最新医务人员控烟知识培训9月ppt课件.ppt

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1、医务人员控烟知识培训医务人员控烟知识培训2012年年9月月l 世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病 分类（分类（ICD-10, F17.2)ICD-10, F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的，确认烟草是目前对人类健康的 最大威胁最大威胁吸烟率%澳大利亚澳大利亚 冰岛冰岛 瑞典瑞典 英国英国 美国美国 孟加拉孟加拉 丹麦丹麦 智利智利 俄罗斯俄罗斯 中国中国706050403020100是否使用过尼古丁疗法没听说过没听说过从不从不很少很少有时有时常常常常内科内科/ /儿科儿科 外科外科/ /妇产妇产 其他其他10090807060

2、50403020100尼古丁疗法使用率%如何将戒烟融入临床工作？ US guideline (AHRQ, 2000) UK guideline (1998) New Zealand guideline (2007) Ask ：询问烟草应用情况询问烟草应用情况Advise：建议戒烟建议戒烟Assess：评估尝试戒烟的意愿评估尝试戒烟的意愿Assist：帮助制定戒烟计划帮助制定戒烟计划Arrange：安排随访安排随访Fiore MC, et al. US Department of Health and Human Services. Public Health Service. June 200

3、0.重要生命体征重要生命体征评分1-3分：尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟。评分4-6分：尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。评分大于7分：尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。您希望尝试戒烟吗？您希望尝试戒烟吗？行动：行动：发放宣传资料发放宣传资料 安排下一次的随诊安排下一次的随诊策略：策略：明确障碍，具体支持明确障碍，具体支持信息：信息：戒烟是一个艰难的过程，经常需要医生和戒烟是一个艰难的过程，经常需要医生和药物的协助；可能需多次尝试，但最终会成功药物的协助；可能需多次尝试，但最终会成功行动：行动：发放宣传资料发放宣传资料 确定戒烟日期确定戒烟日期 戒烟的策略：心理治疗药物治

4、疗戒烟的策略：心理治疗药物治疗 建议患者咨询戒烟门诊或电话热线建议患者咨询戒烟门诊或电话热线否否是是戒烟对于保护您和您周围人的健康非常重要，戒烟对于保护您和您周围人的健康非常重要，希望您能加入戒烟者的行列！希望您能加入戒烟者的行列！1. Silagy C, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD000146. 2. Stead L, et al. Int J Epidemiol. 2005;34:1001-1003. 3. Henningfield JE, et al. CA Cancer J Clin. 2005;55:281-299.

5、4. Hughes JR et al. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD000031. 5. Jorenby DE et al. JAMA. 2006;296:56-63. 6 Gonzales D et al. JAMA. 2006;296:47-55. DA NA Coe JW et al. Presented at the 11th Annual Meeting and 7th European Conference of the Society for Research on Nicotine and Tobacco. 2005. 2. P

6、icciotto MR et al. Nicotine Tob Res. 1999与中脑与中脑腹侧背盖区尼古丁乙酰胆碱腹侧背盖区尼古丁乙酰胆碱 4 2受体受体结合可以导致多巴胺释放结合可以导致多巴胺释放 伐尼克兰是一种高选择性伐尼克兰是一种高选择性 4 4 2 2 受体部分激受体部分激动剂，具有激动剂和拮抗剂双重活性。可动剂，具有激动剂和拮抗剂双重活性。可缓解对尼古丁的渴望与戒断症状缓解对尼古丁的渴望与戒断症状, ,并可阻断并可阻断尼古丁与受体的结合，尼古丁与受体的结合，减少减少释释放多巴胺，从而放多巴胺，从而降低吸烟的降低吸烟的奖赏效应奖赏效应。尼古丁尼古丁伐尼克兰伐尼克兰300102040

7、5060伐尼克兰1 mg bid(n=352)盐酸安非他酮150 mg bid(n=329)伐尼克兰1 mg bid(n=344)盐酸安非他酮150 mg bid(n=342)持续戒烟率持续戒烟率 (%)300102040506044.0%29.5%安慰剂安慰剂(n=344)17.7%43.9%29.8%安慰剂安慰剂(n=341)17.6%持续戒烟率（持续戒烟率（ %)Jorenby DE et al. JAMA. 2006;296:56-63. Gonzales D et al. JAMA. 2006;296:47-55. 比值比比值比伐尼克兰比安慰剂 3.85 P0.0001伐尼克兰比盐酸

8、安非他酮1.89 P0.0001比值比比值比 伐尼克兰比安慰剂 3.91 P0.0001伐尼克兰比盐酸安非他酮1.96 P0.0001研究研究 1研究研究 23001020405060伐尼克兰1 mg bid(n=352)盐酸安非他酮150 mg bid(n=329)伐尼克兰1 mg bid(n=344)盐酸安非他酮150 mg bid(n=342)持续戒烟率持续戒烟率 (%)300102040506044.0%29.5%安慰剂安慰剂(n=344)17.7%43.9%29.8%安慰剂安慰剂(n=341)17.6%持续戒烟率（持续戒烟率（ %)Jorenby DE et al. JAMA. 20

9、06;296:56-63. Gonzales D et al. JAMA. 2006;296:47-55. 比值比比值比伐尼克兰比安慰剂 3.85 P0.0001伐尼克兰比盐酸安非他酮1.89 P0.0001比值比比值比 伐尼克兰比安慰剂 3.91 P0.0001伐尼克兰比盐酸安非他酮1.96 P0.0001研究研究 1研究研究 2应用伐尼克兰的患者给予为期12周的药量，尼古丁替代疗法的药物依据NICE指南分三批配发（2周，2周，8周）。采用两种不同评价标准考察伐尼克兰和尼古丁替代疗法的短期戒烟率。 OR= 1.70，95CI= 1.09-2.67 P0.05 John Stapleton e

10、t al. Addiction. 2008 Jan;103(1):146-54. CO* 核实核实 100908070605040伐尼克兰组伐尼克兰组（n=208）尼古丁替代组尼古丁替代组（n=204）61.3%69.6%72.1%80.3%持续戒烟率持续戒烟率 (%)伐尼克兰组伐尼克兰组（n=208）尼古丁替代组尼古丁替代组（n=204）DH*自我评价自我评价 *CO：一氧化碳； DH：卫生署 研究在比利时、荷兰、法国、英国、美国展开。受试者被随机分配到伐尼克兰和尼古丁替代治疗组，分别接受伐尼克兰1mg，2次/日，共12周和尼古丁贴剂21mg/日逐渐减至7mg/日，共10周的治疗。 伐尼克兰（9-12周）(n=376)尼古丁贴剂（7-10周）(n=370)3001020405060持续戒烟率持续戒烟率 (%)43.2%55.9%P0.01 H-J Aubin,A Bobak,et al.Varenicline versus transdermal nicotine patch for smoking cessation: results from a randomised openlabel trial. Downloaded from on 8 February 2008