医学三基考试（临床核医学）模拟试题及答案.doc

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1、医学三基考试（临床核医学）模拟试题及答案一、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。第 1 题 诊断用的放射性核素以放射_射线、短半衰期者为宜。 【正确答案】：纯第 2 题 临床核医学是包括_及_两大部分。 【正确答案】：诊断核医学治疗核医学第 3 题 脏器静态核素显像图的分析方法要点是_、_、_。【正确答案】：脏器位置大小形态放射性分布第 4 题 治疗用的放射性核素主要用半衰期较长的、并发射出_粒子的核素。 【正确答案】：第 5 题 泌尿系功能测定(肾图)主要应用意义在于了解_和_情况。 【正确答案】：分肾功能上尿路通畅第 6 题 急性心肌梗死做核医学显

2、像检查，检出率最高的时间是在发病后_小时。 【正确答案】：1272二、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。第 1 题 核医学诊疗原理和特点 【正确答案】：(一)体内检查法的原理和特点核医学的基本原理是示踪原理，诊治中常用的放射性药物即放射性核素或放射性核素标记的化合物，与普通元素一样，可被机体摄取并参与机体生理、生化代谢过程。由于核素能放射出射线，用核仪器在体外可探测到它们在体内分布的部位、代谢途径等定量变化，并将其以图像、曲线或数据描绘记录，经统计学处理找出正常和异常的规律和特点，以进行疾病的诊断治疗和研究。1放射性核素显像检查：放射性核素显像是以脏器内、外或脏器与病变之间的放射性浓度差异

3、为基础的脏器或病变显像方法，用于显像的放射性核素或标记物称为显像剂。放射性核素显像诊断的特点如下。(1)放射性核素显像诊断是以放射性核素在体内分布为基础的体内脏器或病变的显示方法，脏器或病变部位的放射性分布差异与显像剂的浓聚量有关，而显像剂聚集量的多少直接反映了脏器、病变部位的血流量、细胞功能、代谢状况和排泄引流等情况所以核素显像不仅可显示脏器和病变的位置、大小、形态等解剖结构，更重要的是提供了脏器组织生理、生化和代谢的变化，它是一种功能性显像。(2)放射性核素显像能反映脏器组织的功能和解剖形态结构两方面的变化，一般而言，病变过程中功能改变常常早于形态结构的变化，故核素显像诊断能对某些疾病做出

4、早期诊断和定位，有利于及时而准确的治疗。(3)核素显像可以进行静态和动态两种方式的显像诊断，并能动态定量地显示出各脏器功能参数和连续运动的图像，还可观察到静态解剖结构的图形变化。因此能对某些脏器功能、病因进行深入研究和探讨。(4)核素显像诊断具有较好的特异性。因为有些脏器或病变能特异性地浓聚某些显像剂而产生特异性显像，如受体显像、肿瘤显像、炎症显像、异位甲状腺显像等。(5)核素显像是一种安全、非创伤性、简便的方法，如脑缺血性疾病、心血管疾病等核素显像诊断比脑血管造影、气脑以及心导管检查安全，且病人无痛苦。核素显像技术中要将一定量的核素引入机体，但它对机体的辐射危害比X-CT、X线照片等小得多，

5、例如肾图检查时机体所遭受的辐射量仅为肾盂造影的12。(6)核素显像图像的清晰度及显示细胞结构方面的能力不如X-CT、磁共振成像和超声检查，这是其不足之处。目前已采用图像融合技术克服这一不足，如SPECT-CT、PET-CT技术。2放射性核素非显像检查：它是利用较简便的放射性探测器，在体表探测和记录引入人体内的放射性核素或其标记物在脏器和组织中被摄取、聚集和排出的情况，以时间一放射性曲线等形式显示脏器或组织的功能状态，用以诊断疾病，例如肾图、甲状腺功能的检查等。此种检查法，没有脏器显像准确、可靠。但具有价廉和方便的特点。(二)放射性核素体外检查法的诊断原理主要是体外放射配体结合分析，利用放射性标

6、记的配体为示踪剂，以竞争结合反应为基础，核素不引入体内而是在试管内完成的微量生物活性物质检测技术。最有代表性且应用最广泛的是放射免疫分析，此法有较高的灵敏度和特异性，已广泛用于临床诊断和医学研究。这一原理近年来已被应用于建立许多非放射性配体结合分析技术，如酶标技术、发光免疫分析技术等，发展迅速。(三)放射性核素治疗原理放射性核素内照射治疗，其原理是有些病变能高度选择性浓聚某些放射性核素或其标记物，这些核素或标记物能发射出短射程的粒子或粒子，对病变进行集中照射，在病变局部产生足够的电离辐射生物效应，达到抑制或破坏病变组织的治疗目的，而对邻近正常组织和全身辐射吸收剂量很小，如核素碘(I)治疗甲亢、

7、锶(Sr)或50钐(Sm)治疗骨转移癌等均有很好疗效，且方法简便、不良反应小，有较高的实用价值。放射性药物介入治疗可对胸腹腔恶性肿瘤病变和癌性积液、颅咽管囊肿、颌骨囊肿进行介入治疗。对实体瘤可行放射性粒子植入治疗。源敷贴治疗对于皮肤毛细血管瘤和局限性神经性皮炎、牛皮癣、瘢痕、外阴白斑、腋臭有良好的治疗效果。对角膜和结膜非特异性炎症、溃疡、翼状胬肉、角膜移植后新生血管等眼科疾病亦广泛采用。第 2 题 核医学图像结果的正确识别 【正确答案】：正确识别核医学图像检查结果有以下几点原则：1图像质量：质量好的核医学显像图应达到受检器官影像清晰、轮廓完整、病变部位显示清楚、解剖标志准确等标准。2静态显像图

8、像：注意器官位置、大小、形态与正常者相比有无异常，观察受检器官内放射性分布呈增浓、降低、正常或缺损等表现。对断层图像，应对比观察各层面病变与正常相同层面的各种结构如血管、沟、回、韧带的变化，并比较组织内放射性分布的改变，以便做出判断。在观察图像时要注意器官前位和后位、侧位或斜位以及健侧和患侧的对比分析。3动态显像图像：着重观察器官显示的顺序与正常显示是否一致，其次要注意时相变化，器官显示和消退时相是否正常，有无延迟、提前或应该出现而未出现的影像变化。4各种参数值：按图像时相或不同时相的图像大小，勾出放射性活度的感兴趣区(ROI)，计算出一些数据，与正常参数进行比较判断。第 3 题 核医学临床应用的注意事项【正确答案】：进行核医学检查或治疗时，病人须做好某些准备，以期获得满意的检查结果。例如：甲状腺疾病做核医学诊治前均须停服含碘类和抗甲状腺类药物若干时日。心血管病者检查前两日停服扩冠药、阻断药及维拉帕米等钙拮抗剂，检查当日应空腹。泌尿系检查前一天须停服利尿药和磺胺类药物。有些项目有时间要求，如急性心肌梗死病人发病后1272小时内进行检查，阳性检出率最高，1周后下降；肌红蛋白检测在212小时、肌钙蛋白在624小时内采血测定，诊断意义最好。监测地高辛血药浓度时，要待服药68小时药物浓度达到平衡后取血检测，结果才有诊断意义。3