《保险法》.ppt
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1、保险法保险法19951995年年6 6月月3030日,日,中华人民共和中华人民共和国保险法国保险法颁布,这是新中国成立以颁布,这是新中国成立以来的第一部保险基本法。来的第一部保险基本法。20022002年年1010月月2828日,针对入世承诺日,针对入世承诺,全国人大常委会对保险法进行了修,全国人大常委会对保险法进行了修正,修正内容重在保险业法部分。正,修正内容重在保险业法部分。20092009年年2 2月月2828日,为加强对投保人日,为加强对投保人和被保险人利益的保护,全国人大常和被保险人利益的保护,全国人大常委会通过了修订后的保险法,自委会通过了修订后的保险法,自20092009年年10
2、10月月1 1日起施行。日起施行。修订后的保修订后的保险法共分险法共分8 8章章187187条条, ,分别为总则、分别为总则、保险合同、保险保险合同、保险公司、保险经营公司、保险经营规则、保险代理规则、保险代理人和保险经纪人、人和保险经纪人、保险业监督管理、保险业监督管理、法律责任、附则。法律责任、附则。与订立原则有关的合同纠纷一与说明义务有关的合同纠纷二与告知义务有关的合同纠纷三目 录与成立生效有关的合同纠纷四一与订立原则有关的合同纠纷 新保险法新保险法第第1111条规定:条规定:“订立保险合同,应当协商一订立保险合同,应当协商一致,遵循公平原则确定各方的权利和义务。致,遵循公平原则确定各方
3、的权利和义务。除法律、行政法规规定必须保险的外,保险合同自愿订除法律、行政法规规定必须保险的外,保险合同自愿订立。立。 ” ”道路运输条例道路运输条例第第3636条关于承运人责任保险条关于承运人责任保险3道路交通安全法第道路交通安全法第1717条关于机动车第三者责任保险条关于机动车第三者责任保险1新保险法新保险法第第124124条关于保险代理机构、保险经纪人职业责任保险条关于保险代理机构、保险经纪人职业责任保险2煤炭法煤炭法第第4444条关于井下作业职工意外伤害保险条关于井下作业职工意外伤害保险4建筑法建筑法第第4848条关于危险作业职工意外伤害保险条关于危险作业职工意外伤害保险5旅行社管理条
4、例旅行社管理条例第第2121条关于旅游者意外伤害保险条关于旅游者意外伤害保险6二与说明义务有关的合同纠纷 “守护神两全保险及附加重大疾病保险”第8条规定:“癌症诊断任何组织涂片检查和穿刺活检结果不作为病理证据。”诚信性诚信性履行说明义务的根据专业性专业性新保险法新保险法第第1717条第款规定:条第款规定:“订立保险合同订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。同的内容。” 友邦公司对此案的三点声明,声明如下:友邦公司对此案的
5、三点声明,声明如下: 一、友邦保险认为坦诚地沟通及对话为双方能够达一、友邦保险认为坦诚地沟通及对话为双方能够达成谅解提供了机会。我们双方都相信此次事件将有助于公成谅解提供了机会。我们双方都相信此次事件将有助于公众对重疾险产品的认知,并有利于保险市场进一步的发展众对重疾险产品的认知,并有利于保险市场进一步的发展与成熟。与成熟。 二、友邦保险对各方的努力表示感谢。友邦保险将二、友邦保险对各方的努力表示感谢。友邦保险将时刻关注每一位保户的需求及意见,此次争议也为我们进时刻关注每一位保户的需求及意见,此次争议也为我们进一步提升客户服务质量提供了一个重要契机,我们必将为一步提升客户服务质量提供了一个重要
6、契机,我们必将为此不断努力。此不断努力。 三、友邦保险始终将遵循所在国家或地区的各项法三、友邦保险始终将遵循所在国家或地区的各项法律、法规作为首要准则,而我们也将继续遵守所有已颁布律、法规作为首要准则,而我们也将继续遵守所有已颁布或将颁布的适用于寿险、健康险包括重疾险的各项法律、或将颁布的适用于寿险、健康险包括重疾险的各项法律、法规。法规。新保险法第19条规定:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效: (一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的; (二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”1 1保险人违反免责条款的说明义务会导致什么样的法律保
7、险人违反免责条款的说明义务会导致什么样的法律后果?后果? 保险人已将保险条款的内容(包括责任免除部分)向我作了明确说明,我已对该保险条款的内容(包括责任免除部分)充分了解,同意按该保险条款与保险人订立保险合同。 投保人: 被保险人:新保险法新保险法第第1717条第条第2 2款规定:款规定:“ “ 对保险合同中免对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作提示,并对该条款的内容以
8、书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。力。”相关案例:相关案例:19981998年年2 2月,金昌市旅游局的马某到月,金昌市旅游局的马某到R R财险财险公司为其新购客车办理了投保手续,保险期限公司为其新购客车办理了投保手续,保险期限为为1 1年。同年年。同年4 4月,马某行驶时发现后置发动机月,马某行驶时发现后置发动机高压油管漏油,便用胶带高压油管漏油,便用胶带“封好封好”后继续前行;后继续前行;不久该车起火导致全车损毁,不久该车起火导致全车损毁, 经查验起火原经查验起火原因为因为“发动机供油管口与喷油
9、嘴密封不严,发发动机供油管口与喷油嘴密封不严,发动机周围升温点燃渗漏燃油蒸汽,烧毁车辆动机周围升温点燃渗漏燃油蒸汽,烧毁车辆”。但在马某索赔时,但在马某索赔时,R R财险公司以被保险机财险公司以被保险机动车系属保险合同除外责任中的动车系属保险合同除外责任中的“自燃自燃”情形,情形,拒绝赔偿。双方为此成诉,请问此案如何处理拒绝赔偿。双方为此成诉,请问此案如何处理比较合适?比较合适?原告主张:原告主张: R R财险公司没有履行保险法规定的明确说明义务,保险合财险公司没有履行保险法规定的明确说明义务,保险合同中有关责任免除的条款不发生法律效力。同中有关责任免除的条款不发生法律效力。 被告主张:被告主
10、张: 本公司向客户提供的投保单的正面标题下有一行提示:本公司向客户提供的投保单的正面标题下有一行提示:“在填写投保单前,请您详细阅读保险条款及特别约定,并在填写投保单前,请您详细阅读保险条款及特别约定,并特别注意其中的保险人的主要义务、除外责任等内容特别注意其中的保险人的主要义务、除外责任等内容”,这,这表明本公司已经履行了保险法所要求的明确说明义务。表明本公司已经履行了保险法所要求的明确说明义务。 中国人民银行条法司中国人民银行条法司关于在车辆保险业务经营中明示关于在车辆保险业务经营中明示告知义务等问题的复函告知义务等问题的复函中规定中规定 :“保险公司在机动车辆保保险公司在机动车辆保险单背
11、面完整、准确地印上中国人民银行审批或备案的机动险单背面完整、准确地印上中国人民银行审批或备案的机动车辆保险条款,即被认为是履行了保险法规定的告知义务。车辆保险条款,即被认为是履行了保险法规定的告知义务。” ” 案例解析:案例解析: 最高人民法院关于对保险法第17条规定的“明确说明”应如何理解的问题的答复(2000年1月24日法研20005号)甘肃省高级人民法院: 你院甘高法研199906号关于金昌市旅游局诉中保财产保险公司金川区支公司保险赔偿一案的请示报告收悉。经研究,答复如下: 中华人民共和国保险法第17条规定:“ 保险合同中规定有保险责任免除条款的,保险人应当向投保人明确说明,未明确说明的
12、,该条款不发生法律效力。”这里所规定的“明确说明”,是指保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时,对于保险合同中所约定的免责条款,除了在保险单上提示投保人注意外,还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等,以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释,以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。相关案例:相关案例: 2000年3月,崔某向P寿险公司投保了保险金额为2万元的“康泰终身保险”,身故受益人为其妻,保险费按年度分期交纳;同年9月,崔某因身体不适到医院检查被确诊为肝癌,后将检查结果通知了P寿险公司,P寿险公司未进行理赔。2001年3月,P寿险公司又收取了崔某支付的第二期保险
13、费;同年5月崔某因肝癌死亡,其妻向P寿险公司提出支付身故保险金4万元的申请。 该保险合同第2条第1款规定,“被保险人经医院确诊于保单生效日起一年内初次患重大疾病,本公司按保险金额的10%给付重大疾病保险金,并无息返还所交保险费,保险责任终止。”第2条第2款规定,“被保险人因意外伤害事故身故或保单生效日起一年后因疾病身故,未领取重大疾病保险金者,本公司按二倍保险金额给付身故保险金,保险责任终止。” 请问:其妻提出的赔付请求是否合理?2 2保险人违反一般条款的说明义务会导致什么样的法律后保险人违反一般条款的说明义务会导致什么样的法律后果?果?案例解析:案例解析:新保险法新保险法第第3030条规定:
14、条规定:“采用保险人提供的格式条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。利于被保险人和受益人的解释。”文义解释文义解释保险合同的解释原则有利于被保险人有利于被保险人或受益人的解释或受益人的解释意图解释意图解释惯例解释惯例解释三与告知义务有关的合同纠纷保险人的说明义务保险人的说明
15、义务最大诚信原则投保人的告知义务投保人的告知义务 新保险法新保险法第第5 5条规定:条规定:“保险活动当事人行使权利保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。、履行义务应当遵循诚实信用原则。”相关案例:相关案例: 2007年4月,黄某向P寿险公司购买了一份“鸿利两全保险”和一份“附加鸿利提前给付重大疾病保险”, 并一次性交清全部保险费。 2008年7月,黄某被诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期。保险事故发生后,黄某向P寿险公司提出给付重大疾病保险金的请求。但是,P寿险公司在理赔的过程中发现,黄某在投保时隐瞒了患有梅毒性脊椎炎的既往病史。 2008年8月,P寿险公司以黄某违反告知义务为由,
16、 解除了保险合同并拒绝向其给付重大疾病保险金。 请问:1、 P寿险公司是否可以黄某违反告知义务为由解 除保险合同? 2、 此案最终的处理结果可能会是怎样?本幻灯片有问题,这里是保险合同第本幻灯片有问题,这里是保险合同第十六条,请关注原本。十六条,请关注原本。1 1履行告知义务的主体除了投保人之外,是否还应包括履行告知义务的主体除了投保人之外,是否还应包括被保险人在内?被保险人在内?被保险人实际掌控风险被保险人实际掌控风险主要理由权利和义务应保持一致权利和义务应保持一致案例解析:案例解析:2 2告知事项的范围界定?告知事项的范围界定? 海商法海商法第第222222条第条第1 1款款规定:规定:“
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