最新医学检验专业常见指标的临床意义ppt课件.ppt

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1、参考范围：参考范围： 男：男： 20 mm/h ； 女：女： 15 mm/h临床意义：临床意义： 增快见于：增快见于： 1）生理性：年幼小儿、经期、妊娠。）生理性：年幼小儿、经期、妊娠。 2）病理性：急性炎症、活动性结核病、风湿热、）病理性：急性炎症、活动性结核病、风湿热、恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死、恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死、胶原病）、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤、胶原病）、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤、严重急性感染、肾脏疾病等。严重急性感染、肾脏疾病等。l参考范围：参考范围：l成人：成人：0.5%-1.5%0.5%-1.5%； 新生儿：新生儿：3%-6%

2、3%-6%l临床意义：临床意义：l1 1）各种增生性贫血时网织红细胞增高，造血功能）各种增生性贫血时网织红细胞增高，造血功能障碍性贫血时网织红细胞减低。障碍性贫血时网织红细胞减低。l2 2）观察贫血治疗的疗效。）观察贫血治疗的疗效。l3 3）可作为肿瘤化疗、骨髓移植后骨髓造血功能受）可作为肿瘤化疗、骨髓移植后骨髓造血功能受抑或恢复的观察指标。抑或恢复的观察指标。凝血全套（术前检查）：凝血全套（术前检查）：1） 凝血酶原时间测定（凝血酶原时间测定（PT）- 外源性凝血系统的筛选试验外源性凝血系统的筛选试验2） 国际标准化比值（国际标准化比值（INR）- 判断抗凝治疗效果判断抗凝治疗效果3） 凝血

3、酶时间测定（凝血酶时间测定（TT）- 低纤维蛋白原血症、肝素抗凝治疗低纤维蛋白原血症、肝素抗凝治疗4） 部分凝血活酶时间测定（部分凝血活酶时间测定（APTT）- 内源性凝血途径障碍内源性凝血途径障碍5）纤维蛋白原（）纤维蛋白原（FIB）- 低或无纤维蛋白原血症、溶栓治疗、低或无纤维蛋白原血症、溶栓治疗、DIC6） D-二聚体（二聚体（D-Dimer） 参考范围：参考范围：0 250 g/Ll临床意义：临床意义：l1. DIC、高凝状态、血栓性疾病、高凝状态、血栓性疾病l2. 鉴别原发性纤溶和继发性纤溶鉴别原发性纤溶和继发性纤溶l3. 监测肿瘤治疗（预防、治疗出血和血栓形成）监测肿瘤治疗（预防、

4、治疗出血和血栓形成）l恶性肿瘤并发凝血功能异常，主要表现恶性肿瘤并发凝血功能异常，主要表现出血及栓塞两方面，据统计出血及栓塞两方面，据统计10%30%的的肿瘤病人可发生血栓并发症，临床以血肿瘤病人可发生血栓并发症，临床以血栓性静脉炎最为多见，其次为肺栓塞。栓性静脉炎最为多见，其次为肺栓塞。l治疗：口服阿司匹林、肝素治疗：口服阿司匹林、肝素l适应症适应症: :l1. 1. 患者多次检查外周血象有异常患者多次检查外周血象有异常l2. 2. 患者有原因未明的肝、患者有原因未明的肝、 脾、淋巴结肿大脾、淋巴结肿大l3. 3. 查明感染的原因查明感染的原因l4.4. 查恶性肿瘤有无骨髓转移查恶性肿瘤有无

5、骨髓转移v骨髓液采集：骨髓液采集：v部位：髂前上棘或髂后上棘，必要时可行胸骨部位：髂前上棘或髂后上棘，必要时可行胸骨穿刺。穿刺。v注意事项：注意事项：v抽骨髓液时不能太猛，导致血窦血的稀释抽骨髓液时不能太猛，导致血窦血的稀释 v骨髓片制备骨髓片制备 骨髓象检查骨髓象检查（必要时做特殊染色）（必要时做特殊染色） 标本留取：标本留取： 新鲜晨尿，新鲜晨尿，2小时内检测小时内检测v 尿量尿量v 颜色颜色v 透明度透明度v 酸碱性酸碱性v 比重比重尿十联：尿十联： 白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、蛋白、白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、蛋白、 PH 、隐、隐血、尿比重、酮体、胆红素、葡萄糖血、尿比重、酮体、胆红素、

6、葡萄糖l 细胞细胞l 结晶结晶l 管型管型l参考范围：参考范围：10CFU/ml。2. 入院时有尿路感染，入院后又培养出新的细菌。3. 有临床症状，培养可以为阴性，WBC10/HPF、革兰氏阳性球菌10CFU/ml,革兰氏阴性杆菌10CFU/ml。l 下呼吸道感染：有咳嗽、胸痛、发热和咳痰(培养可以为阴性，X光检查亦可为阴性)。l 胃肠道感染：有临床症状,培养出病原菌。l 心血管系统感染：主要指心瓣膜、心包、心肌及血管部位的感染，细菌培养亦可为阴性。l 烧伤部位出现化脓可引起菌血症。l 外科伤口出现脓液视为院内感染，细菌培养可以为阴性。l 皮肤化脓性感染：从皮肤病灶，溃疡或肿块有脓性分泌物排出，细菌培养可为阴性。l 静脉插管或针刺部位排出脓液，细菌培养可为阴性。l 骨髓感染：根据临床症状和体征，X射线检查而确诊，细菌培养不是必须的。l 脑膜感染：有临床症状而且培养阳性。l 子宫内膜炎，有脓液自宫颈排出，培养阳性或有全身症状。本文档支持任意编辑，本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！下载使用，定会成功！58 结束语结束语