2022年市政工程监理资料统一表式推荐 .pdf

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1、市政工程监理资料统一表式名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 43 页 - - - - - - - - - 二 O O 七年2电子版实样表示名称及对应编号表监理表式编号表式名称编号备注A1_工程开工 / 复工报审表监01A2_施工组织设计（方案）报审表监02A3_分包单位资格报审表监03A4_报验申请表监04A5_工程款支付申请表监05A6_监理工程师通知回复单监06A7_工程临时延期申请表监07A8_费用索赔申请表监08A9_工程材料 / 构配件 / 设备报审

2、表监09A10_工程竣工报验单监10A11补_施工现场质量管理检查纪录监11A12补_工程施工进度计划（调正计划）报审表监12A13补_工程材料 / 构配件 / 设备供应单位资质报审表监13A14补_工程量计量报审表监14A15补_主要工程设备选型报审表监15A16补_工程质量事故处理方案报审表监16B1_监理工程师通知单监17B2_工程暂停令监18B3_工程款支付证书监19B4_工程临时延期审批表监20B5_工程最终延期审批表监21B6_费用索赔审批表监22B7补_工程控制点监理复核单监23B8补_工程基准线监理复测记录单监24B9补_临时水准点监理复核单监25B10补_原材料、成品半成品试

3、验台帐监26B11补_旁站监理记录表监27C1_ 监理工作联系单监28C2_ 工程变更单监29单位工程质量评估报告监30监理月报及总结监31名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 43 页 - - - - - - - - - A1 工程 开工 / 复工 报审表工程名称：监 01致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了 开工 / 复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工 / 复工指令。附： 1.开工报告 2.(证明文件 ) 承包单位 ( 章) 项

4、目经理日期审查意见 : 项目监理机构 ( 章) 总 监 理 工 程 师日期名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 43 页 - - - - - - - - - A2 施工组织设计 ( 方案) 报审表工程名称：编号：致：上海富达工程管理咨询有限公司（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计 ( 方案) 的编制 , 并经我单位上级技术负责人审查批准, 请予以审查。附：承包单位 ( 章) 项目经理日期专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师日期总监理

5、工程师审核意见：项目监理机构 ( 章) 总 监 理 工 程 师日期A3 分包单位资格报审表名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程名称：监 03致：（监理单位）经考察 ,我方认为拟选择的 (分包单位 ) 具有承担下列工程的施工资质和施工能力, 可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，请予审核批准。附： 1. 分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料分包工程名称 (部位 ) 工程数

6、量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位 ( 章) 项目经理日期专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构 ( 章) 总 监 理 工 程 师日期A4 报验申请表名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程名称：监 04致：（监理单位）我单位已完成了工作，现上报该工程报验申请表, 请予以审查和验收。附：承包单位 ( 章) 项目经理日期审查意见 : 项目监理机构 ( 章) 总 /

7、 专业监理工程师日期A5 工程款支付申请表名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程名称：监 05致：（监理单位）我方已完成了工作 , 按施工合同的规定, 建设单位应在年月日前支付该工程款共( 大写) (小写: ) , 现报上工程付款申请表, 请予以审查并开具工程款支付证书。附： 1.工程量清单 2.计算方法承包单位 ( 章) 项目经理日期A6 监理工程师通知回复单名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - -

8、 - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程名称：监 06致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作 , 现报上 , 请予以复查。详细内容 : 承包单位 ( 章) 项目经理日期复查意见 : 项目监理机构总 / 专业监理工程师日期A7 工程临时延期申请表名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 43 页 - - - -

9、 - - - - - 工程名称：监 07致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定 , 由于原因 , 我方申请工程延期, 请予以批准 . 附件： 1.工程延期的依据及工期计算合同竣工日期 : 年月日申请延长竣工日期: 年月日 2.证明材料承包单位项目经理日期A8 费用索赔申请表名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程名称：监 08致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定 , 由于原因，我方要求索赔金额( 大写) ，

10、请予以批准。索赔的详细理由及经过: 索赔金额的计算：附: 证明材料承包单位项目经理日期A9 工程材料 / 构配件 / 设备 报审表名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程名称：监 09致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料 / 构配件 / 设备 数量如下( 见附件 ) 。现将质量证明文件及自检结果报上, 拟用于下述部位: ,请予以审核。附件 :1. 数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果承包单位 ( 章)

11、项目经理日期审查意见 : 经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备 , 符合 / 不符合设计文件和规范的要求, 准许 / 不准许进场 , 同意 / 不同意使用于拟定部位. 项目监理机构总 / 专业监理工程师日期A10 工程竣工报验单名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程名称：监 10致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程 , 经自检合格 , 请求予以检查和验收。附：承包单位 ( 章) 项目经理日期复查意见

12、: 经初步验收，该工程 1符合 / 不符合我国现行法律、法规要求； 2符合 / 不符合我国现行工程建设标准； 3符合 / 不符合设计文件要求； 4符合 / 不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格 / 不合格， 可以 / 不可以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师日期A11 补施工现场质量管理检查记录名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 43 页 - - - - - - - - - 开工日期：年月日验( 通) 11工程名称开工报告建设单位项目负责人设

13、计单位设计负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理技术负责人序号项目内容执行情况检查人1 现场质量管理制度及管理体系 2 质量责任制 3 主要专业工种操作上岗证书 4 分包方资质与对分包单位的管理制度 5 施工图审查情况 6 地质勘察资料 7 施工组织设计、施工方案及审批 8 施工技术标准 9 工程质量检验制度 10 仪器设备计量标定 11 现场材料、设备存放与管理 12 其他施工准备材料检查人员：检查日期检查结论总监理工程师年月日A12 补名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - -

14、- 第 13 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程施工进度计划（调正计划）报审表工程名称：监12致：（监理单位）兹报上工程，年季月度施工进度计划，（调正计划）请审核批准。编制说明：附件：计划表承包单位 ( 章) 项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见: 项目监理机构( 章) 总 监 理 工 程 师日期A13 补名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 14 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程材料

15、/ 构配件 / 设备 供应单资质报审表工程名称：监 13致：（监理单位）根据本工程要求，经我方审查单位可提供下列产品，请予以审查批准。附件： 营业执照复印件 企业资质证书 备案证明 有关许可证 其他有关证明等产品名称规格型号单位数量供货日期承包单位 ( 章) 项目经理日期专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期A14 补名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 15 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程

16、量计量报审表工程名称：监 14致：（监理单位）兹报上工程年月份完成工程量统计表，请予以审核确认。附：验工月报（）份。承包单位 ( 章) 项目经理日期报表序号项目名称单位申报数量核定数量备注专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构 ( 章) 总 监 理 工 程 师日期A15 补名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 16 页，共 43 页 - - - - - - - - - 主要工程设备选型报审表工程名称：监 15致：（监理单位）根据编号为

17、设计图纸所要求， 需购买下列设备， 请予审核。承包单位 ( 章) 项目经理日期序号设备名称技术性能指标设计文件要求拟选设备响应情况专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期A16 补名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 17 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程质量事故处理方案报审表工程名称：监 16致：（监理单位）年月日时，在（部位）发生的事故（问题），已于月日报送工程质量事故（问题）报告表。现提出

18、处理方案，请予审查。附件：工程质量事故（问题）处理方案承包单位 ( 章) 项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见: 项目监理机构总监理工程师日期B1 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 18 页，共 43 页 - - - - - - - - - 监理工程师通知单工程名称：监 17B2 致：事由：内容：项目监理机构总 / 专业监理工程师日期名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - -

19、 - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 19 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程暂停令工程名称：监 18致：（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。项目监理机构总监理工程师日期B3 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 20 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程款支付证书工程名称：监 19致：（建设单位）根据施工合同的规定, 经审核承包单

20、位的付款申请和报表, 并扣除有关款项, 同意本期支付工程款共( 大写 ) (小写 : )。请按合同规定及时付款。其中：1 承包单位申报款为：2 经审核承包单位应得款为：3 本期应扣款为：4 本期应付款为：附件：1 承包单位的工程付款申请表及附件；2 项目监理机构审查记录。项目监理机构总监理工程师日期B4 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 21 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程临时延期审批表工程名称：监 20致：（承包单位）根据施工合同条款条的规

21、定， 我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期B5 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 22 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程最终延期审批表工程名称：监 21致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定， 我方对你方提出的工程延期申请（第号

22、）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期B6 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 23 页，共 43 页 - - - - - - - - - 费用索赔审批表工程名称：监 22致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定， 你方提出的费用索赔申请 （第号） ， 索赔 ( 大写 ) ,经我方审核评估：

23、不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。同意 / 不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构总监理工程师日期B7 补名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 24 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程控制点监理复核单工程名称：监23监理单位承包单位复核内容复核日期复核依据复核记录图示及说明图示：记录及计算说明： （设计值、实测值、允许偏差、实际偏差）复核意见项目监理机构总 / 专业监理工程师日期B8 补名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载

24、 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 25 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程基准线监理复测记录单工程名称：监 24监理单位承包单位复核内容复核日期复核依据示意图监理复测值控制点编号测放坐标X（m ）测放坐标Y（m ）复核坐标X（m ）复核坐标Y（ m ）坐标差X（ m ）坐标差Y（m ）备注项目监理机构总 / 专业监理工程师日期B9 补名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - -

25、 第 26 页，共 43 页 - - - - - - - - - 临时水准点监理复核单工程名称：监 25监理单位承包单位复核依据复核日期国家水准点的编号标高位置水准路线示意图编号施工单位测设值（标高）施工单位测设值（标高）施工单位测设值（标高）水准点闭合差12L（ MM ）复核意见项目监理机构总 / 专业监理工程师日期名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 27 页，共 43 页 - - - - - - - - - B10 补原材料、成品 / 半成品试验台帐监26第监理组单位

26、工程承 包 商 试 验 委 托 单承包商试验报告监理试验委托单监理试验报告日期部位内容规格代表数量编号见证人日期编号日期编号委托人日期编号接受人记录人 :名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 28 页，共 43 页 - - - - - - - - - B11 补旁站监理记录表工程名称：监 27日期及气候：工程地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：承包单位：项目经理部：质检员（签字） ：年月日监理单位：项

27、目监理机构：旁站监理人员（签字） ：年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 29 页，共 43 页 - - - - - - - - - C1 监理工作联系单工程名称：监 28致：事由：内容：单 位负责人日 期名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 30 页，共 43 页 - - - - - - - - - C2 工程变更单工程名称：监 29致：由于原因

28、，兹提出工程变更（内容见附件） ，请予以审批。附件：提出单位代 表 人日期一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构代表签字：签字：签字：日期：日期：日期：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 31 页，共 43 页 - - - - - - - - - 附录： 01 监理月报第期年月日 - 年月日监 理 单 位：总监理工程师：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - -

29、 - - 第 32 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程名称设计单位建设单位施工单位监理范围复核记录图示及说明专题报告例会纪要份内容提要工程质量签证份内容提要向施工单位发出的通知指示指令份内容提要工程付款签证份内容提要名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 33 页，共 43 页 - - - - - - - - - 本月工程概况1 工程总体概况：2 投入劳动力情况：3 进场原材料、设备、构配件等情况：4 施工机械设备情况：名师资料总结 - - -精品资料

30、欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 34 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程进度情况分析表计划完成实际完成对进度完成情况分析采取哪些措施及效果分析名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 35 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程进度情况分析表工程质量情况分析采取措施方法及效果日常巡视综述工程质量整改情况工程材料设备核验关键部位重要工序旁站情

31、况分部分项工程中间验收监理资料情况分析名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 36 页，共 43 页 - - - - - - - - - 工程进度情况分析表工程量审核情况工程款审批情况及月支付情况工程款支付情况分析采取的措施及效果工程变更工程延期费用索赔名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 37 页，共 43 页 - - - - - - - - - 附录：

32、 02 影像资料表工程名称：图片号分部分项工程名称：说明：图片号分部分项工程名称：说明：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 38 页，共 43 页 - - - - - - - - - 附录： 03 单 位 工 程 质 量 评 估 报 告工程名称：单位工程：设计单位：施工单位：建设单位：监理单位：日期：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 39 页，共

33、43 页 - - - - - - - - - 单位工程质量评估报告编写要点1工程概况2监理工作的依据3采用的标准、规范及执行国家、地方强制性多文情况4工程中主要的变更设计（包括变更内容、原因、变更后是否满足设计要求）5工程中质量监控情况（包括原材料、设备进场检查、平行检测、隐蔽工程验收，关键部位工序验收情况、检测数据的汇总）6是否发生过质量事故或质量问题、处理结果7预验收提出的整改问题的销项情况8工程质量、安全、环境及使用功能的评价9单位工程质量评估意见名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - -

34、 - - - 第 40 页，共 43 页 - - - - - - - - - 附录： 04 监 理 日 记日期：年月日星期气温： C 气候：晴 、 阴 、 雨 、 雪一、施工情况（人员、主要机械动态，施工部位及施工内容、隐蔽工程验收情况及质量签证情况）：二、存在问题及处理情况：三、监理工作：四、发生影响工程的重要事项：五、承包商提出的问题及处理意见、指令：六、业主指示及指令：七、其他：纪录人：总监理工程师（总监代表）：日期：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 41 页，共

35、 43 页 - - - - - - - - - 附录： 05 监 理 工 作 总 结工程名称：单位工程：设计单位：施工单位：建设单位：监理单位：日期：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 42 页，共 43 页 - - - - - - - - - 监理工作总结编写要点1工程概况2监理组织机构、监理人员和投入的监理设施3监理合同履行情况4监理工作成效5施工过程中出现的问题及其处理情况和建议6工程照片（有必要时）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 43 页，共 43 页 - - - - - - - - -