监理资料表格填写范例.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date监理资料表格填写范例建筑工程监理 第一部分 A类表(承包单位用表)1、工程开工/复工报审表（A1）-12、施工组织设计（方案）报审表（A2）-33、分包单位资格报审表（A3）-44、进度计划报审表（A4）-55、施工测量放线报验申请表（A4）-66、隐蔽（检验批、分项、分部）工程报验申请表（A4）-77、模板拆除工程报验申请表（A4）-88、工程款支付申请表（A5）-

2、99、监理工程师通知回复单（A6）-1010、工程临时延期申请表（A7）-1111、费用索赔申请表（A8）-1212、工程材料/构配件/设备报审表（A9）-1313、工程竣工报验表（A10）-1414、工程变更费用报审表-1515、施工现场质量管理检查记录表-1616、混凝土浇筑申请表-1717、混凝土试块留置报审表-19第二部分 B类表(监理单位用表)18、监理工程师通知单（B1）-2019、工程暂停令（B2）-2120、工程款支付证书（B3）-2221、工程临时延期审批表（B4）-2322、工程最终延期审批表（B5）-2423、费用索赔审批表（B6）-25第三部分 C类表(各方通用表)24

3、、监理工作联系单（C1）-2625、工程变更单（C2）-27第四部分 其 它26、见证记录-2827、备忘录-2928、竣工移交证书-3029、工地例会签到表-3130、工地例会纪要-3231、专题会议纪要-3332、旁站监理记录-3433、监理日记-3534、第一次工地例会-3635、监理工作的书面交底-3836、监理月报-3937、工程质量评估报告-4938、监理工作总结-工程开工审批表工程名称：市*中学教学楼 编号：A1-1 001 致： (监理单位) 我方承担的 市*中学教学楼 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。1、施工许可证已办理。

4、 2、现场主要管理人员已到位，专职管理人员和特殊作业人员资格证、上岗证。 3、施工现场管理质量检查记录已经检查确认。 4、进场道路、水、电、通讯等已经满足开工条件。 5、质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构以落实 附件：1、开工报告2、相关证明材料承包单位（章）：建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：1、检查施工许可证，施工现场主要管理人员和特殊工种资格证明符合要求。2、质量、技术、安全等管理体系已建立，各种专业人员上岗证齐全。3、施工组织设计已审批，主要人员（项目经理、专业技术管理人员等）已到位，部分材料和机具进场，符合开工条件。4、施工现场道路、水、电、通讯等已

5、经达到开工要求。综上所述，工程已符合开工条件，同意开工！项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式三份，经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程复工审批表工程名称：市*中学教学楼 编号：A1-2 001 致： (监理单位)鉴于 市*中学教学楼 工程，按第 号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。1、对第二层的砌体及构造柱已按工程变更单（编号；*）的要求施工完毕。2、对完成的工程变更单的内容自检合格。承包单位（章）：建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：1、承包单位已完成工程变更单所发生的工程项

6、目。2、工程暂停的原因已经消除，且证据齐全、有效。综上所述，工程具备了复工条件，同意复工！项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式三份，经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。施工组织设计（专项施工方案）报审表工程名称：市*中学教学楼 编号：A2 001 致：我方已根据施工合同的有关规定完成了 市*中学教学楼 土建工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审核批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）1份 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 专业监理工程师审查意见：施工组织设计（方案）符合申报程序，符合工程强制性标

7、准，该施工组织设计（方案）请总监理工程师审核。 （若不符合要求，应简要指出不符合要求之处，并提出修改补充意见后签署“暂不同意按此设计（方案）组织施工，待修改完善后再报，请总监理工程师审核”。） 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 总监理工程师审查意见：符合工程强制性标准。（如不同意专业监理工程师的审查意见，应简要指明与专业监理工程师审查意见中的不同之处，签署修改意见，并签认最终结论“不同意承包单位按该施工组织设计（方案）组织施工，待修改后再报”。） 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 年 月日 注：本表一式三份，经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份A3分包单位资格报

8、审表工程名称： 编号：A3 001 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的桩基础工程公司（分包单位）具有承担下列的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后， 我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料：企业资质证书（复印件）；企业营业执照（副本）2、分包单位业绩材料：（近三年完成的与分包工程工作内容类似工程及质量情况）3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程预应力静压管桩326根(总长：3840m)48.42万元14.6%合计：48.42万元14.6%承包单位

9、（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 专业监理工程师审查意见：经审查分包单位的资质材料和业绩材料真实，具备分包条件，请总监理工程师审核。（如认为不具备分包条件，应简要指出不符合条件之处，并签署“拟不同意分包，请总监理工程师审核”。） 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 总监理工程师审核意见：经审核，符合工程强制性标准。（如不同意专业监理工程师的审查意见，应简要指明与专业监理工程师审查意见中的不同之处，并签认是否同意分包的意见）项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A4承包单

10、位通知单工程名称： 编号：A4 001 致： (监理单位)事由 内墙抹灰验收内容 承包单位（章）：建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 签收意见： 时收到 同意于 时前进行 （工程或部位） 监理工作。 不同意进行 （工程或部位） 监理工作。项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式三份，经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A5A5承包单位报审表工程名称： 编号：A5 001 致： (监理单位)事由报送检测机构内容现报承包单位（章）：建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：1、承包单位已完成工程变更单所发生的工

11、程项目。2、工程暂停的原因已经消除，且证据齐全、有效。综上所述，工程具备了复工条件，同意复工！项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式三份，经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A5-1主要施工机械设备报审表工程名称： 编号：A5-1 001 致： （监理单位） 下列施工机械设备已按照施工组织设计（专项施工方案）要求进行，请核查并准予使用设备名称规格型号数量进场日期检查（检验）验收情况备注附件：1、检查验收记录 2、检验报告承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：经审核，符合工程强制性标准。（如不同意专业监理工程师的审查意

12、见，应简要指明与专业监理工程师审查意见中的不同之处，并签认是否同意分包的意见）项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。施工进度计划 报审表工程名称： 编号：致：我单位已完成了市*中学教学楼工程XX年X月施工进度计划编制 工作，现报上该工程报审表，请予以审查。附件：年月工程施工进度计划（说明、图表、工作量、资源配置）1份。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：经审查：本月编制的施工进度计划具有可行性和可操作性，与工程实际情况基本相符合，满足合同工期及总控制计划的要

13、求，按此施工进度计划组织施工。（若不符合要求，应简要指出不符合要求之处，并提出修改补充意见后签署“暂不同意按此进度计划组织施工，待修改完善后再报”。）项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：此表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 A5-2施工测量放线 报验申请表工程名称： 编号：A5-2001 致：我单位已完成了市*中学教学楼工程测量放线 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、测量放线的部位及内容：序号工程部位名称测量放线内容专职测量员（岗位证书编号）备注1四层/轴线控制线、墙柱轴线及边线、门窗洞口位置线等XXX（*）3

14、0M钢尺，DS3级水准仪2四层/轴线控制线、墙柱轴线及边线、门窗洞口位置线等XXX（*）2、放线的依据材料 1 页3、放线成果表 5 页承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：经检查，符合工程施工图的设计要求，达到了建筑工程施工测量规程要求。项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：此表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份A5-3钢筋安装 报验申请表工程名称 编号：A5-3 001 致： (监理单位)我单位已完成了 基础钢筋绑扎 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：隐蔽工程报验申请表应附有隐蔽工程验收记录

15、和有关分项（检验批）工程质量验收及测试资料等内容。检验批工程报验申请表应附有检验批质量验收记录、施工操作依据和质量检查记录等内容。分项工程报验申请表应附有分项工程质量验收记录等内容。分部（子分部）工程报验申请表应附有分部（子分部）工程质量验收记录及工程质量验收规范要求的质量控制资料、安全和功能检验（检测）报告、观感质量验收资料等内容。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：1、所报附件材料真实、齐全、有效。2、所报隐蔽（检验批、分项、分部）工程施工质量符合施工验收规范和设计要求。综上所述，该隐蔽（检验批、分项、分部）工程施工质量可评为合格。（对未经监理人员验收或验收不合格

16、的、需旁站而未旁站或没有旁站记录、或旁站记录签字不全的隐蔽、检验批，监理工程师不得签认，承包单位严禁进行下一道工序的施工。）项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：此表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份A5-3隐蔽（检验批、分项、分部）工程 报验申请表工程名称: 编号：致：我单位已完成了 市*中学教学楼工程，XX隐蔽（检验批、分项、分部）工程的施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：隐蔽工程报验申请表应附有隐蔽工程验收记录和有关分项（检验批）工程质量验收及测试资料等内容。检验批工程报验申请表应附有检验批质量验收记录、施工

17、操作依据和质量检查记录等内容。分项工程报验申请表应附有分项工程质量验收记录等内容。分部（子分部）工程报验申请表应附有分部（子分部）工程质量验收记录及工程质量验收规范要求的质量控制资料、安全和功能检验（检测）报告、观感质量验收资料等内容。承包单位（章）：建筑工程有限公司 项目经理： X X X 日 期： XX年XX月XX日 审查意见：1、所报附件材料真实、齐全、有效。2、所报隐蔽（检验批、分项、分部）工程施工质量符合施工验收规范和设计要求。综上所述，该隐蔽（检验批、分项、分部）工程施工质量可评为合格。（对未经监理人员验收或验收不合格的、需旁站而未旁站或没有旁站记录、或旁站记录签字不全的隐蔽、检验

18、批，监理工程师不得签认，承包单位严禁进行下一道工序的施工。）项目监理机构：总监理工程师： * * * 日 期： XX年XX月XX日 注：此表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份A4模 板 拆 除 工 程 报验申请表工程名称：市*中学教学楼 编号：XXX致：我方施工的市*中学教学楼 工程 的二层梁板C25混凝土 （部位）于 2004年 9 月 10 日 18 时就已浇筑完成，该部位留置的同条件养护的混凝土试块于 2004年 9 月 25 日送去抗压，强度达到 25.2MPa ，能满足施工质量规范规定的拆模强度，特申请拆模。附件：、同条件养护15天的试块强度检验报告单1

19、份。承包单位(章)：建筑工程有限公司项目经理： X X X 日 期： 2004年XX月XX日 审查意见：同意拆模，但要注意下层梁板不得受到大的外力冲击！项目监理机构：总/专业监理工程师： * * * 日 期： XX年XX月XX日 注：此表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份A6工程款支付申请表工程名称： 编号：A6 001 致： （监理单位）我方已完成了 地基与基础工程 工作，按施工合同的规定，建设单位应在2004 年 XX 月 XX 日前支付该项工程款共（大写）伍拾陆万叁仟肆佰柒拾玖元捌角贰分人民币整（小写：563479.82元），现报上 第一期的 工程付款申请表

20、，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单：（略）2、计算方法：（略）承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 注：此表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份A7监理工程通知回复单工程名称： 编号：A7 001 致： （监理单位）我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 二层梁板个别梁箍筋没有制成135抗震弯钩的整改 工作，现报上，请予以复查。详细内容：6月1日上午，你方验收二层梁板钢筋时，发现有个别梁箍筋没有制成135抗震弯钩的现象，当天下午我方马上责令XXX钢筋班组进行整改，并于下午6时全部整改完成。 经自检达到施工验收规范的要求。

21、同时对钢筋班组人员进行了质量意识教育，并保证在今后的施工过程中严格控制施工质量，确保工程质量目标的实现。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 复查意见：经复查，对编号为XXX监理工程师通知单提出问题的复查，项目部已按监理工程师通知单要求整改完毕，经检查符合要求。（若不符合要求，应具体指明不符合要求之处，并签署“不符合要求，继续整改”的意见。）项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A4工程临时/最终延期申请表工程名称： 编号：A8 001 致： （监理单位）根据施工合同条

22、款 第3.22 条的规定，由于 建设单位提供的水泥没有及时到位，致使我方停工待料2天 原因 ，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算：1）建设单位提供的材料没有及时到位，造成停工待料2天2）根据施工合同第3.22条的规定，建设单位提供的材料没有及时到位应顺延工期。3）停工影响到施工进度网络计划。4）工期计算：（略）合同竣工日期：2005年11月20日申请延长竣工日期：2005年11月22日2、证明材料：我方持有1份建设单位发来的水泥供应不及时的解释报告。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监

23、理单位、承包单位各存一份。A9费 用 索 赔 申 请 表工程名称： 编号：A9 001 致： （监理单位）根据施工合同条款 第2.12 条的规定，由于 设计变更通知书没有及时送达 的原因，我方要求索赔金额（大写） 壹仟陆佰元人民币整 ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：由于建设单位提出的个别填充墙不砌筑的设计变更没有及时通知我方，致使我方填充墙砌筑完后又要拆除，造成损失1600元。索赔金额的计算：、材料损失费：水泥20包15元/包=300元，多孔砖2500个0.4元/块=1000元。、人工损失费：10m330元/ m3=300元、总损失=1600元附：证明材料、拆墙现场录像带1盘。、建设单位的拆墙通知书1份。（证明材料主要包括：合同文件；监理工程师批准的施工进度计划；合同履行过程中相关的来往函件；施工现场记录；工地会议纪要；工程照片；监理工程师发布的相关书面指令；工程进度款支付凭证；检查和验收记录；汇率变化表；相关财务凭证；其他相关资料。）承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A10工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：A10 001 致： （监理单位）我方于 年 XX 月 XX 日进场的 32.5R普通水泥 的工程材料/构配件/设备数量如