住院医师（心血管内科）题库及答案（二）（过关必做）.docx

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1、住院医师规范化培训考试（心血管内科）题库及答案（二）题型：单选题所含知识点：瓣膜性心脏病、成人先天性心脏病、肺血管性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、妊娠期合并心脏病、外周血管性疾病、心包疾病、心肌炎与心肌病、心力衰竭、心律失常、血脂异常、晕厥74.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是( )A.LDHB.GOTC.CPKD.肌钙蛋白TE.CPK同工酶答案：D解析：肌钙蛋白I或肌钙蛋白T是更具有心脏特异性的标记物，在发病34小时即可升高，1124小时达高峰，710天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有

2、意义75.男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选( )A.受体阻滞剂B.地高辛C.硝普钠D.受体阻滞剂E.卡托普利答案：C解析：洋地黄制剂可能引起室性心律失常，应慎用，且心衰早期主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左室舒张末容量尚不增大，因此急性心肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感亢进者，可能防止梗死范围的进一步扩大，改善慢性期预后。ACEI类药物有助于改善恢复期心肌重塑，降低心衰发生率。后两者利于改善心梗的预后，而静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降

3、低血压，对于早期改善心衰症状是首选76.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/63/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为( )A.心脏乳头肌功能失调B.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心脏二尖瓣穿孔E.心室膨胀瘤答案：A解析：急性心肌梗死并发症有：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤；栓塞(多见于起病后12周)；心肌梗死后综合征(于心肌梗死后数周至数月内出现，偶可发生于数天后，可反复发生)：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致；其他(如呼吸道或其它部位的感

4、染、肩-手综合征等)。其中乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善77.男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选( )A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂E.神经节阻断剂答案：B解析：受体阻滞剂适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者，不仅可以降低静息血压，而且能抑制体力应激和运动状态下的血压升高，故对该患者是首选78.男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图VV导联ST段持续抬高3m

5、m，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是( )A.急性心包炎B.心室膨胀瘤C.变异型心绞痛D.梗死后心绞痛E.急性心肌梗死答案：B解析：患者曾有急性心肌梗死病史，室壁瘤为心肌梗死后并发症之一，主要见于左心室，发生率2050，体格检查左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音，心电图示胸导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。心绞痛患者心电图多无ST段持续抬高79.大部分急性心肌梗死的病因是( )A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B.冠状动脉痉挛，血栓形成C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D.冠状动脉炎，

6、血栓形成E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成答案：A解析：急性心肌梗死基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。如有管腔内血栓形成、粥样斑块破溃、其内或其下发生出血或血管持续痉挛，是冠状动脉完全闭塞80.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(gmin)( )A.1020B.3040C.5070D.8090E.100200答案：A81.急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后( )A.612小时达高峰B.1315小时达高峰C.1624小时达高峰D.2535小时达高峰E.3648小时达高峰答案：C解析：急性心肌梗死后，血清CK-MB浓度的典型变化

7、为：起病后4小时内升高，1624小时达到高峰，34天恢复正常。其升高的程度能准确反映出梗死的范围82.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是( )A.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，2448小时恢复正常B.肌钙蛋白起病后6小时内升高，56天恢复正常C.CK-MB起病后4小时内增高，1624小时达高峰，34天恢复正常D.AST在起病610小时开始升高，36天恢复正常E.LDH在起病610小时后升高，12周内恢复正常答案：B解析：肌钙蛋白起病后34小时内升高，710恢复正常83.最容易发生房室传导阻滞的是( )A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死

8、D.急性后壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死答案：E解析：心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一。可将其分为快速心律失常和缓慢心律失常两类。快速心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速；多源性或落在前一心搏的易损期时(R在T波上)，常为心室颤动先兆。AMI合并的一系列快速室性心律失常，反应了缺血心肌的电不稳定性，其发生系由于心肌梗死导致的不应性离散而易于发生折返所致。室上性心律失常包括房性早搏、室上性心动过速、房扑、房颤，其中房性早搏发生率较高可见于2025的AMI患者。室上性心律失常被认为可能是心力衰竭的表现之一，或心

9、房梗死及心电不稳定等原因所致。非阵发性交界区性心动过速常为一过性的，对血流动力学影响不大，有时可不处理。缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死，并伴有迷走神经张力增高的表现如恶心、呕吐、低血压，经一般处理，数目常可恢复。这种房室传导阻滞部位常在希氏束以上，常为可逆的。1020的AMI患者合并有束支传导阻滞，严重时亦可引起三度房室传导阻滞，阻滞部位常位于希氏束以下，常为广泛前壁心肌梗死引起，多为不可逆的，可进展发生猝死。总之，前壁心梗常易引起快速性心律失常，下壁心梗易引起缓慢性心律失常84.心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是( )A.左房游离壁B.右房游离

10、壁C.室间隔D.左室游离壁E.右室游离壁答案：D85.急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是( )A.肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBB.天门冬氨酸基转移酶C.肌钙蛋白ID.肌酸磷酸激酶E.肌钙蛋白T答案：E1.关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理不适宜A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前1周入院待产B.心功能级或以上者均应住院治疗C.积极治疗妊娠期各种合并症，以减少心力衰竭的发生D.心功能级以上者不宜母乳喂养E.产后24小时应行输卵管结扎术答案：E2.妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，错误的是A.产后1周内仍容易发生心力衰竭B.产后应继续使用抗生素预防感染C.凡属不宜再妊娠者

11、，应在产后第3天施行输卵管结扎术D.产前待产时曾有过心力衰竭的孕妇，产后仍需继续使用强心剂E.心功能、级者不宜哺乳答案：C3.关于妊娠合并心脏病，正确的是A.心功能级可继续妊娠B.听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病C.对阵发性室上性心动过速的孕妇.可确诊为器质性心脏病D.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血E.心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差答案：E4. A.剖宫产术B.应助产缩短第二产程C.等待自然分娩D.忌用吗啡E.肌肉注射麦角新碱预防产后出血答案：B5.26岁足月妊娠合并风湿性心脏病，心功能级，胎头吸引助产，产后2小时阴道出血300mL，心率110次分，双肺呼吸音清，宫底脐下2

12、指。对该患者正确的治疗是A.即刻开放静脉快速补液B.即刻肌肉注射麦角新碱0.2mgC.西地兰0.2mg+25，葡萄糖20mL静脉推注D.即刻肌肉注射催产素10uE.无感染者产后不加用抗生素答案：D6. A.在产科和内科大夫监护下可继续妊娠B.应尽早终止妊娠C.应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠D.分娩过程中易发生肺水肿E.孕期心力衰竭发生率明显增高答案：A7.37岁女性，孕20周，做家务劳动后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心率120次分，心界向左扩大，心尖区可闻级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢浮肿(+)。最适宜的处理是A.加强产前监护B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D

13、.控制心衰，继续妊娠E.控制心衰后终止妊娠答案：E8.25岁女性，因停经50天感心慌、胸闷，诊为“先天性心脏病合并早孕”来院咨询是否可继续妊娠。查体：口唇、甲床轻度紫绀，血压正常，心率80次分，律齐，胸骨左缘第34肋问可闻级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清，超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医生的解答哪项是正确的A.在心内科和产科医生治疗下维持妊娠至足月B.不宜继续妊娠，入院行人工流产术C.入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠D.等待至孕中期行引产术E.严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠答案：B9.孕早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的重要依据是A.心脏病种类B.心

14、脏病变部位C.心功能分级D.症状严重程度E.以往有否生育史答案：C10.妊娠合并心脏病，下列哪项不是早期心衰体征A.轻微活动后胸闷气急及心悸感B.休息时心率超过110次分C.休息时呼吸超过20次分D.肺部有湿哕音，咳后消失E.阵发性夜间呼吸困难答案：D11.促使心脏病孕妇死亡的主要原因A.心脏病病程长B.产程用力过度致心衰C.年龄大D.心衰与感染E.产后哺乳致心衰答案：D12.妊娠合并心脏病产妇，分娩期下列哪项处理是不恰当的A.孕妇心率110次分，应予以洋地黄0.2mg缓慢静推B.吸氧C.产程开始后给予抗生素至产后1周D.为预防产后出血，应静脉注射欣姆沛E.应缩短第二产程，胎儿娩出后产妇腹部放

15、置沙袋答案：D13.妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是恰当的A.预防产后出血，静脉注射麦角新碱B.胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压C.宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，快速结束分娩D.产后24小时后鼓励产妇下床活动有助于子宫复旧E.产后立即行绝育手术答案：B14.妊娠合并心脏病的治疗应是A.妊娠2个月发生心衰，应立即行人工流产B.避免屏气加腹压，行手术助娩，尽量缩短第二产程C.产后乏力性出血，应立即肌注麦角新碱D.产后24小时应行输卵管结扎术E.产后不宜哺乳答案：B15.妊娠合并心脏病患者，下列哪项为不宜妊娠的条件A.风心病心功能良好B.心功能级、级C.无明显心脏扩大D.先心病有心衰史，后经手

16、术治疗好转E.轻微活动后有胸闷气喘答案：E16.妊娠合并心脏病患者，早期心衰的预防下述哪项是不恰当的A.预防子痫前期一子痫发作B.积极治疗贫血C.防治上呼吸道感染D.充足睡眠避免疲劳E.饮食宜富于营养不必限盐答案：E17.妊娠合并心脏病恰当的是A.总血容量于妊娠3638周增加达高峰B.行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩C.心功能级易发生心力衰竭，不宜妊娠D.发生产后出血，应快速输血E.产时未发生心衰，产后通常不再发生心衰答案：B18.心脏病孕妇容易发生心衰的时期是A.妊娠2022周B.妊娠2426周C.妊娠2830周D.妊娠3234周E.妊娠3637周答案：D19.24岁，孕38周来诊，查

17、血压9060mmHg，心率100次分，口唇稍紫，杵状指，心脏听诊杂音粗糙，建议患者A.立即终止妊娠B.可继续妊娠C.出现心衰症状后方考虑终止妊娠D.此次终止妊娠，半年后再次妊娠E.可继续妊娠，分娩后建议做绝育手术答案：A20.26岁风心病妇女，停经8周，尿妊娠试验阳性，B型超声检查见妊娠环。近1周自觉心悸、气短，有时痰中带血丝。此患者的最佳处理应是A.地高辛0.25mg，每日2次口服B.间断吸氧C.给予广谱抗生素预防感染D.严密观察经过，对症处理E.对症治疗后，尽早终止妊娠答案：E21.30岁初产妇，孕足月，风心病，心功能级，骨盆及胎位正常，临产3小时，心率87次分，宫口开大2cm，应A.快速

18、给予毛花苷丙(西地兰)预防心衰B.立即行剖宫产C.立即行人工破膜，缩短产程D.缩宫素静脉滴注，加强产力E.产程中尽量使产妇安静，适当给予镇静药答案：E22.33岁初孕妇，现妊娠8周，近数日感心悸，夜间常因胸闷需要起床。休息时检查心率118次分，呼吸23次分，心界向左扩大，心尖部闻及舒张期杂音。肺底部有湿哕音，双下肢水肿。本例恰当处置应是A.加强围生期监护直至产后B.积极治疗控制病情，继续妊娠C.立即终止妊娠D.控制心衰后观察妊娠经过E.控制心衰后终止妊娠答案：E23.38岁，妊娠35周，从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸，同时伴有夜间阵发性呼吸困难。查体：心率118次分，呼吸22次分，心界向左扩大

19、，心尖部可闻及级收缩期杂音，粗糙，肺底有湿哕音，下肢水肿(+)，处理应是A.限制食盐的摄入B.加强产前检查C.应控制心衰后剖宫产终止妊娠D.应控制心衰后立即引产E.内科处理控制心衰答案：C24.初产妇，30岁，妊娠20周，有风心病史，无心衰史，感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧，检查心率120次分，双下肢水肿(+)。最佳处理方式应是A.控制心衰后静脉滴注缩宫素引产B.控制心衰后依沙吖啶羊膜腔内引产C.控制心衰后行剖宫产术终止妊娠D.积极控制心衰后，继续妊娠E.立即行剖宫产术答案：B25.足月妊娠初产妇，合并心脏病临产入院，检查心率100次分，心功能级，胎位正常，宫口开大5cm，先露部在+2，应

20、选择哪种方式分娩最合适A.剖宫产术B.待宫口开全，阴道助产(胎头吸引或产钳)C.自然分娩D.缩宫素引产E.适当加腹压缩短第二产程答案：B26.一风湿性心脏病孕妇，26岁，病情稳定，心功能级，产妇临产人待产室，医生应考虑以下处理除外A.临产即用抗生素，至少维持至产后1周B.可适当应用镇静剂C.若非病情需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰D.产程进展慢，估计头盆不称可能时，早做剖宫产E.产后出血较多时，尽量避免输血答案：E27.女性，30岁。孕34周首次产前检查，下列哪项不属于妊娠生理性变化A.心尖区及肺动脉瓣区柔和的收缩期杂音B.心率加速而有心悸感C.妊娠晚期轻度气短、气喘D.心脏听诊有舒张期杂音

21、E.心浊音界轻微扩大答案：D28.28岁，初产妇，34周妊娠首次产前检查。下列哪项提示心脏病A.心浊音界轻微扩大B.妊娠晚期轻度憋气C.双下肢水肿，休息后消退D.心尖区柔和的收缩期杂音E.一般劳动后心跳加快且感心悸答案：E29.妊娠早期心脏病患者，决定是否连续妊娠的主要依据是A.心脏病种类B.孕妇的体重C.胎儿大小D.病变发生部位E.患者年龄答案：A30.患者表现一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状者属心功能几级A.级B.级C.级D.级E.V级答案：B31.心脏病孕妇妊娠期间，最危险的时期是A.妊娠3536周B.妊娠32-34周C.妊娠2427周D.妊娠28-31周E.产褥期

22、7天答案：B32.妊娠合并风湿性心脏病，早期心力衰竭的最可靠诊断依据A.心界扩大B.心尖部闻及级收缩期杂音C.肺底部持续性湿啰音D.休息时心率大于每分钟110次E.踝部凹陷性水肿答案：D1.下列哪项X线表现可提示主动脉瘤A.纵隔增宽B.与主动脉关系密切的肿块影C.肿块影可见扩张性搏动D.肿块影压迫周围邻近器官产生相应表现E.以上都是答案：E解析：X线对主动脉瘤的诊断价值有限，出现下列征象提示主动脉瘤可能：纵隔增宽或出现与胸主动脉关系密切的局限性肿块影；透视下见肿块的扩张性搏动；沿增宽主动脉壁分布的点、线状钙化影；肿块压迫邻近器官产生的相应X线表现。2.以下关于冠状动脉动脉瘤的描述哪项是正确的A

23、.扩张部位的直径超过病变近侧和远侧正常或相对正常的血管直径平均值1倍B.扩张部位的直径超过病变近侧和远侧正常或相对正常的血管直径平均值1.5倍C.扩张部位的直径超过病变近侧和远侧正常或相对正常的血管直径平均值2倍D.扩张部位的直径超过病变近侧和远侧正常或相对正常的血管直径平均值2.5倍E.以上都不对答案：B解析：一般认为，冠状动脉扩张和动脉瘤的发生是由于动脉粥样硬化或其他病因破坏了血管中膜并导致血管异常扩张。冠状动脉扩张部位的直径超过病变近侧和远侧正常或相对正常的血管直径平均值1.5倍时称为动脉瘤。3.下列关于冠状动脉瘤的CT表现哪项是正确的A.多层螺旋CT不能显示动脉瘤全貌B.CT横断面图像

24、不利于观察动脉瘤壁C.多见附壁血栓D.动脉瘤壁无钙化E.CT横断面图像不利于观察动脉瘤壁局限性或弥漫性扩张，形态为囊状、梭形或不规则形答案：E解析：冠状动脉瘤的CT表现为冠状动脉局限性或弥漫性扩张，形态为囊状、梭形或不规则形，动脉粥样硬化所致动脉瘤可见瘤壁钙化，而动脉瘤附壁血栓少见。多层螺旋CT可显示动脉瘤的全貌，有利于瘤体大小、形态、范围及其与主要分支血管关系的显示。CT横断面图像对冠状动脉瘤的细微结构包括瘤壁的观察较好。4. A.主动脉瘤B.主动脉夹层(DeBakey型)C.主动脉夹层(DeBakey型)D.主动脉夹层(DeBakey型)E.主动脉血栓答案：D解析：降主动脉可见内膜片及真、

25、假腔，升主动脉正常，应诊断为主动脉夹层(DeBakey型)。5.冠状动脉瘤表现为管腔的局限性扩张，其管径超过该血管最大径线的A.1倍B.1.2倍C.1.5倍D.1.6倍E.1.8倍答案：C解析：冠状动脉瘤表现为冠状动脉管腔的局限扩张，使其管径超过该血管最大径线的1.5倍，或者内径大于7mm。6.冠状动脉扩张和动脉瘤最常见的病因是A.冠状动脉夹层B.红斑狼疮C.外伤D.动脉粥样硬化E.硬皮病答案：D解析：冠状动脉扩张和动脉瘤最常见的病因是动脉粥样硬化，可不伴有血管狭窄，也可与狭窄并存而呈串珠样改变。此外，某些疾病也可引起冠状动脉扩张和动脉瘤，如川崎病、结节性动脉周围炎、红斑狼疮、硬皮病、梅毒、马

26、方综合征、大动脉炎或外伤等。7.主动脉瘤外穿的造影指征为A.造影剂快速充盈瘤囊B.造影剂缓慢充盈瘤囊C.造影剂不充盈瘤囊D.造影剂外溢E.瘤囊内充盈缺损答案：D解析：瘤腔内对比剂外溢或充入邻近组织结构内，为动脉瘤外穿的指征。8.主动脉超过近端正常主动脉宽度多少可考虑主动脉瘤诊断A.20B.30C.40D.50E.60答案：B解析：常规超声与经食管超声如发现主动脉超过近端正常主动脉宽度30则考虑主动脉瘤。9.动脉瘤最有效的治疗方法是A.控制高脂饮食B.体育锻炼C.手术切除D.降低血压E.降血脂药物答案：C10.关于闭塞性周围动脉粥样硬化，叙述不正确的是A.好发于男性B.好发于青年人C.好发于下肢

27、动脉D.与冠心病的危险因素相同E.行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现答案：B11.闭塞性周围动脉粥样硬化，狭窄病变最常见的是A.髂动脉B.胫动脉C.腓动脉D.股-腘动脉E.降主动脉答案：D12.闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素不包括A.原发性高血压B.高脂血症C.糖尿病D.吸烟E.血管先天畸形答案：E13.雷诺综合征的特征是A.发作性指(趾)缺血B.间歇性跛行C.蓝色炎性疼痛D.白色炎性疼痛E.患肢肿胀、发热答案：A14.腿部的深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需要A.卧床休息B.抬高患肢C.热敷D.抗凝E.非甾体消炎药答案：D1.诊断缩窄性心包炎最可靠的X线征象为A.心脏

28、搏动减弱B.心缘正常弧度消失C.心脏缩小D.透视下心脏搏动减弱E.心包钙化答案：E解析：心包钙化是缩窄性心包炎的重要征象之一。钙化主要累及右心室前左缘和膈面，呈不规则的蛋壳样、片状或弧线形，有时大部分心包钙化而成“盔甲心”。2.关于心包的CT表现哪一项是正确的A.CT扫描检查心包虽为无创性方法，但敏感性不高B.通常显示的是脏层心包，正常厚度14mmC.壁层心包由于较薄，CT扫描常难以显示D.CT扫描时几乎均能显示心包，见于不同的层面和部位，但非所有的层面均能显示E.在同一层面亦均能显示完整的心包答案：D解析：CT扫描是进行心包检查较为敏感而又无创性的检查方法，通常显示的是壁层心包，正常厚度为1

29、4mm。CT扫描几乎均能显示心包，见于不同的层面和部位，但不是所有层面均能显示，在同一层面亦不能显示完整心包。脏层心包由于较薄，CT扫描常难以显示。3.CT可以检出的最少心包积液量是A.30mlB.40mlC.50mlD.60mlE.70ml答案：C解析：正常心包腔含有2030ml液体。当液体量达到50ml时CT即可检出。4.正常心包在MRI的表现为A. B. C. D. E. 答案：B解析：5.心包囊肿常见于A.左心膈角处B.右心膈角处C.右心室前方D.心包上隐窝E.心包横窦答案：B解析：心包囊肿表现为紧贴心包的泪滴状异常信号影，大小在38cm，与心包腔相同，以右侧心膈角处最常见。6. A.

30、心包囊肿B.心包缺损C.心包积液D.缩窄性心包炎E.心包黏液瘤答案：C解析：7.急性渗出性心包炎特异性体征是A.心扩大B.心包压塞症C.心包摩擦音D.颈静脉怒张E.奇脉答案：B8.大量心包积液首选治疗A.氟美松B.大量静点抗生素C.速尿D.心包穿刺E.多巴胺答案：D9.缩窄性心包炎多以急性心包炎后多长时间形成慢性缩窄性心包炎A.一个月B.二个月C.六个月D.十二个月E.二十四个月答案：D10.Ewart是指A.奇脉B.心音低钝C.心音遥远D.脉压缩小E.左肩胛骨下出现浊音答案：E11.正常心包含有液体量为A.10毫升B.30毫升C.100毫升D.150毫升E.200毫升答案：B12.女性，60

31、岁，冠心病心梗患者，行PCI，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压8060mmHg.两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)，患者最可能的诊断是A.心包压塞B.肺栓塞C.脑出血D.心肌梗死E.主动脉夹层答案：A13.患者血压突然测不到，首选A.扩容B.胸膜腔内针刺减压C.心包穿刺引流D.溶栓治疗E.改善通气答案：C14.下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎A.风湿热B.结核C.肿瘤心包转移D.低蛋白血症E.病毒感染答案：D15.急性结核心包炎最有效的治疗方法是A.抗结核治疗，心包穿刺抽液B.利尿C.激素治疗D.心包切除术E.洋地黄治疗答案：A16.

32、下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征A.劳力性呼吸困难B.右上腹疼痛，肝大C.乏力，运动耐量下降D.双下肢浮肿E.收缩压增高，舒张压降低答案：E17.男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院，体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包积液，下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现A.Kuasmaul征B.下肢浮肿C.紫绀D.肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音E.肝肿大答案：A18.男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院，考虑有心包疾病，下列哪项体征更支持慢性缩窄性心包炎A.心率增快B.颈静脉怒张C.双下肢轻度浮肿，大量腹水

33、D.双下肢严重浮肿，少量腹水E.肝肿大答案：C19.男性，50岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：血压10085mmHg，示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次min，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.缩窄性心包炎E.急性心肌梗死合并心衰答案：D20. A.急性非特异性B.结核性C.化脓性D.风湿热E.肿瘤性答案：B21.下述各项中不符合心脏压塞表现的是A.呼吸困难B.血压下降或休克C.奇脉D.颈静脉怒张E.脉压增大答案：E解析：发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，左

34、心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小。脉压增大是错误的。22.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是A.抗感染治疗B.心包穿刺C.洋地黄类D.心包切除术E.激素治疗答案：D解析：要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，心包切除是最有效的总治疗方法。23.缩窄性心包炎最具特异性的体征是A.心包叩击音B.奇脉C.颈静脉怒张D.水肿E.肝大答案：A解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。24.大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是A.激素B.吗啡C.利尿剂D.心包穿刺E.洋地黄答案：D25.慢性缩窄性心包炎确诊后便应

35、A.强心治疗B.心包穿刺C.抗结核治疗D.激素治疗E.充分准备后尽早手术答案：E解析：缩窄性心包炎最有效的方法是手术。26.鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是A.肝大与否B.心包叩击音C.双下肢水肿D.颈静脉怒张E.腹腔积液答案：B27.急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是A.心尖部最清楚B.短促收缩期单相的粗糙杂音C.瘦弱体型杂音减弱D.仰卧位比俯卧位明显E.以上都不是答案：E解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。28.肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为A.肝大B.

36、心脏增大C.血压下降与奇脉D.心动过速E.颈静脉怒张答案：C解析：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。29.心包积液征(Ewart征)是A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大E.心音低而遥远答案：B30.诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是A.奇脉B.发热C.呼吸困难D.心前区疼痛E.心包摩擦音答案：E31.心包积液与右心功能不全的区别是A.颈静脉怒张B.肝大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.心音低而遥远答案：E32.大量心包

37、积液，X线最可能的发现是A.左侧胸腔积液B.左侧炎性片状模糊影C.左肺楔形实变D.肺淤血、心影正常E.心影明显增大，呈烧瓶样答案：E33.患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次分，律齐，心音低远，血压为6045mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为A.静注毛花苷CB.肌注哌替啶C.静脉滴注多巴胺与间羟胺D.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压答案：E34.以下哪项不是急性心包炎的临床特点A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧B.心包摩擦音C.第二心音逆分裂D.发热、倦怠无力E.心电图ST段普遍上移答案：C35.以下哪项不见于

38、急性心包填塞A.窦性心动过速B.脉压减少C.吸气时动脉血压下降10mmHg以上D.颈静脉怒张但无颈静脉搏动E.交替脉答案：E36.下列哪项最支持急性心包炎的诊断A.心脏向两侧扩大B.心包摩擦音C.心音减弱D.X线透视心脏搏动减弱E.静脉压升高答案：B37.急性心包炎胸痛的特点是A.前俯位时加重B.前俯位时减轻C.深呼吸时减轻D.疼痛不放射到其他部位E.随渗液量增多而加重答案：B38.急性心包炎在我国最常见的病因是A.化脓性B.结核性C.风湿性D.病毒性E.尿毒症性答案：B39.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似A.梗阻性肥厚型心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.限制型心肌病E.肺心病答

39、案：D40.鉴别右心功能不全和缩窄性心包炎的最可靠依据是A.肝大、腹水B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.心脏扩大E.奇脉答案：E41.下列哪项不是心包填塞的体征A.颈静脉怒张而搏动不明显B.脉速、脉压小C.发绀D.心包摩擦音E.肝大，下肢水肿答案：D42.改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是A.肾上腺皮质激素B.非甾体抗炎药C.心包切除术D.抗结核治疗E.抗感染治疗答案：C43.哪种疾病造成的心包积液量最大A.急性非特异性B.结核性C.化脓性D.肿瘤性E.心脏损伤后综合征答案：B44.关于心包炎的病因，错误的是A.病毒B.结核C.肿瘤D.心脏损伤E.遗传答案：E45.急性心包炎的症状，除了A.发

40、热B.呼吸困难C.心前区痛D.眩晕E.干咳答案：D46.纤维蛋白性心包炎特异性的体征是A.心脏扩大B.心音低钝C.颈静脉怒张D.肝大E.心包摩擦音答案：E47.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A.大量静点激素B.大量静点抗生素C.心包穿刺D.应用利尿剂E.应用多巴胺答案：C48.急性心包炎的心电图改变为A.常规12个导联(除aVR外)，皆出现ST段呈弓背向下抬高B.出现病理性Q波C.各导联ST段呈弓背向上抬高D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降答案：A解析：心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电

41、图改变主要由心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR导联外的常规导联皆出现ST段抬高，呈弓背向下。其余四种心电图改变均不见于急性心包炎。49. A.急性非特异性B.风湿性C.化脓性D.结核性E.阿米巴性答案：D50.男性40岁，发热1周，伴胸痛。体检：血压80/66mmHg，呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次分，心音遥远，触诊桡动脉搏动在吸气时显著减弱、呼气时复原。血沉55mmh。哪项措施最可能升高本例血压A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.洋地黄D.补液E.抽取心包积液答案：E51.男性，30岁。近2个月来感乏力，纳差，体重下降，低热，自测体温37.637.8；近来感心悸、气促、下肢水

42、肿。查体发现：心界向两侧扩大，肝肋下2.5cm，轻触痛，下肢水肿(+)；尿蛋白(+)；超声心动图示：中至大量心包积液；X线胸片示：心脏向两侧普遍性增大，心脏搏动减弱，右上肺有陈旧结核病灶。其诊断可能是A.肝硬化B.二尖瓣狭窄合并右心衰竭C.营养不良D.结核性心包炎E.急性肾炎答案：D52.男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是A.再梗死B.梗死后心绞痛C.急性心包炎D.急性肺栓塞E.急性胸膜炎答案：C53.男性，17岁，因患缩窄性心包炎，住院进一步治疗，有效的治疗应是A.利尿B.抗结核治疗C.

43、心包切除术D.静脉补充能量合剂E.卧床休息答案：C54.女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医生建议行心包穿刺，其主要目的是A.证实心包积液的存在B.解除心脏压塞症状C.心包内注入抗生素D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因E.心包内注入化疗药物答案：D55.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次分，最主要的急救措施是A.输血、输液，抗休克B.封闭胸部伤口并行胸穿C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压D.急诊室开胸探查E.闭式引流答案：C56.20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，一小时后被送到急诊室，血压70/50mmHg，颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理A.ECG检查B.加压给氧C.心包穿刺D.左胸插管E.补液补血答案：C57.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.放射性心包炎E.创伤性心包炎答案：A解析：慢性缩窄性心包炎最常见的病因是结核性，其次是化脓或者创伤性58.下列哪项不是风湿性心包炎的表现A.心前区疼痛B.呼吸困难C.有心包摩擦音D.心音增强E.颈静脉怒张答案：D解析：