力强或提高快，工作有创新，在科研、教学或业务技术工作中成绩突出。合格：拥护党和国家的路线、方针、政策，自觉遵守国家的法律、法规及各项规章

8、制度和职业道德，工作负责，业务熟练，专业技术能力较强或提高较快，能够履行岗位职责，完成科研、教学或业务技术工作任务，无责任事故。不合格：政治、业务素质较低，法制观念淡薄，组织纪律较差，难以适应工作要求。或工作责任心不强，履行岗位职责差，不能完成科研、教学或业务技术工作任务，在工作中造成严重失误或责任事故。十、工人考核各等次的基本标准是：优秀：政治思想表现好，模范遵守法律、几率和各项规章制度，精通业务，工作勤奋，责任心强，出勤率高，确保劳动安全，工作成绩突出。合格：政治思想表现好，自觉遵守法律、纪律和各项规章制度，熟悉业务，工作积极，无责任事故，注重劳动安全，出勤较好，能够履行岗位职责，完成工作

9、任务。不合格：政治、业务素质较低，法制观念淡薄，组织纪律较差，出勤率低，难以适应工作要求，履行岗位职责差，不能完成工作任务；或工作责任心不强，在工作中造成严重失误；或忽视劳动安全、违反工作和操作规程，发生严重事故。十一、年度考核要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般掌握在实际参加考核总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。考核的方法和程序十二、各科室工作人员的考核，实行平时与定期相结合，定性与定量相结合。考核要注重实效，简便易行，易于操作。十三、考核由单位年度考核领导小组负责。十四、年度考核的基本程序是：（一）被考核人个人总结本年度德、能、勤、绩各方面的表现，重点是工作实绩和存在的不足。

10、然后填写年度考核表。（二）科主任（护士长）召集本科室人员对被考核人进行民主评议。（三）在民主评议的基础上。科主任（护士长）依据平时考核和个人总结，给被考核人写出评语，提出考核等次的初步意见。对考核等次初步定为优秀、合格、不合格人员的评语应详细、准确。（四）年度考核小组对科室提出的考核意见进行审核并确定等次，单位负责人签字，然后加盖单位公章，报送上级主管部门或人事劳动和社会保障局。（五）将个人考核等级表送被考核人签字，存入本人档案。十五、考核结果经同级政府人事部门审核备案后有效。考核小组应将考核结果公示，接受群众监督。十六、工作人员在年度考核中被确定为合格以上等次的，按照下列规定办理：（一）按照

11、有关规定晋升工资档次和发给奖金。（二）职员连续三年考核被确定为合格以上等次的，具有晋升职务的资格；连续两年以上被确定为优秀等次的，具有优先晋升职务的资格。（三）专业技术人员年度考核被确定为合格以上等次的，具有续聘的资格；近三年考核连续被确定为合格等次的具有晋升专业技术职务的资格。十七、年度考核被确定为不合格等次的，按照下列规定办理：（一）当年度考核被确定为不合格等次的，年终不予奖励。（二）连续两年考核被确定为不合格等次的，根据不同情况，可予以降职、调整工作、低聘或解聘。（三）连续两年考核被确定为不合格等次的，由不服从组织安排或重新安排后年度考核仍不合格的，予以辞退。十八、考核小组由单位负责人、

12、人事部门和有关部门组成。考核小组的日常事务由院人事部门承担。准格尔旗中心医院二一二年二月八日准医字201221号关于印发准旗中心医院药品不良反应监测实施方案的通知各科室：现将准旗中心医院药品不良反应监测实施方案印发给你们，请认真贯彻执行。 二一二年一月四日主题词：药品安全 不良反应监测 方案 通知 主送：各科室 抄报：准旗卫生局 准旗药监局 本院：院领导 药剂科 医务科 质控科 办存 内部网发布 准旗中心医院办公室 2012年1月4日印发准旗中心医院药品不良反应监测实施方案根据卫生部及国家食品药品监督管理局药品不良反应报告和监测管理办法要求，制定我院药品不良反应监测实施方案。一、成立以院长和各

13、科室负责人为主要领导，组成临床药学组，并以此为主要工作部门的院级药品不良反应监测小组，组织指导医院药品不良反应监测工作，对收到的药品不良反应信息进行分析、评价，并及时报告内蒙古药品不良反应监测中心。二、临床医师大多数是药品不良反应的第一见证人，为了做到药品不良反应信息及时收集，分别在各个病区等相关科室指定一名医师或护士作为药品不良反应监测员，负责本病区内药品不良反应病例的收集工作。三、及时反馈药品不良反应信息，临床药师及时将药品不良反应监测信息向有关部门反馈。向报告人反馈报告表的质量和评价结果可以提高报告人的积极性；将生产严重药品不良反应的信息反馈药剂科，为药品采购提供参考；通过医务科将严重的

14、药品不良反应病例在院内通报，可以避免药品不良反应的重复发生，有利于提高本院的医疗质量。四、将药品不良反应监测工作纳入科室三级网络质控考核内容之中，年终进行总结，对工作出色的科室考评时酌情奖励。五、搞好院内宣传培训，通过药学简报组织学术报告等多种形式宣传，普及药品不良反应监测的有关知识，逐步建立医务人员报告药品不良反应的意识和自觉性，使广大医务人员充分认识到药品不良反应监测工作的重要性和可能面临的问题。在药品不良反应监测工作中，充分发挥个工作岗位应有的作用。六、成立院级药品不良反应监测小组，组成人员如下：组 长：王子华副组长：郝义明 任国军 王国瑞 王彩霞成 员：云建平 李 龙 任秀丽 柴贵斐

15、李志平李正清 武德胜 季巧娥 王连在 王忠梅卢安礼 孙 涛 刘万君 苏 静 张丽丽张瑞琴 黄玉清 薛兴华 刘学丰 陈云秀白月云 张 东 七、成立监督管理小组，组成人员如下：组 长：郝义明成 员：柴贵斐 李 龙 任秀丽 李正清 李志平准格尔旗中心医院二一二年一月四日准旗中心医院应对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制及流程（试行）为有效应对可能发生传染病暴发事件、及聚集性症候群等异常情况，科学、规范、高效、有序地应对，确保医疗救治工作规范化、常态化、程序化，最大程度地减少其对公众键康和患者生命安全造成的危害，制定中心医院应对可能的传染病暴发事件、及聚集性症候群等异常情况的处理机

16、制及流程。一、组织领导（一）工作领导小组组 长：王子华副组长：郝义明 任国军 王国瑞 王彩霞成 员：各职能科室主任、副主任 各科室主任、护士长 主要职责：领导、组织、协调、部署、参与中心医院应对可能的传染病暴发事件、及聚集性症候群等异常情况的处理和医疗救治工作；负责启动处理流程。领导小组办公室设在医务科，办公室主任由云建平主任担任，负责对可能的传染病暴发事件、及聚集性症候群等异常情况的医疗救治工作的日常管理和具体工作。（二）救治临床专家组组 长：郝义明副组长：任国军 云建平 王国瑞 王彩霞成 员：黄玉清 王连在 王忠梅 吴秀琴 卢安礼 刘万君 张丽丽 刘力梅 石元耀 张英雄 厉静辉 吉胜利 季

17、巧娥 张瑞琴 苏 静 刘俊平 王 平 张永明临床专家组，负责对可能的传染病暴发事件、及聚集性症候群等异常情况的诊断、抢救、治疗、会诊、转诊等医疗救治工作，直接参与重症病例的医疗救治工作。二、医疗救治力量准备医疗救治梯队组成人员：1.医师梯队第一梯队：任国军 张瑞琴 赵彦萍 第二梯队：郝义明 张 霞 代洪霞第三梯队：王国瑞 董永在 马 丽2.护士梯队第一梯队：张翠霞 高海燕 王爱叶第二梯队：原运英 王俊清 刘 萍第三梯队：厉静辉 巴 拉 周蓉丽 医疗救治组成包括呼吸、感染、传染病、重症医学、儿科、急诊、护理、中医、临床检验、医学影像等专业人员。三、医疗救治工作保障1.医疗救治物资保障：由财务科、

18、药剂科、总务科、设备科等负责。做好医疗救治工作所需药品、医疗器械、设备、设施、检测试剂、卫生防护用品，消毒、隔离物品等物资储备。2.医务人员全员培训和演练。全员培训由科教科负责。医疗救治演练、进行医院腾空、病例分流转运等工作的演练由医务科负责。四、医疗救治工作措施（一）规范感染性疾病科和发热（呼吸道疾病）门诊管理，严格落实预检分诊制度1.严格执行实行24小时值班制，感染性疾病科和发热（呼吸道疾病）门诊实行首诊医师负责制。2.要依据传染病监测方案，对可疑病例严格登记、筛查，并按传染病防治法规定上报传染病报告卡并进行网络直报。医院向上级卫生厅政部门和疾控中心实行日报告和零半个报告制度。3.要按照医

19、疗机构传染病预检分诊管理办法，加强对可能的传染病暴发事件、及聚集性症候群等异常情况的处理，在门诊大厅门口、急诊科门口设分诊点，引导有可能的传染病暴发事件、及聚集性症候群等异常情况的患者经外通道进入感染性疾病科，发现传染源病例立即就地隔离，并做出初步诊断，初步诊断为疑似病疑似例的患者要及时通知医务科组织院内专家会诊，同时报告预防保健科、分管院长、院长，及时上报卫生局、疾控中心。并且要积极地采取相应的治疗措施。4.执行职务的医务人员加强对来自重点地区和人群聚集的重点部门（学校、托幼机构、厂矿企业等）的预检和筛查，注意询问流行病学接触史。对发病前一周内曾到过或居住在疫区（点）的病例。按照诊疗程序及要

20、求，对病人采取相应防治措施，进行医学观察，并及时按要求诊疗或转诊病人。 （二）分类医疗救治工作1.做好轻症病例的居家隔离治疗和随访监测工作安排专门医务人员，对居家治疗轻症病例进行体温检测和病情观察。 必须对居家治疗轻症病例进行上门随访，频次不低于1次/2天，在非上门随访时间，可通过电话等形式了解患者病情，频次不低于2次/日。一旦发现病情恶化,要及时转至定点医院进行治疗。2.做好重症病例的医疗救治工作对需住院治病例要集中收治在感染性疾病科，重症病例在征旗卫生行政部门同意后，按照转运工作相关要 求，统一就近转运到指定的定点医院治疗。提高治愈率，降低病死率。（三）感染管理科严格进行医院感染控制和管理

21、1.要高度重视医院感染控制工作，感染管理科严格按照要求，制订相关管理制度，完善工作规范和流程，医务人员严格遵守消毒、隔离、防护的各项规章制度。遵循标准预防、额外预防和双向预防的原则，采取正确的消毒、隔离与人员防护措施，建立并落实岗位责任制。2.要根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，正确运用空气消毒，物体表面和地面清洁和消毒，终末消毒，手的清洁与消毒，医疗器械的消毒与灭菌，病人使用物品的消毒，病人排泄物、分泌物、呕吐物的处理等消毒技术切实落实各项措施，有效开展消毒隔离工作。遵循传染病医护人员的防护的原则，落实医护人员分级防护措施，科学实施医务人员个人防护。3.要按照医疗

22、机构预检分诊管理办法，门、急诊医生认真进行传染病人、及聚集性症候群等异常情况的疑似病人的筛选，发现、转诊。4.要加强检验科生物安全管理，严格实验室质量控制。要加强病房管理，严密监测住院病例症状，发感染患者应当及时隔离、转诊，避免感染其他患者。5.要严格执行探视制度，加强各病区的管理，特别应当限制可能的传染病暴发事件、及聚集性症候群等异常情况相关病人进入病房。要加强医务可能的传染病暴发事件、及聚集性症候群等异常情况的处理人员个人防护。6.要严格按照医疗废物处理条例要求，认真执行本单位医疗废物的管理制度，加强医疗废物的管理。7.要加强医院感染的监测，做好早期预警预报、预防与控制有关工作的监督与监测

23、，防止医源性传播。（四）做好病例转运工作转运需住院治疗可能的传染病暴发事件、及聚集性症候群等异常情况的病人时，向卫生局报告，并在接到卫生局指令后开始转运病人。中心医院设置专门转运救护车辆，配置洗消设施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责病例的转运工作，要做好病例转运交接记录，并及时报告卫生行政部门。五、工作要求各科室要充分认识到做好可能的传染病暴发事件、及聚集性症候群等异常情况的处理工作，对于保障人民群众健康安全，保障我旗经济平稳发展、维护社会和谐稳定所具有的重要意义，在工作领导小组的统一领导下，疾病医疗救治工作。要克服麻痹大意的思想，高度重视，明确任务，责任到人，努力提高发现意识和诊疗水

24、平，提高治愈，降低病死率。联系电话 准格尔旗中心医院二一二年二月十八日准旗中心医院传染病防控应急预案一、总则（一）编制目的为及时发现、有效控制传染病，规范传染病的报告、诊治、预防、调查、控制，保障人民群众身体健康，维护社会稳定和经济发展，保证良好的社会秩序和医疗秩序，特制定本方案。（二）编制依据依据中华人民共和国传染病防治法、准旗中心医院突发公共卫生事件应急预案、国家突发公共事件总体应急预案、国家突发性公共卫生事件应急预案、国家突发公共卫生事件应急相关信息报告管理工作管理规范等法律法规和预案，制定本预案。（三）传染病分类依据中华人民共和国传染病防治法传染病分为甲类、乙类和丙类，上述规定以外的其

25、他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，当地政府临时规定的只有传染性、聚集性症候群。（四）适用范围本预案适用在我院发生或预警，造成或可能造成公众身心健康或影响医院医疗秩序的传染性疾病的预防和控制，包括下列情况：1.发生甲类传染病疫情或乙类传染病中按甲类管理的传染病疫情。2.乙类传染病、丙类传染病暴发或多例死亡。3.发生罕见或以消灭的传染病。4.发生新发传染病的疑似病例。5.可能造成影响公共健康和社会稳定的传染病疫情以及当地政府及卫生行政部门临时规定的疫情。（五）工作原则统一领导，分级负责，快速反应，高效运转，预防为主，防治结合。二、传染病预防控制应急处理的组织体系

26、及职责1.组织领导小组组 长：王子华副组长：郝义明 任国军 王国瑞 王彩霞成 员：各科室主任、副主任、护士长2.领导小组下设办公室，办公室主任由张淑华、云建平、厉静辉担任，负责预防、控制、救治日常管理的具体工作。3.领导小组主要职责：领导、组织、协调、部署、参与传染病预防控制、医疗救治工作，负责启动处理流程。4.传染病预防、控制、救治专家组：同“中心医院突发性公共卫生事件”专家组成员主要职责是对传染病事件的调查、治疗、控制、预防、会诊、转诊等工作，直接参与重症病例的救治工作。5.传染病防控应急处理流程临床科室负责病例（疫情）的诊断报告，并开展临床救治危重病人经专家组同意转送到具备治疗条件的医疗

27、机构救治。首诊医生要主动配合疾控做好传染病流调工作及相关标本采集，院感管理科做好院内感染防护、防控、消毒工作。预防保健科接受传染病报告卡，并及时网络直报。三、监测、预警、报告1.监测感染控制科负责开展院内传染病日常监测工作，及时收集汇总、分析、评估传染病事件报告，早期发现传染性事件苗头。2.预警卫生行政部门、各级人民政府根据传染病发生、流行趋势的预测，及时发出传染病预警或公告。3.报告首诊医生（执行职务的医务人员）发现传染病要及时报告，院内传染病暴发第一时间报告院感管理科。发现同一区域传染病暴发或流行第一时间报告预防保健科，并上报传染病报告卡。报告内容包括：疫情发生的单位、时间、地点、受威胁人

28、数、发病人数、死亡人数、年龄、性别、职业、发病可能原因，采取的应急措施，现状和趋势，报告人的联系电话等。四、应急响应传染病疫情处理要采取边调查、边处理、边核实方式，要有效控制疫情发展，未发生疫情的地方采取必要的防控措施，领导小组根据疫情启动准旗中心医院突发公共卫生事件应急预案。我院各科室根据准旗中心突发公共卫生事件应急预案响应程序开展工作。院感科做好应急处理人员安全防护。五、应急响应终止传染病疫情应急响应终止符合下列条件：传染病隐患或相关危险印迹消除，经过一段时间无新发病例出现报卫生行政部门组织有关专家进行分析论证同意。六、传染病疫情报告电话：预防保健科：院感管理科：医 务 科： 准旗中心医院

29、二一二年二月二十日准医字201236号关于印发准格尔旗中心医院医疗费用合理控制实施方案的通知各科室：现将准格尔旗中心医院医疗费用合理控制实施方案印发给你们，请认真遵守执行。 二一二年二月十五日主题词：管理 费用控制 方案 通知 主送：各科室 抄报：准旗卫生局 本院：院领导 审价科 办存 内部网发布 准旗中心医院办公室 2012年2月15日印发准格尔旗中心医院关于医疗费用合理控制实施方案 为了合理控制医疗费用，根据鄂卫发【2012】10号文件和（内卫管字【2012】31号）文件精神。结合我院具体情况，特制定本方案：一、设定控费目标，落实控费责任 将平均住院医药费、平均住院药费、平均门诊医药费、平

30、均门诊药费额和22个病种进行单病种限价，将这些指标设定为控费目标。 将平均住院医药费限制在人均不超过2600元，将平均住院药费限制在人均不超过1200元；平均门诊医药费限制在人均不超过88元，人均门诊药费限制在人均不超过50元。将22种单病种进行单独限价。采取措施： 1.财务部门，将各科室历年人均费用分别进行测算。根据测算结果加上本地区经济增长要素，对各科室分别制定具体人均指标。并和各科室主任、护士长分别签订责任状。责任状和一年一度的科主任任免直接挂钩。责任状签订期限为一年。2.对22种单病种限价的每一病种审价科进行价格测算。然后根据测算的价格，就病种的各个环节邀请各相关科室主任、护士长，进行

31、讨论并广泛征集意见。最后就这22种病的就医的各环节进行限价并严格执行。审价科要派专人对这22种病进行跟踪审核。并签字认可后住院处方可为病人办理出院结算。3.严格执行政府限定的项目价格标准，不分解收费、不另立项目收费。二、加强医院内部管理1.开展教育和培训，让医务人员对医院出台的各种控费文件精神都能认真落实。并作为一种诊疗行为规范认真执行。2.对五个病种按卫生部的临床路径实施治疗。同时定期由医务科派专人对执行情况检查，并对执行过程中遇到的问题及时解决。创造条件实施更多临床路径。3.创新服务方式，通过优化服务流程缩短住院日，降低医疗费用，防止过度医疗。4.从2012年1月1日起实施新会计制度，加强

32、成本核算，强化成本管理。以提高资源利用率。三、控制医疗服务要素成本 采购成本上涨是引起医疗费用增长的重要原因，医院要严格控制。1.全院80%以上的药品执行招标采购。同时配合用药合理性点评，查处药品购销中的不正之风，降低药品价格。2.医疗设备、医疗耗材的采购按照政府集中招标采购要求货比三家，和周边同行医院购进价格进行比较，然后拿出适合自己使用的型号和品牌。无论招标还是自采，都要以此执行方式来降低采购价格。3.在推广使用适宜技术方面，优先使用基本药物，将药物按金额做权限限制。严格执行抗菌药物分级管理制度，尝试一般性治疗药物试行分级管理，不定期抽查辅助检查阳性率，防止乱检查。4.需要转院的病人必须由

33、科主任提出申请，全院进行会诊确认，为降低医药费，能在本地区治疗的，尽量在本地区治疗。认为确属转院病人再由分管院长签字后方可转院。四、完善激励约束机制1.强化检查、监督管理。每周二由院长亲自带队，带领全院各职能科室对各临床、医技科室进行检查。检查完后对检查情况进行汇总解决。对不合理的进行考核扣分。每月25日前将考核扣分汇总到劳资部门，在月奖金发放中兑现。2.推进合理用药、合理治疗、开展抗菌药物专项整治，减少药物滥用。医院强制限定抗生素品种，将抗生素限定在30个品种。每月开展一次处方点评，并将点评结果和抗生素前十位的医生名单，通过多种形式公示，对确属乱开药行为的给与警告、罚款、调离岗位、停职3个月

34、-半年等处理。3.在内部奖励机制方面探索完善绩效工资改革方案，奖励与收入无关。五、发挥社区、卫生院作用，转变就诊模式和周边卫生院建立了双向转诊制度，把病情较重病人转上来，把病情较轻的病人转下去。1.派医生定期下卫生院进行义诊。2.免费为乡镇卫生院培训医务人员。3.免费为乡镇卫生院提供一些必要的医疗设备。通过开展和加强以上这五个方面的工作，来进一步控制医药费。准格尔旗中心医院二一一年二月十五日准格尔旗中心医院继续医学教育管理制度为进一步规范我院继续医学教育，加强和规范继续医学教育学分管理，满足广大卫生专业技术人员参加多种形式的继续医学教育的需要，据卫生部、人事部全国专业技术人员继续医学教育规定（

35、试行）和国家中医药学管理局中医药学继续教育规定，结合我院实际，经科室讨论、院学术委员会研究决定，特制定本办法。 一、继续医学教育是以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身教育。继续医学教育的目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，不断提高专业工作能力和业务水平，保持高尚的职业道德，提高服务质量，以适应医学科技和卫生事业的发展。继续医学教育的对象是全院所有卫生专业技术人员。二、医院的继续医学教育在院长、副院长的领导下，由科教科具体组织实施和管理。科教科每年制定继续医学教育计划。三、继续医学教育实行登记制度，包括活动名称、编号、形式、日期、考核结果、学分数等内容。建立继续医学教育档案，对每

36、年参加各种继续医学教育活动和获得的学分进行登记备案，医院对中、初级卫生专业技术人员加强继教学分管理，由原规定学分25分提高到50分，高级卫生专业技术人员的学分不变（不低于25分）。学分的授予和登记应严格执行继续医学教育学分授予的有关规定。当年退休的专业技术人员可以不参加本年度的继续医学教育，但建议参加学习，因为医学发展日新月异，不学习就不可能用最新的医学知识为老百姓服务。四、继续医学教育的内容要切合各类人员的实际，规范化培训以“三基”为主，以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容，强调先进性，针对性和实用性，重视卫生技术人员创造力的开发和创造性思维的培训、加强政治思想

37、、职业道德、医学伦理和法律法规等有关内容的教育，培训高素质的卫生技术人员。五、继续医学教育采取多种形式，坚持以自学为主，采取学术讲座、教学查房、手术示教、临床带教、远程教育等多种手段，拓宽继教渠道。根据医院工作特点，充分发挥远程教育的作用，院部要安排超出规定学分一倍的学术讲座数量，年参加到50%的讲座数即可获得规定的最低学分；自学是继续医学教育的重要形式之一，应有明确的目标，制定自学计划。 “三基”以自学为主，医院每年组织两次严格的“三基“知识考试。不计入学分。远程医学教育、远程教学计入学分。六、学分记录：外出参加学术会议、发表论文根据有关规定记入相应学分，进修一年以上、考核合格者记50分；跨

38、年度进修及请产假、病事假等按每月5分计入当年学分；短期学习经考核合格，按每月5分记入（不够一月按一月计算），授课者获得2倍该项目的学分；参加学术会议作汇报讲座者不重复记分，每学时按0.51学分计算，每次讲座学分数由科教科根据学术价值确定；院内继续医学教育讲课者每次记3学分。听课者采取两种方式记录学分，（1）签到方式；（2）考试方式。以签到方式记录学分时，以签到为准，不许代签；以考试方式记录学分时，讲座完毕后以闭卷形式对讲座内容进行考试，考试成绩合格者，记该次讲座学分。副主任医师、副主任护师以上人员（包括副主任医师、副主任护师）的考核办法：1.听课学分直接由科教科记入；2.科内教学，每次记1分，

39、由科主任上报并附教学内容简介，院内讲座由科教科记录。七、继教内容的确定：院内讲座内容由上级批准或本院学术委员会批准认可；远程讲座直接确定为继教内容；副主任医师、副主任护师以上人员的科内教学由科室决定，科内教学学分按第八条规定执行。医院定期将认可的继续医学教育项目，提前公布，供受教育对象选择参加。八、为调动科室的业务学习，对于科内业务学习做得比较好（每月3次以上、质量较高、有书面讲课内容、签名表、每次参与人员占该科所有人员一半以上）的科室，经科教科考核同意，可以给该科每月讲、听课次数在2次以上的人员记2学分。九、各科每次继教听课人数不少于本科总人数（均指正式职工）的25%，每少一人，扣该科当月考

40、核分0.2分并通报。如有抢救病人等特殊情况确实不能参加者，由科主任向科教科说明。十、各科加强对临时招聘专业技术人员的继续医学教育管理，科教科对临时招聘专业技术人员进行学分登记。年学分少于50分者向院部提议，建议解聘。十一、对于短期请假（少于一年）人员，每年的最低学分数为其在岗时间（以一个月为1单位）乘以4分（中、初级）或2分（高级）；请长假（一年以上）人员的继教管理依照其他相关规定。十二、对代签名者，扣除本次继教学分的2倍学分。十三、科教科每月初公布上月的继教学分数。十四、罚则：继续医学教育考核作为卫生技术人员年度考核、评优、聘任、续聘、执业注册和再注册等的必备条件之一。年内不合格者，取消晋聘

41、上一级技术职称资格，并罚款1000元；连续两年不合格者，降聘现任技术职称一级，并罚款3000元；连续三年不合格者，罚款5000元，离岗培训，合格后方可上岗，并按本岗位相应最低技术职称聘用。科室年度内有两人以上不合格者（以出勤10月以上人数计算）及科室年度内听课未达到最低人数要求最多者，取消科室评优资格，科主任护士长取消当年评先评优资格。十五、继续医学教育授课人员给予一定数目的经费补贴。十六、本办法从2012年1月1日开始实行，解释权归科教科，所有以前关于继续医学教育的制度全部作废。 准格尔旗中心医院二一二年三月五日准格尔旗中心医院医技科室“危急值”报告制度为了增加医疗安全性，医技科室在患者检查

42、时仍有意外情况发生的可能，如临床检验，有些化验结果如不及时处理，会严重影响患者病情，有时会危及患者的生命，为了患者安全，根据我院实际，制定准格尔旗中心医院非临床科室“危急值”报告制度。所谓“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。一、检验科：检验科检查出的结果为“危急值”，立即复查并检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集、储存是否符合要求；询问申请医

43、师该结果是否与病情相符；必要时重新采集标本进行检测。确认危急值后，立即电话报告临床科室检验结果，并在危急值结果登记本中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。二、医学影像科、B超、心电图等科室：检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，如无医务人员陪同检查则立即电话报告临床科室再在临床医生的建议下决定病人去向，不许让病人自行离开检查室，并在危急值结果登记本中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（m

44、in）、报告人、备注等项目。三、临床科室如医务人员接到有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。如护士接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师或当班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。四、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估并汇报上级医师或科主任。做出进一步抢救治疗措施（如药物、手术、会诊、转诊或转院等）决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）。接获“危急值”报告的医师视病人情况妥善处置，原则上负责随同护士一起到达辅助科室（治病人没有离开辅助科室的情况），确保病人安全。五、各科“危急值”结果见附表附：（一）检验科“危急值”的报告范围（暂定）：1.临床实验室“危急值” 项目名称 （1