眩晕 中医诊疗方案.docx

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1、眩晕 中医诊疗方案 中医诊疗方案-眩晕 眩晕的中医诊疗方案 2022年版 ： 眩是指眼花或眼前发黑，晕为头晕甚或感觉自身或外景物旋转，二者常同 时并见，故统称“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立或伴有恶心，呕吐汗出，甚则昏倒等症状。 ： 1.中医诊断标准（参照王永炎主编的第六版中医内科学及中新药临床研究指导原则2022年版） 2.西医诊断标准（参照2022年中国高血压防治指南） 高血压：收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg； 1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg； 2级高血压：收缩压160-179mmHg和或/舒张压100-109m

2、mHg； 3级高血压：180mmHg和/或舒张压110mmHg； 单纯收缩期高血压：收缩压140mmHg和舒张压90mmHg。 危险分层 倒。 可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 慢性起病，逐渐加重，或反复发作。 （2）实验室检查：心电图、尿常规、血常规、动态血压、肾上腺B超、醛固酮测定等。 （3）其他检查：超声心动图、X线、颈部血管B超、动态心电图等。 ： 1.中风：中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜、半身不遂，失语；或不经昏仆，仅以歪斜不遂为特征。中风昏仆与眩晕之扑到相似，且眩晕多为中风先兆，但眩晕患者无半身不遂、昏仆不醒人事、口舌歪斜及舌强语塞等表现。 2.厥证：

3、厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。严重者也可一厥不复而死亡。眩晕发作严重者也有欲仆或晕眩扑到表现，与厥证相似，但一般无昏迷不省人事表现。 3.癫病：以突然扑到，昏不知人，口吐涎沫，两眼上视，四肢抽搐，或口中如猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人。癫病昏仆与眩晕甚者之扑到相似，且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，发作日久常有神疲乏力、眩晕时做等症状表现，故应与眩晕鉴别，其鉴别要点为癫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫， 两眼上视，抽搐，猪羊叫声等症状。： 1.阴虚阳亢 ：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加

4、剧，舌质红，苔黄，脉弦。 次症：面部潮红，急惊易怒，少寐多梦，口苦， ：平肝潜阳，滋养肝肾 ：天麻钩藤饮：天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤。 ）z04000805平肝脉通片（新药制字 功效：平肝熄风、清热化痰通络 主药：天麻、钩藤、石决明、川牛膝、杜仲、桑寄生、地龙、水蛭等 静点活血通络类药物，如丹红、灯盏细辛、丹参注射液等活血通络。 2.气血亏虚 ：眩晕动则加剧，劳累而发。舌质淡，脉细弱。 次症：面色晄白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。：补养气血，健运脾胃 ：归脾汤加减：太子参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、

5、当归、远志。 补气脉通片（新药制字z04000825） 功效：益气健脾、化痰通络 主药：黄芪、当归、地龙、红花、川芎等 静点益气通络类药物，如生脉注射液，参麦针等。 3.肾气亏虚 ：眩晕久发不已，视力减退。 次症：两目干涩，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，耳鸣，偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细弱，偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉弦细。：平补肾气，调和血脉 ：补肾和脉方加减： ：可选用平肝脉通片5片，每日三次口服。 ：静点活血通络类药物，如丹红、灯盏细辛、丹参注射液等活血通络。 4.痰瘀互阻 ：眩晕而见头重如裹，或头痛，视物旋转。舌有瘀点或瘀斑，苔白腻，脉濡滑、弦涩或细涩 次症：胸闷恶心

6、，健忘、失眠，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，食少多寐。：燥湿化痰、活血通络 ：半夏白术天麻汤加减：天麻、半夏、炒白术、橘红、茯苓、甘草、 生姜、大枣。 ：可选用化痰脉通片5片，每日三次口服。 ：静点活血通络类药物，如丹红、灯盏细辛、丹参注射液等活血 通络。 中医外治法：中医推拿、针灸、贴敷、足底反射治疗等中医理疗手法。 ： 1. 保持心情舒畅，避免急噪恼怒、情志过激而使疾病再度复发。 2.生活起居有常，避免劳累。适当休息。随天气变化增加衣被，注意保暖。 3.饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，对吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。 4.保持大便通常，避免用力过度，经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果。以润肠通便。 5.积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。 ： 根据临床观察，中老年眩晕多以痰瘀阻络多见，故配制了三种新制剂，化痰脉通片，平肝脉通片，补气脉通片（三种制剂配方详见胸痹），在临床中根据辨证使