医学三基考试（精神病学）备考试题及答案（四）（过关必做）.doc

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1、医学三基考试（精神病学）备考试题及答案（四）一、填空题1对明知妇女患有精神病或智力低下，与之发生非法性关系者，不管采用何种手段和方式，一律按_论处。 正确答案:强奸罪 2自1980年以来我国大部分省市区建立了由公安部门管理的_，专门收治有违法行为或有严重危险性的_人。 正确答案:安康医院精神病人 3精神分裂症处于疾病发作期，在幻觉妄想的支配下出现违法行为评定为_；处于疾病的恢复期、不全缓解期或残留期评定为_，处于稳定缓解状态者评定为_。 正确答案:无责任能力部分责任能力完全责任能力 4对于赔偿性神经症，由于会引发不断的纠纷，而且纠纷对疾病恢复反而不利，一般主张在适当的范围内给予_。 正确答案:

2、一次性经济补偿 5司法精神病学鉴定是指鉴定人运用其_，对被鉴定人的精神状态及其_、及_、其他相关能力进行鉴定和评估的过程。 正确答案:专业知识和技术刑事责任能力民事行为能力 6人格障碍通常开始于_、_或_；诊断人格障碍时，患者须在_岁以上，并且至少持续_年。 正确答案:童年 青少年 成年早期 18 2 7习惯与冲动控制障碍常包括_、_、_、_等临床形式。 正确答案:病理性赌博病理性纵火病理性偷窃病理性拔毛发 8就业行为的技能训练又称为“_”，也就是对精神障碍患者进行劳动就业方面的培训。 正确答案:工疗 9精神障碍三级预防原则中，第一级预防旨在消除或减少_，防止或减少_的发生；第二级预防的目标是

3、_、_、_精神疾病，争取良好预后，预防复发；第三级预防的目标是做好精神残疾者的康复，减少_，延缓_，减轻病人的痛苦，提高_。 正确答案:病因或致病因素精神障碍早期发现早期诊断早期治疗功能残疾疾病衰退的过程生活质量 10康复在现代医学的概念中，是指_、_和_的恢复。 正确答案:躯体功能心理功能职业能力 38工娱治疗是通过工作和娱乐使疾病康复，防止_，提高_的一种辅助治疗方法。 正确答案:精神衰退适应环境能力 11精神障碍康复的三项基本原则是：_、_和_。 正确答案:功能训练全面康复回归社会 12注意缺陷与多动障碍的主要临床表现是_、_和_，常伴有学习困难或品行障碍。 正确答案:注意障碍活动过多冲

4、动 13精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟(_岁)以前，以_和_为临床特征的心理发育障碍。 正确答案:18智力发育低下社会适应困难 14轻度精神发育迟滞的智商为_，成年以后可达到_的心理年龄。 正确答案:5069912岁 15中度精神发育迟滞的智商为_，成年以后可达到_的心理年龄。 正确答案:354969岁 二、名词解释1自知力 正确答案:又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。 2戒断状态 正确答案:指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群。 三、简答题1感觉障碍包括哪些? 正确答案:(1)感觉过敏(hyperesthesia

5、) 是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。多见于神经症、更年期综合征等。(2)感觉减退(hypoesthesia) 是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知(后者称为感觉缺失，anesthesia)。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症，称转换性症状(conversion symptoms)，如失明、失聪等。(3)内感性不适(体感异常，senestopathia) 是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的局部定位

6、，可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。 2情感障碍中情感波动性的改变包括哪些? 正确答案:(1)情感不稳 表现为情感反应(喜、怒、哀、愁等)极易变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜怒无常，变幻莫测。与外界环境有关的轻度的情感不稳可以是一种性格的表现；与外界环境无相应关系的情感不稳则是精神疾病的表现，常见于脑器质性精神障碍。(2)情感淡漠(apathy) 指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此。患者对周围发生的事物漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏。可见于单纯型及慢性精神分裂症。(3)易激惹性(irritability) 表现为极易因

7、小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一般较短暂。常见于疲劳状态、人格障碍、神经症或偏执型精神病患者。 3何为意识混浊、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态? 正确答案:(1)意识浑浊是指意识清晰度轻度受损，患者反应迟钝、思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措。此时吞咽、角膜、对光反射尚存在，也可出现原始动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮和病理反射等。多见于躯体疾病所致精神障碍。(2)朦胧状态指患者的意识范围缩窄，同时伴有意识清晰度的降低。患者在狭窄的意识范围内，可有相对正常的感知觉，以及协调连贯的复杂行为，但除此范围以外的事物都不能进行正确感知判断

8、。表现为联想困难，表情呆板或迷惘，也可表现为焦虑或欣快的情绪，有定向障碍，片断的幻觉、错觉、妄想以及相应的行为。常忽然发生，突然中止，反复发作，持续数分钟至数小时，事后遗忘或部分遗忘。多见于癫痫性精神障碍、脑外伤、脑缺氧及癔症。(3)谵妄状态在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见，视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性的情境，如见到昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋。思维不连贯，理解困难，有时出现片断妄想。患者的定向力全部或部分丧失，多数患者表现自我定向力保存而周围环境定向力丧失。谵妄状态往往夜间加重，昼轻夜重持续数

9、小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。(4)梦样状态指在意识清晰程度降低的同时伴有梦样体验。患者完全沉湎于幻觉幻想中，与外界失去联系，但外表好像清醒。对其幻觉内容过后并不完全遗忘。持续数日或数月，常见于感染中毒性精神障碍和癫痫性精神障碍。 4试述错构及虚构的鉴别要点。 正确答案:(1)错构是记忆的错误，对过去曾经历过的事情，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误记忆，并坚信不移。多见于动脉硬化性、老年性、脑外伤性痴呆、酒精中毒性精神障碍。(2)虚构是指以想象的、未曾亲身经历过的事情来填补记忆缺损。由于虚构患者常有严重的记忆障碍，因而患

10、者也常常不能记住虚构的内容，所以其叙述的内容常常变化，且易受暗示的影响，多见于各种原因引起的痴呆。 5如何理解感觉、知觉及感知综合障碍? 正确答案:(1)感觉是指客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如颜色、形状等。(2)知觉是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中形成的整体的印象。(3)感知综合障碍是指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性，如大小、颜色、形状、距离、空间位置等，产生错误的感知，多见于癫痫。 6何谓幻觉?常见的幻听分为哪几类? 正确答案:幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是临床上最常见而且最重要的精神病性

11、症状之一。幻听既有言语性幻听，也有非言语性幻听，临床上常见的是言语性幻听，具有诊断意义。依据幻听内容，常可分为评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听。 7试述紧张综合征的临床特点。 正确答案:紧张综合征是精神分裂症紧张型的一组常见症状，它包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，前者常有违拗症、刻板言语及动作、模仿言语及动作、蜡样屈曲等症状，紧张性木僵可持续时间较长，无原因地转入紧张性兴奋。紧张性兴奋持续较短暂，往往是突然爆发的兴奋激动和暴烈行为，然后进入木僵状态或缓解。紧张综合征多发生在意识清晰基础上。 8正常人思维具有哪些特征? 正确答案:思维是指人们由感知所获得的材料，经过大脑的分析、比较、综合、

12、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理的整个过程。正常人思维具有目的性、连贯性、逻辑性及实践性。 9如何理解妄想? 正确答案:妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；妄想具有个人独特性；妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。 10试述妄想与超价观念的鉴别要点。 正确答案:妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，虽然信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者仍坚信不疑，常见于精神分裂症等疾病，常需使用抗精神病药物治疗。超价观念是在

13、意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。这种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显影响患者的行为及其他心理活动，它的形成有一定的性格基础及现实基础，没有逻辑推理错误。多见于人格障碍和心因性障碍。 11简述遗忘的常见分型及其临床表现。 正确答案:遗忘是指部分或全部地不能回忆以往的经历，常可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘。顺行性遗忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，遗忘的产生是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历，如脑震荡、脑挫伤患者回忆不起受伤后一段时间内的事情。逆行性遗忘是指回忆不起疾病发生前一段时间的经历，多见于脑外伤、脑卒中发作后，遗忘阶段

14、的长短与外伤的严重程度及意识障碍持续时间的长短有关。界限性遗忘，又称为心因性遗忘，是指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关。见于癔症。 12如何理解定向力? 正确答案:定向力是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状态的认识能力。前者称为周围环境的定向力，后者称为自我定向力。时间定向包括对当时所处时间的认识及年、月、日的认识；地点定向是指对所处地点的认识，包括街道、楼层名称；人物定向是指辨别周围环境中人物的身份及其与患者的关系；自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。定向障碍多见于症状性精神病或脑器质性精神病有意识障碍时。 13如何理解意志的概念

15、?常见的意志障碍有哪些? 正确答案:意志是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。意志与认识活动、情感活动及行为紧密相连而又相互影响，认识过程是意志的基础，情感活动可能成为意志行动的动力或阻力。意志具有指向性、目的性，自觉性。常见意志障碍可分为：意志增强是指意志活动增多，通常是在病态情感或妄想支配下，患者可持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性；意志减弱是指意志活动减少，患者表现出动机不足，缺乏主动性及进取心，对周围一切事物无兴趣以致意志消沉、不愿活动，严重时日常生活不能自理，常与情感淡漠或情感低落有关，常见于抑郁症及慢性精神分裂症；意志缺乏是指意志活动的缺乏，表现为对

16、任何活动缺乏动机、要求，生活处于被动状态，处处需要别人的督促和管理，严重时本能要求也缺乏，行为孤僻退缩，常伴有情感淡漠及思维贫乏，多见于精神分裂症晚期精神衰退时及痴呆；犹豫不决是指遇事缺乏果断，反复考虑仍不知如何是好，有时甚至对同一事物同时表现出两种完全相反的意向和情感(矛盾意向)。 14如何理解情感不稳、易激惹性及情感倒错? 正确答案:(1)情感不稳是指情感反应(如喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲等)极易变化，常由一个极端走向另一个极端，显得喜怒无常，变幻莫测，与外界环境有关的轻度情感不稳可以是性格的表现，与外界环境无相应关系的情感不稳则是精神疾病的表现，常见于脑器质性精神障碍。(2)易激惹性是指

17、极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一般较短暂，常见于疲劳状态、心境障碍、人格障碍及偏执性精神病患者。(3)情感倒错是指情感表现与其内心体验或所处环境不相协调，如听到高兴的事反而感到悲伤，多见于精神分裂症。 15如何理解情绪、情感、激情及心境? 正确答案:(1)情感(affect)及情绪(emotion)在精神医学中常作为同义词，是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验。(2)激情是指突然产生的、猛烈而爆发的情感，如愤怒、狂喜、绝望等。(3)心境(mood)是指一种较弱而持续的情绪状态，通常所说的情感障碍就是指心境障碍。 16何谓假性痴呆?常见的假性痴呆有哪些? 正确答案:假

18、性痴呆是指在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无明显器质性损害。常见于癔症及反应性精神障碍，一般预后较好。常见类型有：刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。童样痴呆：以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征，如成人表现出类似一般儿童稚气的样子，学着幼童讲话的语态声调，逢人就称阿姨、叔叔；抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知功能降低，表现出痴呆早期症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性。但患者有明显抑郁体验可予以鉴别，抑郁消失后智能可完全恢复。 17试述癔症的暗示治疗。 正确答

19、案:是治疗癔症的经典方法。诱导疗法是经改良后的一种暗示治疗。以乙醚0.5ml静注，并配合言语暗示，告之嗅到某种特殊气味后“老病”便会发作。让患者无须顾虑，任其发作，称发得越彻底越好。待其发作高峰期过，以适量蒸馏水胸前皮内注射，并配合言语暗示，称病已发作完毕，此针注射后便可病愈了。这种先诱发出其症状再终止其症状的暗示疗法，比通常只打一支蒸馏水的暗示疗法效果要好。诱导疗法充分利用了患者易在暗示下发病的临床特点，使患者相信医生既能“呼之即来”，必能“挥之即去”。曾有过手术全麻史的人不宜使用此疗法，因为患者已有了使用乙醚的体验，不利暗示。另外，孕妇忌用，经期慎用，因乙醚可引起子宫收缩。暗示疗法用于那些

20、急性发作而暗示性又较高的患者，机智的暗示治疗常可收到戏剧性的效果。 18试述强迫症的临床表现及特点。 正确答案:本病通常在青少年期起病，也有起病于童年期者。多数为无明显诱因缓慢起病，其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种为主，亦可几种症状兼而有之。以强迫观念最多见，强迫行为多系为减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为，常见的有强迫检查、强迫询问、强迫洗涤等。其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患者体验到冲动或观念系来自于自我，意识到强迫症状是异常的，但无法摆脱。病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损

21、。强迫症患者常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状，但都不成为主要临床相或属继发于强迫症状。 19试述癔症的类型及其临床表现。 正确答案:癔症多在精神因素的促发下急性起病，临床表现复杂多样，归纳起来可分为下述三类。(1)癔症性精神障碍又称分离性障碍，是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合，是癔症较常见的表现形式。主要表现以下几种：意识障碍癔症患者的意识障碍包括周围环境意识和自我意识障碍。对周围环境的意识障碍又称意识改变状态，主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态或昏睡较多见，严重者可出现癔症性木僵，也有的患者表现为癔症性神游；自我意识障碍又称癔症性身份障碍，包括交替人格、双重人格、多

22、重人格等，也较常见。情感爆发是癔症发作的常见表现，患者表现为在精神刺激之后突然发作，时哭时笑、捶胸顿足、呼天撞地、吵闹不安，有的自伤、伤人、毁物，有明显的发泄情绪的特征。在人多时，可表现得更明显，内容更丰富。历时数十分钟，可自行缓解，多伴有选择性遗忘。癔症性痴呆为假性痴呆的一种。表现为对简单的问题给予近似回答者，称Ganser综合征；表现为明显的幼稚行为时称童样痴呆。癔症性遗忘又称阶段性遗忘或选择性遗忘，其遗忘往往能达到回避的目的。表现为遗忘了某阶段的经历或某一性质的事件，而那一段事情往往与精神创伤有关。癔症性精神病为癔症性精神障碍最严重的表现形式。通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱

23、、思维联想障碍或片断的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周，缓解后无遗留症状。(2)癔症性躯体障碍又称转换性障碍，是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现出来。其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。运动障碍较常见为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。其中痉挛发作与癫癎大发作十分相似，但无口舌咬伤、跌伤及大、小便失禁，持续时间也较长，抽动幅度大，多发生于有人在场时。局部肌肉抽动和肌阵挛与癫癎局部发作或舞蹈症十分相似，两者区别主要靠脑电图与临床观察。癔症性肢体瘫痪可表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，无神经系

24、统损害的体征，但病程持久者可有废用性肌萎缩。部分患者可出现言语运动障碍，表现为失音、缄默等。感觉障碍包括感觉过敏、感觉缺失(局部或全身的感觉缺失，缺失范围与神经分布不一致)、感觉异常(如咽部梗阻感、异物感，又称癔症球；头部紧箍感，心因性疼痛等)、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。多发生在共同生活、经历和观念基本相似的人群中。起初为一人发病，周围目睹者受到感应，在暗示和自我暗示下相继出现类似症状，短时内爆发流行。这种发作一般历时短暂，女性较多见。其他还有赔偿性神经症、职业性神经症等，有人认为也属于癔症的特殊表现形式。 20试述神经症的基本概念和共同特征。 正确答案:旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。神经症的共同特征为起病常与心理社会因素有关，患者病前常有一定的易患素质和人格基础，症状没有相应的器质性病变为基础，社会功能相对完好，一般没有明显或持续的精神病性症状，一般自知力完整有求治要求。 6