2012年最新医学正副高级职称（普通外科）考试题无忧提炼真题模拟练习题及答案解析过关必做题(共51页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业20122012 年最新医学正副高级职称（普通外科）考试题无忧年最新医学正副高级职称（普通外科）考试题无忧 提提炼真题模拟练习题及答案解析炼真题模拟练习题及答案解析 过关必做题过关必做题.1.11、单选题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、在甲状腺髓样癌中，不可能出现的是A5-羟色胺增高B血清降钙素增高C血清钙降低DECT 检查示“热结节”E超声提示有沙砾样钙化2、患者女，27 岁，发现甲状腺结节 3 个月，近 1 个月来出现 Horner 综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是A严重甲状腺功能亢进B甲

2、状腺瘤并囊内出血C结节性甲状腺肿恶变D桥本甲状腺炎E甲状腺癌3、患者男，10 岁，1 个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体。此患者的诊断应是A甲状腺瘤破溃瘘管形成B甲状腺炎破溃瘘管形成C颈淋巴结核瘘管形成D颈淋巴结炎瘘管形成E甲状腺舌管囊肿破溃瘘4、甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率至少降至A+10%以下B+20%以下C+25%以下D+30%以下E+35%以下5、患者女，42 岁，因巨大结节性甲状腺肿并甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除，术后第 2 天清晨患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即A肌内注射地西泮 10?mgB

3、气管切开C口服 AT-10(双氢速固醇)10 滴精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业D口服葡萄糖酸钙片 3?gE静注 10%氯化钙 15?ml6、甲状腺手术后，必要的措施是A继续服用碘剂B常规使用氢化可的松C床头常规放置气管切开包D常规使用普萘洛尔E常规使用抗生素7、患者女，24 岁，无意中发现甲状腺肿物 1 周，近 3?d 来肿物迅速增大，伴有胀痛。甲状腺 ECT 检查：甲状腺右叶“冷结节”。可初步诊断为A单纯性甲状腺肿B结节性甲状腺肿C甲状腺瘤D甲状腺癌E甲状腺腺瘤并囊内出血8、患者女，19 岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄 131I 试验，2?h 摄取 25%，24?h 摄取

4、 50%。清晨空腹测定脉搏 78 次/min，血压 120/80?mmHg，ECT 检查甲状腺无结节。最可能的诊断是A甲状腺功能减退B甲状腺功能亢进C甲状腺炎D单纯性甲状腺肿E结节性甲状腺肿9、患者女，55 岁，因颈部疼痛就诊，检查发现甲状腺弥漫性增大，对称，峡部明显增大，表面光滑，质硬，基础代谢率（BMR）为10%，24?h 甲状腺 131I 摄取量为人体总量的 20%，最可能的诊断是A甲状腺髓样癌B桥本甲状腺炎C甲状腺未分化癌D亚急性甲状腺炎E结节性甲状腺肿10、患者女，32 岁，因颈部增粗、发热就诊。半月前有上呼吸道感染史。在查体中与亚急性甲状腺炎最一致的发现是A峡部大B甲状腺可触及单个

5、结节C甲状腺多发性小结节精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业D胸锁乳突肌前缘可触及肿大淋巴结E甲状腺弥漫性肿胀、较硬、有压痛11、8 岁儿童发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是A囊状淋巴管瘤B甲状腺腺瘤C甲状舌管囊肿D甲状旁腺腺瘤E淋巴结核12、在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨之间的囊性肿块，最可能的诊断是A囊状淋巴管瘤B甲状腺腺瘤C甲状腺舌管囊肿D甲状旁腺腺瘤E淋巴结核13、患者女，63 岁，巨大甲状腺肿并甲状腺功能亢进，气管插管全麻下手术，历时 6?h，术后 15?h 发现患者烦躁不安，喘鸣，口唇发绀，不能说话，呼吸 38 次/min，脉搏 135 次/min

6、，血压 150/100?mmHg，查体切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者可能是A甲状腺危象B双侧喉上神经损伤C出血导致气管受压D喉头水肿E双侧喉返神经损伤14、关于甲状腺手术治疗的适应证，不正确的是A高功能腺瘤B中度以上原发性甲状腺功能亢进C甲状腺肿大有压迫症状D抗甲状腺药物或放射性 131I 治疗无效者E结节性甲状腺肿直径2?cm15、患者女，35 岁，3 周前患感冒伴咽痛，2 周前已痊愈。近 5?d 颈前疼痛明显，低热。查体：T?37.8，皮肤无汗，甲状腺肿大，右叶硬，明显触痛，拒按，WBC?7.8109?/L，临床诊断最可能是A甲状腺右叶囊肿出血B甲状腺癌伴出血C慢性淋巴细胞性

7、甲状腺炎D急性化脓性甲状腺炎E亚急性甲状腺炎16、关于甲状旁腺功能亢进，不正确的是精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业A临床上分为骨型、肾型和混合型B病理分为甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌C甲状旁腺术后常出现高钙危象D临床上需与骨质疏松等疾病相鉴别E甲状旁腺 ECT 对其诊断有重要意义17、桥本甲状腺炎可以出现的症状和体征中，一般不会出现A压迫气管引起呼吸困难B压迫食管引起吞咽困难C甲状腺弥漫性肿大，峡部较大D，压迫喉返神经引起声音嘶哑E乏力，甲状腺功能减退18、患者女，34 岁，1 个月前体检时行 B 超检查发现甲状腺右叶有大小约 0.8?cm0.6?cm的囊实相间肿物，界限清

8、楚，包膜完整，无颈部肿大淋巴结。对该患者最合适的治疗为A手术治疗B口服甲状腺素片治疗C暂不予治疗，观察病情变化D放射性 131I 治疗E行穿刺细胞学检查后再定19、患者女，17 岁，2 个月前起食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学、父母争吵。检查发现甲状腺部位一直径 2?cm 结节，SPECT 检查报告为“热结节”。其他有诊断意义的检查是A心电图检查B血糖测定C血脂检查DT3、T4 测定E胸部正侧位 X 线片20、患者女，46 岁，消瘦，心悸 6 个月，甲状腺肿大，无触痛，临床诊断为 Graves 病。给予丙基硫氧嘧啶 300?mg/d 及普萘洛尔治疗 2 周，患者出现怕冷，易

9、困倦，手足发胀，FT3、FT4 低于正常，TSH 增高。此时应考虑的诊断是AGraves 病，患者对抗甲状腺药物敏感B碘甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退C慢性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进（桥本甲状腺功能亢进），药物性甲状腺功能减退D亚急性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退E结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退21、患者女，59 岁，发现颈部肿物并逐渐增大 1 年，入院检查提示：甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化，甲状腺增强 CT 未见明显肿大淋巴结，手术时切除右叶结节；术中冷冻病理提示甲状腺微小乳头状癌。下一步的术式应为精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业A甲状腺右叶

10、全切除术B甲状腺右叶全切除+左叶次全切除术C甲状腺右叶全切除+左叶次全切除+区淋巴结清扫术D甲状腺双叶全切除术E甲状腺双叶次全切除术22、诊断甲状腺功能亢进最灵敏可靠的实验室检查方法是A基础代谢率B血清蛋白结合碘测定C放射免疫分析法测定 T4D放射免疫分析法测定 T3E放射性碘摄取试验23、患者女，45 岁，颈部增粗 15 年，近半年来体重下降 10?kg，并伴有心悸、情绪急躁，多食善饥等症状。查体发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率为+31%，2?h 内甲状腺摄碘29%，最可能的诊断是A单纯性甲状腺肿B结节性甲状腺肿C原发性甲状腺功能亢进D继发性甲状腺功能亢进E甲状腺肿瘤24、患者女，20 岁

11、，1 年前无意中发现左颈部肿物，无压痛及触痛，肿物逐渐增大。查体可见左颈约 7?cm7?cm 肿物，可随吞咽动作上下活动，边界清楚。该肿物最可能是A结节性甲状腺肿B单纯性甲状腺肿C桥本甲状腺炎D甲状腺癌E甲状舌管囊肿25、患者男，48 岁，颈部增粗 20 年，近 1 年体重减轻 10?kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2?h 内甲状腺摄取 131I?29%，最可能的诊断是A单纯性甲状腺肿B结节性甲状腺肿C原发性甲状腺功能亢进D继发性甲状腺功能亢进E甲状腺恶性肿瘤26、患者女，75 岁，颈部肿物 20 年，突然增大并伴压气感 10?d。最不可能的诊断是A桥本甲状腺炎

12、B甲状腺腺瘤C结节性甲状腺肿精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业D甲状腺未分化癌E恶性淋巴瘤27、在甲状腺癌中，发病最多、恶性度最低、5 年生存率最高的类型是A滤泡性癌B乳头状癌C髓样癌D未分化癌E嗜酸细胞癌28、患者女，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2?cm。同侧颈淋巴结可及 2 个，活动度可。B 超示：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，最佳检查方法是A放射性核素扫描B血清降钙素测定C针吸细胞学检查D颈部软组织摄像E右侧颈淋巴结活检29、患者女，40 岁，因甲状腺肿块在当地行肿块切除，术后第 5 天，病理学诊断为甲状腺乳头状癌，复查甲

13、状腺增强 CT 未见明显淋巴结。对该患者的进一步处理是A终生服用甲状腺素片B行放射性碘治疗C再次手术，行患侧及峡部全切和（或）对侧次全切D再次手术，行患侧及峡部全切和（或）对侧次全切，中央区淋巴结清扫E再次手术，行患侧及峡部全切和（或）对侧次全切，中央区及颈侧区淋巴结清扫30、患者女，21 岁，被他人发现颈部肿块 3?d 就诊。查体：气管左侧可触及一结节，质硬，可随吞咽动作上下移动，活动度较差，同侧胸锁乳突肌前缘可触及 2 个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是A甲状腺癌B颈淋巴结炎C颈淋巴结结核D恶性淋巴瘤E甲状腺腺瘤2、多选题（每题 2 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答

14、案，多选、少选、漏选均不得分。1、下列甲状腺肿瘤中，应首先行手术治疗的是 ABDEA甲状腺滤泡腺瘤B甲状腺乳头状腺瘤精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业C甲状腺未分化癌D甲状腺髓样癌E甲状腺滤泡状癌2、甲状腺功能亢进患者，行双叶甲状腺次全切除术，术后出现甲状腺危象。甲状腺危象的表现包括 ABCEA高热B烦躁、谵妄C呕吐、水泻D手足抽搐E脉快而弱3、关于甲状腺乳头状癌，正确的是 ABCDA早期可有淋巴结转移B恶性程度较低C年轻女性发病率高D超声常提示沙砾样钙化E预后较差4、对甲状腺大部切除术患者术前加用碘剂，叙述正确的是 ABCEA碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B常用制剂为复方碘溶

15、液C3 次/d，每次 35 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 15 滴D一般用药约 4 周E不准备行手术治疗的患者，一律不用服碘剂5、口服碘剂后可行甲状腺手术的是 ABDEA结节性甲状腺肿并甲状腺功能亢进B妊娠中期的胸骨后甲状腺肿并甲状腺功能亢进C青少年轻度甲状腺功能亢进D腺体巨大伴压迫症状的甲状腺功能亢进E抗甲状腺药物治疗后反复发作的甲状腺功能亢进6、患者女，35 岁，3 年前因甲状腺癌行甲状腺右叶全切，左叶次全切除，区淋巴结清扫术，术后出现声音嘶哑，半年后声音恢复正常，术后口服甲状腺素片 1 年。3 个月前因颈部肿物再次就诊，诊断为甲状腺乳头状癌，颈淋巴结转移，行甲状腺左叶全切除，左颈

16、淋巴结清扫术，术后出现手足麻木，静滴葡萄糖酸钙，5?d 后症状消失，术后行放疗 25 次，口服甲状腺素片至今，现又因右颈部肿物行 CT 检查,提示为甲状腺癌淋巴结转移。关于下一步的治疗方案，正确的是 ABDEA手术治疗，清扫右颈淋巴结B131I 治疗C化疗精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业D术后行 131I 治疗E术后口服甲状腺素片7、关于甲状腺结节放射性核素扫描结果的分析，正确的是 ABCEA单个“热结节”常提示为高功能腺瘤B甲状腺瘤可表现为“温结节”C甲状腺癌可表现为“冷结节”D凡“冷结节”都提示为甲状腺癌E甲状腺癌可表现为“凉结节”3、共用题干单选题（每个提问有 1 个得分点）：

17、以下每道考题有26 个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。患者女，40 岁，10 年前走路不慎跌倒导致右小腿骨折，3 年前于当地行 B 超检查发现双肾结石，未特殊治疗，1 年前无明显诱因左下肢及左上肢无力，于当地医院诊断为“骨质疏松”，口服中药治疗无明显效果。1、为明确诊断，首先应做的检查是A血常规检查B血清钙、磷测定CT3、T4 测定D血糖测定E尿素氮及肌酐测定2、对诊断意义最大的检查是A血清钙、磷测定BB 超检查C甲状腺增强 CTD血清 PTH 测定ET3、T4 测定患者男，54 岁，因甲状腺肿物 1 周前在当地医院行甲状腺双叶次全切除术，术后病理结果为甲状腺髓样癌。3、对诊

18、断意义最大的是A甲状腺 B 超检查提示有沙砾样钙化B甲状腺增强 CT 可见淋巴结肿大C血清降钙素水平 178?pmol/LD血清钙水平 2.1?mmol/LE癌胚抗原 49.56?U/ml4、为确定下一步术式，应做的检查是精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业A甲状腺 B 超B甲状腺增强 CTC放射性核素检查D细胞学检查EX 线检查5、完善各项检查后，行甲状腺全切除，双侧颈侧方淋巴结改良型清扫术，术后第 1 天血清降钙素水平为 9.87?pmol/L，第 3 天降至 4.73?pmol/L。下一步治疗正确的是A病变切除完整，无需特殊治疗B病变切除完整，终身口服甲状腺素片，定期复查C行放射性

19、碘治疗D无需特殊治疗，但应定期复查甲状腺 B 超及 CTE病变切除完整，术后需要化疗患者女，36 岁，13 年前因甲状腺肿物行甲状腺左叶全切除，右叶次全切除，中央区淋巴结清扫术，病理证实为甲状腺乳头状癌，3 年前发现左颈部外侧肿物。甲状腺增强 CT 显示左颈侧方淋巴结肿大；细针穿刺怀疑转移。6、下一步治疗方案是A甲状腺右叶全切除+左颈侧方淋巴结清扫术B甲状腺右叶全切除+双侧颈淋巴结清扫术C仅做左侧颈淋巴结清扫术D口服甲状腺素片，无需手术治疗E放射性碘治疗，无须手术7、手术治疗，行改良型颈侧方淋巴结清扫术。术后易出现的并发症不包括AHorner 综合征B饮水呛咳C声音嘶哑D耳部感觉障碍E吞咽困难

20、参考答案：1、单选题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、D【解析】：略2、E【解析】：略3、E【解析】：略4、B【解析】：略5、E【解析】：略6、C【解析】：略精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业7、E【解析】：略8、D【解析】：略9、B【解析】：略10、E【解析】：略11、C【解析】：略12、C【解析】：略13、D【解析】：略14、E【解析】：略15、E【解析】：略16、C【解析】：略17、D【解析】：略18、C【解析】：略19、D【解析】：略20、C【解析】：略21、C【解析】：略22、D【解析】：略23、D【解析】：略24、A【解析】：略25

21、、D【解析】：略26、A【解析】：略27、B【解析】：略28、C【解析】：略29、D【解析】：略30、A【解析】：略2、多选题（每题 2 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。1、ABDE【解析】：略2、ABCE【解析】：略3、ABCD【解析】：略4、ABCE【解析】：略5、ABDE【解析】：略6、ABDE【解析】：略7、ABCE【解析】：略3、共用题干单选题（每个提问有 1 个得分点）：以下每道考题有26 个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、B【解析】：略2、D【解析】：略3、C【解析】：略4、B【解析】：略5、B【解析

22、】：略6、C【解析】：略7、E【解析】：略2 21、单选题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、在我国，引起原发性肝细胞癌的最重要相关因素是A丙型肝炎病毒B乙型肝炎病毒C甲型肝炎病毒D黄曲霉毒素E酗酒2、诊断肝包虫病的方法中，错误的是精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业A包虫囊液皮内试验（Casoni 试验）B补体结合试验C间接凝血法DB 超E诊断性穿刺3、对于肝囊肿囊内继发感染和出血的处理，不正确的是A大剂量抗生素B囊肿穿刺抽液C囊肿开窗引流术D肝叶切除术E囊内双腔管置入术后冲洗引流4、不能手术的晚期肝癌患者，最佳治疗手段是A全身化疗B索拉菲尼治疗

23、C全身化疗+索拉菲尼D三维适形放射治疗E支持治疗5、阿米巴性肝脓肿首选的治疗方法是A抗阿米巴药物B手术切除C切开引流D穿刺引流E手术内引流6、肝脏最常见的良性肿瘤为A肝腺瘤B局灶性结节样增生C血管瘤D胆管腺瘤E畸胎瘤7、细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是A胆管B肝动脉C门静脉D淋巴系统E经伤口直接侵入8、早期肝细胞腺癌的主要治疗方法是精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业A无需处理，定期复查B手术治疗C口服药物治疗D介入治疗E化疗9、原发性肝癌患者，不适合肝移植的是A单个肝癌结节直径5?cmB直径3?cm 的癌结节少于 3 个C肿瘤未侵犯血管D肝功能衰竭，腹腔积液E双肺多发转移2、多选题

24、（每题 2 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。1、肝细胞腺瘤的手术方式有A肝叶切除术B囊内剜除术C肿瘤捆扎术D肝动脉结扎或栓塞术E内囊摘除术2、有关 TACE，描述正确的是A是不能切除肝癌最主要的非手术治疗方法B可使部分不能手术患者获得二次手术机会C对可切除肝癌患者，术前 TACE 可以明显改善远期疗效DTACE 联合 RFA 疗效优于单用 TACEEChild?C 级患者不适宜行 TACE 治疗3、有关继发性肝癌的描述中，正确的是A常无肝病背景B增强 CT 多呈现“快进快出”表现C常表现为肝内多发结节DAFP 可为阳性E常有原发癌病史或

25、相应症状4、细菌性肝脓肿的手术适应证是A超声检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重B慢性局限性肥厚性脓肿C位于肝左叶较大脓肿精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业D多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段E年老体弱患者5、关于肝海绵状血管瘤的最危险并发症，叙述错误的是A胆管梗阻B压迫肺部引起呼吸困难C肿瘤破裂导致腹腔内出血D继发感染导致肝脓肿E肿瘤恶性变6、需要与 AFP 阳性肝癌鉴别的疾病包括A生殖腺胚胎源性肿瘤B部分消化道癌合并肝转移C肝脓肿D活动性肝病E胆囊癌7、为杀死肝包虫病囊肿内的头节，应向其注入A3%双氧水B11000 新洁尔灭C4%10%甲醛D75%乙醇E无菌蒸馏水8、关于阿

26、米巴性肝脓肿的治疗，正确的是A一旦确诊均应手术治疗B左叶肝脓肿不宜穿刺治疗C穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗D继发细菌感染者均应手术治疗E应首选抗阿米巴药物治疗3、共用题干单选题（每个提问有 1 个得分点）：以下每道考题有26 个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。患者男，35 岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温 39.5，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下 4?cm，肝区叩痛阳性。血 WBC?1610 /L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部 B 超：肝右后叶有直径 8?cm 液性暗区。1、首先考虑诊断为A肝癌伴液化坏死B细菌性肝脓肿C阿米巴性肝脓肿精选优质文档-倾情为你

27、奉上专心-专注-专业D急性化脓性胆管炎E肝包虫病合并感染2、对诊断最有价值的是A血培养B腹部 CTC肝动脉造影D肝核素扫描E肝穿刺3、该患者的并发症不包括A右膈下脓肿B胆管大出血C幽门梗阻D继发性腹膜炎E右胸腔积脓患者男，60 岁，既往有慢性乙型肝炎病史 30 年，近半年自觉消瘦、乏力，体重减轻约10?kg。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，腹腔积液征（-）。肝功能ALT?63?U/L,?AST?52?U/L,?TBil?40.0?ml/L，ALB?32?g/L。4、为明确诊断，下一步应首选的检查是AAFP?+?腹部 B 超BAFP?+?腹盆部 CTC腹部 MRID全身 PET-CTE

28、上消化道钡剂造影5、检查结果：AFP?600?g/L；B 超示无腹腔积液，右肝近膈顶部直径 5?cm 低回声结节。该患者最可能的诊断是A胆管细胞肝癌B肝细胞肝癌C混合细胞肝癌D肝硬化结节E肝转移癌6、该患者 Child-Pugh 分级为AA 级BB 级CC 级DD 级EE 级精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业7、根据第 6 版 AJCC 肝癌分期，该患者属于A临床期B临床期C临床a 期D临床b 期E临床期8、该患者最佳的治疗方案是ARFABTACE+RFAC肝切除术D肝移植术E三维适形调强放疗患者女，51?岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体：右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内

29、囊实性包块，胆囊结石伴胆囊炎。CT 示肝右叶可见近椭圆形低密度影，最大直径 12?cm，边缘见钙化，内见多个分隔，排列成多个环状小囊，密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年，有牛、羊接触史。9、考虑诊断为A肝囊肿B肝包虫病C局灶性结节性增生D原发性肝癌E肝海绵状血管瘤10、为明确诊断，对诊断无意义的检查是ACasoni 试验B酶联免疫吸附试验（ELISA）C间接红细胞凝集试验D乳胶凝集试验E血管造影患者女，56 岁，寒战、高热伴右上腹痛 3?d，体温 39。无咳嗽，无咳痰。腹痛为阵发性，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往 24 年前行胆肠内引流术。20?d 前因外伤致右

30、髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。B 超：肝右前叶 7.5?cm7.5?cm，低回声，形态不规则，边界清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP?6.41?ng/L，ALT?182?U/L，AST?126?U/L，TBil?49?mol/L，DBil?6.2?mol/L，WBC?16.510 /L，精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业N?0.96，Hb?122?g/L，PLT?13810 /L。患者经过 1 周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。11、考虑诊断为A肝囊肿B阿米巴性肝脓肿C细菌性肝脓肿D肝癌E肝血管瘤12、最适宜的治

31、疗方法是AB 超引导下穿刺引流术B脓肿切开引流术C肝叶切除术D继续药物抗炎治疗E介入治疗患者女，57 岁，反复发热 1 周。体温 38.2，超示肝脏占位性病变。CT 示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养药敏（），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦奥硝唑左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午 16：00 点左右出现发热，持续约 3?h 后自行降温，最高达 38.7。每天体温波动。复查：脓肿较前增大，予超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出 50?ml 巧克力样液体。13、关于 B 超引导穿刺抽取液体，叙述错误的是A是确诊阿米巴肝脓肿的主要依据B黏稠无臭味C若将脓

32、液按每毫升加入链激酶 10?U，在 37条件下培养 30?min 后检查，可提高阳性率D脓液中滋养体的阳性率很高E找到活动性阿米巴原虫的几率低于从脓肿壁刮下的组织中14、该患者首选治疗方法是A切开引流术B肝叶切除术C口服甲硝唑D穿刺引流术E口服吐根碱患者男，45 岁，持续发热，体温 3839，右上腹部持续性胀痛，伴右肩部疼痛 5?d。查体：一般情况较差，肉眼可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌紧张，无反跳痛。肋缘下可触及肝脏，边钝，质软，触痛阳性。继往有阿米巴痢疾病史。精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业15、为明确诊断，首选的检查是A肝穿刺活检BB 超检查CCT 检查D核素扫描E肝动脉造影16

33、、该患者的最可能诊断为A急性肝炎B原发性肝癌C细菌性肝脓肿D肝包虫病E阿米巴性肝脓肿患者男，42 岁。体检彩超发现左肝上下径 5.7?cm，边缘锐利，肝包膜光整,血管纹理清晰，门静脉 1.0?cm，腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张，肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声，左肝最大 1.0?cm0.4?cm，右肝最大10.5?cm7.5?cm6.3?cm，位于右肝前后交界近下缘处，界清。彩超结果提示：肝脏多发实性病变。CT 检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT 值 3048，最大径6.5?cm6.5?cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈

34、结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能、AFP 和 CEA 正常，HbsAg 阴性。17、初步诊断应考虑为A肝囊肿B细菌性肝脓肿C肝腺瘤D肝癌E肝血管瘤18、应与之鉴别的疾病最主要是A肝囊肿B细菌性肝脓肿C肝腺瘤D肝癌E肝脂肪瘤19、该患者的治疗方案为A肝动脉栓塞术B血管瘤捆扎术C暂不处理，定期复查精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业D冷冻治疗E微波固化治疗患者男，70 岁，腹部不适，乏力、食欲减退、消瘦半年。查体：一般情况可，皮肤黏膜略苍白，心、肺未见明显异常，腹平软，未触及肿块。腹部 B 超示：右肝前叶直径 4?cm 低回声结节，周围有晕环，余未见异

35、常。20、该患者最可能的诊断为A胰腺癌肝转移B原发性肝细胞肝癌C原发性胆管细胞肝癌D结肠癌肝转移E肝血管瘤21、该患者最有可能出现的异常肿瘤标志物为ACA19-9BAFPCPSADCA125ECEA4、案例分析题：每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 612 个备选答案，其中正确答案有 1 个或几个，每选择一个正确答案得 1个得分点，每选择一个错误答案扣 1 个得分点，扣至本提问得分点为 0。患者男，45 岁，既往有慢性乙型肝炎病史 25 年，近 2 个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约 8?kg。当地医院 B 超检查提示肝多发占位，AFP?1000?g/L。1、该患者最可能的诊断是A

36、结肠癌肝转移B肝局灶增生结节C肝癌肝内转移D肝腺瘤E多发肝硬化结节F肝多发血管瘤2、该患者最佳的治疗方案是ARFABTACEC口服索拉菲尼精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业D三维适形调强放射治疗E肝切除术F原位肝移植3、此时的最佳治疗方案是ARFABTACEC口服索拉菲尼D三维适形调强放射治疗E保肝、支持治疗F原位肝移植患者男，50 岁，慢性乙型肝炎病史 30 年，定期体检，此次体检发现 AFP 升高，达220?g/L，无任何不适主诉。4、下一步检查应首选A腹、盆腔 CTB腹部 MRIC腹部 B 超D全身 PET-CTE肝血池扫描F肝血管造影5、该患者最可能的诊断是A肝细胞肝癌B胆管细

37、胞肝癌C混合细胞肝癌D肝腺瘤E肝局灶增生结节F肝硬化结节6、若行 CT 增强扫描，最可能的表现是A平扫呈低密度，动脉期肿瘤周边强化，门静脉期低于周围肝组织密度B平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期与周围肝组织等密度C平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期高于周围肝组织密度D平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组织密度E平扫呈高密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组织密度F平扫呈高密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期高于周围肝组织密度7、该患者最佳的治疗方案是ARFABTACE精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业C口服索拉菲尼D三维适形调强放射治疗

38、E肝切除术F原位肝移植参考答案：1、单选题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、B【解析】：略2、E【解析】：略3、B【解析】：略4、B【解析】：略5、A【解析】：略6、C【解析】：略7、A【解析】：略8、B【解析】：略9、E【解析】：略2、多选题（每题 2 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。1、ABD【解析】：略2、ABDE【解析】：略3、ACDE【解析】：略4、ABC【解析】：略5、ABDE【解析】：略6、ABD【解析】：略7、AC【解析】：略8、BDE【解析】：略3、共用题干单选题（每个提问有

39、1 个得分点）：以下每道考题有26 个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、B【解析】：略2、E【解析】：略3、C【解析】：略4、A【解析】：略5、B【解析】：略6、A【解析】：略7、A【解析】：略8、C【解析】：略9、B【解析】：略10、E【解析】：略11、C【解析】：略12、D【解析】：略13、D【解析】：略14、C【解析】：略15、B【解析】：略16、E【解析】：略17、E【解析】：略18、D【解析】：略19、C【解析】：略20、D【解析】：略21、E【解析】：略精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业4、案例分析题：每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 612 个备

40、选答案，其中正确答案有 1 个或几个，每选择一个正确答案得 1个得分点，每选择一个错误答案扣 1 个得分点，扣至本提问得分点为 0。1、C【解析】：略2、B【解析】：略3、E【解析】：略4、C【解析】：略5、A【解析】：略6、D【解析】：略7、F【解析】：略3 31、单选题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、有关肠管损伤的描述，正确的是（）A均可出现膈下游离气体BX 线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤C术后不需应用抗生素D应彻底冲洗腹腔并放置引流E结肠损伤不必禁食2、对下列哪种甲状腺肿病人不宜行甲状腺大部切除术（）A患弥漫性单纯性甲状腺肿的 16

41、岁女病人B胸骨后甲状腺肿C压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者D结节性甲状腺肿继发有功能亢进者E结节性甲状腺肿疑有恶变者3、关于甲状腺癌哪项是错误的（）A乳头状癌占成人甲状腺癌的 60%和儿童甲状腺癌的全部，预后较好B乳头状癌较早出现淋巴结转移C滤泡状腺癌常见于中年人D未分化癌多见于 70 岁左右的老年人，预后很差E髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C 细胞)，预后为甲状腺癌中最差的4、引起腹壁强度降低的潜在因素下列哪项除外（）A腹白线发育不良B手术切口愈合后瘢痕C股管精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业D脐环E腹股沟管5、有关脾损伤的描述，错误的是（）A可不出现出血性休克B有病理改

42、变的脾脏更易破裂C脾破裂都要行脾切除D可出现左肩部放散痛E脾蒂损伤时应积极手术探查6、男性，36 岁，上腹部被击伤，腹痛 5 小时伴有呕吐。血压 120/90mmHg，心率 108 次/分，体温 37.8，全腹胀，压痛明显，尤以右中腹为重，腹肌紧张，肠鸣音消失。化验：血白细胞 2210 /L。，中性粒细胞 80%。最可能的诊断为（）A腹壁挫伤B右肾挫裂C腹膜后血肿D肝破裂E肠管破裂7、腹外斜肌（）A在半月线处移行为腱膜B形成腹股沟镰C肌纤维方向与对侧腹内斜肌的纤维方向呈直角D形成腹直肌鞘后层的一部分E形成腹股沟韧带8、关于膈下脓肿，哪项是正确的（）A脾切除后，左膈下脓肿多见B多数有胆道感染疾患

43、C最常见的致病菌是溶血性链球菌D是上腹部手术后最常见的并发症E腹部手术后不明原因的发热应想到有膈下脓肿9、下列哪项可用抗甲状腺药物治疗（）A妊娠早期甲亢B妊娠中期甲亢C胸骨后甲状腺肿并发甲亢精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业D对抗甲状腺药物过敏E原发甲亢基础代谢率为+20%+30%10、难复性疝是指（）A所有不能还纳的腹外疝BLittre 疝C疝内容物长期不能还纳但无血运障碍D疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍E疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍11、患者，女性，27 岁，发现右乳单发肿块 1 年，边界清，表面光滑，肿块可推动，1 年来肿块无明显增大，最可能的诊断是（）A浆细胞性乳

44、腺炎B乳腺囊性增生C乳腺纤维腺瘤D乳腺癌E乳腺脂肪坏死12、男，26 岁，右下腹持续性疼痛 3 天，并渐遍及全腹，伴发热 2 天，查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为（）A急性胰腺炎B阑尾炎穿孔并发腹膜炎C急性肠系膜淋巴结炎D急性化脓性胆管炎E溃疡病急性穿孔13、下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的（）A乳房外上象限发生率最高，接近 50%B骨转移的主要部位是肋骨C“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致DPaget 病的原发灶在乳头区的大乳管内E治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注

45、-专业14、男，42 岁，肝区钝器伤后 2 小时，CT 扫描如图，最可能的诊断是（）A肝胆管细胞癌B肝淋巴管瘤C肝挫裂伤D脂肪肝E肝内胆管扩张15、生长缓慢表面光滑的乳房单发性无痛性肿块，应首先考虑为（）A乳腺癌B乳腺囊性增生病精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业C乳腺纤维腺瘤D急性乳腺炎E以上都不对16、乳腺癌皮肤淋巴管癌栓阻塞时可出现（）A皮肤凹陷B橘皮征C乳头湿疹样改变D乳头凹陷E乳腺脓肿17、腹部闭合性损伤后，病人出现失血性休克时应（）A迅速剖腹探查手术B抗休克，若休克有好转可继续观察C在抗休克治疗同时迅速手术D先治休克，待休克好转后及早手术E抗休克治疗，抗休克治疗好转则完善检查

46、明确诊断18、男，62 岁，自诉近来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难，伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并可进入阴囊，病人哪个症状与本病的发病有关（）A排尿困难B上腹部不适C睡眠欠佳D持续性高血压E体重下降精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业19、检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在（）A腹股沟韧带中点B精索的前内方C腹股沟韧带中点上方 2cmD肿块隆起最明显处E耻骨结节外缘20、下列脾破裂的处理，不正确的是（）A破裂严重时，可行脾切除B破裂小时可行脾修补C待失血性休克好转后再行手术D可收集腹腔内血液行自身输血E输血补液以纠正血容量不足21、腹股沟管的内环位于（）A腹壁下动脉内侧B腹壁下动

47、脉外侧C陷窝韧带外侧D陷窝韧带内侧E股静脉内侧22、甲状腺舌管囊肿最典型的体征是（）精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业A肿块随吞咽动作活动B肿块不随吞咽动作活动C肿块固定D肿块不随伸缩舌动作活动E肿块随伸缩舌动作活动23、绞窄性腹股沟疝在行肠切除、吻合术后应作（）A高位结扎疝囊，并作疝修补术BFerguson 法疝修补术CBassini 法疝修补术DMcVay 法疝修补术E单纯疝囊高位结扎，不作修补24、患者，男性，30 岁，五天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左 7，8 肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查 BP?50/30mmHg，P?140 次/分，弥

48、漫性腹膜炎，腹穿抽出 1ml 不凝血，诊断（）A上消化道出血B外伤后腹膜后血肿破裂C迟发性脾破裂D虚脱E肝被膜下血肿破裂25、嵌顿性腹外疝在手术时最重要的是（）A判明嵌顿肠管是高位或低位B确定是腹股沟斜疝或直疝C考虑采用的手术方式D鉴别疝内容物的生活力E了解失水，电解质紊乱，酸碱平衡失调情况26、女，40 岁，无痛性甲状腺弥漫肿大，对称，质硬，表面光滑，随吞咽活动。基础代谢率低于正常，甲状腺摄I 量减少，其诊断最有可能是（）A甲状腺腺瘤B甲状腺癌C单纯性甲状腺肿D慢性淋巴细胞性甲状腺炎E亚急性甲状腺炎精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业27、男，54 岁，外伤后十余天，左季肋区疼痛、肿胀

49、。CT 检查如图，最佳的诊断是（）A脾破裂实质内血肿B脾包膜下血肿C脾挫裂伤D脾梗死E脾扭转28、甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为（）A儿童B年轻男性C妊娠妇女D40 岁以下妇女E老年人29、下列关于腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别，哪项是正确的（）A斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧B斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生C斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关D斜疝自内环处发生，沿精索发展，直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展E斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方30、腹膜的功能不包括（）A分泌B过滤C吸收D保护E修复31、表现不光滑的乳房单发硬块应首先考虑（）精选优质文档-倾情

50、为你奉上专心-专注-专业A乳腺纤维腺瘤B乳腺癌C急性乳腺炎D乳腺囊性增生病E以上都不对32、有关腹股沟管的解剖哪项是对的（）A外环是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙B腹股沟管有上下左右四壁C内口即内环是腹膜的裂隙D女性有供应阴唇的血管通过E男性有精索通过，其表面覆盖有腹膜33、腹内空腔脏器破裂确诊后应（）A迅速手术治疗B先治休克，待休克控制后才手术C如发现全身和局部体征加重时，即刻剖腹探查D先治疗休克然后手术；但休克经输液治疗仍无好转者，亦应立即手术E估计破裂口小者可采用保守治疗34、下列有关颈部肿块的叙述，哪项不正确（）A甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一B颈部恶性肿瘤的 3/4 是转移性肿瘤C甲状腺舌