2022年小儿湿疹 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！小儿湿疹 (专业知识值得参考借鉴 ) 一 概述小儿湿疹， 即特应性皮炎 （atopicdermatitis，AD ） ，又称为遗传过敏性皮炎、 异位性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。多于婴幼儿时期发病，并迁延至儿童和成人期。以湿疹样皮疹，伴剧烈瘙痒， 反复发作为临床特点，病患本人或家族中常有明显的“特应性”，严重影响生活质量。主要是对食入物、 吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。二 病因特应性皮炎的病因和发病机制尚不

2、明确，目前认为与遗传、环境、免疫、生物因素有关，发病主要是遗传因素和环境因素的共同作用。其中遗传因素发挥着重要作用， 有过敏体质家族史的小儿更容易发生湿疹。 主要原因为对食入物、 吸入物或接触物不耐受或过敏所致。环境因素特别是生活方式的改变（如过度洗涤、饮食、感染、环境改变等）是本病发病重要的危险因素。三 临床表现症状多以慢性反复性瘙痒为主，影响睡眠。常以肘窝、腘窝等屈侧部位的慢性复发性皮炎为特征，初发损害为红斑基础上出现密集粟粒大小丘疹，丘疱疹或水疱，水疱破后形成糜烂面，有浆液性渗出， 结痂。急性湿疹处理不当， 可转为亚急性或慢性湿疹， 如及时适当治疗可逐渐好转，但易复发。重者可发生大片红斑

3、，其上为成群丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂渗液，表面有厚痂，也可延及整个头面部或头颈部。病灶周围出现红斑丘疹、丘疱疹、水疱、自觉瘙痒。擦破可发生糜烂、结痂，痂下有脓液渗出，边缘有小脓疱，局部淋巴结肿大，压痛。附近或远隔部位也可有搔抓所致的平行线状红斑、丘疹和水疱。病程常经过婴儿期、 儿童期和青少年成人期的逐渐演变，少数表现为在特定的年龄段发病，婴儿期（1 个月 2 岁）以头皮黄色脱屑为先兆，脸部和四肢的伸侧可出现急性红斑、广泛渗液和结痴。儿童期（ 212 岁）常见颈部、手部、肘窝、胭窝、小腿伸侧等部位的慢性复发性皮炎，伴皮肤干燥。青少年成人期（ 12 岁）皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，

4、由于长期的搔抓和摩擦，常出现苔藓样变和痒疹型结节性皮疹。四 检查实验室检查可伴有外周血液中嗜酸性粒细胞增多、血清总 IgE 高、血清特异性 IgE 升高等。五 诊断 AD的诊断主要根据临床表现。 目前普遍推荐使用williams诊断标准： AD必须具有皮肤瘙痒史，及以下 3 条或 3 条以上标准：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！1. 屈侧皮肤受累史，包括肘窝、腋

5、窝、踝前、颈部（10 岁以下儿童包括颊部）；2. 个人哮喘或过敏性鼻炎史（或4 岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）；3. 全身皮肤干燥史；4. 可见的屈侧皮炎（或4 岁以下儿童在面颊部前额和四肢伸侧可见湿疹）；5.2 岁前发病（适用于4 岁以上患者）。六 治疗清除创面分泌物，排除化学刺激，控制感染，病情可迅速好转。1. 去除病因家长应密切注意容易诱发的内、外因素，并尽量寻找可能的致病因素加以去除，积极配合治疗，保持皮肤清洁，恢复和维持皮肤屏障功能，坚持使用保湿润肤剂，将其作为基本治疗。可选用5% 10% 黄连软膏、复方蛇脂软膏或其他润肤膏外搽。2. 外治外用药是特应性皮炎的最主要的药物治疗

6、手段：（1）皮质类固醇激素乳膏是首选药物，应当针对病员的年龄、皮损部位、性质、面积等选用不同强度的激素药膏，并注意副作用；（2）钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏两种药物， 是新的非激素治疗药物，疗效肯定，没有激素的副作用；（3）抗生素主要用于重症患者和渗出明显者；（4）收敛、止痒剂主要为对症治疗。3. 内服药物（1）抗组胺药主要有止痒、抗炎的作用，可根据患者需要选择镇静类和非镇静类抗组胺药，如白天用非镇静类抗组胺药，晚上用镇静类抗组胺药；（2）抗生素主要用于重症患者和渗出明显者，注意用量、疗程，勿滥用；（3）激素治疗应慎用，仅用于严重发作，其他药物难以控制的情况。对急性泛发以

7、及对多种治疗方法效果不佳者，可考虑短期使用皮质类固醇激素，如强的松口服，勿长期使用；（4）免疫抑制剂、抗炎症介质药物根据情况适当选用；（5）中医中药辨证施治心脾积热证治则：清心导赤。主方：三心导赤饮加减。心火脾虚证治则：清心培土。主方：清心培土方加减。脾虚蕴湿证治则：健脾渗湿。主方：小儿化湿汤加减。血虚风燥证治则：养血祛风。主方：当归饮子加减。4. 物理治疗名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有

8、用请打赏支持我们！不胜感激！以中波紫外线（ UVB ）疗法为主，其中窄波UVB 疗效更好，安全性更高。12 岁以下儿童慎用。七 预防 1. 寻找并去除发病原因2. 喂养和饮食（1）母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般小儿从 4 个月开始逐渐添加，而有湿疹的小儿，建议晚12 个月添加，且添加的速度要慢。小儿的饮食尽可能是新鲜的，避免让小儿吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。（2）如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。（3）有牛奶过敏的小儿，可用氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶，持续6 个月。（4）对鸡蛋过敏的小儿可

9、单吃蛋黄。（5）人工喂养的小儿患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。（6）小儿食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。3. 衣物方面贴身衣服可选用棉质材料， 所有衣领最好是棉质的， 衣着应较宽松、 轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面不要使用过紧，过暖的衣物，避免过热和出汗。并让小儿避免皮肤接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质以及等。衣被不宜刺激性纤维、粗的纤维纺织品以及丝、毛及化纤等制品。4. 洗浴护肤方面以温水洗浴最好， 避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。 护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤， 并且最好进

10、行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。经常修剪指甲，避免抓伤皮肤。5. 环境方面室温不宜过高， 否则会使湿疹痒感加重。 环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。避免接触烟草。6. 合理生活起居保持小儿大便通畅，睡眠充足，适当进行体育锻炼。寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的， 但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了， 怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在

11、想：幸好我没有像他们那样，你错了，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -