医学三基考试(临床检验科)预测试题及答案(二).doc
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1、医学三基考试(临床检验科)预测试题及答案(二)一、填空题1一氧化氮的血栓调节作用表现为可以( )血管和( )血小板聚集。 正确答案:舒张|抑制 2干抽常见于( )、( )、( )和( )。 正确答案:原发性和继发性骨髓纤维|化肿瘤骨髓浸润|恶性组织细胞增多症|急性白血病 3血小板仪颗粒贮存的物质中,( )可以中和肝素的抗凝活性;( )表达在静息血小板的颗粒膜,活化时表达在血小板膜表面。 正确答案:PF4|P-选择素 4缺铁性贫血临床分为_、_、_三个阶段。 正确答案:缺铁期缺铁性红细胞生成期缺铁性贫血期 5胚胎期造血可分为_、_、_。 正确答案:中胚叶造血期肝脏造血期骨髓造血期 6原发性MDS
2、可分为5型,它们是_、_、_、_、_。 正确答案:难治性贫血环形铁粒幼细胞难治性贫血原始细胞过多难治性贫血转化中的原始细胞过多难治性贫血慢性粒一单核细胞白血病 7血小板的止血功能表现为_、_、_、_、_。 正确答案:黏附功能聚集功能释放反应促凝功能血块收缩功能 8染色体结构异常可包括( )、( )、( )和( )。 正确答案:断裂|缺失|重复|易位 9慢性粒细胞白血病临床分为_、_、_三个时期。 正确答案:慢性期加速期急进期 10血红蛋白电泳结果中,轻型地贫常有血红蛋白( )增高,重型地贫有血红蛋白( )的显著增高。 正确A|F二、名词解释1鉴别培养基 正确答案:鉴别培养基:细菌生化反应的可供
3、鉴别的培养基,其中加入某些特定成分,如糖醇类指示剂等,用于观察不同颜色的变化以鉴别细菌。 2气敏电极 正确答案:气敏电极:血气分析仪上选择性地对氧气或二氧化碳敏感的电极。 3寄生虫的循环抗原 正确答案:寄生虫的循环抗原:是指生活虫体释放于宿主血液循环中的大分子微粒,它们主要是虫体的排泄分泌物和表膜脱落物中具有抗原性且能通过免疫学试验被检出的物质。 4工具酶 正确答案:工具酶:作为试剂用于测定化合物浓度或酶活力的酶。 三、问答题1简述光谱吸收法的原理和朗伯一比尔定律。 正确答案:光谱吸收法是指利用各种化学物质所具有的吸收光谱的特性,来确定其性质、结构和含量的方法。朗伯一比尔定律:A=kbc,其中
4、k是吸光系数,b是比色杯光径,c为溶液浓度。c为1molL,b为1cm时,则系数忌为摩尔吸光系数,以表示,单位为L(molcm)。 14试述ApoA、ApoB测定的临床意义? 正确答案:Ap0作为脂类载体直接与脂类代谢ApoA测定可直接反映HDL和LDL水平,ApoA含量与HDL含量正相关,与冠心病和动脉硬化的发生呈负相关,ApoA越高对人体越有益,而ApoB则相反,其水平越高意味着LDL越高患冠心病危险越大,ApoA下降和ApoB增高见于冠心病,还见于未控制的糖尿病、肾病综合征、活动肝炎、营养不良等,冠心病的优选指标是ApoB,其增高比HDL-CH降低和TCH升高更有意义,脑血管病以HDL-
5、CH,ApoA下降更明显。 2试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。 正确答案:血红蛋白测定法包括:氰化高铁血红蛋白测定法(HiCN)为国际标准参考方法。操作简单、显色快且结果稳定可靠,可检测除SHb外的各种血红蛋白。KCN有剧毒,且存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊,以及HbCO转化较慢等问题。十二烷基硫酸钠(SDS)血红蛋白测定法可替代HiCN法。SDS与Hb作用(除SHb外),生成SDS-Hb棕红色化合物,其吸收峰在538nm,SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液,制备标准工作曲线。本法操作简单,呈色稳定,准确性和精确性符合要求,且无公害,为次选方法。SDS本身质量差异较大,且
6、破坏白细胞,不适用于同时有白细胞计数和Hb测定的血细胞分析仪上使用。叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法具有与HiCN测定法相似的优点,显色快而稳定,试剂毒性仅为HiCN的17,但仍存在公害问题。碱羟血红蛋白(AHD575)测定法,试剂简单,不含有毒剂,呈色稳定,可用氯化血红素作标准品。但此法在血液分析仪中的应用受限。多参数血液分析仪测Hb已逐步取代手工法,操作简单、快速,同时可以获得多项红细胞的参数。其测定原理多采用HiCN法,但由于各型号仪器使用的溶血剂不同,形成Hb的衍生物不同。仪器要经过HiCN标准液校正后,才能进行Hb测定。 3试述中性粒细胞病理变化的临床意义。 正确答案:中性粒细胞增
7、多指分叶核粒细胞超过70,绝对值710L。急性感染或炎症是最常见的原因,以中性粒细胞为主。尤其是化脓性球菌感染。其增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。广泛组织损伤或坏死和急性溶血,如严重烧伤、心肌梗死等均可见白细胞增多,以中性粒细胞为主。急性失血,白细胞迅速增多,以中性粒细胞为主。急性中毒。恶性肿瘤、白血病,急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主。慢性白血病以成熟的白血病细胞增高为主。 4白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素? 正确答案:影响白细胞分类计数准确性的因素:主要是细胞在涂片中的分布不均和观察者对细胞辨认的差异;影响白细胞分类计数精确性的因素。影响涂片染色效
8、果的因素。白细胞分类计数的参考方法:EDTA-K抗凝静脉血,人工制成血涂片,以Romanowsky液进行染色,使用城墙式移动法,油镜下分类计数200个白细胞。当其他分类法与此法作为标准进行比较时,需要4个熟练检验人员对同一张涂片各计数200个白细胞(即总数为800个细胞)后,求出平均值来作为各类白细胞的靶值。 5简述血沉测定的方法学评价。 正确答案:血沉测定的方法有:手工法包括魏氏法、潘氏法等:魏氏法简便实用,ICSH推荐为血沉测定的参比方法;潘氏法与魏氏法测定相关性较好,采用手指采血,用血量少,尤其适用于儿童,但易混入组织液,目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果,特异性差,其
9、应用有很大的局限性。血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化,描绘出红细胞沉降的曲线,反映了不同疾病或疾病不同阶段,血沉3个沉降阶段所存在的差异,为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。 6手工显微镜计数红细胞已不常用,但为什么仍不能被淘汰? 正确答案:手工显微镜法是传统的红细胞计数法,不需要特殊设备,但比仪器法费时,现虽已不常用,但仍作为血液分析仪的校正。 7血沉变化的临床意义是什么? 正确答案:血沉变化的临床意义:(1)生理性增快:女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上,以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可见于:各种炎症:感染是血沉加快最常见的原因,如急性细菌性感染;结核病、结缔组织炎症、风
10、湿热等慢性炎症于活动期血沉增快,病情好转时血沉减慢,故血沉(ESR)可动态观察病情变化。组织损伤及坏死:见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快,而心绞痛时血沉多正常,可作为两者鉴别指标。恶性肿瘤血沉增快,而良性肿瘤血沉多正常。高球蛋白血症。贫血。高胆固醇血症。(3)血沉减慢:临床意义较小,主要见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含量严重减低时。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标,血沉常作为疾病是否活动的监测指标。 8为什么血细胞分析仪对白细胞的分类结果只能作为筛检试验? 正确答案:血细胞分析仪对白细胞的分类结果又能作为筛检试验,原因为:(1)三分群血液分析仪用阻抗法的原理,依据白细胞的体积
11、的大小,人为地将白细胞分成三群,这种分类不够准确。(2)五分类的血细胞分析仪联合应用光学和电学等技术的仪器,检测同一血细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒,在综合分析后作出白细胞分类,这种检测分类法虽然较电阻抗法高,但仍不能满足临床检出异常细胞的需要。(3)各类型的血液分析仪尚不具有识别红细胞、白细胞核、血小板的能力,仍不能检出白细胞形态的病理性变化,特别是对幼稚细胞的检测。而显微镜能根据血细胞与染色液特异性的结合,根据血涂片上细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒等着色情况,进行综合分析并能识别异常和幼稚细胞,因此,血细胞分析仪只能作为健康人血液一般检验的筛检之用。 9电阻抗法血液分析仪进行血细胞
12、计数的检测原理是什么? 正确答案:根据血细胞相对非导电的性质,悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化,于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小,细胞体积越大产生的脉冲振幅越高,记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计数及自动控制保护系统,最终可打印出数据报告。 10嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么? 正确答案:嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞0510L。引起嗜酸性粒细胞增多的原因包括:寄生虫病是最常见的病因。变态反应性疾病是仅次于寄生虫病的另一主要病因,见于支气管哮喘、坏死性
13、血管炎、药物过敏反应等。皮肤病,如湿疹等。血液病,如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。某些恶性肿瘤,如肺癌。某些传染病,如猩红热急性期。其他,如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等。高嗜酸性粒细胞综合征。 11试述粪便隐血试验的临床意义。 正确答案:粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。消化性溃疡、药物致胃黏膜损伤(如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等)、肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化道肿瘤时,粪便隐血试验均常为阳性。故须结合临床其他资料进行鉴别诊断。在消化性溃疡时,阳性率为4070,呈间断
14、性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时,隐血试验阳性仍可持续57天,此后如出血完全停止,隐血试验即可转阴。消化道癌症时,阳性率可达95,呈持续阳性,故粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标。尤其对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。此外在流行性出血热患者的粪便中隐血试验也有84的阳性率,可作为该病的重要佐证。 12网织红细胞检测的临床意义是什么? 正确答案:网织红细胞计数(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指标。(1)判断骨髓增生能力,判断贫血类型:网织红细胞增多,表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血(尤其急性溶血)、急性失血;造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高,是骨髓功能
15、恢复较敏感的指标;网织红细胞减少,表示骨髓造血功能低下,见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。典型再生障碍性贫血,网织红细胞计数常低于0005,网织红细胞绝对值低于1510L,为其诊断标准之一。(2)评价疗效,判断病情变化:Ret是贫血患者随访检查的项目之一。(3)骨髓移植后监测骨髓造血恢复。 13试述尿液常规分析的临床价值。 正确答案:尿液常规分析的临床价值是:(1)泌尿系统疾病的诊断与疗效观察。泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、血管病变及肾移植术后发生排异反应时,各种病变产物直接进入尿中,引起尿液成分变化,因此尿液分析是泌尿系统疾病诊断与疗效观察的首选项目。(2)其他系统疾病
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